PELE - incompleto

Prévia do material em texto

SEMIOLOGIA MÉDICA – Exame Físico
Lembre-se que os resumos não substituem o estudo por livros, apenas servem como revisão básica!
PELE
-Identifique se as características são generalizadas ou localizadas.
INSPEÇÃO
-Coloração: Normocorada, palidez, vermelhidão ou eritrose, cianose, icterícia, albinismo, bronzeamento da pele, dermatografismo ou urticária factícia (aparece quando a pele é levemente atritada com a unha ou objeto e permanece por 4 ou 5 minutos), fenômeno de Raynaud (resulta na vasoconstrição das pequenas artérias e arteríolas das extremidades – pode ser deflagrado por diversas causas como lúpus eritematoso sistêmico e intoxicação medicamentosa).
Figura 1: Fases do fenômeno de Raynaud – palidez, cianose e vermelhidão, respectivamente. (Fonte desconhecida)
-Umidade (Hidratada, seca, oleosa, sudorenta)
-Continuidade ou integridade
-Lesões (características das lesões serão abordadas posteriormente)
PALPAÇÃO
-Textura (Normal, lisa ou fina – como em idosos-, áspera, enrugada)
-Umidade (Hidratada, seca, oleosa, sudorenta)
-Espessura (Normal, atrófica, hipertrófica ou espessa)
Para avaliar a espessura, faz-se o pinçamento de uma dobra cutânea (apenas derme e epiderme), usando o polegar e o indicador. A manobra deve ser realizada em várias partes do corpo.
-Temperatura (Normal, aumentada, diminuída) 
-Elasticidade (Normal, aumentada, diminuída)
Figura 2: Síndrome de Ehlers-Danlos – aumento da elasticidade e mobilidade
-Mobilidade (normal, aumentada, diminuída)
-Sensibilidades dolorosa, tátil e térmica. (Hipoagelsia ou analgesia, hiperestesia, normal)
-Turgor (normal, diminuído)
Avaliado pinçando uma prega de pele que abranja o tecido subcutâneo com o polegar e o indicador. Com o turgor normal, a prega se desfaz – indica hidratação.
-Lesões Elementares
Alterações de cor
Mancha ou mácula:
-Manchas pigmentares (devido ao pigmento melânico): Hipocrômica ou acrômica, hipercrômica
Pitiríase (pano branco) versicolor, albinismo – hipocrômica e acrômica, respectivamente; pelagra, efélides (sardas), cloasma – hipercrômicas.
-Manchas vasculares (devido a distúrbios da microcirculação da pele, desaparecem após compressão): Telangiectasias (dilatações dos vasos terminais), mancha eritematosa ou hiperêmica (devido à vasodilatação).
Microvarizes ou varículas (telangiectasias venocapilares). Alergias cutâneas; moléstia reumática; escarlatina; doenças exantemáticas, como sarampo, varicela e rubéola – eritemas.
Figura 3: Eritema infeccioso
-Manchas hemorrágicas (sangue extravasado; não desaparece com compressão): petéquia (puntiforme), víbice (linear), equimose (em placa).
Figura 4: Petéquia e equimose, respectivamente.
-Deposição pigmentar: tatuagem, icterícia (deposição de bilirrubina), deposição de pigmento carotênico (ingestão exagerada de cenouta)
Lesões Elementares Sólidas
Pápula: Elevação sólida da pele de pequeno tamanho (até 0,5 cm), superficial, bem delimitada e com bordas facilmente percebíveis quando se deslizada a polpa digital.
Picada de inseto, leishmaniose, verruga, erupções medicamentosas, acne, hanseníase.
Tubérculo: Elevação sólida circunscrita de diâmetro maior que 0,5 cm, situada na derme. Pode ser mole ou firme. 
Sífilis, tuberculose, hanseníase, esporotricose, sarcoidose, neoplasias
Nódulos, nodosidade e goma: Formações sólidas localizadas na hipoderme, mas perceptíveis pela palpação. Limites imprecisos e consistência firme, elástica ou mole. Nódulo tem pequeno tamanho e nodosidades são maiores, tendem ao amolecimento e ulceração, com eliminação de substância gomosa.
Furúnculo, eritema nodoso, hanseníase, cistos, sífilis, cisticercose.
Urticária: Formações achatadas, de formas variáveis, frequentemente eritematosas, quase sempre pruriginosas.
Queratose: Espessamento da camada córnea (camada de queratina).
Calo na palma mão (queratose palmar), calo na “planta” do pé (queratose plantar), queratose senil, ictiose.
Figura 5: Queratose plantar.
Vegetações: Lesões salientes, cônicas, lobulares ou em couve flor. Consistência mole. Agrupadas em pequena ou grande quantidade.
Sífilis, leishmaniose, condilomas acuminados, tuberculose.