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Parkinson-aula 2011

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traumas, distúrbios 
vasculares, metabólicos e nutricionais, 
doenças degenerativas
O local da descarga e a extensão determinam os 
sintomas -
Envolvimento:
córtex motor convulsões
hipotálamo descarga periférica
formação reticular inconsciência
Simples Complexa
GENERALIZADA
PARCIAL
Tônico-Clônicas Ausência
Parciais Simples (Motoras os Sensorias Focais)
 Breves e não associadas a perda de consciência
 Manifestações motoras,sensoriais ou psíquicas
Parciais Complexas (Psicomotoras ou do Lobo Temporal)
 Propagação de descargas
 Consciência comprometida
 Letargia e confusão pós-comiciais breves
Tônico-Clônicas Generalizadas (Grande Mal)
 Contração inicial forte de toda musculatura 
→ espasmo extensor
 Cessa a respiração e ocorrem defecação, micção e 
salivação
 Confusão e letargia pós-comicial
Crises de Ausência (Pequeno Mal)
 + comum em crianças
 menos traumáticas
 + freqüentes
Simples – sem manifestação motora
Complexa – espasmos musculares
Transmissão potencializada de a.a. excitatórios
Transmissão inibitória ↓ 
Propriedades elétricas anormais das células afetadas
Canalopatias
A descarga epiléptica repetida pode 
causar morte neuronal
► Potencialização do GABA:
- ↑ ação pós-sináptica
- ↓ GABA transaminase
- agonistas GABA
► Inibição da função do canal de Na+
↓ a excitabilidade elétrica das mb celulares
bloqueio uso-dependente dos canais de Na
► Inibição da função do canal de Ca2+
↓ canais de Ca tipo T
controle da crise de ausência
1. Hidantoínas
2. Iminostilbenos
4. Barbitúricos
5. Benzodiazepinas
6. Outros (+ recentes)
3. Succinimidas
Fenitoína
Convulsões parciais e 
tônico-clônicas generalizadas
Não é eficaz nas crises de ausência
Mecanismo de ação: 
• Bloqueio dos canais de sódio e inibição da geração
de potenciais de ação repetidos
• altera condutância de Na+, K+ e Ca2+, potenciais de
mb e [ ] de aa, NE, Ach e GABA
Cinética de saturação
monitoramento necessário
Confusão, hipertrofia gengival, erupções
cutâneas, anemia, teratogênese
Carbamazepina:
Todos, exceto crises de ausência, particularmente 
epilepsia de lobo temporal,
tb utilizada na nevralgia do trigêmeo
Ataxia, sedação, visão turva, 
retenção de água, reações de 
hipersensibilidade, leucopenia, 
insuficiência hepática (rara).
Mecanismo de ação: 
• Bloqueia os canais de sódio em concentrações
terapêuticas – inibe a propagação da descarga
• ação pré-sinaptica
- Indutor enzimático
Valproato
Eficaz nas crises de ausência
- crises tônico-clônicas generalizadas concomitantes
Distúrbio bipolar
Profilaxia da enxacheca
Mecanismo de ação: incerto
• ↑ conteúdo GABA
• fraca inibição GABA transaminase
• Algum efeito sobre canais de Na+
Náusea, queda de cabelos, ↑ peso
Malformação fetal
Lesão hepática (rara, mas severa)
Etossuximida
Eficaz nas crises de ausência
Mecanismo de ação:
Bloqueio dos canais de Ca2+ tipo T
Problemas gástricos:
dor, náusea e vômito
Fenobarbital (100mg, 200mg) 
Convulsões parciais e 
tônico-clônicas generalizadas
Não é eficaz nas crises de ausência
Efeito sedativo
Reações de hipersensibilidade
Mecanismo de acção:
• Liga-se ao local alostérico no receptor 
GABA prolongando a abertura dos canais de 
cloreto.
• Consegue também bloquear os canais de 
sódio. 
Diazepam, Clonazepam, Nitrazepam, 
Clorazepato Dipotássico, Clobazam
Diazepam: i.v ou retal no estado de mal-epiléptico
Clonazepam: ação longa → crises de ausência
Sedação
Crianças – hiperat paradoxal
Síndrome de abstinência
Mecanismo de acção: 
• Potencialização da ação do GABA
inibição da propagação
a. Gabapentina e Pregabalina
- Análago do GABA
- Convulsões parciais
- Propriedades analgésicas (Pregabalina)
Mecanismo de acção: 
• O seu local de ação é sobre a função dos 
canais de cálcio, ligando-se a uma subunidade 
do canal em particular e inibindo a liberação de 
vários neurotransmissores e moduladores.
Sonolência
Tontura
Ataxia
b. Topiramato
- Convulsões tônico-clônicas parciais e 
generalizadas
- Crises de ausência
Mecanismo de ação:
 Bloqueia canais de sódio
 Potencializa ação do GABA
 Bloqueia receptores AMPA
Sonolência, fadiga, 
tontura, retardo cognitivo, 
confusão
Teratogênico
Uso limitado a epilepsia intratável em 
crianças
Múltiplos mecanismos de ação (efeito sobre
GABA, bloqueio NMDA)
c. Lamotrigina 
Mecanismo de ação:
• Inibição de canais de Na+
• ↓ liberação de glutamato
Erupções cutâneas graves
d. Felbamato 
- Amplo perfil terapêutico
- Crises de ausência
Anemia aplásica 
Hepatite grave