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02/06/2012 1 UNIME Curso de Odontologia Propedêutica ClÍnica 3 Outros exames imaginológicos Profa. Cinthia Coelho Simões Quais dos métodos de diagnóstico abaixo utiliza radiação para aquisição de imagem? Ultrassonografia Radiografia digital Tomografia Computadorizada Ressonância magnética ? R A D I O G R A F I A D I G I T A L ? Radiografia Digitalizada Obtenção da imagem do filme radiográfico efetuada por scanner, máquina fotográfica digital ou câmara de vídeo. Radiografia Digital O computador serve como mecanismo de controle para aquisição, armazenamento, recuperação e apresentação da imagem digital. O QUE É UM PIXEL? É a menor unidade de formação de imagem R A D I O G R A F I A D I G I T A L R A D I O G R A F I A D I G I T A L ? Radiografia Digital Direta Utiliza o sensor CCD(Charge Couple Device) que é um Chip de silício sensível a luz ou radiação X tem um fio condutor acoplado, com a função de fazer a conexão com o restante do equipamento. R A D I O G R A F I A D I G I T A L Radiografia Digital Indireta Possui um sensor que se traduz numa placa óptica de fósforo, e se caracteriza por não possuir fio acoplado, além de possui dimensões similares as do filme periapical convencional. Precisa de um scanner para transformar a imagem latente é convertida em sinais digitais, que são enviadas ao computador para exibição e armazenamento da imagem. 02/06/2012 2 R A D I O G R A F I A D I G I T A L ? Vantagens da Imagem Digital Redução de aproximadamente 80% da dose de exposição aos pacientes; Permite ajustar contraste e brilho da imagem, aumentando o potencial de diagnóstico; Conversão da imagem digital em positivo pelas mudanças das estruturas radiolúcidas em radiopacas e vice-versa (a imagem original é negativa); Transformação de uma imagem digital em uma imagem tridimencional . Ampliação da imagem e fácil arquivamento; R A D I O G R A F I A D I G I T A L ? Radiografia Digital Indireta DENOPITX (Gendex) DIGORA (SOREDEX) R A D I O G R A F I A D I G I T A L Desvantagens da Imagem Digital Maior Custo; Tamanho do CCD, incômodo para o paciente; Maior cuidado com os sensores; Necessita de embalagem específica para biossegurança; Evitar o contato com saliva. T O M O G R A F I A ? Tomografia Computadorizada Convencional Método de diagnóstico por imagem que utiliza radiação x e permite obter a reprodução de uma secção do corpo humano em quaisquer um dos três planos do espaço, além de imagens tridimensionais. T O M O G R A F I A Tomografia Computadorizada Convencional No início da década de 70, pelo engenheiro inglês Hounsfield, juntamente com o físico norte- americano Comark, lhes valeu o prêmio Nobel de Medicina de 1979 T O M O G R A F I A 02/06/2012 3 T O M O G R A F I A Cortes Sagitais T O M O G R A F I A Cortes Sagitais T O M O G R A F I A T O M O G R A F I A T O M O G R A F I A T O M O G R A F I A 02/06/2012 4 T O M O G R A F I A T O M O G R A F I A T O M O G R A F I A T O M O G R A F I A ? Tomografia Computadorizada Convencional Componentes do aparelho: GANTRY : no interior do qual se localizam tubo de raios-x e um anel de detectores de radiação. MESA: que acomoda o paciente deitado. COMPUTADOR: reconstrói a imagem tomográfica a partir das informações adquiridas no gantry. T O M O G R A F I A ? Posição da cabeça do paciente Paciente deitado na mesa ; Plano de Camper perpendicular ao solo; Linha luminosa longitudinal passando pelo centro da glabela e do filtro labial Linha luminosa transversal , coincidindo com o canto lateral dos olhos . Os dentes são mantidos desocluídos. T O M O G R A F I A ? Tomografia Computadorizada Convencional Scout: A primeira imagem obtida pelo tomógrafo, o técnico seleciona a região que será escaneada, assim como determina a inclinação dos cortes axiais. 02/06/2012 5 T O M O G R A F I A ? Determinação da inclinação dos cortes T O M O G R A F I A ? Aquisição de Imagens T O M O G R A F I A ? Tomografia Computadorizada Convencional O computador é capaz de reconstruir os cortes axiais originais, obtendo imagens em outros planos do espaço.Este recurso presente nos softwares dos tomógrafos denomina- se RECONSTRUÇÃO MULTIPLANAR Corte Coronal Corte Axial Corte Sagital T O M O G R A F I A ? Tomografia Computadorizada Convencional VOXEL a menor unidade da imagem na espessura do corte, podendo variar de 0,5 a 20mm, a depender da região do corpo a ser escaneada e da qualidade da imagem desejada Cada voxel possui um valor determinado de unidades Hounsfield (UH) e descreve a densidade da imagem da TC em um ponto particular. Tomografia Computadorizada Convencional Tecido UH Ar -1000 Água 0 Músculo 35-70 Tecido Fibroso 60-90 Cartilagem 80-130 Osso Trabecular 150-900 Osso Cortical 900-1800 Dentina 1600-2400 Esmalte 2500-3000 T O M O G R A F I A T O M O G R A F I A ? Tomografia Computadorizada Convencional Vantagens : Alta sensibilidade e especificidade Imagens muito mais nítidas e ricas em detalhes que as radiografias convencionais; Acurácia e precisão; Visualização de imagens 3D; Diferenciação de tecido duro e mole, o tipo de tecido; Desvantagens: Alto custo; Altas doses de radiação X 02/06/2012 6 T O M O G R A F I A Tomografia Computadorizada Convencional Indicações : Planejamento de implantes dentários; Interpretação de fraturas complexas; Patologias bucomaxilofaciais; Define expansão e destruição de corticais; Grau de infiltração e invasão da lesão para os tecidos moles adjacentes; Definem os componentes da lesão; Prototipagem; Avaliação de ATM; Etc. T O M O G R A F I A Tomografia Computadorizada de Feixe Cônico Tomografia Computadorizada Cone Beam Italianos Mozzo e colaboradores, da Universidade de Verona, que em 1998. APARELHO E AQUISIÇÃO DE IMAGEM Assemelha-se ao aparelho de radiografia panorâmica. paciente é posicionado sentado, mas em alguns aparelhos acomoda- se o paciente deitado . T O M O G R A F I A Tomografia Computadorizada de Feixe Cônico T O M O G R A F I A Tomografia Computadorizada de Feixe Cônico Dois componentes principais, posicionados em extremos opostos da cabeça do paciente: A fonte ou tubo de raios-X, que emite um feixe em forma de cone. Detector de raios-X . T O M O G R A F I A ? Tomografia Computadorizada de Feixe Cônico Tomografia Computadorizada Cone Beam O sistema tubo-detector realiza somente um giro de 360 graus em torno da cabeça do paciente e. a cada determinadograu de giro (geralmente a cada 1 grau), o aparelho adquire uma imagem base da cabeça do paciente, muito semelhante a uma telerradiografia. T O M O G R A F I A Tomografia Computadorizada de Feixe Cônico Tomografia Computadorizada Cone Beam Ao término do exame, essa seqüência de imagens base (raw data) é reconstruída para gerar a imagem volumétrica em 3D, por meio de um software específico , instalado em um computador convencional acoplado ao tomógrafo. O tempo do exame: pode variar de 10 a 70 segundos (uma volta completa do sistema). tempo de exposição efetiva aos raios-x é bem menor, variando de 3 a 6 segundos. Voxel é chamado de isométrico, ou seja, apresenta altura, largura e profundidade de iguais dimensões. 02/06/2012 7 T O M O G R A F I A ? Tomografia Computadorizada de Feixe Cônico Permitem a reconstrução multiplanar do volume escaneado, ou seja, a visualização de imagens axiais, coronais, sagitais e oblíquas, assim como a reconstrução em 3D. T O M O G R A F I A ? Tomografia Computadorizada de Feixe Cônico T O M O G R A F I A ? Tomografia Computadorizada de Feixe Cônico T O M O G R A F I A ? T O M O G R A F I A Indicações : Planejamento de implantes dentários; Interpretação de fraturas complexas e fraturas dentárias; Posicionamento tridimensional de dentes retidos e sua relação com os dentes e estruturas vizinhas; valiação do grau de reabsorção radicular de dentes adjacentes a caninos retidos; Avaliação de defeitos e enxerto ósseo na região de fissuras lábio-palatais; Avaliação de patologias ósseas; Prototipagem; Etc. R M ? Ressonância Magnética Exame não invasivo , por não utilizar radiação ionização na sua execução, é baseado na variação do momento magnético dos átomos ou prótons de uma estrutura química. 02/06/2012 8 R M ? Ressonância Magnética R M Ressonância Magnética R M ? Ressonância Magnética Prótons são expostos a um campo magnético do aparelho RM Prótons alinham-se paralelamente no campo magnético R M ? Ressonância Magnética R M Ressonância Magnética Prótons são expostos a um campo magnético do aparelho RM Prótons alinham-se paralelamente no campo magnético Quanto a forte excitação cessa, os prótons voltam a sua excitação normal e emitem fracas ondas de radiofrequência. As ondas de radiofrequência são captadas por uma bobina de indução, e os sinais são codificados por computadores. R M Ressonância Magnética 02/06/2012 9 Ressonância Magnética R M Ressonância Magnética INDICAÇÃO EM ODONTOLOGIA: Distúrbios intracapsulares da ATM. DESVANTAGENS: Alto custo; Pequeno número de centros especializados. LIMITAÇÃO: Clastrofobia CONTRA-INDICAÇÃO: Pacientes com marca-passos e implantes metálicos. U L T R A - S O M Ultrassom Exame que utilizam ondas sonoras maiores que 20.000 ciclos/segundo para obtenção de imagens. Alta frequência é obtida por um material cerâmico especial, que submetido a uma carga elétrica de baixa voltagem. Transdutor U L T R A - S O M Ultrassom Transdutor emite emitem ondas de alta frequência Alta frequência atinge os tecidos que possuem resistências acústicas diferentes As ondas são refletidas e captadas pelo transdutor Transdutor acoplado ao computador , que codifica os sons em um sinal digital, que é visualizado no monitor em escala de cinza ou colorida. U L T R A - S O M Ultrassom Indicações: Avaliação da anatomia, topografia e alterações das glândulas parótida, submandibular e sublingual. Lesões vasculares Quais dos métodos de diagnóstico abaixo utiliza radiação para aquisição de imagem? Ultrassonografia Radiografia digital Tomografia Computadorizada médica Tomografia de feixe cônico Ressonância magnética
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