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1 Victória Rodrigues XLI. 2023 CONSULTA PRÉ-ANESTÉSICA **Não usar siglas ANAMNESE: 1) Resumo da HMA (inicio, sinais, sintomas, evolução, diagnóstico, cirurgia proposta): Paciente com quadro de pólipo endometrial, vem para avaliação clínica e orientações para programação cirúrgica OTL. 2) Experiencias previas em anestesia: (tipo, quantidade, resultados, intercorrências, internação em UTI. Amidalectomia, histerectomia, catarata... 3) Medicamentos utilizados (fármacos, doses, regime terapêutico): Losartana 25mg (1-0-1)... 4) Alergias (tipo de reação, substancia) Nega 5) Transfusões de sangue (quando, reações adversas): 6) Uso de drogas: (fumo, álcool, barbitúricos, DZP, opioides, drogas ilícitas, quantidade, frequência: Nega tabagismo, nega etilismo... 7) História obstétrica (DUM, uso de ACO): Histerectomia 8) Sistema cardiovascular HAS em tratamento. Nega arritmias, sopros, angina, IAM, TVP, 9) Sistema respiratório ASMA em tratamento. Nega pneumonia, vacinação SARS-CoV-2 (4 doses) 10)Sistema GI Nega refluxo gastroesofágico, gastrite, colite 11)Fígado Nega hepatite 12)Rins Nega nefrolitiase, ITU, colúria, hematúria. 13)Sn Nega convulsões, déficit cognitivo e motores, desmaios 14)Sistema endócrino Nega DM, tireoidopatias 15)Sistema hematológico Nega anemia, epistaxe, petéquias EXAME FÍSICO: Ectoscopia: BEG, BEH, corada, consciente Peso: Altura: Imc: Sinais vitais: PA: FC: FR: temp: Cabeça e pescoço: (face, olhos, nariz, articulação ATM, mobilidade cervical, índice de Mallampatti) Distancias: • Interincisivos: (>3cm) 2 Victória Rodrigues XLI. 2023 • Tireomentoniana (>6,5) • Esterno-mento (>12,5cm) Uso de prótese dentária (dentadura), coluna cervical livre, protrusão mandibular TORAX: (sistema CV e respiratório) Svc: RCR 2T, presença de extrassístoles isoladas/ sem sopros SR: MVF, sem RA Abdome: AGI: abdome livre, indolor à palpação, RHA+, sem visceromegalias Membros: Sem edema, lesões, varizes, déficits Sistema nervoso: Preservado. EXAMES COMPLEMENTARES: Eritrograma: Coagulograma: Leucograma: RX tórax: Outros exames: EAS, ECG PRESCRIÇÃO: Jejum Orientação: manter fármacos de uso continuo em seu uso habitual, anestesia geral, retirar prótese dentária ASSINATURA: Classificação estado físico: ASA II, apta. ANEXO ASA ASA 1: Hígido ASA 2: Alterações sistêmicas leves/ controladas ASA 3: alterações sistêmicas grave com limitação funcional ASA 4: alteração sistêmica grave com risco de vida ASA 5: moribundo que não é esperado sobreviver sem a cirurgia (trauma) ASA 6: doador de órgãos (morte cerebral) E: emergência ORIENTAÇÕES QUANTO A MEDICAMENTOS: • Pacientes que não toleram hipotensão: suspender IECA ou BRA de 12-24h antes • IMAO: não suspende • DIURÉTICO: de forma geral são suspensos na manha da cirurgia • Clopidogrel: interrompe 5 dias antes • Ticlopidina: interrompe 10 dias antes 3 Victória Rodrigues XLI. 2023 • Warfarina: interrompe 2-5 dias antes: seriar coagulograma • Hipoglicemiante orais: suspender no dia ou substitui por insulina regular • Insulina NPH: reduz metade da dose ou 1/3 da dose • HNF: ultima 4h antes • HBPM: ultima 12h antes • Anticonvulsivantes, medicamentos de ação central: não suspende • Fitoterápicos: suspender 5-7 dias antes (gincobiloba: susp 14dias antes) • AAS de até 100mg: manter, principalmente em cirurgias de baixo risco de sangramentos (cirurgia intracraniana dependendo, suspende). JEJUM: 8H RN a termo 6 meses: 3h • Sólidos 6h (na prática 8h, se for urgente pode ser 6h) • Fórmulas infantis 4h • Leite materno 3h • Líquidos 1h (suco de laranja, isotônicos, água) – até 200ml MALLAMPATI GRAU I - palato mole, fauce, úvula e pilares amigdalianos visíveis. GRAU II- palato mole, fauce, úvula visível GRAU III- palato mole, fauce GRAU IV – palato mole visível BONS PARÂMETROS: • DISTÂNCIA INTERINCISIVAS: > 3cm • DISTÂNCIA TIREO-MENTO: > 6cm • DISTÂNCIA ESTERNO-MENTO: > 12,5cm • MOBILIDADE CERVICAL • DENTIÇÃO • MOBILIDADE DE PROTUSÃO DA MANDÍBULA. • AUSENCIA DE RETROGNATISMO/ sd. De collins • AUSÊNCIA DE PROTRUSÃO DENTÁRIA DOS INCISIVOS 4 Victória Rodrigues XLI. 2023 5 Victória Rodrigues XLI. 2023
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