ADEQUAÇÃO DO MEIO BUCAL

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Adequação do Meio Bucal	 
Definição 
	As restaurações atraumáticas foram definidas por Frencken (1994) como sendo restaurações feitas sem a utilização de instrumentos rotatórios, sem anestesia e nas quais as camadas mais profundas do tecido cariado são deixadas sob o material restaurador. O material utilizado para restaurar este tipo de cavidades é o ionômero de vidro. (Slavutzky, 1999)
	A técnica de restauração atraumática (TRA), consiste na remoção de tecido cariado com auxílio de instrumentos manuais e posterior selamento das cavidades com um material adesivo (cimento de ionômero de vidro). Devido à facilidade da técnica, pode ser empregada em pacientes especiais, crianças de baixa idade e ainda em crianças que não podem submeter-se ao tratamento convencional. (Gomes et. al, 2003)
- ART – Controle da doença cárie
- Preconizada no início da década de 80
- Introduzida em situações clínicas na década de 90
- Intervenção mínima e simplificação do procedimento
- Utilizada em locais onde não há infraestrutura.	(Gomes et. al, 2003)
É um conjunto de procedimento que objetivam:
- Baixa os níveis de microrganismos cariogênicos;
- Eliminação dos focos infecciosos;
- Estabilização da atividade de cárie.
Objetivo
A utilização da técnica, permite realizar tratamento curativo provisório para uma comunidade enquanto aguarda o tratamento restaurador.
- Situações específicas: Pacientes medrosos/ansiosos, pacientes com deficiência física e/ou mental, crianças de baixa idade e em pacientes idosos que moram em clínicas de repouso;
- Condicionamento psicológico do paciente;
- Preparar a cavidade bucal para receber o tratamento restaurador;
- Favorecimento da maturação pós eruptiva (caso de crianças).
Vantagens
- Atender um número maior de pessoas;
- Selar cavidades;
- Técnica simples;
- Baixo custo;
- Evitam evolução da doença.
Adequação 
- Técnica Restauradora Atraumática (TRA) >> Cavitação em Massa >> Proteção com CIV. 
(Kock, Scan.dent. J., 1991) 
Sequência
Adequação do Meio Bucal:
1 – Instruções de higiene bucal;
2 – Controle mecânico e químico da placa bacteriana;
3 – Aconselhamento dietético;
4 – Raspagem e alisamento radicular (RAR);
5 – Eliminação de fatores retentivos de placa bacteriana;
6 – Terapia Oclusal;
7 – Exodontias indicadas;
8 – Endodontias necessárias;
9 – Pequenos movimentos ortodônticos;
10 – Próteses provisórias.
Adequação
Instruções de Higiene Oral / Controle de Placa
Transmissão de conhecimentos para adequado controle de placa;
Monitoramento frequente do paciente;
Conscientização da colaboração do paciente;
	Odontologia não restauradora
	Previne à ocorrência e evita a recorrência.
			(Basting. R.T. et al, 2000)
A fase de educação deve ser realizada em etapas para que o paciente possa assimilar as novas ideias, questionando-as e esclarecendo-as, quando necessário. (Petry, P.C & Pretto, S.M, 1997)
Orientação Dietética
Hábitos de Dieta: 
- Vida Familiar
- Trabalho
- Valores
- Publicidade
- Cultura
- Educação
- Condição Social
- Condição Econômica
							(Adaptado de Leber, P.M. et al, 1997)
Fluorterapia
Flúor Tópico – Flúor Fosfato Acidulado
Formação de Apatita Fluoretada
Modo mais permanente de retenção do fluo > Forma mais estável.
Controle Mecânico e Químico da Placa Bacteriana
Fluorterapia: 
- Gel 
- 1,23% - 1 a 4 min
	- Moldeira
	- Cotonete
- Solução
	- Bochecho diário de 0,05%
	- Bochecho semanal de 0,2%
Cimento de Ionômero de Vidro (CIV)
Wilson e Kent (déc. de 60)
Testaram diferentes formulações até conseguirem uma que fosse clinicamente aceitável.
CIV: Desenvolvido por Wilson e Kent em 1962, inicialmente divulgado em 1971 e comercializado em fins da década de 70.
O CIV se constitui numa evolução dos cimentos de Silicato e de Policarboxilato.
Pó de Cimento de Silicato: sílica, alumina, fluorita, criolita, fosfato de alumínio
(Baixa alteração dimensional, liberação de Fluor)
Líquido do cimento de Policarboxilato de zinco: solução aquosa de ácido Polialcenóicos, poliacrílico, polimaleico tartárico. 
(Adesão, Biocompatibilidade)
CIV: Composição
Pó:
- Sílica
- Alumina
- Fluoreto de Cálcio
- Sódio
- Magnésio
Líquido:
- Ácido Tartárico (Acelerador de presa)
- Ácidos Polialcenóicos
- Ácido Itacônico (Aumenta o tempo de vida útil)
CIV: Classificação
Quanto à sua composição:
- Convencionais
- Reforçados por metais
- Modificados por resina
Quanto à função:
- Tipo I: Cimentação de peças protéticas e acessórios ortodônticos
- Tipo II: Restaurações
- Tipo III: Proteção pulpar e selamento de cicatrículas e fissuras
- Tipo IV: As mesmas do Tipo I, II, e III, mas são modificadas por resina.
Sequência Clínica
Isolamento
Selamento de cicatrículas e fissuras
Remoção de dentina amolecida
Limpeza da cavidade
Colocação da matriz
Manipulação do material
Inserção do material
Ajuste oclusal
Proteção do CIV.
BONS ESTUDOS!!!...