Dossie Odontolegal

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Everton Vieira

04.10.2013

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UNIVERSIDADE FEDERAL DE PERNAMBUCO
DEPARTAMENTO DE MEDICINA SOCIAL
DISCIPLINA ODONTOLOGIA LEGAL
Professora: ___________________________________________
DOSSIÊ ODONTOLEGAL
Nome: ________________________________________________
( )F ( )M ____________ ____/____/_____ ___________
 SEXO EST. CIVIL DATA NASC. COR DA PELE
___________ ________________ ______________________
 ESTATURA COR OLHOS TIPO E COR CABELOS
FOTO FACIAL NORMA FRONTAL
FOTO NORMA LATERAL DIR. FOTO NORMA LATERAL ESQ.
 FOTO DENTES EM OCLUSÃO NORMA FRONTAL
FOTO DENTES EM DESOCLUSÃO NORMA FRONTAL
FOTO ARCO SUPERIOR
FOTO ARCO INFERIOR
ODONTOGRAMA
OBSERVAÇÕES: ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
RADIOGRAFIAS PERIAPICAIS
Assinatura do Examinador: ______________________________
Data do exame: _____/______/___________