Roteiro 3 - energia_de_ordem_fisico-quimica

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UNIVERSIDADE FEDERAL DE PERNAMBUCO
CENTRO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE
DEPARTAMENTO DE MEDICINA SOCIAL
Roteiro 3 de aula: Energia de Ordem Físico-quimica
ASFIXIAS MECÂNICAS
É a síndrome caracterizada pelos efeitos da ausência do oxigênio no ar respirável por impedimento mecânico de causa fortuita, violenta e externa. França(1995)
Respiração Normal:
#Ar respirável;
#Orifícios e vias aéreas permeáveis;
#Elasticidade do tórax;
#Expansão pulmonar;
#Circulação sanguínea normal;
#Volume circulatório em quantidade e qualidade
Fase de Irritação:
Dispnéia inspiratória;
Dispnéia expiratória..
Fase de Esgotamento:
Pausa;
Período Terminal
Classificação: Puras, Complexas e Mistas
Asfixias puras: hipercapneia e anoxemia
Asfixias em ambientes por gases irrespiráveis:
Confinamento
Asfixia por monóxido de carbono
Por outros vícios de ambiente.
B) Obstaculação à penetração do ar nas vias respiratórias:
Sufocação direta 
Sufocação indireta
C) Transformação do meio gasoso em meio líquido - Afogamento
D) Transformação do meio gasoso em meio sólido ou pulverulento - Soterramento
CONFINAMENTO 
O confinamento caracteriza-se pela modificação do ambiente, tornando-o assim, irrespirável em determinado espaço físico. Na maioria das vezes o confinamento é acidental, podendo no entanto ser homicida ou suicida. Há interferência das termoses, associada aos fenômenos da asfixia.
MONÓXIDO DE CARBONO
O CO é responsável pela redução da capacidade de fixação de oxigénio pelo sangue (o CO tem uma afinidade 200 vezes maior para a hemoglobina do que o oxigénio, dado origem à carbioxilhemoglobina) o que conduz a uma diminuição da oxigenação dos órgãos internos.
Coloração rósea do cadáver;
Impregnação pós morte;
ASFIXIA POR OUTROS VÍCIOS DE AMBIENTE
A morte pode advir em ambientes saturados por outros gases, tais como os de esgoto e fossas, de pântano, etc.
SUFOCAÇÃO DIRETA 
A sufocação direta é a modalidade de asfixia mecânica realizada por meio da obstrução das aberturas ou das vias aéreas (boca e narinas), com a mão ou com objetos macios (travesseiros, panos, etc). A oclusão poderá ocorrer em porções mais profundas, como a glote (chupetas, etc). 
SUFOCAÇÃO INDIRETA 
A sufocação indireta ocorre pelo impedimento da expansão da caixa torácica.Neste caso, nem sempre por ato homicida (compressão da caixa torácica pelos joelhos), mas também por fato acidental , acidente de veículo, soterramento, etc). A vítima apresentará em geral, uma cianose encefálica mais intensa.
AFOGAMENTO 
Líquidos que penetram nas vias respiratórias, provocando a asfixia e morte.Assim pode ocorrer o afogamento interno, por vôtimo, hemorragia, etc. 
Características da vítima por afogamento: 
Temperatura baixa da pele;
Pele anserina;
Retração do mamilo, do escroto e do pênis;
Maceração da epiderme;
Tonalidade vermelha dos livores cadavéricos;
Cogumelo de espuma;
Erosão dos dedos e presença de corpos estranhos;
Equimoses da face e das conjuntivas;
Mancha verde de putrefação;
Lesões post mortem por animais aquáticos.
Estas características serão encontradas conforme o meio fluído e o tempo de morte da vítima. 
Sinais internos
Presença de líquido nas vias respiratórias;
Presença de corpos estranhos no líquido das vias respiratórias dos afogados;
Lesões dos pulmões;
Diluição do sangue;
Presença de líquidos no sistema digestivo.
SOTERRAMENTO 
Sólidos que penetram nas vias respiratórias, provocando asfixia (terra, areia, farinha, gesso, etc. 
A presença desse material estranho nas vias respiratórias e digestivas é do mais alto valor no diagnóstico, porque depende essencialmente do ato vital de respiração e deglutição, não podendo, portanto, introduzirem-se tais substancias post-mortem.
ASFIXIAS COMPLEXAS
Constricção das vias respiratórias com anoxemia e hipercapneia, interrupção da circulação cerebral e inibição por compressão dos elementos nervosos do pescoço.
Enforcamento 
Constricção passiva do pescoço exercida pelo peso do corpo
Estrangulamento
Constricção ativa do pescoço exercida pela força muscular
Tipos de laço: Moles
 Duros
 Semi-rígido
Apoios
Nó:
Lateral
Anterior 
Posterior 
Tipos de suspensão:
 Típica (completa)
 Atípica (incompleta)
Enforcamento
Fenômenos
(a) Período inicial: constricção; calor, zumbidos;
(b) Segundo período: convulsões, hipoxemia, hipercapnéia
(c) Terceiro período: morte aparente, cessação da respiração e da circulação.
Manifestações locais e gerais:
LOCAIS:
Sulco, dor, compressão dos órgãos cervicais e congestão pulmonar;
GERAIS: 
coma, amnésia, depressão
IMPORTANTE
Fratura do HIÓIDE (sinal de Morgagni-Valsalva- Röemmer)
Características do sulco :
Oblíquo ascendente
Variável segundo a zona do pescoço
Interrompido ao nível do nó
Por cima da cartilagem tireoidiana
Quase sempre apergaminhado
Profundidade desigual
  
Estrangulamento
Constricção ativa do pescoço exercida pela força muscular
Aspecto da face:
Tumefação
Cor violácea
Lábios e orelhas arroxeados
Espuma rósea ou sanguinolenta das narinas e boca
Língua projetada
Aspecto do pescoço:
Sulco horizontal
Uniforme em toda a periferia do pescoço
Frequentemente múltiplo
Por baixo da cartilagem tireoideana
Excepcionalmente apergaminhado
Profundidade uniforme
Esganadura
Se dá pela constricção do pescoço pelas mãos, sendo sempre homicida.
DISTÂNCIA:
Cianose da face, congestão das conjuntivas, equimoses punctiformes da face e do pescoço.
LOCAIS:
Produzidas pelas unhas – marcas ungueais.