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Slides Propedeutica clinica 3

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04/03/2012 
1 
Técnicas radigráficas 
extrabucais 
Profa. Dra. Cinthia Coelho 
Simões 
U 
N 
I 
M 
E 
 
Propedêutica Clínica III 
Técnica radiográfica Extrabucal 
Todas as técnicas nas quais o filme é posicionado 
fora da boca do paciente, possibilitando a 
realização de radiografias que favoreçam uma 
avaliação mais ampla das regiões crânios –faciais. 
U 
N 
I 
M 
E 
Materiais necessários 
 Aparelho de raios 
 Filmes extrabucais 
 tamanhos: 15 x 30 cm ( panorâmico) 
 
Filmes Radiográficos Sensibilidade: 
 Eficácia com que o filme responde à exposição 
 Diretamente relacionada com as placas intensificadoras 
 
Técnica radiográfica Extrabucal 
U 
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I 
M 
E 
Tipos de Filmes extrabucais 
Screens 
 Necessitam de placas Intensificadoras 
 São mais sensíveis a luz 
No screens 
 São mais sensíveis aos raios x 
 Filmes extrabucais 
 
Técnica radiográfica Extrabucal 
U 
N 
I 
M 
E 
FILMES EXTRABUCAIS 
Embalagens 
Caixas com 100 películas 
Embalados com papel alumínio 
Proteger do calor e da umidade 
Manipulação 
Proteger luz, calor, umidade, raios x e 
gama, gazes, vapores . 
Técnica radiográfica Extrabucal 
U 
N 
I 
M 
E 
ACESSÓRIOS 
Chassi ou porta filmes 
Ecrans ou pl. Intensificadora 
Cefalostatos 
Placas intensificadoras 
Colgaduras 
 
IDENTIFICAÇÃO 
Placas identificadoras 
Letras de chumbo 
Aparelho identificador 
Técnica radiográfica Extrabucal 
U 
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04/03/2012 
2 
 
Técnica 
 
Solicitar remoção de brincos, grampos de cabelos, 
próteses removíveis, óculos aparelhos ortodônticos 
móveis e etc. 
Explicar os procedimentos e movimentos que o 
aparelho irá executar. 
O avental de chumbo. 
Envolver com PVC – Bloco de mordida e 
Dispositivos auriculares. 
 
Medidas preliminares U 
N 
I 
M 
E 
INDICAÇÕES 
 
 
 Coadjuvante das radiografias intrabucais 
 Localizar identificar e delimitar fraturas nos pacientes 
traumatizados. 
 Localizar dentes retidos, corpos estranhos e raízes residuais. 
 Visão ampla das áreas patológicas extensas 
 Pacientes com trismo ou reflexo de náuseas 
 Pacientes Submetidos à tratamentos ortodônticos 
 Estudo das condições gerais do paciente 
 Pacientes especiais 
 Acompanhamento radiográfico pós-operatório 
 
U 
N 
I 
M 
E 
Algumas características para realização das 
técnicas extrabucais 
 Aparelho Kvp de 60 a 100. 
 Kvp e mA variáveis: da técnica, idade do paciente, 
porte físico, a espessura e o tipo da região ser 
radiográfica e a distância focal. 
 Necessita de chassi 
 Processamento manual ou automático 
 Conhecimento de planos imaginários 
 de chassi 
U 
N 
I 
M 
E 
Técnicas Extrabucais 
 
Classificação: 
A)Laterais : 
• Da mandíbula para exame de corpo 
• Da mandíbula para exame de ramo e ângulo 
• Da cabeça (tecidos moles e duros) 
• Cefalométricas (teleradiográficas) 
 
B)Póstero-Anteriores (PA) 
• PA da mandíbula 
• PA do seio maxilar 
• PA Frontal 
C)AXIAIS 
U 
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I 
M 
E 
Lateral da mandíbula para exame de corpo 
INDICAÇÕES: 
 
 Pesquisa de patologias nessa região 
 Lesões císticas ou tumorais 
 Em virtude de trismo ou náuseas ou pacientes inconscientes 
U 
N 
I 
M 
E 
Lateral da mandíbula para exame de corpo 
Fatores técnicos: 
 
 Pode ser utilizado com um aparelho de raio X Odontológico 
(distância focal de 50cm). 
 Posição do Chassi: 
 Paciente segura chassi lateralmente à face do lado da 
mandíbula de interesse. 
 Girar ligeiramente a cabeça para que o ápice nasal toque o 
chassi. 
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04/03/2012 
3 
Lateral da mandíbula para exame de corpo 
Fatores técnicos: 
 
 Posição da cabeça: 
 Paciente sentado; 
 Inclinação da lateral da 
cabeça de 60 graus. 
 Ponto de incidência: 
 Gônio do lado oposto ao 
de interesse. 
 Âv: -300, âh: 00 em 
relação ao plano PSM. 
 
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Lateral da mandíbula para exame de corpo 
U 
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I 
M 
E 
Lateral da mandíbula para exame de ramo e 
ângulo mandibular 
INDICAÇÕES: 
 
 Pesquisa de patologias nessa região 
 Lesões císticas ou tumorais 
 Em virtude de trismo ou náuseas ou pacientes inconscientes 
U 
N 
I 
M 
E 
Lateral da mandíbula para 
 exame de ramo e ângulo 
Fatores técnicos 
 
 Pode ser utilizado com um aparelho de raio X 
Odontológico (distância focal de 50cm). 
 Posição do Chassi: 
 Paciente segura chassi lateralmente à face 
do lado da mandíbula de interesse. 
U 
N 
I 
M 
E 
Lateral mandíbula para 
 exame de ramo e ângulo 
 
Fatores técnicos: 
 
 Posição da cabeça: 
 Paciente sentado; 
 Inclinação da lateral da 
cabeça de 60 graus. 
 Ponto de incidência: 
 Gônio do lado oposto ao 
de interesse. 
 Âv: 00, âh: 00 em relação 
ao plano PSM. 
 
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Lateral da mandíbula para 
 exame de ramo e ângulo 
 
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04/03/2012 
4 
Lateral de cabeça 
INDICAÇÕES: 
 
 Fratura s do crânio ou de sua base; 
 Fraturas do terço médio da face; 
 Exame de seio maxilar, esfenoidal e frontal 
 Condições que afetam a calota craniana (doença de Paget, 
Mieloma múltiplo, metástase óssea. 
 
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Lateral de cabeça 
 
• PSM paralelo ao plano do Chassi e 
perpendicular ao plano horizontal. 
• Área de inc: região de tragus do lado oposto ao 
examinado. 
• Direção do feixe de raio X: av: 00 e âh:900. 
• Posição do Chassi: perpendicular ao plano 
horizontal. 
• DF: de 60cm, t. exp: 1s. 
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PA de Mandíbula 
INDICAÇÕES: 
 
 Fraturas da mandíbula em região do ângulo e ramo 
ascendente, do pescoço do côndilo e do terço posterior do 
corpo. 
 Lesões císticas e tumores 
 Hipo e hiperplasia mandibular 
 
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M 
E 
PA de Mandíbula 
 
 
 PSM perpendicular ao PH, posição 
occipito-fronto-nasal. 
 Área de inc.:3cm abaixo da 
protuberância occipital externa. 
 Direção do feixe de raio X: av: 00 e 
âh:00. 
 Posição do Chassi: perpendicular 
ao plano horizontal e colocado a 
frente da cabeça do paciente. 
 DF: de 80cm, t. exp: 0,3s a 0,4s 
com aparelho de 15mA. 
 70 kvp. 
U 
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I 
M 
E 
PA de Mandíbula 
 
 Osso frontal 
 Órbita 
 Sutura fronto-nasal 
 Ossos próprios do nariz 
 Processo zigomático da maxila 
 Forame infraorbitário 
 Seio maxilar 
 Fossa nasal 
 Septo nasal 
 Corpo mandíbula 
 Ramo mandibular 
U 
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PA Frontal 
INDICAÇÕES: 
 
 Exame de seio frontal e de seio etmoidal 
 Fraturas de calota craniana 
 Lesões císticas e tumorais 
 Outras patologias 
 
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04/03/2012 
5 
PA Frontal 
 
 PSM perpendicular ao PH, posição occipito-fronto-
nasal. 
 Área de inc.: protuberância occipital externa. 
 Direção do feixe de raio X: av: + 200 e âh:00. 
 Posição do Chassi: perpendicular ao plano horizontal e 
colocado a frente da cabeça do paciente. 
 DF: de 80cm, t. exp: 0,3s a 0,4s. 
 Kvp >70. 
U 
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PA Seio maxilar ou Waters 
INDICAÇÕES: 
 
 Exame de seios maxilares 
 Fraturas em terço médio da face. 
 Exame de seio frontal, etmoidal e esfenoidal 
 
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PA Seio maxilar ou Waters 
 
 PSM perpendicular ao PH, região de mento apoiada no 
chassi e ápice nasal afastado 3 cm. 
 Área de inc.:linha imag. Tangente ao assoalho de órbita. 
 Direção do feixe de raio X: av: 00 e âh:00. 
 Posição do Chassi: perpendicular ao plano horizontal e 
colocado a frente da cabeça do paciente. 
 DF: de 80cm, t. exp: 0,3a 0,4s. 
 Kvp: 70 
U 
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Axial 
INDICAÇÕES: 
 
 Exame de seio esfenoidal 
 Lesões osteolíticas que afetam a região de palato 
 Pesquisa de fratura em arco zigomático (redução dos fatores 
de exposição) 
 
 
U 
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I 
M 
E 
Axial 
 Chassi em suporte vertical 
 Paciente posicionado de 
costa para p chassi. 
 Cabeça bastante inclinada 
para trás: vértice do crânio 
toque . 
 Ponto de incidência: abaixo 
da mandíbula 
 DF: 80cm. 
 
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Axial 
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Técnica radiográfica que produz uma única imagem 
tomográfica do terço médio e inferior da face. 
Técnica radiográfica Panorâmica 
Radiografia Panorâmica 
 
Panorâmico tomográfico 
Em 1970 a General Eletrics (USA) lança o GE3000 
(Centro de rotação móvel); U 
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Radiografia Panorâmica 
 
Principais indicações: 
 
 Avaliação inicial dos maxilares e unidades dentárias 
 Avaliação de traumas 
 Dentes retidos 
 Lesões Extensas 
 Anomalias de desenvolvimento 
 Avaliação de desenvolvimento dentário 
 Pesquisa de restos radiculares em pacientes edêntulos, 
etc. 
 
 
 
 
 
 
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Radiografia Panorâmica 
Aparelho 
 
 Coluna 
 Cabeçote 
 Porta chassi 
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Radiografia Panorâmica 
Aparelho 
 
 Cefalostato 
 Luzes auxiliares 
 Bloco de mordida 
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Radiografia Panorâmica 
Aparelho 
 
Feixe de raio X de um aparelho 
intrabucal 
Feixe de raio X de um aparelho 
panorâmico 
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Radiografia Panorâmica 
 
Princípio de Formação de Imagem 
 
Objetos situados a uma distância igual à do filme ao centro 
de rotação vão possuir velocidade relativa zero em relação 
ao filme, sendo “imageados” estaticamente com proporções 
próximas da realidade. 
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Radiografia Panorâmica 
 
Princípio de Formação de Imagem 
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Radiografia Panorâmica 
 
Princípio de Formação de Imagem 
 
Objetos situados atrás do eixo de rotação 
estarão se deslocando no sentido contrário 
ao do filme, sendo projetados 
inversamente (espelhado). 
Objetos situados à frente do eixo de 
rotação estarão se deslocando no 
mesmo sentido do filme, sendo 
projetados diretamente. 
 
U 
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I 
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Radiografia Panorâmica 
 
Princípio de Formação de Imagem 
 
Fazendo-se translação do filme e cabeçote é possível 
manter o paciente estático 
U 
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Radiografia Panorâmica 
 
Princípio de Formação de Imagem 
 
A camada focal é uma estrutura tridimensional, 
em forma de ferradura 
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Radiografia Panorâmica 
 
Princípio de Formação de Imagem 
 
Os eixos de rotação permitem o delineamento 
da camada focal 
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8 
 
 
Radiografia Panorâmica 
O feixe de raios X em um aparelho panorâmico é direcionado no sentido 
ínferossuperior, com uma angulação de -4º a -7º. 
Responsável pela ampliação vertical 
U 
N 
I 
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E 
 
 
Radiografia Panorâmica 
Objetos situados mais por palatino ou lingual são registrados 
superiormente aos que estão no centro da camada focal. 
Objetos situados mais por vestibular são registrados inferiormente aos 
que estão no centro da camada focal. 
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I 
M 
E 
Radiografia Panorâmica 
Técnica 
 
 Pés juntos. 
 Coluna Ereta. 
 Mãos no suporte 
 PH Frankfurt // Plano 
horizontal 
 PSM Plano Horizontal 
 Incisivos em topo dentro da 
camada focal 
 Língua contra o palato 
Posição do Paciente U 
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Radiografia Panorâmica 
Técnica 
 
Incisivos em topo dentro da camada focal 
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Radiografia Panorâmica 
Técnica 
 
Língua Tocando o Palato 
U 
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I 
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E 
Radiografia Panorâmica 
 
Principais vantagens: 
 
 Ampla visibilidade dos ossos faciais do terço médio e inferior e das 
unidades dentárias. 
 Baixa exposição radiação para o paciente. 
 Posição de exame conveniente para o paciente 
 Possibilidade realização em pacientes com limitação de abertura 
de boca. 
 Curto tempo de aquisição da imagem (3 a 4” –posicionamento do 
paciente e ciclo de exposição). 
 Facilidade de entendimento por parte do paciente, sendo ótima 
ferramenta instrução. 
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Radiografia Panorâmica 
 
Desvantagens: 
 
 Não mostrar detalhadamente os reparos anatômicos mais sutis, 
facilmente observáveis nos exames intrabucais. 
 2 As superfícies proximais dos pré-molares ficam normalmente 
sobrepostas. 
 Apresentação ampliação e distorção geométrica. 
 Ocasionalmente, a sobreposição de estruturas, como a espinha 
cervical pode sobrepor a região de incisivos. 
 Estruturas/objetos com relevância clínica podem estar situados fora 
da camada de foco e, consequentemente, não serem imageados ou 
apresentarem-se distorcidos. 
 
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ATM transcraniana 
Indicações 
 
 Observar o grau de corticalização dos componentes ósseos 
articulares. 
 Avaliar se as superfícies articulares são arrendondas. 
 Avaliar assimetria ,erosão, aplainamento, osteófitos. 
 Avaliar presença de processos patológicos. 
 
 
 
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E Técnica 
Dois momentos: 
 Paciente de boca fechada. 
 Paciente de boca aberta. 
 
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E 
Vamos estudar!