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04/03/2012 1 Técnicas radigráficas extrabucais Profa. Dra. Cinthia Coelho Simões U N I M E Propedêutica Clínica III Técnica radiográfica Extrabucal Todas as técnicas nas quais o filme é posicionado fora da boca do paciente, possibilitando a realização de radiografias que favoreçam uma avaliação mais ampla das regiões crânios –faciais. U N I M E Materiais necessários Aparelho de raios Filmes extrabucais tamanhos: 15 x 30 cm ( panorâmico) Filmes Radiográficos Sensibilidade: Eficácia com que o filme responde à exposição Diretamente relacionada com as placas intensificadoras Técnica radiográfica Extrabucal U N I M E Tipos de Filmes extrabucais Screens Necessitam de placas Intensificadoras São mais sensíveis a luz No screens São mais sensíveis aos raios x Filmes extrabucais Técnica radiográfica Extrabucal U N I M E FILMES EXTRABUCAIS Embalagens Caixas com 100 películas Embalados com papel alumínio Proteger do calor e da umidade Manipulação Proteger luz, calor, umidade, raios x e gama, gazes, vapores . Técnica radiográfica Extrabucal U N I M E ACESSÓRIOS Chassi ou porta filmes Ecrans ou pl. Intensificadora Cefalostatos Placas intensificadoras Colgaduras IDENTIFICAÇÃO Placas identificadoras Letras de chumbo Aparelho identificador Técnica radiográfica Extrabucal U N I M E 04/03/2012 2 Técnica Solicitar remoção de brincos, grampos de cabelos, próteses removíveis, óculos aparelhos ortodônticos móveis e etc. Explicar os procedimentos e movimentos que o aparelho irá executar. O avental de chumbo. Envolver com PVC – Bloco de mordida e Dispositivos auriculares. Medidas preliminares U N I M E INDICAÇÕES Coadjuvante das radiografias intrabucais Localizar identificar e delimitar fraturas nos pacientes traumatizados. Localizar dentes retidos, corpos estranhos e raízes residuais. Visão ampla das áreas patológicas extensas Pacientes com trismo ou reflexo de náuseas Pacientes Submetidos à tratamentos ortodônticos Estudo das condições gerais do paciente Pacientes especiais Acompanhamento radiográfico pós-operatório U N I M E Algumas características para realização das técnicas extrabucais Aparelho Kvp de 60 a 100. Kvp e mA variáveis: da técnica, idade do paciente, porte físico, a espessura e o tipo da região ser radiográfica e a distância focal. Necessita de chassi Processamento manual ou automático Conhecimento de planos imaginários de chassi U N I M E Técnicas Extrabucais Classificação: A)Laterais : • Da mandíbula para exame de corpo • Da mandíbula para exame de ramo e ângulo • Da cabeça (tecidos moles e duros) • Cefalométricas (teleradiográficas) B)Póstero-Anteriores (PA) • PA da mandíbula • PA do seio maxilar • PA Frontal C)AXIAIS U N I M E Lateral da mandíbula para exame de corpo INDICAÇÕES: Pesquisa de patologias nessa região Lesões císticas ou tumorais Em virtude de trismo ou náuseas ou pacientes inconscientes U N I M E Lateral da mandíbula para exame de corpo Fatores técnicos: Pode ser utilizado com um aparelho de raio X Odontológico (distância focal de 50cm). Posição do Chassi: Paciente segura chassi lateralmente à face do lado da mandíbula de interesse. Girar ligeiramente a cabeça para que o ápice nasal toque o chassi. U N I M E 04/03/2012 3 Lateral da mandíbula para exame de corpo Fatores técnicos: Posição da cabeça: Paciente sentado; Inclinação da lateral da cabeça de 60 graus. Ponto de incidência: Gônio do lado oposto ao de interesse. Âv: -300, âh: 00 em relação ao plano PSM. U N I M E Lateral da mandíbula para exame de corpo U N I M E Lateral da mandíbula para exame de ramo e ângulo mandibular INDICAÇÕES: Pesquisa de patologias nessa região Lesões císticas ou tumorais Em virtude de trismo ou náuseas ou pacientes inconscientes U N I M E Lateral da mandíbula para exame de ramo e ângulo Fatores técnicos Pode ser utilizado com um aparelho de raio X Odontológico (distância focal de 50cm). Posição do Chassi: Paciente segura chassi lateralmente à face do lado da mandíbula de interesse. U N I M E Lateral mandíbula para exame de ramo e ângulo Fatores técnicos: Posição da cabeça: Paciente sentado; Inclinação da lateral da cabeça de 60 graus. Ponto de incidência: Gônio do lado oposto ao de interesse. Âv: 00, âh: 00 em relação ao plano PSM. U N I M E Lateral da mandíbula para exame de ramo e ângulo U N I M E 04/03/2012 4 Lateral de cabeça INDICAÇÕES: Fratura s do crânio ou de sua base; Fraturas do terço médio da face; Exame de seio maxilar, esfenoidal e frontal Condições que afetam a calota craniana (doença de Paget, Mieloma múltiplo, metástase óssea. U N I M E Lateral de cabeça • PSM paralelo ao plano do Chassi e perpendicular ao plano horizontal. • Área de inc: região de tragus do lado oposto ao examinado. • Direção do feixe de raio X: av: 00 e âh:900. • Posição do Chassi: perpendicular ao plano horizontal. • DF: de 60cm, t. exp: 1s. U N I M E PA de Mandíbula INDICAÇÕES: Fraturas da mandíbula em região do ângulo e ramo ascendente, do pescoço do côndilo e do terço posterior do corpo. Lesões císticas e tumores Hipo e hiperplasia mandibular U N I M E PA de Mandíbula PSM perpendicular ao PH, posição occipito-fronto-nasal. Área de inc.:3cm abaixo da protuberância occipital externa. Direção do feixe de raio X: av: 00 e âh:00. Posição do Chassi: perpendicular ao plano horizontal e colocado a frente da cabeça do paciente. DF: de 80cm, t. exp: 0,3s a 0,4s com aparelho de 15mA. 70 kvp. U N I M E PA de Mandíbula Osso frontal Órbita Sutura fronto-nasal Ossos próprios do nariz Processo zigomático da maxila Forame infraorbitário Seio maxilar Fossa nasal Septo nasal Corpo mandíbula Ramo mandibular U N I M E PA Frontal INDICAÇÕES: Exame de seio frontal e de seio etmoidal Fraturas de calota craniana Lesões císticas e tumorais Outras patologias U N I M E 04/03/2012 5 PA Frontal PSM perpendicular ao PH, posição occipito-fronto- nasal. Área de inc.: protuberância occipital externa. Direção do feixe de raio X: av: + 200 e âh:00. Posição do Chassi: perpendicular ao plano horizontal e colocado a frente da cabeça do paciente. DF: de 80cm, t. exp: 0,3s a 0,4s. Kvp >70. U N I M E PA Seio maxilar ou Waters INDICAÇÕES: Exame de seios maxilares Fraturas em terço médio da face. Exame de seio frontal, etmoidal e esfenoidal U N I M E PA Seio maxilar ou Waters PSM perpendicular ao PH, região de mento apoiada no chassi e ápice nasal afastado 3 cm. Área de inc.:linha imag. Tangente ao assoalho de órbita. Direção do feixe de raio X: av: 00 e âh:00. Posição do Chassi: perpendicular ao plano horizontal e colocado a frente da cabeça do paciente. DF: de 80cm, t. exp: 0,3a 0,4s. Kvp: 70 U N I M E Axial INDICAÇÕES: Exame de seio esfenoidal Lesões osteolíticas que afetam a região de palato Pesquisa de fratura em arco zigomático (redução dos fatores de exposição) U N I M E Axial Chassi em suporte vertical Paciente posicionado de costa para p chassi. Cabeça bastante inclinada para trás: vértice do crânio toque . Ponto de incidência: abaixo da mandíbula DF: 80cm. U N I M E Axial U N I M E 04/03/2012 6 U N I M E Técnica radiográfica que produz uma única imagem tomográfica do terço médio e inferior da face. Técnica radiográfica Panorâmica Radiografia Panorâmica Panorâmico tomográfico Em 1970 a General Eletrics (USA) lança o GE3000 (Centro de rotação móvel); U N I M E Radiografia Panorâmica Principais indicações: Avaliação inicial dos maxilares e unidades dentárias Avaliação de traumas Dentes retidos Lesões Extensas Anomalias de desenvolvimento Avaliação de desenvolvimento dentário Pesquisa de restos radiculares em pacientes edêntulos, etc. U N I M E Radiografia Panorâmica Aparelho Coluna Cabeçote Porta chassi U N I M E Radiografia Panorâmica Aparelho Cefalostato Luzes auxiliares Bloco de mordida U N I M E Radiografia Panorâmica Aparelho Feixe de raio X de um aparelho intrabucal Feixe de raio X de um aparelho panorâmico U N I M E 04/03/2012 7 Radiografia Panorâmica Princípio de Formação de Imagem Objetos situados a uma distância igual à do filme ao centro de rotação vão possuir velocidade relativa zero em relação ao filme, sendo “imageados” estaticamente com proporções próximas da realidade. U N I M E Radiografia Panorâmica Princípio de Formação de Imagem U N I M E Radiografia Panorâmica Princípio de Formação de Imagem Objetos situados atrás do eixo de rotação estarão se deslocando no sentido contrário ao do filme, sendo projetados inversamente (espelhado). Objetos situados à frente do eixo de rotação estarão se deslocando no mesmo sentido do filme, sendo projetados diretamente. U N I M E Radiografia Panorâmica Princípio de Formação de Imagem Fazendo-se translação do filme e cabeçote é possível manter o paciente estático U N I M E Radiografia Panorâmica Princípio de Formação de Imagem A camada focal é uma estrutura tridimensional, em forma de ferradura U N I M E Radiografia Panorâmica Princípio de Formação de Imagem Os eixos de rotação permitem o delineamento da camada focal U N I M E 04/03/2012 8 Radiografia Panorâmica O feixe de raios X em um aparelho panorâmico é direcionado no sentido ínferossuperior, com uma angulação de -4º a -7º. Responsável pela ampliação vertical U N I M E Radiografia Panorâmica Objetos situados mais por palatino ou lingual são registrados superiormente aos que estão no centro da camada focal. Objetos situados mais por vestibular são registrados inferiormente aos que estão no centro da camada focal. U N I M E Radiografia Panorâmica Técnica Pés juntos. Coluna Ereta. Mãos no suporte PH Frankfurt // Plano horizontal PSM Plano Horizontal Incisivos em topo dentro da camada focal Língua contra o palato Posição do Paciente U N I M E Radiografia Panorâmica Técnica Incisivos em topo dentro da camada focal U N I M E Radiografia Panorâmica Técnica Língua Tocando o Palato U N I M E Radiografia Panorâmica Principais vantagens: Ampla visibilidade dos ossos faciais do terço médio e inferior e das unidades dentárias. Baixa exposição radiação para o paciente. Posição de exame conveniente para o paciente Possibilidade realização em pacientes com limitação de abertura de boca. Curto tempo de aquisição da imagem (3 a 4” –posicionamento do paciente e ciclo de exposição). Facilidade de entendimento por parte do paciente, sendo ótima ferramenta instrução. U N I M E 04/03/2012 9 Radiografia Panorâmica Desvantagens: Não mostrar detalhadamente os reparos anatômicos mais sutis, facilmente observáveis nos exames intrabucais. 2 As superfícies proximais dos pré-molares ficam normalmente sobrepostas. Apresentação ampliação e distorção geométrica. Ocasionalmente, a sobreposição de estruturas, como a espinha cervical pode sobrepor a região de incisivos. Estruturas/objetos com relevância clínica podem estar situados fora da camada de foco e, consequentemente, não serem imageados ou apresentarem-se distorcidos. U N I M E ATM transcraniana Indicações Observar o grau de corticalização dos componentes ósseos articulares. Avaliar se as superfícies articulares são arrendondas. Avaliar assimetria ,erosão, aplainamento, osteófitos. Avaliar presença de processos patológicos. U N I M E Técnica Dois momentos: Paciente de boca fechada. Paciente de boca aberta. U N I M E Vamos estudar!
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