Doenças do Sangue (leucocitos)

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Doenças do Sangue
Doença dos leucócitos
Doenças dos glóbulos brancos é avaliada pelo leucograma, tem se um dado quantitativo mas pode ser qualitativo (tamanho, forma). 
O mais numeroso na corrente sanguínea é os neutrófilos, em torno de 55 a 65 nos adultos. Nas crianças são os linfócitos os mais números até os 7 anos de idade.
Aumento da contagem de leucócitos: leucocitose.
Nas crianças é normal ter mais leucócitos que neutrófilos. Pessoas de pele negra tem numero total de leucócitos menor que 4000, mas o normal para pessoa adulta é de 4000 a 10000, mas isso não significa necessariamente que ele tenha leucopenia, é normal ser alterada em adultos.
De todos os granulócitos os neutrófilos são mais numerosos, em comparação ao eosinófilo e basófilo. 
Agranulocitos: plasmócitos e macrófagos.
Neutrofilos
Situação de aumento dos neutrófilos, por ex, em pós operatório imediato, é normal ter uma leucocitose neutrofilica. Ele age na inflamação aguda. Em casos de neoplasias também. As infecções neurotrópicas(aquelas que atingem o sistema nervoso central) causam neutrofilia. Ou nos processos que envolvem destruição tecidual intensa. O neutrófilo por ser uma célula que chega rápido no local é o mais solicitado, sua renovação é intensa, tem tempo de vida em torno de 24 horas, devido a intensa proliferação ela pode não sofrer diferenciação correta, originando células imaturas na corrente sanguínea, quando isso acontece diz que tem um desvio para esquerda, é porque ela não consegue chegar ao final de sua diferenciação. 
Sempre que se tem mta solicitação é possível que não se tenha a maturidade celular correta.
Quando se tem uma diminuição da contagem da linhagem dos neutrófilos: neutropenia. Quando se tem mais destruição do que produção gera a neutropenia, quando se tem uma inflamação e essa for tão intensa pode ocorrer em vez da produção para tentar combate-la, uma ação ao contrario. Pode ocorrer a morte de células da medula hematopoietica e diminuir assim os glóbulos brancos. Alguns medicamentos podem causas essa neutropenia.
Se há uma diminuição da contagem global das células => Leucopenia.
Os basófilos podem estar de 0 a 1 %, não influenciam tanto, tem grânulos parecidos com os mastócitos, são importantes na função da liberação de histamina.
Quando se tem uma contagem global menos de 1500 celulas, essa diminuição seja dos granulocitos, quer dizer que temos uma agranulocitose, é uma redução brusca causada por medicamentos ou alguns químicos.
Eosinófilos
Coram se pela eosina, tem receptores que se ligam a IgE, tem importância nos processos de alergia maciça como asma, infecções causadas por eumintos (vermes) eles formam complexos antígeno-anticorpo (ele mais a IgE), como os eosinófilos tem receptores para IgE, ele libera seus grânulos para matar.
Seu percentual é de 1 a 5%, se houver uma diminuição: eosinopenia, se houver aumento: eosinofilia, quando não tiver nada de eosinófilo, ausência: aneosinofilia, ocorrem principalmente na situação de agranulocitose. 
Na fase intermediaria da inflamação aguda, os neutrófilos vão diminuindo, vai caindo sua contagem, sendo que no final da inflamação podemos ter neucopenia. O eosinófilo começa aparecer nessa fase de aumento do processo inflamatório agudo.
Basófilos
Podem não estar presentes, sua contagem é mínima em torno de 0 a 1 %. Existem em situação que se quer liberação de grânulos, em casos de liberação de histamina.
Agranulócitos
Linfócitos e monócitos ( que originam os macrofagos depois), ambas são mononucleadas.
Macrófago fagocita células maiores.
Aumentar: monocitose; linfocitose.
Diminuição: monocitopenia ; linfocitopenia.
Se tem bastante macrófago no final do processo inflamatório agudo, e na inflamação crônica. 
Quando o individuo estiver caquéticos.
Linfócitos, estão junto com os macrófagos nos processos inflamatórios crônicos, produzem linfocinas que tem capacidade de estimular eles mesmos ou estimular monócitos para chegarem aos tecidos. Ex: coqueluche, mononucleose infecciosa que é chamada de doença do beijo que é uma infecção viral, tuberculose que é causada por um bacilo portanto é uma doença de origem bacteriana, sífilis, todas podem gerar linfocitose.
LInfocitopenia: AIDS, é causada por destruição das células que tem seu receptor para o CD4.
Formula Leucocitária (contagem diferencial), é uma relação numérica entre os diferentes leucócitos.
Quando é percentual: formula leucocitária relativa.
Quando se fala o valor total: formula leucocitária absoluta. 
Quando é somente a relativa, se um tipo sobe muito o outro deve cair. Quando um cai o outro sobe.
Primeiro se olha no leucograma a contagem global de leucócitos.
Leucopenia Neutropenica
Contagem global: 3000 ( menos que 4000)
É relativa e absoluta para bastonetes e segmentados (neutrófilos)
No caso dos eosinófilos que houve apenas uma diminuição de 10 celulas em todo o leucograma, é o uma eosinopenia discreta.
Leucocitos, aumentou a relativa já que havia diminuição de neutrófilos, por isso ficou em torno de 74%.
É o numero real (absoluto) que me diz o que está acontecendo.
Neutropenia ocorre: 
Infecções maciças; aplasia medular (radiações ionizantes; drogas); Neoplasias (leucemia)
Leucocitose neutrófilica
Contagem global : 15000
Se tem neutrofilia (absoluta) para bastonetes
Linfocitopenia ( em relação a relativa)
Neutrofilia: 
Infecções piogenicas; infecções virais (encefalites, poliomielite); necrose.
Neutrofilia com desvio para esquerda: 
Segmentados->bastonetes->metamielócitos->mielócitos->pró-mielócitos ->mieloblastos.
Quando só tem bastonetes e segmentados, não tem desvio para esquerda.
Leucocitose neutrofilica com desvio para esquerda.
É quando aparece as células indiferenciadas no leucograma. Ver se esta escalonado ou não, olhando na absoluta se tem escalonamente a partir da célula mais diferenciada para a menos diferenciada.
Escalonada ocorre em inflamação aguda.
Contagem global: 20000
Leucocitose linfocitica
12000
Basofilia discreta (120)
Linfocitose relativa(57%) e absoluta(6840)
Quando recebe-se só os números da relativa, e necessita-se da absoluta porque é através dela que obteremos o resultado, devemos fazer uma regra de 3: valor absoluto – 100%
Desvio do leucograma nas infecções/inflamações agudas:
Fase de Luta: leucocitose, neutrofilia, desvio para a esquerda, aneosinofilia, linfocitopenia relativa.
Fase defensiva: leucocitose menos acentuada, diminuição da neutrofilia e do desvio para esquerda, monocitose, reaparecimento dos eosinófilos.
Fase de cura: leucócitos em numero normal.
Leucemias:
É uma neoplasia maligna, que afeta as células precursoras da medula óssea, se afetar liagem mieloide (mielóides) ou células linfocitárias (linfociticas), aguda e crônica.
Leucemia aguda: proliferação de células imaturas; progressão rápida.
Leucemia crônica: 
Contagem global: 20000
Se tem aqui uma leucocitose neutrofilica não escalonada.
Sinais clínicos: associação com redução do numero de leucócitos, eritrócitos e plaquetas.