Transtornos alimentares

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DIAGNÓSTICO DO TCA PROGNÓSTICO Quadro 5- Critérios TCA 50% recuperação total; 30%mantêm quadros sindrômicos; Índices de recaída de 43%dos Episódios frequentes e recorrentes de compulsão casos; alimentar (1x ou mais por semana durante vários meses). Comorbidades associadas (transtornos do humor, uso de Perda de controle sobre a quantidade consumida (maior substâncias psicoativas- álcool, transtornos ansiosos, TOC e que habitual) e incapacidade de parar ou limitar a transtornos de personalidade. Depressão 50-65%doscasos). ingestão. TERAPIA NUTRICIONAL compulsão alimentar (CA) é percebida de forma Conhecer a representatividade do alimento na vida do desagradável e acompanhada de emoções negativas. indivíduo (relação com alimento ao longo da vida); Reconexão do indivíduo com a alimentação e seu corpo (desconstrução de estigmas e paradigmas sobre os Os ep. De CA não acompanha mecanismos alimentos e padrões corporais); Regularização do padrão alimentar, suspensão da purgação e da restrição por meio de entrevista Quadro 6- Critérios TCA conforme DSM-V motivacional, aconselhamento alimentar e educação alimentar e nutricional. Redução ou eliminação dos distúrbios da imagem Episódios recorrentes de compulsão alimentar (ingestão corporal; em aproximadamente 2 horas de grandes quantidades de Monitoramento pelo diário alimentar; comida), com sensação de perda de controle sobre a Estabelecimento de um plano alimentar regular (aumento na variedade de alimentos, melhora das atitudes compulsão alimentar durante os episódios. alimentares, percepção de sinais internos de fome e saciedade). Os episódios de compulsão alimentar associam-se a três Suprir as necessidades energéticas; ou mais dos seguintes aspectos: comer mais rápido que Reverter complicações clínicas (uso de inibidores da normal; comer até sentir-se desconfortavelmente cheio; bomba de prótons, agentes pró-cinéticos, reposição de cálcio [1,2 a 1,5 g/dia] e vitamina D Ul/dia] ingerir grande quantidade de alimentos na ausência de quando associada à anorexia nervosa); fome física; comer sozinho; sentir-se culpado, deprimido e Dieta rica em fibras e hidratação adequada (para desgostoso de si mesmo após episódio. constipação). TRATAMENTO PSICOTERÁPICO Sofrimento marcante em virtude da compulsão alimentar; Os episódios de compulsão alimentar ocorrem em média Terapia cognitivo-comportamental (em grupo ou vez por semana durante 3 meses; sem utilização de individual). mecanismos compensatórios como na bulimia nervosa e Terapias cognitivo-comportamentais de geração DBT anorexia nervosa do tipo purgativo. (Terapia Dialética), ACT (Terapia de Aceitação e Compromisso), (Terapia Cognitiva Baseada em Mindfulness). Sofrimento marcante em virtude da CA; TRATAMENTO MEDICAMENTOSO Os De CA ocorrem em média 1x semana durante 3 Inibidores de recaptação de serotonina (Fluoxetina 60 a meses;sem mecanismos compensatórios como na BN e 80 mg/dia) e inibidores de recaptação de noradrenalina AN-P. usados para diminuir vômitos, compulsões e sintomas depressivos. Topiramato indicado para controle da impulsividade Remissão parcial: CA frequência média inferior a alimentar. por tempo sustentável; Transtorno de compulsão alimentar Remissão total: nenhum critério por tempo sustentável. Especificar gravidade atual: Leve 1 a 3 de CA/semana Caracterizado por episódios recorrentes de compulsão Moderada 4 a 7 de CA/semana alimentar, sem a utilização de mecanismos Grave 8 a 13 de CA/semana compensatórios para promover perda ou evitar ganho de Extremo de CA/semana peso. CARACTERÍSTICAS Mais comum em pessoas com excesso de peso ou COMORBIDADES E COMPLICAÇÕES obesidade (32 a 36% dos casos); Prevalência de 1,9% na população geral; DM Atualmente mais comum nos EUA (2,6%); Litíase Biliar; Acomete adultos em torno de 30 anos; Cardiopatias Mulheres são mais acometidas; Câncer Comer rápido durante os episódios de compulsão; Doenças ósteo-articulares; Comer até sentir-se mais que cheio; Transtornos psiquiátricos associados (fobia específica- Comer grande quantidade, mesmo sem fome, em cerca 37%; fobia social-32%; depressão-32% e transtornos de de 2 horas; personalidade). Precedido por fatores emocionais e estressores, com sofrimento marcante e esforço para ocultar os sintomas; Dificuldade em interações sociais, prejuízo na qualidade de vida e na saúde.