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02/06/2012 
1 
UNIME 
Curso de Odontologia 
Propedêutica ClÍnica 3 
Outros exames 
imaginológicos 
Profa. Cinthia Coelho Simões 
Quais dos métodos de diagnóstico abaixo 
utiliza radiação para aquisição de imagem? 
 
Ultrassonografia 
Radiografia digital 
Tomografia Computadorizada 
Ressonância magnética 
 
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Radiografia Digitalizada 
 
 Obtenção da imagem do filme radiográfico efetuada por 
scanner, máquina fotográfica digital ou câmara de vídeo. 
 
Radiografia Digital 
 
 O computador serve como mecanismo de controle para 
aquisição, armazenamento, recuperação e apresentação da imagem 
digital. 
 
O QUE É UM PIXEL? 
É a menor unidade de formação de imagem 
 
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Radiografia Digital Direta 
 
 Utiliza o sensor CCD(Charge Couple Device) que é um Chip de 
silício sensível a luz ou radiação X tem um fio condutor acoplado, com 
a função de fazer a conexão com o restante do equipamento. 
 
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Radiografia Digital Indireta 
 
Possui um sensor que se traduz numa placa óptica de fósforo, e se caracteriza 
por não possuir fio acoplado, além de possui dimensões similares as do filme 
periapical convencional. 
 
Precisa de um scanner para transformar a imagem latente é 
convertida em sinais digitais, que são enviadas ao computador para 
exibição e armazenamento da imagem. 
 
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Vantagens da Imagem Digital 
Redução de aproximadamente 80% da dose de exposição aos 
pacientes; 
 
Permite ajustar contraste e brilho da imagem, aumentando o 
potencial de diagnóstico; 
 
Conversão da imagem digital em positivo pelas mudanças das 
estruturas radiolúcidas em radiopacas e vice-versa (a imagem 
original é negativa); 
 
Transformação de uma imagem digital em uma imagem 
tridimencional . 
Ampliação da imagem e fácil arquivamento; 
 
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Radiografia Digital Indireta 
 
DENOPITX (Gendex) DIGORA (SOREDEX) 
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Desvantagens da Imagem Digital 
 
Maior Custo; 
Tamanho do CCD, incômodo para o paciente; 
Maior cuidado com os sensores; 
Necessita de embalagem específica para biossegurança; 
Evitar o contato com saliva. 
 
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? Tomografia Computadorizada Convencional 
 Método de diagnóstico por imagem que utiliza radiação x e 
permite obter a reprodução de uma secção do corpo humano em 
quaisquer um dos três planos do espaço, além de imagens 
tridimensionais. 
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Tomografia Computadorizada Convencional 
 No início da década de 70, pelo engenheiro 
inglês Hounsfield, juntamente com o físico norte- 
americano Comark, lhes valeu o prêmio Nobel 
de Medicina de 1979 
 
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Cortes Sagitais 
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Cortes Sagitais 
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Tomografia Computadorizada Convencional 
 Componentes do aparelho: 
 GANTRY : no interior do qual se localizam tubo de raios-x e um 
anel de detectores de radiação. 
 MESA: que acomoda o paciente deitado. 
COMPUTADOR: reconstrói a imagem tomográfica a partir das 
informações adquiridas no gantry. 
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Posição da cabeça do paciente 
 Paciente deitado na mesa ; 
Plano de Camper perpendicular ao solo; 
 Linha luminosa longitudinal passando pelo centro da glabela e do filtro labial 
Linha luminosa transversal , coincidindo com o canto lateral dos olhos . 
Os dentes são mantidos desocluídos. 
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Tomografia Computadorizada Convencional 
Scout: A primeira imagem obtida pelo tomógrafo, o técnico seleciona 
a região que será escaneada, assim como determina a inclinação dos 
cortes axiais. 
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Determinação da inclinação dos cortes 
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Aquisição de Imagens 
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Tomografia Computadorizada Convencional 
O computador é capaz de reconstruir os cortes axiais originais, 
obtendo imagens em outros planos do espaço.Este recurso 
presente nos softwares dos tomógrafos denomina- se 
RECONSTRUÇÃO MULTIPLANAR 
Corte Coronal Corte Axial Corte Sagital 
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Tomografia Computadorizada Convencional 
 
VOXEL 
a menor unidade da imagem na espessura do corte, podendo variar 
de 0,5 a 20mm, a depender da região do corpo a ser escaneada e da 
qualidade da imagem desejada 
 
Cada voxel possui um valor determinado de unidades Hounsfield (UH) e 
descreve a densidade da imagem da TC em um ponto particular. 
Tomografia Computadorizada 
Convencional 
Tecido UH 
Ar -1000 
Água 0 
Músculo 35-70 
Tecido Fibroso 60-90 
Cartilagem 80-130 
Osso Trabecular 150-900 
Osso Cortical 900-1800 
Dentina 1600-2400 
Esmalte 2500-3000 
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Tomografia Computadorizada Convencional 
Vantagens : 
 
 Alta sensibilidade e especificidade 
Imagens muito mais nítidas e ricas em detalhes 
que as radiografias convencionais; 
Acurácia e precisão; 
Visualização de imagens 3D; 
Diferenciação de tecido duro e mole, o tipo de 
tecido; 
 
Desvantagens: 
Alto custo; 
Altas doses de radiação X 
 
 
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Tomografia Computadorizada Convencional 
Indicações : 
 
 Planejamento de implantes dentários; 
Interpretação de fraturas complexas; 
Patologias bucomaxilofaciais; 
Define expansão e destruição de corticais; 
Grau de infiltração e invasão da lesão para os tecidos 
moles adjacentes; 
 Definem os componentes da lesão; 
Prototipagem; 
Avaliação de ATM; 
Etc. 
 
 
 
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Tomografia Computadorizada de Feixe Cônico 
 Tomografia Computadorizada Cone Beam 
 Italianos Mozzo e colaboradores, da Universidade de Verona, 
que em 1998. 
 
APARELHO E AQUISIÇÃO DE IMAGEM 
 
Assemelha-se ao aparelho de radiografia panorâmica. 
paciente é posicionado sentado, mas em alguns aparelhos 
acomoda- se o paciente deitado . 
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Tomografia Computadorizada de Feixe Cônico 
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Tomografia Computadorizada de Feixe Cônico 
Dois componentes principais, posicionados em extremos opostos da 
cabeça do paciente: 
 A fonte ou tubo de raios-X, que emite um feixe em forma de cone. 
Detector de raios-X . 
 
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Tomografia Computadorizada de Feixe Cônico 
 Tomografia Computadorizada Cone Beam 
O sistema tubo-detector realiza somente um giro de 360 graus em 
torno da cabeça do paciente e. a cada determinadograu de giro 
(geralmente a cada 1 grau), o aparelho adquire uma imagem base da 
cabeça do paciente, muito semelhante a uma telerradiografia. 
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Tomografia Computadorizada de Feixe Cônico 
 Tomografia Computadorizada Cone Beam 
Ao término do exame, essa seqüência de imagens base (raw data) é 
reconstruída para gerar a imagem volumétrica em 3D, por meio de 
um software específico , instalado em um computador convencional 
acoplado ao tomógrafo. 
 
 
O tempo do exame: pode variar de 10 a 70 segundos (uma volta 
completa do sistema). 
 
 tempo de exposição efetiva aos raios-x é bem menor, variando 
de 3 a 6 segundos. 
 
Voxel é chamado de isométrico, ou seja, apresenta altura, 
largura e profundidade de iguais dimensões. 
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Tomografia Computadorizada de Feixe Cônico 
 
Permitem a reconstrução multiplanar do volume escaneado, 
ou seja, a visualização de imagens axiais, coronais, sagitais e 
oblíquas, assim como a reconstrução em 3D. 
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Tomografia Computadorizada de Feixe Cônico 
 
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Tomografia Computadorizada de Feixe Cônico 
 
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Indicações : 
 
 Planejamento de implantes dentários; 
Interpretação de fraturas complexas e fraturas dentárias; 
Posicionamento tridimensional 
de dentes retidos e sua relação com os dentes e 
estruturas vizinhas; 
valiação do grau de reabsorção radicular de dentes 
adjacentes a caninos retidos; 
 Avaliação de defeitos e enxerto 
ósseo na região de fissuras lábio-palatais; 
Avaliação de patologias ósseas; 
Prototipagem; 
Etc. 
 
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Ressonância Magnética 
Exame não invasivo , por não utilizar radiação ionização na 
sua execução, é baseado na variação do momento 
magnético dos átomos ou prótons de uma estrutura 
química. 
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Ressonância Magnética 
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Ressonância Magnética 
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Ressonância Magnética 
Prótons são expostos a um campo magnético do aparelho 
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Prótons alinham-se paralelamente no campo magnético 
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Ressonância Magnética 
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Ressonância Magnética 
Prótons são expostos a um campo magnético do aparelho 
RM 
Prótons alinham-se paralelamente no campo magnético 
Quanto a forte excitação cessa, os prótons voltam a sua 
excitação normal e emitem fracas ondas de 
radiofrequência. 
As ondas de radiofrequência são captadas por uma bobina 
de indução, e os sinais são codificados por computadores. 
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Ressonância Magnética 
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Ressonância Magnética 
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Ressonância Magnética 
INDICAÇÃO EM ODONTOLOGIA: 
 
Distúrbios intracapsulares da ATM. 
 
DESVANTAGENS: 
 
Alto custo; 
Pequeno número de centros especializados. 
 
LIMITAÇÃO: 
 
Clastrofobia 
 
CONTRA-INDICAÇÃO: 
 
Pacientes com marca-passos e implantes metálicos. 
 
 
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Ultrassom 
Exame que utilizam ondas sonoras maiores que 20.000 ciclos/segundo 
para obtenção de imagens. 
 
 
Alta frequência é obtida por um material cerâmico especial, 
que submetido a uma carga elétrica de baixa voltagem. 
Transdutor 
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Ultrassom 
Transdutor emite emitem ondas de alta frequência 
Alta frequência atinge os tecidos que possuem resistências 
acústicas diferentes 
As ondas são refletidas e captadas pelo transdutor 
Transdutor acoplado ao computador , que codifica os sons em 
um sinal digital, que é visualizado no monitor em escala de 
cinza ou colorida. 
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Ultrassom 
Indicações: 
Avaliação da anatomia, topografia e alterações das glândulas 
parótida, submandibular e sublingual. 
Lesões vasculares 
Quais dos métodos de diagnóstico abaixo 
utiliza radiação para aquisição de imagem? 
 
Ultrassonografia 
Radiografia digital 
Tomografia Computadorizada médica 
Tomografia de feixe cônico 
Ressonância magnética