Aulas Neuropsicologia 2016

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Neuropsicologia: Introdução 
Prof. Luiz Fernando L. Pegoraro 
Reflexão 
 
• O que é Neuropsicologia? 
 
 
• Qual a diferença entre o psicólogo e o 
neuropsicólogo? 
 
Neuropsicologia - Definição 
 
“Campo do conhecimento interessado em 
estabelecer as relações existentes entre o 
funcionamento do SNC por um lado, e as 
funções cognitivas e o comportamento por 
outro...” (Cosenza, Fuentes e Malloy-Diniz, 2008, pg. 1) 
 
Neuropsicologia - Definição 
• William Osler em 1913 
 
• “Ciência que estuda a expressão 
comportamental das disfunções cerebrais” 
Neuropsicologia - Conceitos 
• Normalidade 
 
• Patologia 
 
• O que é normal? 
 
• O que é patológico? 
Neuropsicologia - Conceitos 
• Natureza multidisciplinar 
 
• Psicologia 
• Neurologia 
• Psiquiatria 
• TO, FONO, FISIO 
• Pediatria 
• Geriatria 
 
 
Neuropsicologia - Aplicações 
• Assistência (exame neuropsicológico) 
 
• Reabilitação neuropsicológica 
 
• Pesquisa 
 
Neuropsicologia - História 
• Desenvolveu-se durante vários séculos 
 
• Interesse natural sobre relação corpo, mente, 
emoções e comportamento 
 
Neuropsicologia - História 
• Antiguidade, tentativa de localizar a alma no 
corpo humano 
 
• Achados paleontológicos 
 
• Crânios trepanados ainda em vida 
 
• Tentativa de intervenção, liberar maus espíritos 
Neuropsicologia - História 
• Egito: coração 
 
• sede da alma 
 
• órgão controlador dos processos mentais 
 
• Cultura hebraica também havia essa crença 
Neuropsicologia - História 
• No papiro de Edwin Smith, escrito há 3000 
anos: 
 
• Relatos do Médico Imhotep 
 
• Paciente com lesão no osso temporal e 
alteração de linguagem 
Neuropsicologia - História 
• Na Bíblia, no livro de Daniel 
 
• Sonho do rei Nabucodonosor 
 
• Imagens atemorizantes que vinham de sua 
cabeça 
Neuropsicologia - História 
• Na Grécia, opositores da noção do coração 
como sede da mente 
 
• Alcmaeon e Crotona (500 a.C.) 
 
• Processos mentais = atividade cerebral 
Neuropsicologia - História 
• Aristóteles (384-322 a.C.) se opunha a esta 
ideia 
 
• Ele acreditava que o cérebro seria apenas um 
radiador 
 
• Função de resfriar a temperatura sanguínea 
Neuropsicologia - História 
• Hipócrates (460-400 a.C.) 
 
• Solidificou a hipótese cerebral 
 
• Lesões cerebrais = alterações de 
personalidade 
 
• Do comportamento, do raciocínio 
Neuropsicologia - História 
• Além do dilema coração x cérebro 
 
• Acreditava-se que nos ventrículos cerebrais 
circulavam espíritos 
 
• Importantes na regulação do comportamento 
 
• Hipótese ventricular, aceita pela igreja católica 
Neuropsicologia - História 
• René Descartes (1596-1650) 
 
• Filosofia Ocidental 
 
• Acreditava hipótese ventrículos 
 
• A mente seria adimensional e imaterial 
Neuropsicologia - História 
• Segundo Descartes 
 
• A mente interage com o corpo por meio da 
glândula pineal 
Neuropsicologia - História 
• Quando o cérebro foi aceito 
 
• Problema: diferentes funções associadas a que 
áreas específicas? 
 
• Debate: Holistas x Localizacionistas 
Neuropsicologia - História 
• Holistas: 
 
• Não haveria especificidade regional no 
cérebro 
 
• Para controlar o comportamento 
 
Neuropsicologia - História 
• Localizacionistas: 
 
• O cérebro atua de forma fragmentada 
 
• Cada região seria responsável por funções 
mentais e comportamentos específicos 
Neuropsicologia - História 
• Localizacionistas: 
 
• Franz Joseph Gall (1757-1828) 
 
• Teoria da Frenologia 
 
• Também conhecida como organologia 
Neuropsicologia - História 
• Frenologia 
 
• Cada região seria um órgão responsável por uma 
função ou comportamento 
 
• Cada região molda a superfície craniana 
 
• Se uma região é bem desenvolvida, ela cresce em 
volume 
Neuropsicologia - História 
• Acreditavam que se examinarmos as 
superfícies do cérebro 
 
• Descobriríamos o grau de des. das funções 
 
• Desenvolveram um modelo do cérebro com 
35 diferentes “órgãos” 
Neuropsicologia - História 
• Frenologia 
Neuropsicologia - História 
• Frenologia 
Neuropsicologia - História 
• A Frenologia foi rechaçada pela comunidade 
científica 
 
• Psicólogo Canadense Karl Lashley (1890-1958) 
 
• Princípio da Equipotencialidade 
 
• Qualquer área pode assumir função de outra área 
Neuropsicologia - História 
• Século XIX, Localizacionistas ganharam força 
 
• Paul Broca (1824-1880) 
 
• Nove pacientes com lesões lobos frontais do 
hemisfério esquerdo 
 
• Prejuízo produção da fala, preservação da 
compreensão 
Neuropsicologia - História 
• Síndrome nomeada de Afasia de Broca 
 
Neuropsicologia - História 
• Carl Wernicke (1848-1904) 
 
• Neurologista alemão 
 
• Pacientes com lesão no córtex temporal do 
hemisfério cerebral esquerdo 
 
• Dificuldade na compreensão da linguagem 
Neuropsicologia - História 
• Síndrome nomeada de Afasia de Wernicke 
 
Neuropsicologia - História 
• Walter Hess (1881-1973) 
 
• Diferentes atividades dependem de uma 
organização de estruturas 
 
• Atividades mais complexas recrutam maior 
número de estruturas 
Neuropsicologia - História 
• James Papez (1883-1958) 
 
• Conceito de Sistema Límbico 
 
• Conjunto de estruturas responsáveis por: 
 
• Emoções, motivação 
Neuropsicologia - História 
• Sistema Límbico 
 
Neuropsicologia - História 
• William Scoville (1906-1984) 
 
• Paciente H.M. 
 
• Remoção bilateral do hipocampo e amígdala 
 
• Tratamento epilepsia grave 
Neuropsicologia - História 
• Paciente H.M. 
 
• Não conseguia aprender mais novas 
informações 
 
 
Neuropsicologia - História 
• Paciente H.M. 
 
Neuropsicologia - História 
• Aleksander Luria (1902-1977) 
 
• Novo modelo que superou os anteriores 
 
• Sistemas funcionais 
 
• Funções elementares poderiam ser localizadas 
Neuropsicologia - História 
• Processos mentais envolvem zonas ou 
sistemas 
 
• Três grandes sistemas 
 
• Primeiro: Vigília e tônus cortical 
Neuropsicologia - História 
• Segundo: Receber, processar e armazenar 
informações 
 
• Terceiro: Regula e verifica as estratégias 
comportamentais 
 
• Bateria Neuropsicológica de Luria 
Dúvidas??? 
luizfernandolp@yahoo.com.br 
 
 
Obrigado! 
Neuropsicologia da Linguagem, 
Visuoconstrução e Praxias 
Prof. Luiz Fernando L. Pegoraro 
Linguagem 
Linguagem 
• 3 componentes: 
 
• Cognitivo: Transformação de estímulos do amb, 
organização, recuperação, etc... 
 
• Linguístico: Aspectos semânticos, pragmáticos, 
regras gramaticais 
 
• Social: Construtos sociais, culturais, contexto 
Linguagem 
• Avaliação: 
 
• Déficits, diagnóstico, prognóstico, tratamento 
 
• Deve sempre incluir o social/ cultura 
 
• Testes e escalas 
Linguagem 
• Neurobiologia: 
 
• Afasia de Broca (giro frontal inferior esquerdo) 
 
• Afasia de Wernicke (acima do sulco temporal 
superior esquerdo parte posterior) 
 
• Recapitulando...... 
Neuropsicologia - História 
• Síndrome nomeada de Afasia de Broca 
 
Neuropsicologia - História 
• Síndrome nomeada de Afasia de Wernicke 
 
Linguagem 
• Neurobiologia: 
 
• Afasia de Condução (fluente, compreensão ok, 
mas não consegue repetir palavras) 
 
• Lesões no hemisfério não dominante: 
– Alterações pragmátgica 
– Atencionais 
Linguagem 
• Questionários, Escalas, Testes: 
 
• Entrevistasestruturadas 
 
• Observação em situações naturais 
 
 
Linguagem 
• Boston Naming Test 
• Token Test 
• Fluência Verbal semântica e fonética 
• Subtestes verbais das escalas Wechsler 
• Leitura textos 
• TDE 
 
 
Linguagem 
Token Test 
Boston Naming Test 
Praxia e Visuoconstrução 
Praxia e Visuoconstrução 
• Capacidade de realizar atos voluntários com 
uma meta final 
• De maneira coordenada, precisa 
• Vestir-se, escovar dentes, construir maquete 
• Requer percepção visual, raciocínio espacial 
• Motricidade preservada e monitorar atos 
 
 
Praxia e Visuoconstrução 
• Apraxia: 
– Distúrbio na execução de gestos 
– Atividades motoras 
– Sem alterações de atenção ou compreensão 
– Sem anormalidades em canais motores eferentes 
– Ou sensoriais aferentes 
 
Praxia e Visuoconstrução 
• Déficit Visuoconstrutivo: 
– Distúrbio em construir 
– Formar um produto final 
– Reunir elementos no espaço 
– Sem déficits motores e sensoriais 
– Também conhecido como “apraxia construtiva” 
Praxia e Visuoconstrução 
• Neurobilogia: 
– Córtex parietal e occipital 
– Giro frontal medial esquerdo 
– Córtices parietais superior e inferior 
– Lesões à direita: prejuízo da gestalt 
– À esquerda: produção pobre como um todo 
Praxia e Visuoconstrução 
• Apraxia Ideomotora (gestos simples) 
• Apraxia da Marcha, do vestir 
• Apraxia Ideatória ou ideacional (sequência lógica) 
• Apraxia Bucofacial (face, língua, mandíbula) 
• Apraxia Miolocinética (movimentos finos) 
Praxia e Visuoconstrução 
Dúvidas???? 
• luizfernandolp@yahoo.com.br 
Neuropsicologia da Memória e 
das Funções Executivas 
Prof. Luiz Fernando L. Pegoraro 
Memória 
Memória 
• Fenômeno biológico complexo e fundamental 
 
• Noção de self e personalidade 
 
• Aprendizagem e adaptação ao meio 
 
• Acesso a linguagem 
Memória 
• Lei de Ribot: 
 
• Velocidade do esquecimento é inverso a 
formação da memória 
 
• Quanto mais recente a memória, mais 
rapidamente pode ser esquecida 
Memória 
• O cérebro processa a memória de maneira 
localizada e holística ao mesmo tempo 
 
• Freud: aspecto emocional da memória 
 
• Psicologia cognitiva + neurologia = 
Neuropsicologia da memória 
Neuropsicologia - História 
• Paciente H.M. 
 
Memória 
• Classificação: 
• Memória Sensorial: 
– Ultracurta 
– Relacionada aos sentidos 
– Eidética (visual) 
– Ecóica (auditiva) 
– Memória fotográfica 
– Mensagens subliminares 
– Menino xadrez autista/ bonobos x humanos 
Memória 
• Classificação: 
 
• Memória de Curto Prazo 
– Conhecida como primária ou imediata 
– Segundos a 1 minuto 
– Span mnésico ou mnêmico (7 elementos) 
– Esquecimento por deslocamento 
Memória 
• Classificação: 
• Memória de Longo Prazo 
– Conhecida como secundária 
– Minutos, horas até anos (recente, médio, remota) 
– Codificação -> Associação -> Indexação 
– Evocação 
– Técnicas de estudo (cores, repetição, evocação) 
Memória 
• Classificação: 
• Memória Declarativa 
– Conhecida como consciente ou explícita 
– Recontar eventos do passado, tempo, lugar 
– Semântica x Episódica 
– Conhecimento gerais (wikipedia mental) 
x 
– Memória autobriográfica (nossa vida) 
– Hipocampo, córtex entorrinal, parahipocampal, 
núcleo basal de Meynert, amígdala (emoções) 
Memória 
• Classificação: 
• Memória Não Declarativa 
– Conhecida como inconsciente, de procedimento, 
procedural ou implícita 
– Andar de bicicleta, nadar, dirigir 
– Condicionamento clássico 
– Estriado, núcleos da base, cerebelo 
Memória 
• Classificação: 
• Memória de Trabalho 
– Conhecida como operacional 
– Organização e gerenciamento de informações 
– Leitura, cálculo, cozinhar, etc... 
– Executivo central, alça fonológica e suporte 
visuoespacial 
– Lobo frontal, cerebelo 
Memória 
• Avaliação: 
• RAVLT 
• WMS-III (Memória Lógica) 
• Testes ecológicos 
• Entrevista e observação natural 
• Subtestes Dígitos, Vocabulário (WISC/ WAIS) 
• Figuras Complexas de Rey 
 
 
Memória 
Costa et al., 2004 
Memória 
Costa et al., 2004 
Memória 
• Patologias: 
 
• Demência de Alzheimer 
• Epilepsia do lobo temporal 
• TCE idem acima 
• Esquizofrenia, depressão 
• Delirium e Demência Alcoólica 
 
 
Funções Executivas 
Funções Executivas 
• Coordena funções que permitem a pessoa 
direcionar comportamentos a metas 
 
• Avaliar a eficiência e adequação das condutas 
 
• Resolver problemas 
 
• Raciocinar 
Funções Executivas 
• Marco da evolução da espécie humana 
 
• Uso de ferramentas, imitar, simular 
 
• Desenvolvem-se intensamente entre 6 e 8 anos, 
até o início da vida adulta 
 
• Atuam como o diretor executivo da atividade 
mental humana 
Funções Executivas 
• Resultam da atividade principal do lobo 
frontal 
• Mais especificamente, do córtex pré-frontal 
• Componentes: 
– Memória de trabalho 
– Planejamento e solução de problemas 
– Tomada de decisão e controle inibitório 
– Fluência e flexibilidade cognitiva 
– Categorização e controle do comportamento 
Funções Executivas 
Funções Executivas 
• Circuito Dorsolateral: 
– Planejamento 
– Soluções de problemas 
– Memória de trabalho e sustentar a atenção 
– Aprendizagem e flexibilidade cognitiva 
– Funções “frias” 
– Lesões resultam em dificuldades no que está 
descrito, dependendo onde é a lesão 
 
Funções Executivas 
• Circuito Lateral Orbitofrontal: 
– Rede com áreas límbicas 
– Empatia e comportamento social 
– Controle inibitório e automonitoração 
– Funções “quentes” 
– Lesões: alterações da personalidade 
– Comportamentos de risco 
– Desrespeito as normas sociais 
– “Miopia” para o futuro 
Funções Executivas 
• Circuito do Cíngulo Anterior: 
– Motivação, monitoramento do comportamento 
– Controle seletivo da atenção 
– Seleção e controle de respostas 
– Lesões: apatia 
– Dificuldade em controlar a atenção 
– Desinibição 
– Mutismo acinético 
Funções Executivas 
• Vias Dopaminérgicas 
 
• Patologias da atividade da dopamina nos 
circuitos pré-frontais (Ex:Esquizofrenia, TDAH) 
 
• Dificuldade em memória de trabalho, controle 
inibitório, atenção, planejamento 
Funções Executivas 
• Vias Serotoninérgicas 
 
• Patologias da atividade da serotonina nos 
circuitos pré-frontais 
 
• Dificuldade controle do humor, impulsos e 
sono/ apetite 
Funções Executivas 
• Vias Noradrenérgicas 
 
• Patologias da atividade da noradrenalina nos 
circuitos pré-frontais 
 
• Dificuldade de atenção, memória, 
aprendizagem e motivação 
Funções Executivas 
• Avaliação 
 
• Subtestes WISC/WAIS 
• FAB 
• Fluência Verbal 
• Stroop 
• Wisconsin 
• Torres 
• Labirinto de Porteus 
• Gambling Test 
Funções Executivas 
Funções Executivas 
• Patologias: 
 
• Esquizofrenia e Psicopatia 
• TDAH 
• Demência Vascular 
• Demência Frontotemporal 
• TAB, TOC e TEA 
• Jogo patológico e parafilias 
Dúvidas???? 
• luizfernandolp@yahoo.com.br 
Neuropsicologia dos Transtornos 
Mentais e Neurológicos 
Prof. Luiz Fernando L. Pegoraro 
Introdução 
• Apanhado geral dos achados atuais 
 
• Neuroanatomia estrutural e funcional 
 
• Alterações neuropsicológicas 
 
• Principais transtornos, não todos eles 
Deficiência Intelectual 
Fonte: Site APAE de São Paulo 
Deficiência Intelectual 
• Traumatismos cranioencefálicos 
 
• Anóxia 
 
• Privação de alimentos 
 
• Consumo de SPA durante gravidez 
 
• Síndromes genéticas 
Autismo 
Autismo 
Cérebro Social 
Autismo 
• Aumentoglobal do volume cerebral 
 
• Também da circunferência craniana 
 
• Alterações no volume da amígdala 
 
• Hipocampo, cíngulo, corpo caloso, STS, córtex 
pré-frontal 
Autismo 
• Teoria das funções executivas 
 
• Teoria da Mente 
 
• Teoria da Coerência Central 
 
• Cérebro Sistemático ou Extremamente 
Masculino 
Autismo 
TDAH 
TDAH 
• Alterações do circuito fronto-estriatal 
 
• Metanálise: Cerebelo, corpo caloso, volume 
cerebral total, caudado direito 
 
• Alterações região pré-frontal 
 
• Sistema dopaminérgico mesocortical e 
mesolímbico 
TC 
TC 
• Desregulação da serotonina e agressividade 
 
• QI baixo e Tr. de Leitura 
 
• Córtex pré-frontal 
 
• Disfunção executiva 
Dislexia 
Dislexia 
Epilepsia 
Epilepsia 
• Generalizada ou focal? 
 
• Ex: Lobo Temporal => linguagem e depressão 
 
• Paralisia, alucinação, crises de ausência, etc 
Anorexia e Bulimia 
Anorexia e Bulimia 
• Memória de curto prazo 
 
• Convulsões 
 
• Alterações serotonina e saciedade 
 
• Investigações sobre hipotálamo 
Transtornos da Sexualidade 
Transtornos da Sexualidade 
• Regiões mais estudadas: 
 
• Hipotálamo, sistema límbico 
 
• Dopamina e ocitocina (neurotransmissores) 
 
• Declínio testosterona (H) e estrógeno (M) 
Transtornos da Sexualidade 
• Impulsividade sexual, alterações: 
 
• Córtex orbitofrontal 
 
• Accumbens 
 
• Hipocampo 
 
• Dopamina e serotonina 
Dependência Química 
Dependência Química 
• As SPA atuam no sistema de recompensa do 
SNC 
 
• Lembrem-se: Via mesolímbica, dopamina, 
accumbens 
 
• Álcool: memória, funções executivas, motor, 
depressão 
– Hipocampo, córtex pré-frontal 
 
 
Dependência Química 
• Tabaco: 
 
• Além da nicotina, mais de 4000 substâncias 
 
• Câncer 
 
• Ansiedade e atenção 
 
 
 
Dependência Química 
• Estimulantes: 
 
• Ecstasy, ice, crystal, metanfetamina, metilfenidato 
 
• AVC, convulsões, infarto, aumento pressão, 
estereotipias 
 
• Euforia, irritabilidade, redução sono e apetite 
 
 
Dependência Química 
• Estimulantes: 
 
• Pressão para falar, ansiedade, depressão 
 
• Alteração do tempo, alucinações, percepção tátil 
aumentada 
 
• Ataques de pânico 
 
• Redução de danos: Muita água, banhos frios, pausas 
na festa 
 
Dependência Química 
• Cafeína: Estimulante do SNC 
 
• Cafés, chás, chocolates, energéticos 
 
• Intoxicação após 250mg 
 
• Excitação, nervosismo, inquietação, alteração 
do fluxo do pensamento 
Dependência Química 
• Inalantes: 
 
• Esmaltes, colas, tintas, gasolina, removedores 
 
• Alterações GABA e glutamato 
 
• Semelhante ao álcool inicialmente 
 
• Agressividade, apatia, julgamento prejudicado, 
confusão, delirium 
Dependência Química 
• Maconha: Depressor do SNC 
 
• Receptores canabinóides no hipocampo, 
cerebelo, núcleos da base e neocórtex 
 
• Prejuízos atenção, memória de curto prazo, 
coordenação, alterações emocionais 
 
• Exacerbação dos sentidos, após outras SPA 
Dependência Química 
• Cocaína: Estimulante do SNC 
 
• Planta erythroxylon coca 
 
• Consumo via nasal e endovenosa 
 
• Diminui a recaptação da dopamina (aumenta 
a concentração na fenda) 
Dependência Química 
• Cocaína: 
 
• Euforia, energia, fluência verbal, maior 
sensibilidade sentidos 
 
• Aumento da temperatura corporal, ansiedade, 
tremores, paranoia 
 
• Crack é fumado (cachimbo lata) => aumento 
abrupto de dopamina 
Dependência Química 
• Opióides: 
 
• Heroína, morfina 
 
• Euforia, perda de apetite, analgesia, 
taquicardia, depressão, ansiedade, 
irritabilidade 
Dependência Química 
• Club Drugs: 
 
• LSD, Ketamina, Rohypnol 
 
• LSD é um poderoso alucinógeno, exacerba os 
sentidos, distorce as percepções 
 
• Resgata memórias muito antigas, perda do 
controle do pensamento 
Dependência Química 
• Club Drugs: 
 
• Náuseas, vômitos, convulsões, elevação 
temperatura 
 
• Bad trip: pânico, medo, sintomas psicóticos 
 
• Flashbacks 
Dependência Química 
• Club Drugs: 
 
• Cuidado! 
 
• Rohypnol (nome comercial) do flunitrazepam, 
conhecido como “boa noite cinderela” 
 
• Usada em diversos contextos para abuso sexual 
Esquizofrenia 
Esquizofrenia 
• Alargamento dos ventrículos laterais e terceiro 
 
• Reduções córtex frontal, amígdala, cíngulo, 
hipocampo, giro temporal superior 
 
• Diminuição fluxo córtex pré-frontal esquerdo = 
sintomas negativos 
Esquizofrenia 
• Aumento do fluxo áreas límbicas = sintomas 
positivos 
 
• Excesso de dopamina nestas áreas 
 
• Diminuição de receptores de dopamina em 
áreas frontais = sintomas negativos 
Esquizofrenia 
• Velocidade de Processamento 
• Aprendizagem verbal e visual 
• Memória de trabalho verbal ou não 
• Resolução de problemas 
• Atenção e vigília 
• Cognição social 
 
Transtorno Afetivo Bipolar 
Transtorno Afetivo Bipolar 
• Anormalidades anatômicas e funcionais: 
• Corpo do estriado 
• Tálamo 
• Amígdala e hipocampo 
• Córtex pré-frontal 
• Cerebelo 
Transtorno Afetivo Bipolar 
• Perdas em atenção 
 
• Funções executivas 
 
• Reconhecimento de emoções 
Depressão 
Depressão 
• Falta ou desequilíbrio dos neurotransmissores: 
• Serotonina 
• Noradrenalina 
• Dopamina 
• Hiperatividade do eixo H-H-A 
Depressão 
• Redução dos neurônios do hipocampo 
 
• Pensamento lento 
 
• Diminuição atenção e memória 
Transtornos de Ansiedade 
Transtornos de Ansiedade 
• Aumento da atividade eixo H-H-A 
 
• Redução da atividade de receptores GABA-BDZ 
 
• No córtex frontal, hipocampo e hipotálamo 
Transtornos de Ansiedade 
• Anormalidades na atividade: 
 
• Serotonina, noradrenalina, gutamato 
 
• Aumento atividade do córtex pré-frontal e 
amígdala 
Transtorno Obsessivo-Compulsivo 
Transtorno Obsessivo-Compulsivo 
• Gânglios da base e lobo frontal 
 
• Aumento atividade córtex órbitofrontal, 
• giro do cíngulo anterior 
• núcleo caudado 
Transtorno Obsessivo-Compulsivo 
• Níveis elevados de glutamato e relação com 
sintomas obsessivos 
 
• Circuito córtico-estriado-tálamo 
Jogo Patológico 
Jogo Patológico 
• Mesmo sistema de gratificação das SPA 
 
• Sistema de recompensa 
 
• Córtex pré-frontal, accumbens, ATV, amígdala 
Psicopatia 
Psicopatia 
• Transtorno de Personalidade Anti-social 
 
• Área pré-frontal 
 
• Hemisfério cerebral esquerdo 
 
 
Demências 
Demências 
• Alzheimer: 
 
• Atrofia córtex entorrinal e formação hipocampal 
 
• Memória episódica e funções executivas 
 
• Déficit acetilcolina 
 
 
Demências 
• Vascular: 
 
• Depende da área cortical 
 
• Subcortical: gânglios da base, tálamo, córtex 
frontal 
 
 
Demências 
• Vascular: 
 
• Velocidade cognitiva, humor, controle impulsos 
 
• Motivação, disfunção frontal, apatia, depressão 
 
 
Demências 
• Corpúsculos de Lewy: 
 
• Oscilação provas de atenção 
• Alucinações visuais 
• Sintomas extrapiramidais 
 
 
Demências 
• Frontotemporal: 
 
• Áreas frontais e temporais 
• Funções executivas, linguagem 
• Alterações humor e comportamento 
 
Dúvidas???? 
• luizfernandolp@yahoo.com.br 
Neurobiologia e Neuropsicologia 
Prof. Luiz Fernando L. Pegoraro 
Sistema Nervoso Central 
 
• Evoluçãodo SNC 
 
• Relação intrínseca com o ambiente 
 
• Estruturas especializadas 
 
• Estímulos externos (sons, luz) e internos (pressão 
arterial, CO2 no sangue) 
Sistema Nervoso Central 
Sistema Nervoso Central 
• SNC = 
 
• Encéfalo (cérebro, tronco encefálico, cerebelo) 
 
• Medula Espinhal 
Sistema Nervoso Central 
• Cérebro: 
 
• Telencéfalo + Diencéfalo 
Sistema Nervoso Central 
Sistema Nervoso Central 
Telencéfalo 
Sistema Nervoso Central 
Sistema Nervoso Periférico 
Sistema Nervoso Periférico 
• Nervos e Gânglios 
 
• Nervos: conjunto de axônios que formam 
cordões 
 
• Do encéfalo = nervos cranianos 
 
• Da medula = nervos espinhais 
Sistema Nervoso Periférico 
• Conduzem impulsos da periferia do corpo 
 
• Ou para órgãos efetuadores (músculos e 
glândulas) 
 
 
Sistema Nervoso Periférico 
• Glânglios 
 
• Grupos de corpos neuronais situados fora do 
SNC 
 
• Veiculam informações sensoriais ou viscerais 
 
Sistema Nervoso 
• Acúmulo de neurônios no SNC = substância 
cinzenta 
 
• Fibras nervosas (axônios) = substância branca 
 
• Grupos de de neurônios dentro da substância 
branca = núcleos 
Tecido Nervoso 
• Tecido nervoso é constituído de neurônios e 
células da glia 
 
• O SN tem mais de 100 bilhões de neurônios 
 
• Diferentes formatos, subst. químicas 
Tecido Nervoso 
Tecido Nervoso 
• Fenda sináptica 
 
• Entre membrana pré e pós 
 
• Neurotransmissores 
 
• Receptores 
Tecido Nervoso 
Tecido Nervoso 
• Os neurotransmissores exercem função: 
 
• Excitatória 
 
• Inibitória 
 
• Nas células nervosas 
Tecido Nervoso 
• Células Gliais 
 
• Infra-estrutura para funcionamento dos 
neurônios 
 
• Astrócitos, oligodendrócitos, microgliócitos 
 
Tecido Nervoso 
• Suporte estrutural 
 
• Cicatrização e reparação 
 
• Barreira hematoencefálica 
 
• Bainha de mielina (condução elétrica) 
• Produção do líquor (proteção e amortecimento) 
Neuroplasticidade 
• Capacidade das células nervosas de transformar 
 
• Função e forma 
 
• Em reação ao ambiente externo 
 
• Altamente associado à memória e à 
aprendizagem 
Neuroplasticidade 
• Aprendizagem de novos comportamentos 
depende da organização de circuitos 
neuronais 
 
• Maior no período de desenvolvimento 
 
• Ex: fazer coisas com outra mão 
Neuroplasticidade 
• Acidentes TCE 
 
• Tumores 
 
• Reabilitação 
 
• Estimulação cognitiva 
Vascularização 
• Atividade intensa dos neurônios e neuroglia 
 
• Gasto intenso de energia 
 
• Gasto excessivo de glicose e oxigênio 
 
• Dependem de um sistema de vascularização 
complexo 
 
• fRMI 
Psicofarmacologia 
• Drogas que tem capacidade de se ligarem a 
receptores e provocar alterações intrínsecas 
 
• AGONISTAS 
 
Psicofarmacologia 
• Drogas que tem capacidade de se ligarem a 
receptores, mas não de provocar alterações 
intrínsecas 
 
• ANTAGONISTAS 
 
• Ex: Neurolépticos = antagonistas de dopamina 
 
Psicofarmacologia 
• Farmacocinética 
 
• Efeito das drogas depende da concentração 
delas no meio que circunda o receptor 
 
• Precisa atingir concentrações ideais para 
efeito terapêutico 
Psicofarmacologia 
• Farmacodinâmica 
 
• Preocupa-se com o efeito da droga no 
organismo 
 
• Farmacocinética, a movimentação da droga no 
corpo 
Psicofarmacologia 
• Absorção 
 
• Enteral: oral, retal, sublingual 
 
• Parenteral: intramuscular, subcutânea, 
endovenosa 
 
 
Psicofarmacologia 
• Metabolismo de primeira passagem 
 
• Droga é metabolizada antes no fígado e chega 
em concentrações reduzidas no sangue 
 
• Problema da administração oral 
 
Psicofarmacologia 
• Meia-vida 
 
• Tempo que a droga leva para atingir metade 
de sua concentração plasmática 
 
• Ver bula de remédios 
Psicofarmacologia 
• Tolerância 
 
• Efeito da droga vai diminuindo 
progressivamente conforme vai sendo 
administrada 
 
• Drogas: LSD, anfetaminas, cocaína, 
benzodiazepínicos 
Psicofarmacologia 
• Interação Medicamentosa 
 
• Aparecimento de efeitos que não podem ser 
explicados por uma só droga, mas pela 
combinação delas 
 
 
Psicofarmacologia 
• Associação Medicamentosa 
 
• Combinação de drogas para tratamento 
 
• Ex: Antidepressivos associados ao lítio para 
tratar pacientes refratários 
 
 
Psicofarmacologia 
• Neurotransmissores 
 
• Pequenos: 
 
• Acetilcolina, glutamato, GABA, dopamina, 
serotonina, histamina, noradrenalina 
 
Psicofarmacologia 
• Neurotransmissores 
 
• Grandes: 
 
• Ocitocina, vasopressina 
 
Psicofarmacologia 
• Medicamentos 
 
• Antipsicóticos 
• Antidepressivos 
• Estabilizadores do humor 
• Antiansiedade 
• Hipnóticos 
Dúvidas??? 
luizfernandolp@yahoo.com.br 
 
 
Obrigado! 
Fundamentos de 
Neuroanatomia 
Prof. Luiz Fernando L. Pegoraro 
Neuroanatomia e Neuropsicologia 
Terminologia 
• Três planos espaciais: 
 
• Horizontal 
 
• Frontal ou coronal 
 
• Sagital 
 
 
 
Terminologia 
Terminologia 
Horizontal 
Terminologia 
Coronal ou Frontal 
Terminologia 
Sagital 
Terminologia 
• Eixos anatômicos: 
 
• Dorsal x Ventral 
 
• Rostral x Caudal 
Sistema Nervoso Central 
 
 
 
 
 
 
SNC 
Encéfalo 
Cérebro e 
Cerebelo 
Tronco 
Encefálico 
Medula 
Sistema Nervoso Central 
• Medula Espinhal: 
 
• Cilindro de tecido nervoso 
• Dentro do canal vertebral 
• Envolvida por membranas 
• As meninges 
• Entre as membranas temos o líquor 
 
 
 
Sistema Nervoso Central 
Sistema Nervoso Central 
• Medula Espinhal 
 
• Substância cinzenta interna 
 
• Substância branca externa 
 
• Nervos espinhais trazem informações 
sensitivas, viscerais, somáticas 
 
 
 
Sistema Nervoso Central 
• Medula Espinhal 
 
• Informações do cérebro e tronco cerebral 
 
• Sensoriais (temperatura, dor, tato, pressão) 
 
• Função motora 
 
 
 
Sistema Nervoso Central 
• Medula Espinhal 
 
• Uma lesão provoca interrupção destas 
informações 
 
• Paralisias 
 
• Analgesia 
 
 
Tronco Cerebral 
• Substância cinzenta dentro 
 
• Branca fora 
 
• A substância cinzenta é fragmentada em 
 
• “Núcleos” ou seja, agrupamentos neuronais 
 
Tronco Cerebral 
• Lembre-se que: gânglios são grupos neuronais 
fora do SNC 
 
• Ou seja, localizados no SNP 
 
• Erro: “Gânglios da base” 
Tronco Cerebral 
• Passagem de feixes sensoriais e motores 
 
• Controle motor 
• Atenção 
• Reflexos 
• Dor 
• Consciência 
Tronco Cerebral 
Tronco Cerebral 
• Em toda extensão do TE 
 
• Regiões de emaranhados de células e fibras 
nervosas 
 
• Intermediária entre subs. cinzenta e branca 
 
• Formação Reticular 
Tronco Cerebral 
• No mesencéfalo temos o núcleo rubro 
 
• Chegam nele fibras do cerebelo e do córtex 
motor 
 
• Importante no controle da motricidade 
Tronco Cerebral 
• No limite do mesencéfalo temos a substância 
negra 
 
• Conexões com o corpo estriado 
 
• Contêm neurônios dopaminérgicos 
 
• Controle dos mecanismos motores 
Tronco Cerebral 
• substância cinzenta periaquedutal 
 
• Grupo de neurônios que se conectam: 
 
• Hipotálamo, amígdala e outras do TE 
 
• Regulação da dor e de emoções, pânico 
Tronco Cerebral 
Tronco Cerebral 
• FORMAÇÃO RETICULAR 
 
• Conjunto de fibras• Vai do bulbo ao mesencéfalo 
 
• Corpos de neurônios imersos em fibras 
Tronco Cerebral 
• FORMAÇÃO RETICULAR 
 
• Recebe conexões de várias regiões do SNC 
 
• Responsável por vários processos sensoriais, 
motores, cognitivos 
Tronco Cerebral 
• FORMAÇÃO RETICULAR 
 
• Controle do sono e vigília 
 
• Ritmo circadiano 
 
• Nível de consciência 
Tronco Cerebral 
• FORMAÇÃO RETICULAR 
 
• Controle da atenção e vigília em conjunto com 
o tálamo 
 
• Sistema Ativador Reticular Ascendente (SARA) 
Tronco Cerebral 
Tronco Cerebral 
• FORMAÇÃO RETICULAR 
 
• Controle motricidade somática 
 
• Postura corporal 
 
• Controle dos estímulos que chegam ao 
cérebro 
Tronco Cerebral 
• FORMAÇÃO RETICULAR 
 
• Sistema inibidor da dor 
 
• Controle visceral 
 
• Controle de hormônios da hipófise 
Tronco Cerebral 
• FORMAÇÃO RETICULAR 
 
• Possui agrupamentos de neurônios que 
produzem os neurotransmissores 
 
• Dopamina, serotonina, noradrenalina 
 
• Participa dos Sistemas Aminérgicos 
Núcleos da Base 
• Antes de estudarmos os sistemas aminérgicos 
 
• Que a FR e os núcleos do TE fazem parte 
 
• Devemos conhecer os núcleos da base 
 
• Massa de subs. cinzenta dentro da subs. 
branca dos hemisférios cerebrais 
Núcleos da Base 
• Alguns autores chamam de gânglios de base 
equivocadamente 
 
• Outros acrescentam os núcleos do TE (subs. 
negra) 
 
• Exemplos: Corpo estriado, amígdala, claustro 
Núcleos da Base 
• Os núcleos caudado, putâmen e globo pálido 
 
• Foram o CORPO ESTRIADO 
 
• A parte ventral do estriado é chamada de 
 
• Núcleo Acumbente ou Accumbens 
Núcleos da Base 
Núcleos da Base 
Núcleos da Base 
Núcleos da Base 
• O corpo estriado envia fibras para 
praticamente todo o cérebro 
 
• Principalmente para o lobo frontal 
 
• Função: controle da motricidade, cognição, 
emoções e motivação 
Sistemas Aminérgicos 
• Voltando.... 
 
• Na FR do bulbo, da ponte e do mesencéfalo 
 
• Temos grupamentos neuronais que produzem 
e conduzem neurotransmissores 
 
• Vamos estudar as 3 principais vias 
Sistema Dopaminérgico 
• Composta de três vias com origem no 
mesencéfalo 
 
• 1ª Substância negra -> Corpo Estriado 
– Via Nigroestriatal 
 
• 2ª Área Tegmentar -> Accumbens, amígdala 
– Via Mesolímbica 
 
Sistema Dopaminérgico 
• 3ª Área Tegmentar Ventral -> Córtex Pré-
Frontal 
– Via Mesocortical 
Sistema Dopaminérgico 
• Controle busca de alimentos 
• Sexo 
• Prazer 
• Psicose 
• Memória de trabalho e atenção 
• Ex: Esquizofrenia, cocaína 
Sistema Dopaminérgico 
Sistema Serotoninérgico 
• Composta de dois centros com origem nos 
pontos de encontro do TE 
 
• Núcleos da Rafe: neurônios serotoningérgicos 
 
• 1ª Núcleos da rafe rostrais -> Hipotálamo, córtex 
cerebral 
 
• 2ª Núcleos da rafe caudais -> TE, cerebelo e 
medula espinhal 
 
Sistema Serotoninérgico 
• Regulação visceral 
 
• Inibição de dor 
 
• Sono/ vigília 
 
• Agressividade 
 
 
Sistema Serotoninérgico 
• Impulsividade 
 
• Ação antidepressiva 
 
• Inibição da recaptação da serotonina 
 
Sistema Serotoninérgico 
Sistema Noradrenérgico 
• Composto de 2 vias principais 
 
• 1ª Locus Ceruleus -> Córtex cerebral, cerebelo, 
medula espinhal, áreas límbicas 
 
• 2ª Núcleos da Formação Reticular -> Idem 
 
Sistema Noradrenérgico 
• Funções viscerais 
 
• Cardiovasculares 
 
• Respiratórias 
 
• Vigilância 
Sistema Noradrenérgico 
• Atenção 
 
• Memória 
 
• Ansiedade 
 
• Ação antidepressiva 
Sistema Noradrenérgico 
Cerebelo 
• “Pequeno cérebro” 
 
• Posterior ao tronco cerebral 
 
• Córtex cerebelar 
 
• Hemisférios cerebelares 
Cerebelo 
Cerebelo 
Cerebelo 
• Também possui substância cinzenta e branca 
 
• Superfície = subst. cinzenta 
 
• Interna = subst. branca 
 
• Núcleos internos de subst. cinzenta 
 
 
 
Cerebelo 
• Maioria dos neurônios do córtex do cerebelo 
têm como neurotransmissor o: 
 
• Ácido Gama-Aminobutírico (GABA) 
 
• Com exceção dos neurônios granulares 
 
• Glutamato 
 
Cerebelo 
• Equilíbrio corporal 
 
• Postura do corpo e da cabeça 
 
• Movimentos oculares 
 
• Tônus muscular 
Cerebelo 
• Locomoção 
 
• Coordenação motora 
 
• Planejamento dos movimentos 
 
• Lesões podem provocar problemas de 
equilíbrio e coordenação dos movimentos 
Cerebelo 
• Aprendizado motor 
 
• Memória de procedimento 
 
• Ex: andar de bicicleta 
 
• Está envolvido não apenas com a motricidade 
Cerebelo 
• Percepção visuoespacial 
 
• Funções executivas 
 
• Ainda há funções sendo pesquisadas em 
relação ao cerebelo 
Dúvidas?? 
Fundamentos de 
Neuroanatomia II 
Prof. Luiz Fernando L. Pegoraro 
Neuroanatomia e Neuropsicologia 
Terminologia 
• Recapitulando: Três planos espaciais: 
 
• Horizontal 
 
• Frontal ou coronal 
 
• Sagital 
 
 
 
Terminologia 
Terminologia 
Horizontal 
Terminologia 
Coronal ou Frontal 
Terminologia 
Sagital 
Terminologia 
• Eixos anatômicos: 
 
• Dorsal x Ventral 
 
• Rostral x Caudal 
Sistema Nervoso Central 
 
 
 
 
 
 
SNC 
Encéfalo 
Telencéfalo 
e Diencéfalo 
TE, cerebelo 
Medula 
Cérebro 
• Diencéfalo: 
 
• Origina quatro regiões cerebrais: 
 - Hipotálamo 
 -Tálamo 
 - Epitálamo 
 - Subtálamo 
 
 
 
Diencéfalo 
Diencéfalo 
Diencéfalo 
• Ligado ao terceiro ventrículo 
 
• Ele se comunica com o quarto ventrículo pelo 
aqueduto cerebral 
 
• Também com os ventrículos laterais 
 
 
Hipotálamo 
• Pequena região da base do cérebro 
 
• Pesa cerca de 4 gramas 
 
• Situa-se na parede do terceiro ventrículo 
 
• Abaixo do Tálamo 
 
Hipotálamo 
Hipotálamo 
• Ele é importante por que estabelece conexões 
com inúmeras estruturas cerebrais 
 
• Amígdala e hipocampo 
 
• Região pré-frontal 
 
• Vias aminérgicas 
Hipotálamo 
• Hipófise 
 
• Ou glândula pituitária 
 
• Tronco cerebral 
 
• Formação reticular 
Hipotálamo 
• Apesar de muito pequeno 
 
• Tem funções importantes 
 
• Sobretudo a homeostase 
 
• Ou seja, manutenção do nosso organismo 
Hipotálamo 
• Pela sua estreita relação com a Hipófise e a 
neurossecreção 
 
• Muitos consideram o Hipótalamo como uma 
glândula 
 
• Libera a vasopressina e a ocitocina 
Hipotálamo 
• A vasopressina promove a absorção de água 
 
• Tem ação antidiurética portanto 
Hipotálamo 
• Ocitocina: 
 
• Contrações musculares do útero 
• Momento do parto 
• Produção de leite 
• Hormônio do amor 
• Da interação social 
Hipotálamo 
Hipotálamo 
• Influencia o funcionamento de todo o Sistema 
Endócrino 
 
• Controle visceral 
 
• Manutenção da temperatura corporal 
 
 
Hipotálamo 
• Centro da aliementação: 
 
• Participa do controla da fome 
 
• A busca por alimentos 
 
• A saciedade 
• Ex: Sd. de Prader-Willi 
Hipotálamo 
• Participa do controle de ingestão de água 
 
• Excreção de água na urina 
 
• Ritmo Circadiano 
 
• Parâmetros fisiológicos que variam durante as 
24hrs do dia 
 
 
Hipotálamo 
• Por ex: temperatura corporal 
 
• Secreção de hormônios 
 
• Concentração de neurotransmissores 
 
• Ciclo sono e vigília 
 
Hipotálamo 
• Narcolepsia 
Hipotálamo 
• Extremamente conectado a estruturas 
límbicas 
 
• Grandeparticipação regulação emoções e 
motivação 
Hipotálamo 
• Estimulação do hipótalamo em animais 
provoca 
 
• Ataques de raiva, fuga, medo 
 
• Pesquisas feitas com ratos e macacos 
principalmente 
• Reações fisiológicas das emoções 
Hipotálamo 
• Controle da reprodução 
 
• Comportamento sexual 
 
• Libido e prazer 
Tálamo 
• Massa bilateral de substância cinzenta 
 
• No interior dos hemisférios cerebrais 
 
• Superior ao hipotálamo, localização e 
tamanho 
Tálamo 
Tálamo 
• Tem conexões com Hipotálamo 
 
• Amígdala, hipocampo, accumbens 
 
• Formação reticular 
 
• Cerebelo e córtex cerebral 
Tálamo 
• Considerado o “portão” do SNC 
 
• Os impulsos nervosos são processados 
primeiramente no tálamo 
 
• Para depois seguirem para o córtex cerebral 
 
• Praticamente todas as informações passam pelo 
tálamo 
Tálamo 
• Todas as vias sensoriais (audição, visão, tato, 
gustação), com exceção do olfato, passam 
pelo tálamo 
 
• Participa também do controle motor 
 
• Processamento das emoções 
Tálamo 
• Aprendizagem 
 
• Memória 
 
• Funções executivas 
Tálamo 
• Lesões no tálamo podem provocar: 
 
• Disfunção da atenção 
• Apatia, desinibição, desmotivação 
• Amnésia 
• Disfunções na discriminação tátil e visual 
• Por exemplo: Agnosia 
Subtálamo 
• Território intermediário entre hipotálamo e 
mesencéfalo 
 
• Não pode ser visto pelo corte sagital 
 
• Compreende um feixe de fibras e 
grupamentos neuronais 
Subtálamo 
• O núcleo subtalâmico é sua estrutura mais 
importante 
 
• Ele mantém conexões com os núcleos da base 
e o córtex cerebral 
 
• Importante para a motricidade e coordenação 
dos comportamentos 
Epitálamo 
• Região posterior do diencéfalo 
 
• Duas estruturas principais: 
 
• Núcleos habenulares 
 
• Corpo ou glândula pineal 
Epitálamo 
Epitálamo 
Epitálamo 
• A glândula pineal secreta o hormônio 
melatonina na ausência de luz 
 
• Ajuda no ritmo biológico e sono 
 
• Sazonabilidade da reprodução em outros 
animais 
Epitálamo 
• A glândula pineal tem estrutura semelhante a 
um olho nos peixes e anfíbios 
 
• Na tradição hinduísta e em outras culturas, 
acredita-se que a pineal esteja relacionada a: 
 
• Intuição e mediunidade 
Glândula Pineal 
Glândula Pineal 
Dúvidas??? 
 
Fundamentos de 
Neuroanatomia III 
Prof. Luiz Fernando L. Pegoraro 
Neuroanatomia e Neuropsicologia 
Lobo Límbico 
• Situado na face medial e inferior do cérebro 
 
• Contornam o diencéfalo e o tronco cerebral 
 
• Sistema Límbico: conjunto de estruturas 
dentro ou fora do lobo límbico 
 
• Para regular emoções 
 
 
Lobo Límbico 
• Hipocampo 
 
• Amígdala 
 
• Córtex do Cíngulo 
 
• Região septal ou septum 
 
• Córtex pré-frontal medial e orbitofrontal 
 
Lobo Límbico 
Hipocampo 
• Formação cortical no lobo temporal 
 
• Faz parte da formação hipocampal 
 
• Conjunto formado por giro denteado, giro 
para-hipocampal e hipocampo 
Hipocampo 
Hipocampo 
• Pode ser dividido em duas porções, de acordo 
com a função: 
 
• Anterior (emoção e motivação) 
 
• Posterior (aprendizagem e memória) 
Hipocampo 
• A porção anterior tem conexões com a 
amígdala 
 
• É chamada de “hipocampo quente” 
 
• Envolvida com o estresse 
 
• Depressão 
Hipocampo 
• A porção posterior tem conexões com o giro 
do cíngulo 
 
• É chamada de “hipocampo frio” 
 
• Memória 
 
• Mapa visuoespacial e localização 
Hipocampo 
• A porção posterior tem conexões com o giro 
do cíngulo 
 
• Mais a esquerda = memória verbal 
 
• Mais a direita = memória visual 
 
• Lesão provoca amnésia, atrofia = Alzheimer 
Amígdala 
• Região de substância cinzenta no lobo 
temporal 
 
• A frente a acima do hipocampo 
 
• Em forma ovalada, como uma “amêndoa” 
 
• Também conhecida como corpo amigdaloide 
Amígdala 
Amígdala 
• Conexões com o hipocampo 
 
• Hipotálamo 
 
• Tronco cerebral 
 
• Córtex cerebral (principalmente pré-frontal) 
Amígdala 
• Funções emocionais 
 
• Principalmente o medo, raiva e ansiedade 
 
• Atribui significado a emoção e contribui para 
reações corporais relacionadas 
Amígdala 
• Envolvida na motivação 
 
• Comportamento agressivo, maternal, sexual e 
ingestivo (beber e comer) 
 
• A estimulação da amígdala em humanos 
provoca reações de ansiedade, medo, raiva 
Amígdala 
• Também participa em processos cognitivos 
 
• Atenção, percepção e memória 
 
• Macacos com lesão na amígdala não 
apresentaram comportamento de fuga diante 
do perigo 
Amígdala 
• Tentavam copular de maneira 
indiscriminadamente 
 
• Pacientes com lesão não reconhecem dicas 
sociais e processamento de faces 
ameaçadoras 
Amígdala 
• Lesões também podem resultar em pacientes 
com apatia 
 
• Pouca espontaneidade, criatividade 
 
• Expressão de emoções 
 
• Participa do condicionamento clássico 
Giro do Cíngulo 
• Região cortical da face medial do hemisfério 
 
• Circunda o corpo caloso 
 
• Significa “cinto” em latim 
 
• É uma região bastante heterogênea do ponto 
de vista estrutural e funcional 
Giro do Cíngulo 
Giro do Cíngulo 
• Região anterior: 
 
• Considerada por muitos uma região pré-
frontal 
 
• Ligada às emoções, processamento da dor, da 
atenção, seleção de respostas com 
recompensa 
Giro do Cíngulo 
• Região posterior: 
 
• Processamento visuoespacial 
 
• Conexões com o tálamo 
Giro do Cíngulo 
• Região retroesplenidal: 
 
• Atrás do corpo caloso 
 
• Memória 
 
• Conexões com lobo temporal medial e córtex 
pré-frontal 
Giro do Cíngulo 
• Lesões no cíngulo podem provocar: 
 
• Apatia, mutismo 
 
• Mudanças de humor e da personalidade 
 
• Relacionado com Alzheimer, Esquizofrenia, 
Depressão, TOC 
Giro do Cíngulo 
• A estimulação elétrica no giro do cíngulo em 
humanos provoca: 
 
• Alterações do humor 
 
• Déja Vu 
Região Septal 
• Ou Septum 
 
• Tem relações com o hipocampo, o accumbens, 
 
• o hipotálamo e a formação reticular 
 
• Trata-se de um grupamento neuronal 
 
 
Região Septal 
Região Septal 
• Integra informações cognitivas que vem do 
hipocampo e córtex pré-frontal 
 
• Com informações afetivas que vem da 
amígdala e hipotálamo 
 
• Recebe fibras dopaminérgicas e sua 
estimulação gera prazer 
 
Córtex Pré-Frontal Medial 
• Estruturalmente heterogêneo 
 
• Pode fazer parte do lobo límbico 
 
• Conexões com o cíngulo, outras regiões pré-
frontais, 
• accumbens, amígdala, hipotálamo, TE 
 
Córtex Pré-Frontal Medial 
Córtex Pré-Frontal Medial 
• Participa de processos cognitivos e emocionais 
 
• Controle visceral 
 
• Mecanismos de recompensa e motivação 
 
• Tomada de decisão 
Córtex Pré-Frontal Medial 
• Lesões nessa área podem levar à: 
 
• Apatia 
 
• Ausência de iniciativa 
Região Pré-Frontal Orbitofrontal 
• Abrange toda a superfície ventral dos lobos 
frontais 
 
• Particularmente as porções mais posteriores 
 
• Conexões semelhantes ao córtex pré-frontal 
medial 
Região Pré-Frontal Orbitofrontal 
Região Pré-Frontal Orbitofrontal 
• Recebe informações de todas as modalidades 
sensoriais 
 
• Estímulos que estão ligados a uma 
gratificação, 
 
• tendo valor afetivo ou emocional 
Região Pré-Frontal Orbitofrontal 
• Ex: macacos com lesão nessa área não 
conseguem discriminar estímulos quepodem 
levar a recompensas de estímulos neutros 
 
• Não são capazes de modular o 
comportamento de acordo com estas 
situações 
Região Pré-Frontal Orbitofrontal 
• Lesões em humanos: 
 
• Euforia e impulsividade 
 
• Irresponsabilidade e ausência de emotividade 
 
• Distúrbios emocionais pela leitura errada do 
ambiente social 
Circuito de Recompensa 
• Áreas que geram sensações positivas ou 
negativas 
 
• O sistema límbico está envolvido 
 
• Importante para os processos motivacionais 
 
• A estimulação elétrica pode provocar prazer ou 
não 
Circuito de Recompensa 
• Além das áreas que compõem o sistema límbico, 
participam deste circuito: 
 
• Corpo do estriado, sobretudo Accumbens 
 
• Córtex Pré-Frontal e Neurônios dopaminérgicos 
do mesencéfalo 
 
• Substância negra, área tegmentar ventral 
Circuito de Recompensa 
Circuito de Recompensa 
• Recompensas primárias: sosns, visões, gosto 
 
• Recompensas secundárias: ganho monetário 
 
• Uso de drogas como álcool e cocaína 
estimulam este circuito 
Telencéfalo 
• Maior região do cérebro dos mamíferos 
 
• Dois hemisférios conectados pelo corpo caloso 
 
• Cada hemisfério possui sulcos e giros 
 
• Três faces: dorsolateral, medial e inferior 
 
 
Córtex Cerebral 
• O telencéfalo é constituído córtex cerebral 
 
• Camada de substância cinzenta onde 
predominam as corpos dos neurônios 
 
• Abaixo temos a substância branca e corpos 
celulares formando núcleos => núcleos da 
base 
 
Córtex Cerebral 
Córtex Cerebral 
• O Cc pode ser dividido em: 
 
• Faces Dorsolateral, medial e inferior 
 
• Lobos frontal, parietal, temporal e occipital 
 
• Ou por função: áreas primárias, secundárias e 
terceiárias 
 
 
 
Córtex Cerebral 
Córtex Cerebral 
Córtex Cerebral 
Córtex Cerebral 
Córtex Cerebral 
Córtex Cerebral 
Córtex Cerebral 
Córtex Cerebral 
Córtex Cerebral 
Córtex Cerebral 
Córtex Cerebral 
Córtex Cerebral 
Córtex Cerebral 
• O estudo de características morfológicas do Cc 
demonstrou diferenças entre diversas regiões 
 
• Isso resultou em diferentes mapas 
 
• O mais conhecido é o de Broadmann 
 
• São 52 regiões 
 
 
 
Córtex Cerebral 
Broadmann 
Córtex Cerebral 
Broadmann - Original 
Córtex Cerebral 
Córtex Cerebral 
Área Gustativa 
Córtex Cerebral 
• Hoje admite-se que haja certa especialização 
de áreas cerebrais 
 
• Ainda que não de maneira absoluta 
 
• Uma área motora pode participar de 
atividades sensoriais e vice-versa 
 
 
Córtex Cerebral 
• Áreas Primárias ou de Projeção: 
 
• Relacionam-se com à sensibilidade e à 
motricidade 
 
• Ex: A área auditiva primária está localizada no 
giro temporal transverso anterior ou áreas 41 
e 42 de Broadmann 
 
Córtex Cerebral 
• Áreas de Associação: Ocupam maior parte 
 
• Luria propôs a divisão: 
 
• Áreas secundárias ou unimodais 
 
• Áreas terciárias ou multimodais ou 
supramodais 
Córtex Cerebral 
• Áreas Secundárias ou Unimodais: 
 
• Existe uma assimetria funcional nelas 
 
• Ex: Lesões na área auditiva secundária à esquerda 
= afasia compreensiva 
 
• À direita = dif. percepção sons musicais = amusia 
Córtex Cerebral 
• Áreas Terciárias ou Supramodais: 
 
• Existem duas: área temporoparietal e região pré-
frontal 
 
• Promovem uma integração sensoriomotora 
 
• Controle do comportamento, atenção, memória 
Córtex Cerebral 
• Áreas Terciárias ou Supramodais: 
 
• Raciocínio, pensamento, simbolização, 
funções executivas, emoções 
 
• Processos chamados de superiores 
 
• Maior nos seres humanos 
 
 
 
Córtex Cerebral 
• Áreas Terciárias ou Supramodais: 
 
• Área Temporoparietal (39, 40 e 7) 
 
• Percepção e atenção espacial e do corpo 
 
• Área pré-frontal (9, 10, 12, 45 a 47) 
• Insight, FE, etc. 
 
 
Córtex Cerebral 
Córtex Cerebral 
Dúvidas? 
Genética e Neuroimagem 
Prof. Luiz Fernando L. Pegoraro 
Genética e Neuropsicologia 
Genética Comportamental 
• Desde a antiguidade tentamos compreender 
os transtornos 
 
• Seja do ponto de vista biológico ou não 
 
• Locke e Rosseau 
 
• Tábula rasa 
 
Genética Comportamental 
• Tivemos avanços significativos na área de 
genética 
 
• Sequenciamento do DNA 
 
• Por consequência, do genoma humano 
 
• Com isso, procuramos entender não só doenças 
Genética Comportamental 
• Mas como somos programados 
cognitivamente e comportament. 
 
• A neuropsicologia tem recebido apoio de 
técnicas da genética 
 
• Mas o preconceito e o medo impediram um 
maior avanço 
Genética Comportamental 
• O nazismo usou a genética para amparar a 
superioridade ariana 
 
• Isso influenciou a psicologia americana a se 
afastar destes pressupostos 
 
• Ex: Desenvolvimento de behaviorismo durante 
a guerra 
Genética Comportamental 
• Ex: Aceitar que duas pessoas seriam diferentes 
cognitivamente pela genética era associado ao 
nazismo e ou racismo 
 
• Outra concepção ultrapassada e ainda muito 
difundida: 
 
• Determinismo Genético 
Genética Comportamental 
• Como se nossa personalidade e forma de se 
comportar dependesse apenas da genética 
 
• Sabemos hoje que há uma interação entre 
fatores orgânicos e ambientais 
 
• A palavra determinação deve ser substituída 
por tendência 
Genética Comportamental 
• Devemos nos perguntar como os genes 
interagem com ambiente 
 
• Para gerar comportamentos 
 
• Para definir nossa personalidade 
 
 
Genética Comportamental 
• Outro perigo: falácia naturalista 
 
• Todos os comportamentos foram selecionados 
naturalmente 
 
• Então estão corretos, são moralmente perfeitos 
 
• Ex: Infidelidade 
 
Genética Comportamental 
• Darwin não concebeu a seleção natural com 
princípios morais 
 
• Não há certo ou errado 
 
• A propensão para a infidelidade masculina 
não a torna automaticamente moralmente 
aceita 
Genética Comportamental 
• O mesmo vale para qualquer tendência 
genética 
 
• Critérios naturais não podem ser utilizados 
para avaliar nossos atos 
 
 
Genética Comportamental 
• Os comportamentos são poligênicos 
 
• Gerado por muitos circuitos neuronais 
 
• Encontramos genes responsáveis por doenças 
 
• Ex: Doença de Huntington 
 
Genética Comportamental 
• Doença de Huntington: 
 
• Degeneração gradual de neurônios 
 
• Movimentos grotescos 
 
• Morte após 15 a 20 anos de início 
Genética Comportamental 
• Fenilcetonúria: 
 
• Alteração em um gene do cromossomo 12 
 
• Provoca comprometimento cerebral difuso 
 
• Principalmente frontal 
Genética Comportamental 
• Para entendermos a GC temos que estudar o 
conceito de herdabilidade 
 
• Medida estatística, um percentual que 
expressa como fatores genéticos contribuem 
para traços específicos em uma determinada 
popualação 
Genética Comportamental 
• Não é algo fixo, estanque 
 
• Estudos com gêmeos monozigóticos são 
relevantes 
 
• Se uma condição é exclusivamente genética 
 
• Então a herdabilidade em gêmeos será 100% 
Genética Comportamental 
• Ex: herdabilidade da esquizofrenia é de 10 a 
12% em parentes de primeiro grau 
 
• 50 a 70% em gêmeos monozigóticos 
 
• 10 a 15% para dizigóticos 
Genética Comportamental e Neuropsicologia 
• A neuropsicologia não apenas fornece 
informações clínicas relevantes 
 
• Quanto ao potencial cognitivo 
 
• Os comportamentos e emoções 
 
• Permitecorrelação anatomofuncional 
 
 
Genética Comportamental 
• Outro ponto que beneficia a psiquiatria/ 
neurologia 
 
• Determinação de grupos mais homogêneos 
 
• Características cognitivas e comp. específicas 
 
• Facilitando estudos genéticos e genes candidatos 
Genética Comportamental 
• Maior susceptibilidade para o 
desenvolvimento dos transtornos 
 
• Ainda estamos muito longe de identificar 
quais genes estão envolvidos 
 
• Os transtornos são muito heterogêneos 
Genética Comportamental 
• Atualmente, estudamos os endofenótipos 
 
• Traços que são intermediários entre 
apresentação clínica e seu fundamento 
genético 
 
• Procuramos por pouco genes envolvidos em 
subtipos de transtornos 
Genética Comportamental 
• Ex: pacientes com sintomas só positivos 
 
• Apenas em crianças 
 
• Com comportamentos específicos 
 
• Comprometimento cognitivo peculiar 
Genética Comportamental 
• Os neuropsicólogos ajudam a avaliar estes 
subgrupos dos transtornos 
 
• Com testes e técnicas específicas 
 
• Auxiliando nas pesquisas genéticas com 
endofenótipos 
Neuroimagem 
Neuroimagem 
• Método auxiliar para Tr. Neurológicos/ 
Psiquiátricos 
 
• Diagnóstico diferencial entre questões afetivas 
e orgânicas 
 
• Infelizmente o custo é alto e nem sempre 
temos acesso 
Neuroimagem 
• RMf => melhor entendimento das funções 
corticais 
 
• Ativadas durante comportamentos específicos 
 
• A neurologia comportamental e a 
neuropsicologia tem ganhado notoriedade por 
conta dos avanços em neuroimagem 
Neuroimagem 
Neuroimagem 
• Eletroencefalograma (EEG) 
 
• Reflete a atividade elétrica cerebral capturada 
por eletrodos 
 
• Registro em papel por oscilógrafos ou cpu 
 
• Caracteriza a frequência e a voltagem dos sinais 
presentes no córtex cerebral 
Neuroimagem 
• Auxílio diagnóstico em doenças convulsivas 
 
• Ondas lentas relacionam-se p. ex. a tumores 
 
• Ondas agudas relacionam-se a atividade 
irritativa (epileptiforme) 
 
 
Neuroimagem 
• Além da epilepsia, pode ser útil para: 
 
• Doenças infecciosas, como Encefalite 
herpética 
 
• Outras encefalopatias, como a hepática 
 
• Na morte encefálica 
 
Neuroimagem 
• Tem auxiliado no estudo de pacientes com 
diagnóstico de: 
 
• TDAH 
• Demências 
• Esquizofrenia 
• Depressão 
Neuroimagem 
• Potenciais Evocados: 
 
• Fenômenos elétricos no cérebro que são 
provocados por estímulos exógenos 
(sensoriais) 
 
• Vias visuais, auditivas e somatossensitiva 
Neuroimagem 
• Ex: Nos PEs visuais, o estímulo é dado por um 
monitor que alterna cores preta e branca, 
como em um tabuleiro de xadrez 
 
• Ex: Nos PEs auditivos somos estimulados por 
“estalidos” 
 
• Os PEs auditivos e somatossensitivos auxiliam 
no diagnóstico da esclerose múltipla 
Neuroimagem 
• Potenciais Evento-Relacionados: 
 
• Fenômenos elétricos no cérebro que são 
provocados por estímulos endógenos 
(cognitivos) 
 
• São provocados por tarefas específicas, 
tentamos captar áreas relacionadas a elas 
Neuroimagem 
Neuroimagem 
• SPECT (Single Photon Emission Computed 
Tomography) 
 
• Estudo não-invasivo sobre os eventos 
fisiológicos do cérebro 
 
• Fornece informações tridimensionais sobre 
perfusão e metabolismo cerebral 
Neuroimagem 
• São utilizados radiotraçadores lipossolúveis 
 
• Passam pela barreira hematoencefálica 
 
• Refletem o estado de perfusão cerebral no 
momento da injeção 
 
• Importante para AVCi, Alzheimer, Epilepsia 
 
• Limitação: Baixa resolução anatômica e espacial 
Neuroimagem 
Miller & Lee, 2006 
Neuroimagem 
Neuroimagem 
Neuroimagem 
• Tomografia Computadorizada: 
 
• Aparelho de raio-x que gira em volta do corpo 
fazendo radiografias transversais 
 
• O computador simula a estrutura a partir de 
vários cortes 
 
• Uma espécie de raio-x tridimensional 
Neuroimagem 
• Método seguro, rápido, indolor 
 
• Método de contraste venoso, permite averiguar a 
circulação cerebral 
 
• Principais indicações: TCE, AVC, Neuroinfecção 
 
• Limitação: artefatos relacionados a estruturas 
ósseas 
Neuroimagem 
Neuroimagem 
• Ressonância Magnética (RM): 
 
• Campo magnético excita os átomos, sobretudo 
de hidrogênio 
 
• Eles começam a se movimentar de maneira 
desordenada 
 
• O relaxamento deles emite ondas 
radiomagnéticas 
Neuroimagem 
• Essas ondas são captadas e transformadas em 
imagem de computador 
 
• Podemos fazer a aquisição em momentos de 
relaxamento distintos 
 
• Ex: T1, ossos e líquido cefalorraquidiano 
escuros (pobres em H), T2 claros 
Neuroimagem 
Neuroimagem 
• Neuroimagem Funcional: 
 
• Tomografia por Emissão de Pósitrons (PET) 
 
• Ressonância Magnética Funcional (RMf) 
 
Neuroimagem 
• A PET foi introduzida em 1970 
 
• Consiste na obtenção de imagens por meio da 
análise do: 
 
• Fluxo sanguíneo, consumo de oxigênio, 
utilização da glicose regional, densidade de 
receptores 
Neuroimagem 
• Estudos em repouso tem mostrado diferenças 
funcionais entre normalidade e patologia 
 
• Com aplicação de substâncias radiotivas, 
conseguimos localizar as áreas específicas 
 
• Por meio de tarefas, conseguimos entender os 
processos cognitivos 
 
 
Neuroimagem 
• A RMf proporciona a aquisição de imagens 
funcionais com ótima resolução 
 
• Isso permitiu um avanço no estudo de 
doenças, lesões e processos cognitivos 
específicos 
 
• Ex: Pesquisa autismo, Alzheimer, Parkinson 
 
Neuroimagem 
Exame Neuropsicológico 
Prof. Luiz Fernando L. Pegoraro 
Exame Neuropsicológico 
Exame Neuropsicológico 
• Estudo de pessoas com lesões durante as 
guerras 
 
• Série de pacientes com mesmo transtorno 
 
• Ex: Epilepsia, método para mapear lesões 
 
• Principal = Luria na Segunda Guerra 
 
 
 
Exame Neuropsicológico 
• Publicou em 1966, um trabalho de 20 anos de 
pesquisa! 
 
• Essa obra norteou a avaliação 
neuropsicológica no mundo 
 
• Em 1970 no Brasil, na USP 
 
 
Exame Neuropsicológico 
• As suposições de Luria foram validadas por 
estudos 
 
• Neuroimagem estrutural e funcional 
 
• Permitiram identificação de lesões e 
disfunções sutis 
 
Exame Neuropsicológico 
• Hoje o foco não é apenas na localização, mas 
 
• Estabelecer o impacto e consequências 
cognitivas, comp., emocionais e sociais 
 
• Das lesões e de transtornos específicos 
 
• Medir o impacto na qualidade de vida da pessoa 
Exame Neuropsicológico 
• Antes o reconhecimento era facilitado, pois 
estudávamos os transtornos neurológicos 
 
• Lesões e disfunções mais grosseiras 
 
• Hoje há um interesse por transtornos 
psiquiátricos e somáticos 
Exame Neuropsicológico 
• Algumas doenças transitórias podem ter 
efeito permanente no SNC 
 
• Ex: Infecções, traumas, problemas renais, 
fígado, cardíacos 
 
• Podem afetar nossa cognição e adaptação ao 
meio 
Exame Neuropsicológico 
• Evidências tem apontado patologias cerebrais 
em Tr. Psiquiátricos 
 
• Ex: Disfunções frontais e diencefálicas na 
esquizofrenia 
 
• Também de Tr. Psiquiátricos em Tr. 
Neurológicos 
Exame Neuropsicológico 
• Ex: Depressão em quadros demenciais 
 
• Depressão pós AVC 
 
• Psicose na epilepsia e abuso de drogas 
 
• No entanto, há identificação ainda é difícil e 
sutil 
Exame Neuropsicológico 
• Apenas recentemente há a preocupação com 
a identificação precoce destes Trs. 
 
• Isso é uma forma de prevenção dos quadros 
 
• Além de auxiliar na evolução deles• Também na melhor adaptabilidade 
Exame Neuropsicológico 
• Esse é o principal tema de pesquisa 
patrocinado pela OMS 
 
• Por isso o exame e avaliação neuropsi é tão 
importante atualmente 
 
• Mas há um número limitado de profissionais 
Exame Neuropsicológico 
• Trs. Neuro e Psiq. impõem um fardo pesado 
para os portadores e os familiares deles 
 
• No Brasil, estima-se que a pop. de idosos irá 
crescer 8x a de jovens 
 
• Temos que identificar quadros demenciais 
antes de se instalarem 
Exame Neuropsicológico 
• Quais são os objetivos da ANP? 
 
• Auxílio diagnóstico: 
 
• Diagnóstico diferencial, delimitação do quadro 
 
• Qual a origem do Tr., suas características 
Exame Neuropsicológico 
• Aplicação no hospital: 
 
• DI, autismo ou outro Tr.? 
 
• Alzheimer, Vascular, Levy? 
 
• Como era o funcionamento prévio? 
Exame Neuropsicológico 
• O quanto se deve ao nível cultural e social do 
paciente? 
 
• Quanto a uma lesão, atrofia ou outra doença? 
 
• Para isso, precisamos de conhecimentos amplos 
sobre: 
 
• Desenvolvimento humano 
 
 
Exame Neuropsicológico 
• Psicologia 
• Pediatria 
• Psiquiatria 
• Neurologia 
• Geriatria 
• Genética 
 
 
Exame Neuropsicológico 
• A sensibilidade do exame vai depender: 
 
• Do conhecimento teórico do avaliador 
 
• Dos testes e técnicas selecionadas 
 
• Da prática clínica do psicólogo 
 
 
 
Exame Neuropsicológico 
• Prognóstico: 
 
• Durante internações ou alta hospitalar 
 
• Evolução e impacto do quadro a longo prazo 
 
• Considerar sempre se há lesão, a educação e 
idade do paciente 
 
 
 
Exame Neuropsicológico 
• Considerar o ambiente, o nível sócio-cultural 
 
• Os recursos disponíveis dos sujeitos 
 
• O suporte familiar, amigos, colegas 
 
• Há exames de neuroimagem? 
 
 
 
Exame Neuropsicológico 
• Importante!!! 
 
• Em alguns casos conseguimos detectar antes 
de exames de imagem cerebral 
 
• Perda em funções já podem indicar um 
processo degenerativo, mesmo sem lesões 
comprovadas 
 
 
Exame Neuropsicológico 
• Dica: 
 
• Quando a ANP dá indícios de que há: 
 
• Alterações cognitivas bilaterais 
 
• A evolução será provavelmente negativa 
 
 
 
Exame Neuropsicológico 
• A ANP pode ser utilizada para predição de 
resultados da 
 
• Eletroconvulsoterapia 
 
• Delirium ou confusão mental são prováveis 
após ECT 
 
 
Exame Neuropsicológico 
• Orientação ao Tratamento: 
 
• Ajuda na seleção de medicamentos mais 
adequados 
 
• Delimitando disfunções cognitivas específicas 
 
• Ou alterações de personalidade e afetivas 
 
Exame Neuropsicológico 
• Orientação ao tipo de tratamento 
psicoterápico 
 
• Recursos cognitivos, afetivos preservados 
 
• Inteligência, memória, insight 
 
• Psicanálise, TCC, outra? 
Exame Neuropsicológico 
• Planejamento Reabilitação: 
 
• Déficits de memória ou planejamento podem 
afetar 
 
• Funcionalidade e socialização 
 
• Emprego, faculdade, escola, etc. 
Exame Neuropsicológico 
• A ANP faz um mapa de forças e fraquezas 
cognitivas 
 
• Quais funções devem ser estimuladas 
 
• Quais devem ser compensadas com outras 
 
• Orientar mudanças ambientais, profissionais, etc. 
Exame Neuropsicológico 
• Seleção para Técnicas Especiais: 
 
• Cirurgia para Epilepsia, TOC grave 
 
• ECT 
 
• Cuidado: lobectomia temporal esquerda, por 
conta da linguagem 
Exame Neuropsicológico 
• Perícia: 
 
• Interdição 
 
• Imputabilidade 
 
• Alienação Parental 
Exame Neuropsicológico 
• Pesquisa: 
 
• Estabelecer linha de base antes do exame ou 
intervenção 
 
• Medir após intervenção, estudos longitudinais 
 
• Acompanhar cronicidade de transtornos 
Exame Neuropsicológico 
• Principais Indicações: Neurologia e Psiquiatria 
 
• Déficits cognitivos primários ou secundários 
 
• TCEs, Tumores, Epilepsias, AVCs, Demências 
 
• Doenças endócrinas, def. vitaminas, outros 
Trs. 
Exame Neuropsicológico 
• TCE: quando sequelas não são aparentes, mas 
 
• A pessoa não consegue trabalhar, estudar, 
socializar 
 
• Quando há processo de deterioração 
 
• Demência pugilista, Ex: Maguila 
Exame Neuropsicológico 
• Tumor Cerebral: Início, durante ou pós 
 
• Déficits cognitivos, quadro psiquiátrico florido 
 
• Oscilações bruscas do humor 
 
• Pós-operatório 
Exame Neuropsicológico 
• Epilepsia: Principalmente antes da cirurgia 
 
• Monitorar benefícios do tratamento 
medicamentoso 
 
• Déficits resultam da epilepsia? 
Exame Neuropsicológico 
• Demências: Diagnóstico diferencial 
 
• CCL leve, qual tipo? 
 
• Orientação familiar e de profissionais 
 
• Fins práticos e legais: Herança, contas de 
banco, etc... 
Exame Neuropsicológico 
• Transtornos do Desenvolvimento: 
 
• DI, autismo, TDAH, dislexia, Tr. Personalidade 
 
• Déficits cognitivos e dificuldades de adaptação 
ao meio 
 
• Diagnóstico diferencial 
Exame Neuropsicológico 
• Transtornos do Humor: 
 
• Que cursam com déficits cognitivos 
 
• Diagnóstico diferencial 
 
• Dica: sem resposta medição + mudanças 
bruscas na maturidade/ velhice = orgânico 
Noções de Psicometria 
• Entender propriedades dos testes 
neuropsicológicos 
 
• Testes devem ser traduzidos e padronizados 
 
• Boa sensibilidade, especificidade, consistência 
interna, ecológico? 
Noções de Psicometria 
• Validade: 
 
• Aquilo que o teste mede e quão bem ele faz 
isso 
 
• Ex: Teste de inteligência só é válido para 
avaliar inteligência 
Noções de Psicometria 
• Fidedignidade: 
 
• Precisão do teste 
 
• Ao longo do tempo 
 
• Entre aplicadores, generalização 
Noções de Psicometria 
• Sensibilidade e Especificidade: 
 
• Identifica ou não os déficits? 
 
• Tem falso negativo ou falso positivo? 
 
• Identifica transtornos? 
Noções de Psicometria 
• Curva de Gauss: 
Noções de Psicometria 
• Escore Z: 
 
• Você é alto? Sua nota foi boa? Você é rápido? 
 
• Como calcular isso? 
 
• Sua medição – média população / desvio 
padrão da população 
Dúvidas? 
• luizfernandolp@yahoo.com.br 
Exame Neurológico e 
Psiquiátrico 
Prof. Luiz Fernando L. Pegoraro 
Exame Neurológico 
Exame Neurológico 
• Saber se há lesão ou não 
 
• Definir a topografia da lesão 
 
• Começa com anamnese: quando, como, 
tempo de evolução dos sintomas 
 
• Antecedentes: drogas, medicamentos 
 
Exame Neurológico 
• A avaliação do neurologista é composta de: 
 
• História do paciente 
 
• Exame físico, Ex: Auscultar 
 
• Exame neurológico e neuropsicológico 
Exame Neurológico 
• Equilíbrio e Marcha: 
 
• Ficar de pé com os braços e pernas junto ao 
corpo 
 
• Se um leve empurrão desequilibrar o paciente 
 
• Pode ser uma síndrome cerebelar ou Parkinson 
Exame Neurológico 
• A seguir, o paciente deve ficar de olhos 
fechados 
 
• Se cair, pode ser por dano nas vias 
proprioceptivas conscientes 
 
• Ex: Neurossífilis 
Exame Neurológico 
• Alterações do equilíbrio se manifestam melhor 
durante a marcha 
 
• Principalmente quando muda de direção 
 
• Pede-se ao paciente para andar pela sala 
 
• Observa-se a postura, balanço dos membros 
superiores, alargamento da base 
Exame Neurológico 
• Marcha em bloco, lenta 
 
• Característica da doença de Parkinson 
 
• Passos abertos e fechados fora de uma linha 
reta 
 
• Indicam lesão cerebelar 
Exame Neurológico 
• Apraxia da Marcha: 
 
• Impressão de que ospés estão “colados” no 
chão 
 
• Ou automatismo dos movimentos 
Exame Neurológico 
• Motricidade: 
 
• Catatonia na esquizofrenia 
 
• Parkinson 
 
• Uso de drogas e neurolépticos 
Exame Neurológico 
• Motricidade: 
 
• Força Muscular 
 
• Tônus 
 
• Reflexos 
 
• Coordenação e Movimentos Anormais 
Exame Neurológico 
• Exame da força muscular 
 
• Tentar realizar mov. com musculaturas 
afetadas 
 
• Realizar o mesmo mov. Com oposição do 
médico 
 
 
Exame Neurológico 
• Exame da força muscular: membros inferiores 
 
• Movimentos extensão e flexão dos pés, 
pernas, coxas 
 
• Oposição do médico 
 
• Ver se é simétrico 
 
Exame Neurológico 
• Exame da força muscular: membros 
superiores 
 
• Movimentos oponência polegar, abrir e fechar 
mãos, flexão e extensão punhos 
 
• Em seguida movimentos de oposição 
Exame Neurológico 
• Exame dos reflexos: 
 
• Principal objetivo é diferenciar 
comprometimentos do SNC e periférico 
 
• Patelar é o mais conhecido (joelho) 
 
• Palmar (demência FT) 
 
 
Exame Neurológico 
• Exame da coordenação dos movimentos: 
 
• Inclinar corpo para frente, trás, etc. 
 
• Tocar ponta do nariz e o dedo do médico 
 
• Capacidade de alternar mov. de forma 
integrada 
 
 
Exame Neurológico 
• Exame de movimentos involuntários: 
 
• Tremores e movimentos bruscos 
 
• Movimentos lentos e descoordenados 
 
• Ex: Coreia, Parkinson 
 
Exame Neurológico 
• Exame da Sensibilidade: 
 
• Mede-se sensibilidade a dor com agulhas 
 
• Tátil com mecha de algodão seco 
 
• Térmica com tubos de água quente e fria 
Exame Neurológico 
• Exame da Sensibilidade: 
 
• Profunda, reconhecimento tátil 
 
• Reconhecer objetos e partes do próprio corpo 
 
• Agnosia Tátil 
Exame Neurológico 
• Exame dos Nervos Cranianos: 
 
• Odor, acuidade visual, campo visual 
 
• Olhar para cima, para baixo, mov. da face 
 
• Virar a cabeça contra resistência, mov. lingua 
Exame Neurológico 
• Video do Exame Neurológico 
Exame Psiquiátrico 
• Exame psíquico ou exame estado mental 
 
• Semiologia médica: sinais e sintomas doenças 
 
• Avaliação completa: história clínica, 
anamnese, antecedentes, exame psíquico 
Exame Psiquiátrico 
• Avaliação das funções psíquicas realizadas 
pelo psiquiatra difere do neuropsicólogo 
 
• Dividem-se artificialmente as funções para fins 
didáticos 
 
• Perigoso acreditar que podemos avaliá-las 
isoladamente 
Exame Psiquiátrico 
• O que se avalia? 
 
• Aspectos Gerais: 
 
• Cuidado pessoal, higiene, trajes, postura geral, 
mímica, atitude global durante a anetrevista 
 
• Calma, hostil, desconfiada, assustada, apática 
Exame Psiquiátrico 
• Nível de Consciência: 
 
• Vigil ou desperto, obnulação, torpor, coma 
 
• Transe, estado hipnótico 
 
• Ex: Delirium, consumo de drogas 
Exame Psiquiátrico 
• Orientação: 
 
• Verificar noção tempo e espaço 
 
• Reconhece quem é, outras pessoas 
 
• Quadros demenciais, mania, depressão grave, 
esquizofrenia 
Exame Psiquiátrico 
• Atenção: 
 
• Hipoprosexia ou hiperprosexia 
 
• Capacidade de concentração 
 
• Capacidade de mudar de foco 
 
 
Exame Psiquiátrico 
• Memória: 
 
• Memória imediata, recente, memória remota, 
 
• Processo de fixação, aprendizagem, evocação 
 
• Base orgânica, psicogênica 
 
Exame Psiquiátrico 
• Percepção Sensorial: 
 
• Ilusão (percepção deformada de algo real) 
 
• Alucinação (percepção sem objeto real) 
 
• Ilusões e alucinações visuais indicam etiologia 
orgânica 
• Auditivas estão associadas à esquizofrenia, mania 
Exame Psiquiátrico 
• Pensamento: 
 
• Velocidade e modo de fluir 
 
• Temas principais e estrutura 
 
• Desorganizado, incoerente, desagregação 
Exame Psiquiátrico 
• Linguagem: 
 
• Afasias, agrafias, fluência verbal, bradifasia 
 
• Mutismo, loquacidade, logorréia, ecolalia 
 
• Neologismos, perseverações 
Exame Psiquiátrico 
• Juízo de realidade: 
 
• Delírios, crenças, ideiais 
 
• Delírios complexos ou único 
 
• Verificar o grau de convicção do paciente 
Exame Psiquiátrico 
• Vida afetiva: 
 
• Humor basal, emoções e sentimentos 
predominantes 
 
• Humor depressivo, labilidade afetiva, eufórico, 
 
• Irritado, exaltado, pueril, ansioso, apático, 
hipomodulação, fobias, despersonalização 
Exame Psiquiátrico 
• Volição: 
 
• Atos impulsivos ou compulsivos 
 
• Hipobulia, abulia, rituais, parafilias 
 
• Negativismo => risco de suicídio 
Exame Psiquiátrico 
• Psicomotricidade: 
 
• Lentificação ou aceleração 
 
• Estereotipias, maneirismos, ecopraxias, 
agitação 
 
• Catatonia, estupor (esquizofrenia, parkinson) 
Exame Psiquiátrico 
• Inteligência: 
 
• Deficiência intelectual, síndromes genéticas 
 
• Inteligência limítrofe 
 
• Testes e técnicas para medir inteligência 
Exame Psiquiátrico 
• Personalidade: 
 
• Comportamentos, ideias, humor a longo prazo 
 
• Modo de ser do ind. após a adolescência 
 
• Sentimentos, impressão subjetiva 
 
• Obsessiva, histérica, evitativa, etc... 
Neuropsicologia da Consciência 
e da Atenção 
Prof. Luiz Fernando L. Pegoraro 
Consciência 
Consciência 
• Junção de 2 vocábulos latinos: cum (com) e 
scio (conhecer) 
 
• Conhecimento compartilhado consigo mesmo 
 
• E com o outro 
 
• 3 definições, de acordo com a área 
Consciência 
• Neuropsicologia: 
 
• Estado vigil ou vigilância 
 
• Grau de clareza do sensório 
 
• Estar desperto, acordado => Nível de 
Consciência 
Consciência 
• Psicologia: 
 
• Soma total das experiências de uma pessoa 
 
• Campo da consciência, dimensão subjetiva 
 
• Capacidade de entrar em contato com o meio 
e percebê-lo 
Consciência 
• Filosofia: 
 
• Tomar ciência dos deveres éticos e assumir 
responsabilidades 
 
• Direitos e deveres, consciência moral ou ética 
 
• Ex: vizinho que gasta água em época de estiagem 
Atenção 
Atenção 
• Direção da consciência 
 
• Estado de concentração sobre determinado 
objeto 
 
• Selecionar, filtrar, organizar estímulos 
 
• Estreitamente relacionada com a consciência 
Atenção 
• Diversas funções cognitivas dependem da 
atenção 
 
• Ex: Memória, funções executivas, 
aprendizagem 
 
• Ela depende do interesse e do prazer 
Atenção 
• Nível de Alerta ou Ativação: 
 
• Tônico: Mecanismo de controle interno, 
fisiológico 
 
• Regula o ciclo sono e vigília 
 
• O potencial de focalizar, o quanto está desperto 
Atenção 
• Nível de Alerta ou Ativação: 
 
• Ativação Fásica: 
 
• Modificações momentâneas e espontâneas 
 
• Decorrentes do meio interno ou externo 
Atenção 
• Seletividade: 
 
• Seleção de parte dos estímulos relevantes 
 
• Os demais ficam “suspensos” 
 
• Capacidade de focar em um determinado 
estímulo em detrimento de outros 
Atenção 
• Alternância: 
 
• Alternar entre estímulo(s) e outro(s) 
 
• Entre uma tarefa e outra, sequencialmente 
 
• Ex: cozinhar 
Atenção 
• Divisão: 
 
• Capacidade de focar em dois estímulos distintos 
simultaneamente 
 
• Alguns autores contestam este conceito (= 
alternada) 
 
• Ex: Dirigir 
Atenção 
• Sustentação: 
 
• Capacidade de manter o foco por um tempo 
maior 
 
• Sinônimo de atenção concentrada 
 
• Ou atenção sustentada 
Atenção 
• Seletividade e alternância => ativação fásica 
 
• Sustentação => ativação tônica 
 
• Maioria das