CASO CLINICO PSICODIAGNOSTICO CONTINUACAO

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CASO CLÍNICO PSICODIAGNÓSTICO
PARA COMPLETAR O LAUDO DO CASO CLINICO DO BERLIN
Procedimentos
Os diferentes testes e escalas empregados nesta avaliação foram utilizados em função das queixas relatadas na entrevista de anamnese. 
Foram utilizados nesta avaliação:
· Entrevista de Anamnese com os pais
· Entrevista de Anamnese com o adolescente
· Entrevista com a escola
· Teste HTP
· Teste BETA III 
· Bateria Psicológica de Atenção (BPA) 
· Teste de Aprendizagem Auditivo Verbal de Rey (RAVLT)
Instrumentos Suplementares:
· Avaliação Qualitativa da Leitura e da Escrita 
· Escala de Transtornos Relacionados a Ansiedade Infantil (SCARED) – Versão crianças
· MTA-SNAP-IV (Pais e Escola)
Análise
Observações Gerais
Em todos os encontros realizados Berlin sempre se mostrou solícito e prestativo na realização das tarefas. Seu comportamento era ansioso, se mexia bastante na cadeira, mas se manteve sentado durante todas as atividades.
1. Teste House, Tree, Person (HTP – casa, árvore, pessoa)
O Teste HTP (House, Tree, Person) ou casa-arvore-pessoa é um teste de grafismo, que tem como objetivo avaliar algumas características da personalidade do indivíduo, projetadas a partir de seus desenhos.
Foi dada uma folha em branco, lápis e borracha para Berlin. Foi pedido que primeiro ele desenhasse um casa, depois uma arvore e depois uma figura humana. 
Berlin desenhou uma casa média, em relação a folha, vista de frente, localizada mais à direita da folha, com três andares, construída de tijolos, que ele relata ser de seu vizinho. O desenho tem muitos detalhes, mas ele dá ênfase as janelas, colocando grades em todas e as escada da casa. A localização mais à direita do desenho, remete a antecipação do futuro e preocupação com o ambiente em que está inserido. O excesso de detalhes, indica ansiedade. Já ênfase nas janelas pode sugerir ambivalência social (gostar muito de uma pessoa e ao mesmo tempo “odiá-la”) e a ênfase nas escadas pode indicar retraimento.
 Quanto a árvore, Berlin a desenhou de tamanho grande em relação a folha, com a copa em forma de nuvens, tronco de base larga, sem galhos e sem raízes. Pode ser observado que o adolescente aparenta apresentar fantasia, devido a copa em forma de nuvens; dependência com seu ambiente devido a base larga do tronco; retraimento, devido à ausência de galhos e raízes; e tensão, devido ao tamanho da árvore em relação a folha.
Já a pessoa desenhada por Berlin é alguém do sexo masculino, de tamanho pequeno, que tem 5 anos e é youtuber. O desenho está localizado no centro da página, com traço mais forte que os outros dois desenhos. A linha forte nesse desenho pode representar ansiedade e tensão; o tamanho insegurança e a localização pode remeter a rigidez.
Em síntese Berlin parece apresentar uma personalidade marcada por ansiedade e preocupação com o futuro, retraimento, tensão e fantasia. 
2. Avaliação Qualitativa da Leitura e da Escrita
Foi solicitado que Berlin escrevesse um texto contando uma história de sua preferência, que seguisse uma ordem cronológica, visando avaliar sua ortografia, sua coesão e sua coerência textual. Berlin escreveu um texto de 6 linhas, com muitos erros ortográficos, hiposegmentação de palavras, desconhecimento de regras contextuais, trocas fonológicas surdas e sonoras e se apoiando na oralidade. Após a escrita, foi pedido que ele lesse o texto e, voz alta, tendo como objetivo avaliar sua fluência leitora. Berlin leu o texto de forma ágil e apresentando fluência. Sua maior dificuldade nessa atividade foi na escrita.
3. Teste BETA III (Subtestes Raciocínio Matricial e Códigos)
O BETA III tem por objetivo a avaliação da inteligência, especificamente a capacidade para resolver problemas novos, relacionar ideias, induzir conceitos abstratos, compreender implicações e avaliar a velocidade de processamento.
Foi verificado que Berlin (O grupo vai completar)
4. Teste de Aprendizagem Auditivo Verbal de Rey (RAVLT) (Paula & Malloy-Diniz, 2018)
Este instrumento avalia processos referentes à memória, fornecendo informações acerca da capacidade do indivíduo de operar com as informações na memória de trabalho, bem como de armazenar informações na memória de longo prazo. 
Neste teste, foi observado que Berlin (o grupo irá completar!!!)
Desempenho no Teste de Aprendizagem Auditivo-Verbal de Rey (RAVLT)
	
	
	Total
	Percentil
	Classificação
	Primeiras Etapas da Aprendizagem
	A1
	
	
	
	
	A2
	
	
	
	
	A3
	
	
	
	
	A4
	
	
	
	
	A5
	
	
	
	Interferência
	B1
	
	
	
	Evocação imediata
	A6
	
	
	
	Evocação tardia
	A7
	
	
	
	Reconhecimento
	
	
	
	
	Índices de Aprendizagem
	Escore Total
	
	
	
	
	Aprendizagem ao longo das tentativas
	
	
	
	Índice de retenção
	Velocidade de esquecimento
	
	
	
	Índices de interferência
	Interferência proativa
	
	
	
	
	Interferência retroativa
	
	 
	
5. Bateria Psicológica para a Avaliação da Atenção (Rueda, 2013)
A Bateria Psicológica para Avaliação da Atenção (BPA) tem como objetivo realizar uma avaliação da capacidade geral de atenção, assim como uma avaliação individualizada de tipos de atenção específicos, quais sejam, Atenção Concentrada, Atenção Dividida e Atenção Alternada.
	
	Pontos
	Percentil por faixa etária
	Classificação
	Atenção Concentrada
	
	
	
	Atenção Dividida
	
	
	
	Atenção Alternada
	
	
	
	Atenção Geral
	
	
	
Berlin apresentou desempenho considerado (o grupo vai completar)
6. MTA-SNAP-IV – Escala de pontuação para pais e professores. 
Essa escala foi utilizada a fim de rastrear as possíveis dificuldades de Berlin nos contextos escolar e familiar, relacionados a atenção e hiperatividade. No que diz respeito às respostas da escola, 5 dos 9 itens do critério de desatenção foram preenchidos como “bastante” e 3 deles com “demais”, totalizando 8 entre os 9 itens, sugerindo sintomas de desatenção no adolescente nesse contexto. Para o critério de hiperatividade/impulsividade, todos os itens foram preenchidos com “nem um pouco” ou “um pouco”, não sendo reportado prejuízo neste critério. Para a família, 5 dos 9 itens do critério de desatenção foram preenchidos com “bastante” e 1 com “demais” sugerindo sintomas de desatenção no adolescente nesse contexto. Para o critério de hiperatividade/impulsividade, todos os itens foram preenchidos com “nem um pouco” ou “um pouco”, não sendo reportado prejuízo neste critério.
7. Escala de Ansiedade Infantil (SCARED) – Criança
A SCARED é uma escala que visa avaliar transtornos de ansiedade na infância e na adolescência. O instrumento foi respondido por Berlin, que alcançou 35 pontos. Essa pontuação indica para um Transtorno de Ansiedade. Observando os itens críticos, pode-se verificar que Berlin pontuou 12 pontos para Transtorno de Ansiedade Generalizada.
Conclusão
A conclusão é feita a partir do que foi observado e escrito na análise. No final faz-se uma hipótese diagnóstica e algumas orientações ao caso.