Anemias: Causas e Sintomas

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ANEMIAS
Tb chamada ERITROPENIA
Redução de hemoglobina = de hemáceas = de oxigenação aos tecidos
Número correto de hemáceas no organismo MASC.: de 4,5 a 5 ou 6 milhoes e FEM.: de 4 a 5 milhoes
37 a 47% em mulheres e 40 a 55% em homens = hematócrito
Síndrome crônica
Detectada pelo hemograma – eritrograma
Deve se considerar: sexo (mais alta nos homens), idade e localização geográfica
Pode ter 3 causas: defeito na produção e maturação das celular, aumento na velocidade de destruição das células, perda de sangue
Eritropoietina produzida nos rins é responsável pela formação dessas células, portando, problemas nos rins = problema na eritropoietina
Sintomas se acentuam com atividade física
Mucosas: bucal e conjuntiva = atrofiadas e descoradas, Lingua Lisa e Dolorosa
Coiloníquia
Devido a falta de oxigenação: fadiga, dispnéia, taquicardia, hipersensibilidade ao frio, tontura, insônia, incapacidade de concentração e inapetência
...POR PERDA DE SANGUE:
AGUDA:
Traumas acidentais e cirúrgicos
Perda de muito volume sg em pouco tempo, hipovolemia
Perdas acima de 30%: choque hipovolêmico
Exame feito no ato da perda sanguinea não detecta anemia, porém após cessar a hemorragia apresenta expressiva diminuição nas hemáceas
Resposta da redução de oxigenação nos tecidos: Medula hematopoiética aumenta a eritropoiese
Sangue perdido internamente: recupera o ferro, sangue perdido externamente: não recupera e pode levar a uma anemia ferropriva quando as reservas soa insuficientes
CRÔNICA:
Perda prolongada e moderada, pode ser oculta 
Por distúrbios gastro-intestinais ou urológicos e ginecológicos 
Perda é compensada: hiperplasia eritróide da medula óssea enquanto existem reservas de ferro (na falta = anemia ferropriva)
Anemia por perda crônica pode estar relacionada com a má nutrição, má absorção ou aumento da demanda do ferro.
Baixa no número de hemáceas e no hematócrito, com baixa ou não de hemoglobina
Hipocíticas (microcíticos) e Hipocrômicas – devido a insuficiencia de ferro
Eritrograma + avaliação da dosagem de ferritina sérica
Tratamento: eliminação do agente etiológico + sulfato ferroso
...POR DESTRUIÇÃO DAS HEMÁCEAS:
HEMOLÍTICA:
Hemólise ocorre quando destruição > reposição
Intensa destruição = aumento do baço = esplenomegalia
Ocorre por alterações intrínsecas das hemáceas (Hb ou memb) ou extrínsecas (anticorpos séricos, trauma e agentes infecciosos)
Hemólise: aguda, crônica ou episódica 
Hiperbilirrubinemia = causará icterícia
A medula óssea pode estar hiperplásica 
Por anticorpos: Reações transfusionais hemolíticas ou Eritroblastose Fetal
...POR DIMINUIÇÃO DA PRODUÇÃO DE HEMÁCEAS
-DEFICIÊNCIA DE SUBSTÂNCIAS RELACIONADAS COM A ERITROPOIESE
FERROPRIVA:
Devido a deficiência de ferro extra-hemoglobínico no organismo
Dieta inadequada, aumento da demanda, dificuldade de absorção e perda crônica de sangue
Má alimentação: não supre o organismo nem deixa que este faça reservas
Lactente: Leite = pobre em ferro 
Último trimestre da gestação que ocorre o maior ganho de ferro para o feto = anemia em prematuros
Falta de ferro na mãe = anemia em recém nascidos
Perda de sangue fetal durante o parto
Adolescência, em mulheres, períodos menstruais esgotam a reserva de ferro
Microcíticas e Hipocrômicas
Alteração na hemoglobina pela falta de ferro
Manifestação: Síndrome de Plummer-Vinson = tríade: anemia microcítica hipocromica, glossite atrofica e membranas esofagianas
Tratamento: sulfato ferroso via oral
Diminui hematócrito
Baixa reserva de ferro = atrofia das mucosas
Alta predisposição de levar pacientes a terem carcinoma superior
PERNICIOSA – DEFICIÊNCIA DO FATOR INTRÍNSECO:
Fator que garante absorção da vit B12 (ela garante a formação das hemáceas)
Secretado pelas células da porção fúndica do estômago
A falta pode ser acarretada pela ausência do ác. Clorídrico
Devido a doença auto-imune as células do estômago, gastrectomia, câncer disseminado
O FE ou vit B12, acaba sendo perdido = destruído no processo digestivo, utilizado pelas bactérias intestinais ou eliminado pelas fezes
Deplecação de vit b12 no fígado e não reposição pela falta de absorção
Caracterizada pela tríade: fraqueza geral, língua sensível e dolorosa e dormência nas extremidades
Glossite de Hunter: com glossopirose
Macrocítica ou megaloblástica
Tratamento: vit b12 intramuscular por toda vida
DEFICIÊNCIA DA VIT B12 – FATOR EXTRÍNSECO:
Ela realiza a maturação das hemáceas e síntese de DNA de cél com atividade mitótica intensa
Dieta inadequada, aumento da demanda, má absorção por outros fatores que não o FI
Tríade = fraqueza geral, dormência das extremidades e língua dolorosa e sensível
Armazenadas no fígado 
Presente em carnes e fígado de animais
Macrocíticas
DEFICIÊNCIA DE FOLATOS:
Pobre dieta, má absorção, aumento da demanda, uso de drogas e álcool
Álcool: interfere no metabolismo dele e na sua absorção
Presente em vegetais e folhas verdes ( o cozimento prolongado o destrói)
Tratamento: reposição de ácido fólico
Macrocíticas
...POR DEFICIÊNCIA NA PRODUÇÃO
APLÁSICA:
Produção medular ausente ou diminuída = pancitopenia (diminuição de todas as células originárias da hematogênese)
Parada na produção, destruição das células pluripotentes
Normocíticas e normocrômicas
PRIMÁRIA: crianças e adolescentes, causa idiopática (não é aparente), deficiência de reparo e tendência a infecções. Tratamento: transplante medular
SECUNDÁRIA: causa conhecida = radiações ionizantes e uso de agentes químicos e fármacos (subst. Mielotóxicas)
Anemia de fanconi: condição adquirida (hipofunção medular), pigmentação cutânea café com leite
ASSOCIADAS A:
LEUCEMIAS:
Superlotação da medula por leucócitos
1º detecta-se anemia grave, 2º leucemia
INFECÇÕES: 
viral ou bacteriana à nível das cél. Pluripotentes
METÁSTASES ÓSSEAS: 
Tumor na medula hematopoiética
POLICITEMIA
Aumento das hemáceas
Devido: aumento da massa total de eritrócitos ou diminuição do volume plasmático
Tb chamado ERITROCITOSE
RELATIVA:
Diminui o plasma e por isso aumenta as hemáceas
Desidratação (diarréia e vômitos)
Condição temporária
ABSOLUTA/ SECUNDÁRIA:
Devido a diminuição de oxigenação nos tecidos
Mediada pelo aumento da eritropoietina
Em altas altitudes
Tabagismo (CO no sangue)
Obesidade e estresse
Doença broncopulmonar obstrutiva crônica
VERA/VERDADEIRA/PRIMÁRIA:
Distúrbio mieloproliferativo crônico de causa desconhecida = aumento descontrolado de clones de hemaceas 
Sem interferência de eritropoietina
Aumenta muito a viscosidade do sangue = morte
Aumento eritrócitos e hemoglobina
Granulocitos e plaquetas Tb podem estar aumentados
Mucosa vermelho-azulada com chance de sangramento
Tratamento: flebotomias repetidas (sangrias)