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ANTIBIÓTICOS E ANTIVIRAIS Amoxicilina Solução: 250mg/5ml-400mg/5ml Max:10ml/dose Comprimidos: 500 mg ou 875 mg Neo e 3m e cças: 25-50mg/kg/dia 12/12h - 8/8h Max: 100mg/kg/dia ou 500mg/dose Inf.grave: 50-100 mg/kg/dia 8/8h Max 500/dose Oma neonato: 30-40mg/kg/dia 8/8h Oma > 2m e cças: 40-50mg/kg/dia Oma resistente: 80-90mg/kg/dia 12/12h PNM pneumococo: 90mg/kg/dia 12/12 7a10 dias PNM Strepto A: 50-75mg/kg/dia 8/8h PNM Haemofilo: 75-100mg/kg/dia 8/8h Max 4g/dia 5 a 10 dias JR: Cça: 50mg/Kg/dia 8/8h (P/3) ou 12/12h (P/3) JR: > 12 anos: 500mg 8/8h ou 875mg 12/12h Ouvido: 14 dias // Garganta ou pulmão: 10 dias Amoxicilina + Clavulanato Solução: 250+62,5 mg/5ml ou 400+57 mg/5ml Comprimido: 500+125mg ou 875+125mg FA: 1000mg+200mg Dose usual oral pela amoxicilina: 0-3m: 30mg/kg/dia 12/12h (susp4:1) >3m: 20mg/kg/dia 8/8h (susp 4:1) Clavulin BD (7:1) 25mg/kg/dia 12/12h Dobrar dose em casos graves: 3m a 1 ano: 62,5mg/dose 8/8h 1 a 5 anos: 125mg/dose 8/8h 6 a 12anos: 250mg/dose 8/8h EV 0 a 3m: 25/5 mg/kg/dose 12/12h > 3m: 25/5 mg/kg/dose 8/8h Oma, sinusite, PNM pneumococo, haemofilo e M. catarralis- dose dobrada: 80-90 mg/kg/dia 12/12h ou 8/8h Max: 4g/dia JR: Cças: 50mg/Kg/dia 8/8h P/3 ou 12/12h P/4 JR: > 12 anos: 500mg 8/8h ou 875mg 12/12h Ouvido: 14 dias // Garganta ou pulmão: 10 dias Azitromicina Solução: 200 mg/5ml / Comp: 500 mg e 1000mg DU: 10-12mg/Kg/dose D1 e 5-6mg/kg/dose D2-5 Neonatos: 10-20mg/kg/dia max 500mg/dose Infecção.grave EV: 10mg/kg/dia Faringite: 5mg/kg/dia 3 dias (dose dobrada 1ºdia) Sinusite: 10mg/kg/dia 3 a 5 dias Otite: 1ºdia 10mg/kg/dose depois 5mg/kg/dose PNM atipica = dose otite DURAÇÃO: 3 a 5 dias (JR: 10mg/kg/dia) Cefaclor (2ª geração) Solução: 250 e 375mg/5ml Comp: 500 mg > 1m: 20-40mg/kg/dia 12/12h – 8/8h Max: 1g/dia Otite: 40mg/kg/dia 12/12h 8/8h por 10 dias JR Dose: 20 mg/Kg/dia 8/8-12/12h (máx: 1g/dia) Cefalexina (1ª geração) Solução: 250 mg/5ml (max 10ml/dose ou 2g/dia) Comprimido: 500 mg e 1000mg Amig: 25 a 50mg/kg/dia 12/12h max:500mg/dose Oma/infecção grave: 75 a 100mg/kg/dia 6/6h Celulite: 25 a 50mg/kg/dia 8/8h-6/6h ITU 2m a 2anos: 50-100mg/kgdia 6/6h 7-14dias Profilaxia ITU 12 anos: 500 mg de 6/6h DURAÇÃO: 7 a 10 dias Claritromicina Solução: 250 mg/5ml e comp: 500mg Oma,Amig,Sinu,PNM,Pioder: 15mg/kg/dia 12/12 Maximo: 500mg/dose JR: Dose: 7,5 mg/Kg/dose 12/12h (máx:1g/dia) DURAÇÃO: 10 dias Eritromicina Solução: 250 mg/5ml Cp: 250 mg e 500 mg Dose: 50 mg/Kg/dia de 6/6 hs (máx: 2g/dia) (P/4) DURAÇÃO: 10 dias Wycillin (Penicilina Procaina) FA: 300.000 + 100.000UI PNM, Faring, Piode: IM 50.000UI/kg/dia 1ou2x 10kg: 600.000UI/dose 1 a 2x Sífilis congênita: 50.000UI/kg/dia 10 a 14 dias (se falhar + de 1 dia, recomeçar do zero) Max: 1200.000 U/dose em crianças e 4800.000UI em adultos JR 1 ano: 1 FA IM Benzetacil FA: 600 e 1200 mil UI Faringite e impetigo: 25.000 a 50.000 UI/kg/dose única 25kg: 1.200.000 UI/dose Sífilis congênita: 50.000UI/dose/sem 3 semanas JR NO SEI: 9 anos ou > 30kg: 1.200.000UI Bactrim (sulfametoxazol + trimetoprima) Susp oral: 200/40 mg/5ml (máx 10ml/dose) Susp oral: 400/80 mg/5ml (máx 5ml/dose) 2m a 2 anos: 30-60mg/kg/dia 12/12h > 2 anos: 40mg/kg/dia 12/12h EV:40-50mg/kg/dia 12/12h 6/6h max:800mg/dos profilaxia ITU >3m: 10mg/kg/dia JR 40/8 mg/Kg/dia de 12/12h 10 anos: 10 ml de 12/12h DURAÇÃO: Bronquite = 10-14 dias // ITU= 7-14 dias // Otite= 7-10 dias // diarreia 3-7dias Penicilina Cristalina (Aricilina) – EV FA: 5.000.000 UI EV/IM 100-150.000UI/kg/dia 6/6h Neo: 25-50.000 UI/kg/dose 12/12 8/8h Max: 400.000 UI/kg/dia ou 8.000.000U/dia Inf.grave: 200-300.000 UI/kg/dia 6/6h 4/4h Max 24.000.000U/dia Sífilis congênita EV Neo : 50.000 U/kg/dose 12/12 8/8h 10 dias lac/cças: 50.000 U/kg/dose 6/6 4/4h 10 a 14 dias PAC: 200-250.000 U/kg/dia 6/6h 4/4h 7-10 dias PNM resistente: 400.000U/kg/dia Meningite pneumococo: 300mil U/kg/dia JR Dose 100 – 250.000 UI/Kg/dia de 4/4 hs JR Na meningite: 150 -250 000 UI/kg/dia JR: máximo: 400.000 UI/Kg/dia Ampicilina – EV ou VO Caps: 500mg - Frasco: 500 - 1000 grama Solução: 250 mg/5 ml VO: 20kg: 500 mg/dose 6/6h Max: 4g/dia EV/IM: 100-150 mg/kg/dia 6/6h Graves: 200-400 mg/kg/dia 6/6h Max: 12g/dia 2kg 8-28 dias: 50-75mg/kg/dose 12/12h > 2kg: 30 dias: 50-100mg/kg/dose 6/6h +cloranfenicol (max 12g/dia) Amicacina – EV ou IM (aminoglicosideo) Ampola: 50 e 250mg/ml Sepse e Infecção neonatal grave: EV/IM: 15-20mg/kg/dia 24/24 ou 8/8h EV correr em 30-60 minutos 15mg/kg/dia 24/24h 1-2kg 2kg 2kg > 7 dias: 17,5mg/kg/dia 24/24h Meningite EV: 7 dias: 20-30mg/kg/da 8/8h No tto empírico associar ampicilina ou cefotaxima – usar metade da dose em 4g/dia Inf grave: EV/IM: 150-200mg/kg/dia 6/6h 4/4h Máximo 12g/dia PNM EV: 150-200 mg/kg/dia 8/8h 6/6h 21 dias Meningite: 200mg/kg/dia 6/6h JR : 250-300 mg/Kg/dia 4/4-6/6h max:3g/dia whitebook: ivas, pele e tec moles 40kg: 250-500mg EV/IM de 4/4h ou 6/6h infecção grave 40kg: 1g EV/IM de 4/4 ou 6/6h 15.- Ceftriaxona – EV ou IM (3ª geração) Frasco EV/ IM: 1 grama Usual: 50-75mg/kg/dia 24/24h Max:1g/dia Sepse, Inf grave: 100mg/kg/dia 1x 12/12h Máx:4g/dia Meningite não-gonocócica: ataque 100mg/kg manutenção 80-100mg/kg/dia 1x ou 12/12h Meningite neonatal associar ampi (listeria) PNM: 50-100mg/kg/dia 1x 12/12h 7-14 dias Oma: 50mg/kg/dose única max:1g/dia JR : 100mg/Kg/dia 1x/dia, se > 1g, dividir 12/12h whitebook EV RN ate14d: 20-50mg/kg/dia DU (max 50mg/kg) 15d-12anos: 20-80mg/kg/dia DU > 50kg : 1-2g EV 1xdia 16.- Vancomicina – EV (glicopeptideo) Frasco: 500 mg Dose usual: EV 40-45 mg/kg/dia 8/8 6/6h casos graves: 45-60 mg/kg/dia 8/8 6/6h Máx: 2g/dia 7 dias: 10-15mg/kg/dose 2 a 3x > 2kg 2kg > 7 dias: 10-15 mg/kg/dose 3 a 4x Meningite: 7 dias e > 2kg 50mg/kg/dia 24/24h 12/12h Meninigte 75-100mg/kg/dia 6/6 associar Ampi JR Dose: 25-50mg/kg/dia de6/6h JR 100 mg/Kg/dia de 6/6 hs (casos graves) Cefalotina (Keflin) – EV/IM (1ª geração) FA: 1 grama 80 a 160 mg/kg/dia 6/6h a 4/4h 7 dias: 20mg/kg/dose 8/8h > 2kg 2kg > 7 dias: 20mg/kg/dose 6/6h JR Dose: 20-40 mg/Kg/dia de 6/6h Clindamicina – EV/IM/VO Ampola: 150mg/ml Comprimido: 300 mg VO: 10-40 mg/kg/dia 8/8 6/6h max 1.8g/dia leve-mod: 10-25mg/kg/dia grave:30-40mg/kg/dia EV: 20-40 mg/kg/dia 8/8 6/6h min 300mg/dia Otite: 30-40 mg/kg/dia 8/8h 5-10 dias RN 7dias: 15 mg/kg/dia 8/8h > 2kg 2kg > 7 dias: 20 mg/kg/dia 6/6h JR Dose: 7,5mg/kg/dose 12/12h Whitebook:: EV/IM 20-40mg/kg/dia 6/6h ou 8/8h Gentamicina FA: 10mg/ml – 40mg/ml – 80mg/2ml Sepse inf neo grave: 4,5-7,5 mg/kg/dia 24/24 8/8 Meningite: 7,5mg/kgmdia 8/8h associar ampi ou cefotaxima RN 7 dias: 5mg/kg cada 36h > 2kg 2kg > 7 dias: 4-5mg/kg/dia 24/24h Meropenem FA 500mg, 1g, 2g meningite e inf grave: 120mg/kg/dia 8/8h associar a aminoglicosideo de confirmado pseudomonas (amica, genta) > 2 meses: 60mg/kg/dia 8/8h 2kg 2kg 15-60 dias 40mg/kg/dia 8/8h max 2g/dose Metronidazol cp: 250 e 400mg susp: 200mg/5ml VO: 30-50 mg/kg/dia 8/8h max 2,25g/dia EV: 22,5 a 40mg/kg/dia 8/8h max 1,5g/dia Nitrofurantoina cp: 100mg susp/ 25mg/5ml itu: 5 a 7 mg/kg/dia 6/6h por 3-7 dias (refeições) 07 a 10kg: 12,5 mg/dose 6/6h 11 a 20kg: 25 mg/dose 6/6h 21 a 30kg: 37,5 mg/dose 6/6h 31 a 40kg: 50mg/dose 6/6h > 40kg: 50 a 100mg/dose 6/6h max 100mg/ddose e 400mg/dia profilaxia itu: 1 a 2mg/kg/dose 1x max 100mg/dia Aciclovir Cp: 200mg FA 250mg Herpes simples: EV 5mg/kg/dose 8/8h VO: 20mg/kg/dose 6/6 7 a 14 dias max: 80mg/kg/dia Varicela/zoster: VO: 80mg/kg/dia 6/6h 5 dias EV: 10mg/kg/dose 7 a 14 dias Oseltamivir Cp: 30-45-75mg RN: 1mg/kg/dose 12/12 por 5 DIAS 0 a 8m: 3mg/kg (15 -23kg) dose: 45mg 12/12h 9 a 11m: 3,5mg/kg (23-40kg) dose: 60mg 12/12h >1 a e 40kg) dose: 75mg 12/12h PARA TUBERCULOSE - Até 10 anos ou 20 Kg → esquema R.I.P - > 10 a → R.I.P.E (Coxipe) devido resistência - Administrar pela manhã, em jejum. 1.- Rifampicina 20 mg/ml Dose: 10 mg/Kg/dia 2.- Isoniazida Cp: 100 mg Dose: 10 mg/Kg/dia 3.- Pirazinamida 30 mg/ml Dose: 35 mg/Kg/dia 4.- Etambutol Cp: 400 mg Dose: 25 mg/Kg/dia D I L U I Ç Õ E S DOS ANTIBIOTICOS EV: AMICACINA 5 MG/ML EM 40 MIN ANFOTERICINA EM SG 5% EM 4 HRS PERIF = 0,1 MG/ML CENTRAL= 0,2MG/ML AZTREONAN 50MG/ML EM 10 MIN CEFEPIME 100MG/ML EM 2 HRS CEFTRIAXONE 40 MG/ML EM 30 MIN FLUCONAZOL 2 MG/ML EM 2 HORAS GENTAMICINA 10 MG/ML EM 30 MIN IMIPENEM: 5MG/ML 30MIN (>500MG→40MIN) MEROPENEM 50 MG/ML EM 3 HRS METRONIDAZOL 5MG/ML EM 60 MIN OXACILINA 50 MG/ML EM 10 MIN PENI CRISTALINA 500 MIL UI/ML 15 MIN PIPERACILINA 100 MG/ML EM 30 MIN AMPI E SULBACT 100MG/ML EM 10 MIN PIPE + TAZOBAC 50 MG/ML EM 30 MIN VANCOMICINA 50 MG/ML EM 60 MIN CEFOTAXIMA 40 MG/ML EM 5 MIN ANTIEMETICOS , IBP E ANTI-REFLUXO Bromoprida cp: 10mg gotas: 4mg/ml solução: 1mg/ml 1 a 2 gotas/Kg de 8/8h gotas 5 a 1ml/kg/dia 8/8h xarope (max 50gts ou 10ml/dose) anti emético: VO 0,5-1 mg/kg/dia 8/8h IM/EV: 0,5-1 mg/kg/dia DU ou 8/8h DRGE: VO: 0,5-1 mg/kg/dia 8/8h DURAÇÃO: 3 dias Ondasentrona cp 4mg 8/8h VO: 6m a 2anos: ½ cp 2 a a 10anos: 1 cp > 10 anos: 1 a 2 cp VO: > 4 anos: 4mg/dose 24/24 a 8/8h EV: 0,15 mg/kg/dose 1x A 8/8H (max:8mg/dose) Dimenidrato (Dramin) gts: 25mg/ml 1gt/kg (max 40gts/dose) solução oral: 2,5mg/ml 2 a 6anos:12,5-25mg/dose(5-10ml) de 6/6h ou 8/8h (max 75mg/dia (30ml) 6 a 12anos:25-50mg/dose (10-20ml) 6/6 ou 8/8h (max 150mg/dia (60ml) >12anos: 50-100 mg/dose (20-40ml) 4/4 ou 6/6 (max 400mg/dia (160ml) IM >1 ano ou 10 Kg: Dose: (Peso/20) 1,25mg/kg IM 6/6h (max:300mg/dia) EV (3mg/ml dramin B6) (Peso/20)x3= ml > 2anos a 12anos: 1,25mg/kg diluido em 10ml de sf0,9% 6/6h (max 300mg/dia) *NÃO fazer em crianças 2 anos e esofagite: VO 0,7 a 3,3 mg/kg/dia 10 a 20kg: 10mg/dia 1x dia 4-8sem > 20kg: 20mg/dia 1 x 4-8 sem profilaxia ulcera por stress:1,5-2mg/kg/dia 8/8h Domperidona (cp 10mg) caps e cp: 10mg Solução: 1 mg/ml 12 anos e >35kg:10mg 8/8h Dose maxima: 1mg/kg (ou 35mg) Hidróxido de magnesio susp: 1282,5mg/15ml 2 a 5 anos: 5 – 15ml/dia 24/24 12/12h 6 a 11 anos: 15 a 30 ml/dia 24/24 12/12h azia: 2,5 a 5ml/dose 6/6h (evitar) constipação: 0,5 a 1ml/dose 24/24 12/12h LAXATIVOS Clister glicerinado 20mg/ml glicerina supositório 72mg (12anos: 13 gts 8/8h 2.- Buscopan simples Gotas: 10 mg/ml Ampola: 20 mg/ml VO: 0,3-0,5mg/kg/dose 24/24h 8/8h 1 a 5 anos (evitar): 5-10gts/dose 1x a 8/8h 7 a 12 anos: 10 -20gts/dose 1x a 8/8h EV/IM (grave): 0,3 a 0,6mg/kg/dose 1 x a 8/8h max 1,5mg/kg/dia whitebook: lactentes: 10gts 8/8h 1 a 6anos: 10 a 20gts 8/8h >6anos: 20 a 40gts 8/8h Crianças: 1 gota/Kg de 8/8 hs (máx: 20 gts) EV- Se mamar, passar nistatina no bico do seio - Realizar higiene bucal adequada - Não oferecer alimentos ácidos, cítricos, comidas temperadas (sal e caldo Kinor) -Oferecer alimentos de morno para frio ANTI- HISTAMÍNICOS Desloratadina 0,5mg/ml 06m a 11m: 1mg/dia =2,0ml 1x ao dia 11m a 5anos: 1,25mg/dia=2,5ml 1x ao dia >6 anos: 2,5mg/dia= 5ml 1 x ao dia > 12 anos: 10ml 1 x dia DURAÇÃO: 5 dias Loratadina para acima de 2 anos 30kg: 10mg/dia 24/24 12/12h Polaramine (dexclorfeniramina) Susp oral: 2mg/5ml dose: 0,15mg/kg/dia 6/6h 2 a 5 anos: 0,5mg/dose = 5 gts = 1,25ml 6/6 8/8h max/dia: 3mg = 20 gts = 7,5ml 6 a 11 anos: 1mg/dose = 10 gts = 2,5ml 6/6 8/8h max/dia: 6mg/dose = 60 gts = 15ml JR Dose: peso/4 de 8/8 horas DURAÇÃO: 5 dias Kóide D ou Celestamine 2+0,25mg/5ml (dexclorfeniramina + betametasona ) 2 a 6 anos: 1,25 a 2,5ml de 8/8h (max 10ml/dia) 6 a 12 anos: 2,5 a 3ml de 6/6h a 8/8h (max 20ml/dia) > 12 anos: 5-10ml 6/6 a 8/8h DURAÇÃO: 5 dias Difenidramina (Benadril) FA: 50mg/ml para acima de 2 anos alergia grave: EV/IM: 1,25mg/kg/dose 6/6h máximo: 50mg/dose ou 300mg/dia profilaxia alergia a contraste iodado: 1,25mg/kg, 1 hr antes do exame associado a 3 doses de prednisona JR DOSE IM :1 mg/Kg (máx 30 mg) EV: 1 mg/Kg de 6/6- 8/8 hs (*lento na bureta) Allegra pediátrico 6mg/ml 6m a 2anos ou até 10,5kg: 2,5ml 12/12h 2 a 11anos ou >10,5kg: 5ml 12/12h administrar com suco de fruta DURAÇÃO: 5 dias Hixizine (hiroxizina) Xarope 2 mg/ml 0 a 2 anos: 0,5mg/kg/dose 6/6h 2 a 5 anos: 6 a 12 mg/dose 6/6h max: 50mg/dia 6 a 11anos:12-24 mg/dose 6/6h max:100mg/dia sedação pre op: 0,6mg/kg/dose bula do remedio: >2m : 0,7mg/kg/dose 8/8h 6 a 8kg: 2 a 3 ml 8/8h 8 a 10kg: 3 a 3,5ml 8/8h 10 a 12kg: 3,5 a 4ml 8/8h 12 a 24kg: 4 a 8,5ml 8/8h 24 a 40kg: 8,5 a 14ml 8/8h DURAÇÃO: 5 dias (max 10dias) Decongex plus (bronfeniramina + fenilefrina) evitar em menores de 4 anos (blackbook) 2 a 5 anos: 1-2 mg/dose 8/8h 6 a 11 anos: 2 a 4 mg/dose 8/8h Notuss (dropropizina) antitussigeno de ação periferica com pequena acha anti-hitaminica. P/ tosse seca xarope: 7,5 e 15mg/5ml 6m a 3 anos: 2,5 a 5ml 6/6h 7 dias 4 a 8 anos: 5 a 7,5ml 6/6h 8 a 11 anos: 7,5 a 10ml 6/6h ANTINFLAMATÓRIOS 1.- Cetoprofeno 20mg/ml (>1a) 1 gt=1mg gts: 20mg/ml - FA: 100mg ev - FA IM: 50mg/ml 1 a 6 anos 1mg/kg/dose 8/8 6/6h 7 a 11 anos: 25mg 8/8 6/6h DURAÇÃO: 3 dias 2.- Ibuprofeno 100mg/ml (>6m) gotas: 50mg/ml e 100mg/ml susp: 100mg/5ml febre baixa: 5mg/kg/dose 24/24 6/6h (1gt/kg se 50mg/ml e 0,5gts/kg se 100mg/ml) febre alta: 10mg/kg/dose 24/24 8/8h (2gt/kg se 50mg/ml e 1gt/kg se 100mg/ml) dor leve a mod: 5 a 10mg/kg/dose 8/8 6/6h maximo 50mg/kg/dia anti-inflamatorio: 30-40 mg/kg/dia 8/8 6/6h maximo 40mg/kg/dia DURAÇÃO: 3 dias ANTITUSSÍGENOS E MUCOLÍTICOS 1.- Acetilcisteína (Fluimucil) Xarope: 20 mg/ml FA: 100mg/ml VO: 15mg/kg/dia 8/8h 2 a 06 anos: 60-100mg/dose 8/8h 7 a 11 anos: 100-200 mg/dia 8/8h IM: 150mg/dose 24/24 12/12h inalacao: 20mg/kg/dose 24/24 a 6/6h lactentes: 2 a 4mL/sessão 24/24 6/6h crianças: 6 a 10ml/sessão 8/8h 6/6h intratraqueal: 2 a 4ml/dose 24/24 a 6/6h JR DOSE: 1 a 4 anos: 5ml de 12/12 horas > 4a: 5ml de 8/8 anos DURAÇÃO: 5 dias 2.- Ambroxol (Mucosolvan) Xarope pediátrico: 15mg/5ml VO: 1,5 a 2mg/kg/dia de 12/12 a 8/8h até 2 anos: 25gts= 2,5 ml de 12/12 horas 2 a 5 anos: 25-50gts=2,5-5ml de 8/8 horas 5 a 10 anos: 5-10ml de 12/12 a 8/8 horas DURAÇÃO: 5 dias Inalação: 0,6mg/kg/sessao24/24 a 12/12h 2 a 5 anos: 15mg (2ml)/dose 24/24 a 12/12h 6 a 11anos: 15-22,5mg (2-3ml)/dose 1x a 12/12 3.- Carbocisteína (Mucolitic) xarope: 100-250mg/15ml gts: 50mg/ml 2 a 5 anos: 2,5 6,25ml = 20-50 gts 6/6h 6 a 11 anos:; 5 a 15ml = 40-100gts 8/8h DURAÇÃO: 5 dias FITOTERÁPICOS 1.- Hedera Helix (Abrilar // Liberaflux) 12anos: 7,5ml de 8/8 horas DURAÇÃO: 5 dias BRONCODILATADORES 1.- Acebrofilina (Brondilat) Xarope: 5mg/ml e 10mg/ml 5 DIAS dose: 2mg/kg/dia 12/12h 2 a 5 anos: 25mg/dose de 12/12 horas 6 a 12: 50mg/dose de 12/12 horas 2.- Salbutamol (Aerolin) Xarope: 2mg/5ml JR Dose: Peso/4 de 8/8 hs 2 a 6 a: 0,1-0,2mg/kg/dose 8/8h max 12mg/dia 6 a 12 a:2mg/dose 8/8 6/6hmax:24mg/dia spray (100mcg/jato) - 5 anos: 4 a 10 jatos – 3x 20/20´(crise) salbutamol nebulização 5mg/ml 0,15mg/kg (1 gota/2-3kg max 20 gts) ate 2 anos: 0,15 mg/kg/dose 2 a5 anos: ,25 a 2,5 mg/dose > 5 anos: 2,5 a 5mg/dose 3.- Terbutalina (Bricanyl) FA: 0,5mg/ml e xarope: 1,5mg/5ml VO: 0,05 a 0,075mg/kg/dose 8/8h SC: 0,005 – 0,01 mg/Kg/dose pode ser feito 2 x com intervalo de 20min até 3 doses Máximo: 0,4 mg/dose EV continuo em UTI Bolus de 2 a 10mcg/kg em 10-20min em seguida iniciar 0,08 a 0,4mcg/kg/min aumentando 0,1 a 02mcg/kg/min a cada 20-30min s/n maximo: 6-10mcg/kg/min JR colinha T= 0,1 a 0,5 mcg/Kg/min Dose: T x Peso x 1440 / 500 = Y ml calculo: 24 – Y ml = Z água destilada anotar na obs: 1ml/h = V em B.I.B.S. 4- Fenoterol (Bromifem) spray: (200jatos): 100mcg/jato) gotas: 5mg/ml frasco com 20ml 0,15mg/kg (1gt/2-3kg max 20gts) Até 1 ano: 0,75-1,75mg (3 a 7 gts) 12/12 8/8h 1 a 6 anos: 1,25-2,5mg (5-10 gts) 8/8h 6 a 12a anos: 2,5mg ou 10 gts 8/8h 5- Ipratropio (atrovent) (0,25mg/ml) 12 anos: 40 gts (0,5mg)-3x 20/20´ atrovent aerossol (20mcg/puff) - 4 a 8 puff 3x a cada 20 min CORTICÓIDES Dexametasona Elixir 0,5mg/5ml FA: 4mg/ml dose anti-inflamatória e antialérgica: 0,08 a 0,30 mg/kg/dia 12/12 6/6h edema de glote e crupe viral: VO, EV, IM: 0,15 a 0,6 mg/kg/dia 1x profilaxia falha extubação: RN: 0,25mg/kg/dose 8/8h max 1mg/kg/dia Cças: VO, Ev, IM 0,5-2mg/kg/dia 6/6h iniciar com 0,5mg/kg/dose 6/6h (max 8mg/dose) de 24 a 6 h antes de extubar e manter por mais 3 a 6 doses. JR Dose: P/4 de 8/8 horas (máx 10ml/dose) seria: 0,75mg/kg/dia DURAÇÃO: 5 dias IM 2 anos: 4 mg EV Dose: 0,1 mg/Kg/dose de 6/6 hs Na meningite: 0,15 mg/Kg/dose 6/6 hs JR PARA URTICÁRIA (10 dias em casa) Dar ___ ml esquema: 4/4 horas por 2 dias , 6/6 horas por 2 dias, 8/8 horas por 2 dias, 12/12 horas por 2 dias, Apenas à noite por 2 dias Betametasona Elixir 120ml = 0,5mg/5ml dose usual: 0,5 a 6mg/dia 12/12 a 6/6h VO/IM: 0,02 a 0,3mg/kg/dia 12/12 a 6/6h JR DOSE: P/4 8/8h por 5 dias 0,75mg/kg/dia Prednisolona (Prelone, Predsim) Prednisona cp: 5 e 20mg solução: 15mg/5ml gotas: 11mg/ml dose usual: 0,1 a 2mg/kg/dia max 60mg/dia anafilaxia/alergia: 0,5-1mg/kg max 60mg/dia asma grave: 1-2mg/kg/dose 24/24 12/12h 5 dias max 60mg/dia. 0 a 2 anos: 20mg/dia 3 a 5 anos: 30mg/dia 6 a 12 anos: 40mg/dia asma manutenção: 0,25-2mg/kg/dia DU manhã ou dias alternados máx.: 60mg/dia JR Dose: P/3 1x ao dia (máx 10ml) 5 dias gotas: 1 gt/kg 1 x dia máximo: 20gts Metilprednisolona (Solu-Medrol) FA: 40mg/ml / 125mg/2ml / 500mg/8ml succinato anti-inflamatória > 1 mês 0,11 a 1,6mg/kg/dia 8/8h 6/6h dose fisiológica: 0,1 a 0,2mg/kg/dia asma grave: EV/IM: 1mg/kg/dose x4 1º dia seguido de 1-2mg/kg/dia 24/24 12/12h por 2a10 dias . Dose max 60mg/dia anafilaxia ou alergia grave: EV: 1-2 mg/kg/dia 24/24h (max 125mg) JR Ataque: 2 mg/Kg/dose (max 60mg/dose) JR Manutenção 6/6h: 1 -2mg/Kg/dia (max 60- 120mg/dia) Hidrocortisona FA: 100mg e 500mg dose usual: EV/IM: 0,16 a 1mg/kg/dia dose fisiológica: EV: 0,5-0,75mg/kg/dia anti-inflamatória: EV/IM: 1 a 5mg/kg/dia 24/24 a 12/12h hiperpl. Adrenal cong: 7 a 9mg/m2 /dia12/12 8/8h JR Ataque: P x 10 + manut: Peso x 3 de 8/8h ANTITÉRMICOS / ANALGÉSICOS (SE DOR OU FEBRE >= 37,8°C) se refrataria a dipirona e paracetamol, considerar amplictil UTI Dipirona Gotas 500mg/ml: >3m a 14 anos 1 gota/kg 6/6 horas (max: 35gtsXarope 50mg/ml – 6/6h 05 a 08kg: 1,25 a 2,5ml (max:10ml) 09 a 15kg: 2,5 a 5ml (max:20ml) 16 a 23kg: 3,75 a 7,5kg (max 30ml) 24 a 30kg: 5 a 10ml (max 40ml) 31 a 45kg: 7,5 a 15ml (max 60ml) 46 a 53kg: 8,75 a 17,5ml (max 70ml) Efervecente 1g: 1cp dissolvido em ½ copo de agua 12/12h (> 7anos) IM ou EV: [(Peso/2) x 0,1] ML Paracetamol Gotas: 1 gt/kg 4/4 a 6/6h Xarope: aspirar na seringa o valor do peso TRAMADOL Máximo: 8mg/kg/dose ou 400 mg/dia Solução oral: 100mg/ml VO 4 a 16 anos: 0,2 – 0,4 gts/kg/dose de 4/4h EV: >1 ano: 0,02-0,04ml por dose 1 a 2mg/kg/dose 4/4h 8/8h > 12 anos: 50-100mg 4/4h ou 6/6h Diluição: 5-25mg/ml -> Correr lento Morfina Solução oral (gotas): 10mg/ml 1ml:10mg:32 gts > 2 anos: 0,1-0,5mg/kg VO Nubain Solução oral (gotas): 10mg/ml 0,1mg/kg/dose de 6/6h CONVULSÃO Sem acesso EV: Diazepan VR 0,5mg/kg (max 10mg) ou midazolam bucal 0,5mg/kg (max 10mg) ou midazolam IM 0,2 mg/kg (max 10mg) EV: diazepam 0,3mg/kg max 10mg ou midazolam 0,2mg/kg max 15mg Dose adicional após 5 minutos Se não controlar: fenitoina 15 a 20mg/kg vel infusão: 1mg/kg/min até 50mg/min) dose adicionar 10mg/kg após 15 min SITUAÇÕES RESPIRATORIAS Crise asmática na emergência 1) Inalações SF 0,9% 3ml + fenoterol) P/3 (máx 8 gotas) + Atrovent P/2 Realizar 2 inalações com intervalo de 20 min, pode ser realizado até 3 resgates Associar decadron IM ou prednisolona, prednisona, metilprednisolona 1-2 mg/kg/dia – máx. 40mg/dia 1mg/kg/dose a cada 6h a 12h 2) Sulfato de magnésio 50mg/kg (dose max 2g) infundir em 20´ 3) Terbutalina/ salbutamol/ ev continuo ataque 10mcg/kg manut continua: 0,1-3mcg/kg/min Em casa - inalações 1) SF 0,9%: 5ml + Bromifen + Atrovent 8/8h 5 dias OU 2) Aerolin SN: 5mg/m – 5mg por inal. máx 4x/dia associado a corticoide oral OU 3) SF 0,9% 5 ml + Clenil ½ flaconete DURAÇÃO: 12/12 horas por 5 dias Laringite 1) Inalação SF10 ml + Afrin pediátrico 10gts 1x Associar decadron IM ou inalação com Adrenalina: 0,5ml/kg não diluida 3/3h-4/4h-6/6h por 3 a 5 dias (dose max: 5ml) Em casa: inalação SF 0,9%: 5ml + Polaramine+ Decadron DERMATITE DE FRALDA 1.- Nistatina + Bepantol OU 1.- Nistatina + Dexametasona OU 1.- Nistatina + Drenison (fludroxicortida) Misturar as 2 pomadas e passar camadas finas a cada troca de fralda Orientações para a mãe: - Não usar lenços umedecidos - Mudar a marca da fralda p/ uma sem cores dentro - Deixar arejado em casa (sem fralda) - Limpar somente com algodão e água - Não esfregar - Procurar o pediatra no Posto de Saúde BANHO DE ASSENTO FLOGO-ROSA : Diluir 1 envelope em 3 litros de água morna limpa e dar banho de assento 2x dia PARASITOSES Pediculose: permetrina 1% loção. Escabiose 2 meses e 5 anos ou maior que 15kg: Ivermectina VO Para L. migrans, pediculose, escabiose: Ivermectina 6mg/cp (>5anos ou 15kg) 15 a 24kg: ½ cp 25 a 35kg: 1 cp 36 a 50kg: 1 + ½ cp 51 a 65kg: 2 cp 200mcg/kg dose única, repetir após 7 dias Benzoato de benzila loção ou solução / sabonete: aplicar após banho/no banho 3 vezes em dias alternados. Sempre retirando o produto no dia seguinte ANTIDIARREICOS Xarope de zinco 4mg/ml 6 m: 5,0 ml 1 x ao dia por 10 a 14 dias S.R.O (SORO DE REIDRATAÇÃO ORAL) Diluir 1 envelope em 1 litro de água filtrada ou fervida e oferecer aos poucos, conforme aceitação da criança. Após 24 horas, desprezar o conteúdo que restou e refazer o soro. DURAÇÃO: Até melhora do quadro D E S I D R A T A Ç Ã O 1º GRAU: 3 A 5% sede, mucosas relativamente secas, urina concentrada. Irritabilidade, turgor e fontanela normais, taquicardia discreta 2º GRAU: 5 A 10% sede, mucosas secas, turgor pastoso, urina concentrada, taquicardia porem sem sinais de choque 3º GRAU: 10% ou mais. Criança grave, largada, ora torporosa ora excitada, olhos fundos, sem brilho, sinais de choque, extremidades frias e cianosas. Hipertermia ou hiopotermia. Oliguria T I P O S: ISOTONICA / ISONA+ (Na130-150 mEq/ml) HIPERTONICA / HIPERNA+ (Na > 150mEq/ml) HIPOTONICA / HIPONA+ (Na 10kg Ressuscitação venosa: Sol. cristalóide isotônica em bolus de 20ml/kg por 5 a 20 min – S/N repetir Etapa rápida ou de expansão: 100ml/kg em 2 horas a 50ml/kg/h reavaliar em 1 hora, na 2º hora: 25ml/kg se melhora clinica, se não 50ml/kg SF/Ringer Etapa de manutenção: Transformar mEq de Na em ml de NaCl 20% 1 ml de NaCl 20% = 3,4 mEq Na Transformar mEq de K em ml de KCL 10% 1 ml de KCL 10% = 1,3 mEq K (Na = 30 mEq por 1L de solução) (K = 20 mEq por 1L de solução) Volume total: (regra de Holliday Segar) até 10kg: 100 ml/Kg/dia 11 a 20kg: 1000ml + 50ml/kg > 20kg: 1500ml + 20ml/kg EXEMPLO: Manutenção em criança de 8kg 8kg x 100ml/kg = 800ml (100ml/kg/dia) Se 1000ml=30 mEqNa então 800ml=24mEq Na) Se 1ml NaCl 20% = 3,4 meq Na então.. 7ml NaCl 20% = 24 meq Na Se 1000ml = 20 meq K então... 800ml = 16 meq K Se 1 ml KCl 10% = 1,3 meq K então... 12,3 ml KCL 10% = 16 meq K Então em 24 horas o Soro de manut será: SG 5% = 800 ml + NaCl 20% = 7ml + KCL 10% = 12,3ml + Em 12h seria ½ de cada SORÃO - JOSE RUBENS CRIANÇA MENOR QUE 10KG Xkg x 100ml/kg = Y / 4 ¾ DE GLICOSE 5% ¼ DE CLORETO DE NA 0,9% 1ml/kg DE CLORETO DE K 19,1% (MAX:10ML) CRIANÇA MAIOR OU = 10KG 800ml DE GLICOSE 5% 200ml DE CLORETO DE NA 0,9% 10ml DE CLORETO DE K 19,1% (MAX:10ML) U N I D A D E I N T E N S I V A SEQUENCIA RÁPIDA DE ENTUBAÇÃO Pre-med – Sedação – Bloq NM – Intubação 1- P R É M E D I C A Ç Ã O ATROPINA: (0,5mg/ml em 1 ml) Diminui estimulação vagal e produção de secreções Ação: rápida Duração: 4h Dose: 0,01-0,02mg/kg EV [0,02-0,04ml/kg] Dose mínima: 0,1mg Dose máxima: 1mg Indicações: diluir em 10ml) Diminui metabolismo do SNC, diminui PIC, risco hipotensão Ação: 30 seg Duração: 5-15min Dose: 2-4mg/kg EV [0,02-0,04ml/kg diluído] Indicações:TCE / HIC + normotenso Contra-indicações: asma aguda ou choque CETAMINA (50mg/ml em 10 ml) Analgesia e sedação rápida, diminui broncoespasmo, aumenta PIC, PA e secreções Ação: 1-2min Duração: 30-60min Dose: 2 a 4mcg/kg EV ou IM [0.04-0,08ml/kg] Indicações: obstrução de VA FENTANIL (50mcg/ml em 2 ou 10ml) Potencia 100x maior que morfina, reversível com naloxone Ação: diluir em 10ml) Despolarizante, aumento K+ sérico, risco hipertermia maligna, bradicardia e assistolia Ação: 1 a 2 min Duração: 2 a 4 min Dose:1-2mg/kg EV [0,1-0,2ml/kg diluído] (2x IM) Vantagens: ação rápida, duração curta Indicações: Melhor para SRI Contra-indicaçoes: HIC, doenças neuro-musc, politrauma ou queimaduras, Insuficiencia renal ROCURÔNIO (10mg/ml em 5 ml) Não despolarizante, efeitos hemodinâmicos mínimos Ação: 1 a 3 min Duração: 15 a 40 min Dose: 0,6 a 1,2mg/kg EV [0,06-0,12ml/kg] Indicações: TCE/ HIC ATRACURIO (10mg/ml em 5ml) Não despolarizante, risco de hipotensão e broncoespasmo Ação: 2 a 3 min Duração: 20-30min Dose: 0,3-0,5mg/kg EV [0,03-0.05ml/kg] Indicações: TCE / HIC 4- I N T U B A Ç Ã O DIAMETRO DO TUBO Diametro sem cuff = idade (anos)/4 + 4 Tubo com cuff em > 8anos Diâmetro com cuff = diam s/ cuff (-0,5 ou 1,0) FIXAÇÃO DO TUBO Fixação= Idade (anos)/2 + 12 OU Fixação= diâmetro do tubo x3 PCR - Fazer o PALS! RCP 2 min – Ritmo? - 2min EPINEFRINA a cada 3 a 5 min: 0,01mg/kg [ 0,1ml/kg da concentração 0,1mg/ml ] AMIODARONA: bolus 5mg/kg repetir até 2 vezes SN para FV ou TVSP CHOQUE 1º 2J/kg , 2º 4J/kg máx até: 10J/kg M A T E R N I D A D E NO RECEM NASCIDO KAVIT (Vit K) – 0,1ml IM em MIE VAC HEP B – 0,5ml IM em MID VAC BCG – 0,1ml ID em MSD Berço comum, Manter temp > 36,5ºC, Leite materno livre, higiene do coto, pesar diariamente, sinais vitais, se exames: hmg, pcr com 18h dv, se dextro 1h,3,6,9,12h após 8/8h VITAMINA K (amp: 10mg/1ml) Dose: 1 mg/Kg Máximo: 10 mg (1 ampola) P U E R I C U L T U R A P E S O E S T I M A D O: Até 6 meses: dobra o peso do nascimento Até 1 ano: triplica o peso do nascimento Até 3 anos: quadruplica o peso do nascimento 3 a 11 anos: Idade x 2 + 9 S I N A I S V I T A I S FREQUENCIA R E S P I R A T O R I A RN (3Kg S::60-76 D:31-45 Neonato(96h) S:37-84 D:35-53 Bebe ate 1 ano S:72-104 D:37-56 01 a 02 anos S::86-106 D:42-63 03 a 05 anos S::89-112 D:46-72 06 a 09 anos S:97-115 D:57-76 10 a 12 anos S:102-120 D:61-80 12 a 15 anos S:110-131 D:64-83 D E X T R O S RN >= 45 MG/DL CRIANÇAS 60 A 99 MG/DL DM DX JEJUM (8H) > 126 MG/DL DM DX ALEATORIO >= 200 MG/DL DM HB GLICOSILADA >= 6,5% R2 ped – NOV 2020 – Ref: Black book, PALS