Citopatologia oncótica UNIP RESUMO

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CITOPATOLOGIA ONCÓTICA
Criado por Papanicolau em 1928
Papel do biomédico: colheita de citologia cervicovaginal, preparação de coloração e amostras, dar o laudo e etc.
Parede do colo do útero, endocérvice e ectocérvice > onde ocorre o exame.
Na lâmina, células necessárias: superficiais, intermediárias, parabasais, basais, colunares,
Citologia esfoliativa normal: 
células superficiais, núcleo picnótico, denso e citoplasma abundante. 
Intermediárias: formato mais poligonal, citoplasma abundante, núcleo + arredondado, cromatina mais densa, granular, possui lactobacilos que metabolizam o glicogênio para manter o ph. 
Parabasais: maiores, arredondadas, citoplasma mais abundande que as basais, basófilo
Basais: mais em esfregaço após parto, núcleo volumoso e central, são menores
Endocervicais: glandulares, saltas, agrupadas, disposição “favo de mel”, pouca definição das bordas, núcleo pequeno
Coleta do Papanicolau: não pode estar menstruada, sem ducha vaginal, relações, cremes 48 horas antes
Técnica: usar luva, especulo, espátula de ayres (parte redonda: fundo vaginal, outra parte: ectocérvice), fixador, escovinha endocervical (material do interior do útero, endocérvice), transfere o material para a lâmina e suporte de lâmina. 
Esquema: identificação, cervical (ectocérvice), vaginal (fundo vaginal) e endocervical (endocérvice)
Objetivo principal: detecção de lesão intraepitelial e neoplasia invasiva.
Fazer os 2 exames inicialmente a cada um ano e depois de 3 em 3 anos
Citologia líquida: menor risco de falso negativo, maior homogeneidade no preparo de lâminas
Método de coleta: colhe a parte do endométrio, ectocérvice, com o mesmo material, melhor vantagem em ser acondicionada por mais tempo.
Coloração: Papanicolau: cianofílica (azul-roxo), eosinofilica (rosa vermelho), ou Shor (cianofilica cinza-verde e eosinofilica roxo-vermelho) 
Hematoxílina: básico > azul do núcleo
Orange G: corante ácido, cora estruturas básicas do citoplasma
Corante EA: basofilicas/ácidas
Coloração permite: detalhes estruturais do útero, determina transparência celular, diferencia elementos cianofilos e eosinófilos, permitindo identificação dos tipos celulares
Coloração tem sequência de três soluções corantes e fases de hidratação, desidratação e diafanização
Shor: coloração do núcleo e do citoplasma uma fase apenas
Citologia hormonal: ação do estrógeno, induze maturação do epitélio, predominância de cél. superficiais, ação da progesterona, inibe a maturação, ao contrário do estrógeno.
Fase menstrual (1 ao 5 dia): esfregaço com células escamosas intermediárias
Fase estrogênica (6 ao 12 dia): estrógeno promove proliferação de células do tipo glandulares agrupadas em “favo de mel”, também há predomínio de células intermediárias e superficiais
Fase estrogênica/pré ovulatória (12 a 13 dias): mais cél. superficais isoladas e núcleos densos e picnóticos
Fase ovulatória (14 e 15 dias): pico na liberação de lsh e estrógeno, células superficiais achatadas, núcleo picnóticos, coloração mais vermelha.
Fase secretora/progestacional (15 ao 28): estrógeno promove a proliferação das células e progesterona causa inchaço e desenvolvimento secretório. Redução de células superficiais sendo substituídas pelas intermediarias.
Menopausa: predomínio de intermediárias, baixa atividade do estrógeno, associadas a cél. parabasais, ausência de maturação, baixa produção estrogênica, sem período de ovulação
Resumo fase estrogênica na lâmina: tendencia ao isolamento de células, fundo de lâmina limpo, baixa quant de bacilos, + células superficiais, - leucócitos
Fase progesteronica: agrupamento de cél. intermediarias, dobramento da borda citoplasmática, aumento de bacilos, fundo de lâmina sujo
Padrão hipertrófico: no esfregaço, células superficial e intermediária, + supercicais, estrógeno predomina, maturação celular
Normotrófico: esfregaço com cél. intermediaria e superficial equivalentes, menos progesterona ou equilíbrio entre os hormônios.
Hipotrofico: no esfregaço mais predomínio de intermediarias, mas também tem cél. parabasais 
Atrófico: esfregaço da parte de menopausa, mais cél. parabasais, ausência de estrógeno
Análise da citopatologia em condições de processo inflamatório infeccioso. Tipo: bactérias, fungos, protozoários.
Lactobacilos: são da microbiota vaginal, identificados na vagina humana, causam a citólise, converte glicogênio em glicose, ele é responsável por manter o ph ácido. Caso haja alteração do ph, causa inflamação por outros microrganismos.
*T. vaginallis 
Candidíase: causa corrimento branco espesso, infecção na vulva e vagina, coceira, pede se coleta de papanicolau e secreção vaginal. Se apresenta por pseudo hifas
HPV
	
Classificação do exame Papanicolau – europeia
Classe I – citologia normal, ausência de células atípicas
Classe II – citologia inflamatória, células atípicas sem malignidade, displasia leve-moderada
Classe III – displasia acentuada, citologia atípica e sugestiva malignidade
Classe IV – muito sugestiva de malignidade, carcinoma in situ
Classe V – carcinoma invasor, citologia atípica conclusiva de malignidade
Essa classificação não era suficiente para correlacionar aspectos histopatológicos, não via lesões no colo do útero
Sistema de Bethesda > padronizar descrições dos achados citopatológicos
ASC > para representar epitélio escamoso, que significa atipia de células escamosas, podem representar alterações sugestivas de lesão intraepitelial escamosa de baixo graus. 
ASC-US: presença de atipia de células escamosas de significado indeterminado (podendo ser inflamação, malignidade, etc) podendo desaparecer espontaneamente
ASC-H: atipia de significado indeterminado, alteração maior, podendo evoluir para uma lesão de alto grau/carcinoma invasor
LSIL – lesão intraepitelial escamosa de baixo grau – displasia leve
HSIL – lesão intraepitelial escamosa de alto grau – pode evoluir para carcinoma invasivo (hpv)
AGUS – presencia de atipia de células glandulares (endocervicais e endometriais) pode evoluir para um carcinoma in situ
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