LÍQUIDOS: LIQUOR, ASCITE, PLEURAL

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LIQUOR
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LIQUOR
FUNÇÃO
	ACONCHOAR O CÉREBBRO
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LIQUOR
PROTEÍNAS
	VALORES DE REFERÊNCIA	15-50 mg/dL
ALBUMINA
	VALORES DE REFEÊNCIA		50 a 75%
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LIQUOR
AUMENTO DAS PROTEINAS TOTAIS
	TRAUMA CEREBRAL
	MENINGITE
	ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL
	TUMOR
SIGNIFICADO: AUMENTO DA PERMEABILIDADE
DA BARREIRA HEMATO-ENCEFÁLICA
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LIQUOR
INDICE ALBUMINA LCR / SORO
		LCR = ALBUMINA mg/dL
		SORO= ALBUMINA g/dL
LCR = 35 mg/dl
soro = 	3,5 g/dL
Indice= 35/3,5= 10
Valores 	 < 9 	= barreira HE intacta
		 9-14	= discreta alteração
		14-30 = moderada alteração
		 > 30 	= quadro severo	
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LIQUOR
Eletroforese das proteínas do liquor
	É NECESSÁRIO CONCENTRAR
Bandas oligoclonais - presença de duas ou mais
bandas definidas na regiao gama
		
	esclerose múltipla
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LIQUOR
GLICOSE
	VALORES DE REFERÊNCIA:
		50-80 mg/Dl
	< 40 mg/dL - meningite bacteriana
	> 80 mg/dL - não tem significado clínico
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LIQUOR
	ELETRÓLITOS
OSMOLARIDADE		280 - 300 mOsm/L
SÓDIO			135 - 150 mEq/L
POTÁSSIO			2,6 - 3,0 mEq/L
CLORETOS			115 - 130 mEq/L
Pouca relevância diagnóstica
Tem mais cloretos porque tem menos proteínas
 e diminuem na M. bacteriana porque aumenta
as proteínas
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LÍQUIDO DE ASCITE
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LÍQUIDO DE ASCITE
CERCA DE 50 mL DE LÍQUIDO
 
NORMAL
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LÍQUIDO DE ASCITE
TRANSUDATO E EXSUDATO
TRANSUDATO - O LÍQUIDO REPRESENTA
 A PASSAGEM PRINCIPALMENTE DE ÁGUA PARA 
O ESPAÇO PERITONEAL 
EXSUDATO - O LÍQUIDO REPRESENTA O
 PRODUTO DE LESÕES CELULARES, TUMORAIS
OU INFLAMATÓRIAS
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LÍQUIDO DE ASCITE
COMO DIFERENCIAR EXSUDATO DE TRANSUDATO ?
A RELAÇÃO PROTEINA NO LA/SORO >0,5
		3,5/7,0= 0,5	
	
 PROTEINAS TOTAIS NO LA MAIOR 
QUE 3,0 g/dL
					
EXSUDATO
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LÍQUIDO DE ASCITE
		 TRANSUDATO 
	
	 A. PRESSÃO HIDROSTÁTICA AUMENTADA
	 B. PRESSÃO ONCÓTICA DIMINUIDA
INSUFICIÊNCIA CARDÍACA CONGESTIVA 
CIRROSE HEPÁTICA
			
SÍNDROME NEFRÓTICA			
	
A
A B
B
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LÍQUIDO DE ASCITE
EXSUDATO 
 
INFECÇÕES
NEOPLASIAS
TRAUMA
PANCREATITE 	
	
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LÍQUIDO DE ASCITE
OUTROS EXAMES
GLICOSE
VALORES SEMELHANTES AO PLASMA	
DIMINUIDA - PERITONITE TUBERCULOSA
AUMENTADA - SEM VALOR CLÍNICO
ENZIMAS: 	LDH - LESÃO
		AMILASE - PANCREATITE
		URÉIA E CREATININA - PARA 
		DIFERENCIAR ENTRE LP E 
		URINA
 	
	
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LÍQUIDO PLEURAL
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LIQUIDO PLEURAL
É PRODUZIDO CONSTANTEMENTE E DEPENDE: 
DA PRESSÃO HIDROSTÁTICA CAPILAR
PRESSÃO ONCÓTICA PLASMÁTICA
PERMEABILIDADE CAPILAR
É UM FILTRADO PLASMÁTICO
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LIQUIDO PLEURAL
		TRANSUDATO
INSUFICIENCIA CARDÍACA CONGESTIVA
CIRROSE HEPÁTICA
SINDROME NEFRÓTICA
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LIQUIDO PLEURAL
EXSUDATO
INFECÇÕES;
	TUBERCULOSE
	PNEUMONIA BACTERIANA
	PNEUMONIA VIRAL
	SARA
NEOPLASIAS
INFARTO PULMONAR
DOENÇAS INFLAMATÓRIAS NÃO 
	INFECCIOSAS ( LUPUS )
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LIQUIDO PLEURAL
EXAMES BIOQUÍMICO
PROTEINAS - DIFERENCIA TRANSUDATO DE EXSUDATO
GLICOSE - NORMALMENTE É SIMILAR AOS NÍVEIS 
			SÉRICOS
			DIMINUIDA :
				INFECÇÕES BACTERIANAS
				TUMORES
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LIQUIDO PLEURAL
DESIDROGENASE LÁTICA ( LDH )
	
RELAÇÃO LP/SORO < 0,6 = TRANSUDATO
	NÍVEIS DIMINUIDOS DURANTE O PROCESSO
	INFLAMATÓRIO INDICA QUE A DOENÇA
	ESTÁ SENDO SOLUCIONADA
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LIQUIDO PLEURAL
	
pH
NORMAL	7,60
ABAIXO DE 7,20 = EMPIEMA
EMPIEMA - EXSUDATO BACTERIANO
	
FREQUENTEMENTE APRESENTA
	GLICOSE BAIXA
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FIM
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