TÉCNICA DE PREPARO CAVITARIO 5

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Técnica de Preparos
Cavitários e restauração
Classe V
Conhecer os tipos, tratamentos e preparos cavitários para lesões classe V
Classe V: cavidade localizada no terço cervical das faces vestibular e lingual/palatalina de
todos os dentes
A perda de estrutura dental na região cervical vestibular e/ou lingual/palatina pode ser causada por
lesões de cárie. O tratamento de lesões cariosas ativas SEM cavitação não é invasivo e consiste em
promover a remineralização da lesão, através de aplicação tópica de flúor, por exemplo, além de orientação
de higiene oral e de dieta, e proservação. Caso a lesão cariosa já apresente uma cavidade, o tratamento
indicado é restaurador.
Existem lesões cervicais que não são causadas por cárie e são chamadas de lesões cervicais não
cariosas (LCNC):
lesão de erosão1.
lesão de abfração2.
lesão de abrasão3.
Lesão de erosão, abfração e abrasão
Lesão de erosão1.
Lesão de erosão: perda de estrutura dental provocada por processos, não envolvendo ação de
bactérias.
A causa, ou fator etiológico, desse tipo de lesão são as substâncias ácidas com pH < 5,5. Elas podem
ser de origem externa, vindo da alimentação (frutas/sucos cítricos, vinho, vinagre, por exemplo), de
medicamentos (reposição de ácido para dissolver cálculos renais, por exemplo) ou do meio ambiente
(contato com ácidos do ambiente de trabalho como uma pessoa que trabalha em laboratório químico, por
exemplo). Ou de origem interna, a partir do ácido clorídrico do estômago (vômito, refluxo gástrico que
acontece em pessoa com bulemia ou grávidas, por exemplo).
Aspectos da lesão
lisas, sem rachadurasl
forma de pires (rasa)l
sem término nítidol
sem manchasl
sem acúmulo de biofilmel
Tatamento
O tratamento consiste na remoção do fator etiológico. Dessa forma, você precisa diagnosticar a causa
através de uma anamnese dirigida questionando seu paciente quanto aos hábitos alimentares, distúrbios
gástricos, questões médicas e local de trabalho. Você deve orientá-lo que a ingestão de ácido deve ser
evitada ou ser rápida (uso de canudo), restrita às principais refeições e neutralizada (leite, queijo, goma de
mascar sem açúcar, bochecho com bicarbonato, enxaguar a boca com água). A aplicação tópica de flúor (gel
2x/s) e bochecho de flúor 0,05% 2x/d também são indicados. Caso necessário, você deve encaminhar o
paciente ao médico (gastro, psiquiatra).
2. Lesão de abfração
Lesão de abfração: perda de estrutura dental provocada por contatos oclusais excessivos e
forças excêntricas que levam à deflexão do dente
Os fatores etiológicos são: bruxismo/apertamento, interferêcias oclusais e esforços mastigatórios.
Aspectos da lesão
presença de rachadurasl
forma de cunha ou Vl
término nítidol
localizadal
invadem o sulco gengivall
Tratamento
O tratamento consiste na remoção do fator etiológico, através de ajuste oclusal e, caso necessário,
placa miorrelaxante. A realização de uma restauração não é necessariamente obrigatória e apenas restaurar
não significa tratar, pois você deve primeiro remover o que causa este tipo de lesão, caso contrário, a
restauração se desprenderá da cavidade.
3. Lesão de abrasão
Lesão de abrasão: perda de estrutura dental provocada por desgaste mecânico causado pelo
atrito de um objeto que não o dente
Os fatores etiológicos podem ser: escovação com muita força, associada à pastas muito abrasivas,uso
abusivo de escova interdental e consumo de drogas.
Aspectos da lesão
Lisas, polida, dural
Contorno regularl
Envolve dentes adjacentesl
Não invadem o sulco gengival (recessão)l
Boa higiene local e gengiva saudávell
Tratamento
O tratamento consiste na remoção do fator etiológico, através de orientações quanto à:
escova: rigidez e arredondamento das cerdas, flexibilidade e comprimento do cabo, força de escovação,l
técnica, frequência e tempo
creme dental: evitar do tipo anticálculo ou clareadores, ter baixa abrasividade, com alto teor de flúor,l
fosfato e cálcio
drogas: cocaínal
Existem também as lesões multifatoriais. Por exemplo, se seu paciente associar ingestão excessiva de
alimentos ácidos e fizer escovação com muita força, o resultado será lesões com aspectos de erosão e de
abrasão. Ou se tiver mordida cruzada e excesso de força na escovação, apresentará lesão com aspecto de
abfração e abrasão.
É bastante comum encontrar pacientes com LCNC com hipersensibilidade dentinária. O tratamento
deve ser feito através de terapia dessensibilizante em consultório e indicando o uso de pastas para
sensibilidade, e proservando-o.
A restauração de LCNC só deve ser realizada se houver:
Dente com integridade ameaçadal
Dente com risco de exposição pulparl
Prejuízo estéticol
Hipersensibilidade persistentel
Isso porque há um risco de ocorrer sensibilidade pós-operatória e dar a chance de ocorrer uma
infiltração marginal.
Para a restauração de qualquer lesão classe V, cariosa ou não, é preciso avaliar o tipo de lesão, a
profundidade, o tamanho, a extensão e a localização. Você pode utilizar a resina composta, o ionômero de
vidro e o amálgama, sempre que possível, sob isolamento absoluto. O grampo n.212 pode ser utilizado caso
você precise fazer o afastamento genvival. Com o uso de alicate, você pode fazer uma modificação nas
garras desse grampo para ajustá-las para fora da cavidade.
A resina composta está mais indicada para lesões cariosas e LCNC como a abrasão e a abfração. O
preparo cavitário para ser restaurado com resina consiste na remoção do tecido cariado e, se necessário, bisel
apenas. A forma de retenção é o sistema adesivo.
A indicação do ionômero de vidro é apropriada para lesões cariosas e lesões de erosão, pois apresenta
adesividade, liberação de flúor, biocompatibilidade e um pouco de estética. Lembre-se de proteger a
restauração com verniz para que o material não ganhe nem perca água, o que comprometeria suas
propriedades.
O amálgama de prata está indicado para áreas sem comprometimento estético e para dentes que retêm
grampos de prótese parcial removível. Para utilizar este material, é necessário que você realize um preparo
cavitário com instrumento cortante rotatório cilíndrico:
As paredes circundantes (gengival, oclusal, mesial, distal) devem ser paralelas às respectivas faces, coml
ângulo reto com a superfície externa do dente, sem bisel.
A parede axial deve ser convexa para proteger o órgão pulparl
Podem ser realizados sulcos de retenção adicional com brocas n.1/4 nos ângulos áxio-oclusal e áxio-l
gengival
Quiz 
 1
Lesão cervical em forma de cunha, com término nítido, localizada em um dente
com trincas na coroa, que invade o sulco gengival é uma 
Lesão de abrasão
Lesão de erosão
Lesão cariosa
Abfração
Referências
Busato, A.L.S. Dentística: filosofia, conceitos e prática clínica. Porto Alegre: Artes Médicas, 2005.