Peeling de Fenol Atenuado

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<p>1</p><p>Peeling de Fenol Atenuado</p><p>2</p><p>Peeling de Fenol - Atenuado</p><p>O peeling facial estimula a renovação das células da pele por meio de uma descamação controlada com o uso de substâncias químicas ou</p><p>de métodos físicos, como a dermoabrasão.</p><p>O procedimento pode ser utilizado para clarear manchas e cicatrizes de acne, além de atuar no tratamento de rugas e linhas de expressão.</p><p>O que é peeling e para que serve?</p><p>A palavra peeling é originada do inglês to peel, que significa descamar ou descascar.</p><p>O objetivo do procedimento, que é um método seguro e eficaz, é renovar as células da pele por meio da descamação, além de ser um dos</p><p>procedimentos estéticos mais procurados no Brasil.</p><p>O peeling para pele é um tratamento não invasivo muito eficaz para rugas, manchas, marcas de expressão, cicatrizes de acne e até mesmo para</p><p>controle da oleosidade.</p><p>Este protocolo pode ainda reverter alguns quadros, como perda de elasticidade e sinais de envelhecimento precoce.</p><p>Quais são os tipos de peeling?</p><p>Segundo a Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBD), o procedimento pode ser de dois tipos: o peeling químico ou físico.</p><p>O peeling físico se dá por meio de agentes que induzem a descamação mecânica, desde pequenos equipamentos e cremes abrasivos até aparelhos</p><p>que realizam uma microabrasão na pele por fluxo de cristais – peeling de cristal – ou de pontas de diamantes – peeling de diamante.</p><p>Alguns dos benefícios podem ser observados logo após uma única aplicação.</p><p>3</p><p>Já o peeling químico é feito com a aplicação de agentes químicos, como os ácidos Salicílico, Glicólico e Retinoico, por exemplo, que removem as</p><p>camadas superficiais da pele para que depois ela se regenere com uma aparência melhor.</p><p>Eles são utilizados para a atenuação de rugas, manchas e também no auxílio do tratamento de cicatrizes de acne.</p><p>Quais os benefícios do peeling e como ele age?</p><p>Diferentes tipos de peeling para pele podem agir de maneiras distintas.</p><p>Os procedimentos podem agir de maneira superficial, média ou profunda.</p><p>O peeling superficial atinge apenas a epiderme e é indicado para o tratamento de manchas e melasma, além de prevenir cravos e espinhas.</p><p>Já o peeling médio é indicado para amenizar rugas e marcas mais profundas.</p><p>Muito eficaz para peles maduras e na correção de sinais de acne.</p><p>O peeling profundo é feito em clínicas tendo todo acompanhamento necessário para garantir que a química utilizada não caia na corrente</p><p>sanguínea do paciente e também para que ele não sinta dor durante o procedimento.</p><p>Um bom peeling diário, que atua na camada superficial, é capaz de reduzir manchas, rugas, sinais e lesões, o que melhora a aparência da pele.</p><p>A cirurgia plástica, como é sabido, encontra indicação precisa na correção dos inestetismos estruturais da face. Porém, quando se tenta</p><p>solucionar os problemas da pele involuída, por meio de cirurgia, resultados insuficientes, não raro, são observados.</p><p>Assim, visando trazer uma contribuição ao tratamento do envelhecimento facial, o estudo ora apresentado considerou a importância dos</p><p>procedimentos não-cirúrgicos complementares à cirurgia, principalmente no que tange à qualidade e ao estado da pele involuída.</p><p>4</p><p>Neste sentido, o trabalho objetivou demonstrar que uma técnica de peeling de fenol pré-oxidado, profundo, sem oclusão por máscara de</p><p>esparadrapo, sem anestesia ou sedação, autolimitada, segura, previsível e reprodutiva, pode tornar-se um instrumento fundamental no arsenal</p><p>terapêutico do cirurgião plástico e, ainda, proporcionar resultados eficazes e bastante animadores.</p><p>Para avaliar a previsibilidade do método de fenol pré-oxidado, os procedimentos respectivos foram aplicados, neste estudo, em quatro</p><p>pacientes. Assim, desde o momento da aplicação do fenol na face, quando já se observava um frost bastante homogêneo, até a alta ambulatorial,</p><p>por volta do 14 dia, a técnica mostrou-se confiável, sem evidências de cicatrizes aprofundadas.</p><p>Ainda, o padrão de despigmentação, típico dos peelings, principalmente os profundos, também se apresentou favorável à uniformidade do</p><p>método</p><p>No ano de 2006 foram estudados quatro pacientes do sexo feminino, variando entre 46 e 70 anos, os quais foram submetidos ao método de</p><p>peeling de fenol préoxidado. Após avaliação clínica e laboratorial pré-operatória, os procedimentos foram realizados em ambiente hospitalar,</p><p>sem necessidade de anestesia ou sedação. Os pacientes selecionados apresentavam peles do tipo II a III de acordo com a classificação de</p><p>Fitzpatrick, conforme especificações apresentadas nas fotografias. Em todos os casos houve monitorização cardíaca e pulsooxímetria.</p><p>A rotina a analgésica prescrita foi a seguinte:</p><p>1) metoclopramida gotas: 50 gotas (V.O.);</p><p>2) Dimenidrato e vit B6: 1 comp (V.O.);</p><p>3) Toradol 60 mg: 1 ampola (I.M.);</p><p>4) Dipirona: 2 a 4 CC (E.V.)</p><p>Na revisão, após quarenta e oito horas Neste período a pele adquire um aspecto de uma queimadura de segundo grau, com uma crosta</p><p>castanho-amarelada, fruto da soma das secreções meliscérias, do catalisador e do gelóleo. Tal aspecto lembra a “casca de uma árvore”. O edema</p><p>5</p><p>é importante e o paciente relata certa sensibilidade nesta fase. Após nova documentação fotográfica, o paciente é posicionado na maca, quando</p><p>lhe é aplicada uma generosa camada de “gel epitelizante”, com massagem bem suave Se, porventura, ainda restarem rugas, é perfeitamente</p><p>possível neste momento, identificá-las e tratá-las, mediante reaplicação, sobre elas, de um cotonete umedecido com o fenol 440mg/g, ou seja, um</p><p>retoque imediato com fenol, na mesma concentração do peeling.</p><p>Então o que podemos afirmar é que se tem um protocolo em que existiu uma grande sustentação teórica, e de aplicação é este , o que faz</p><p>com que você profissional possa vir atuar com uma grande tranquilidade, com relação ao protocolo.</p><p>O que deve se fazer para ter tranquilidade na atuação é a certeza de uma boa avaliação de anamnese pois muitos pacientes não podem</p><p>realizar por não estar apto aos cuidados pós realização do protocolo.</p><p>O peeling químico é também chamado de resurfacing químico, esfoliação ou quimiocirurgia e consiste na aplicação de um ou mais agentes</p><p>cáusticos à pele, produzindo uma destruição controlada da epiderme e sua reepitelialização. Sua popularidade ocorre por propiciar melhoramento</p><p>da aparência da pele danificada por fatores extrínsecos, intrínsecos e também por cicatrizes remanescentes. O Peeling de Fenol é utilizado há</p><p>muito tempo. Pode ser realizado de forma superficial, média ou profunda. Aqui nós vamos chegar a profundidade média (0,6mm) atingindo</p><p>epiderme, derme papilar e derme reticular. Quando aplicado à pele, o fenol induz a uma queimadura química, que ao longo do tempo resulta no</p><p>rejuvenescimento da pele. A aplicação por período de tempo maior ocasiona sua penetração na derme superior, resultando na formação de uma</p><p>nova camada de colágeno estratificado. A regeneração epidérmica inicia-se 48 horas após a aplicação da formulação e se completa no intervalo</p><p>de sete a 10 dias.</p><p>Jamais esquecer que ele somente pode ser aplicado ate o foto tipo de pele III</p><p>6</p><p>7</p><p>Fototipo 1</p><p>Muito sensível ao sol, é caracterizada pelo tom de pele muito branca. Pessoas com esse tipo de pele possuem sardas e sempre se queimam ao sol</p><p>e nunca se bronzeiam.</p><p>Fototipo 2</p><p>É sensível ao sol. Com tonalidade ligeiramente mais escura, as pessoas deste fototipo compartilham as mesmas características que pessoas com</p><p>o fototipo 1, exceto a baixa capacidade de se bronzear.</p><p>Fototipo 3</p><p>Tem sensibilidade normal ao sol. Pessoas deste fototipo possuem a pele morena clara e capacidades moderadas para se bronzear e para</p><p>queimaduras.</p><p>Fototipo 4</p><p>Também apresenta sensibilidade normal ao sol. As pessoas com esse tipo de pele têm pele morena moderada e tem menos chances de se queimar</p><p>ao sol e sempre se bronzeia.</p><p>Fototipo 5</p><p>Pouco sensível ao sol, as pessoas</p><p>com esse tipo de pele possuem a pele morena escura, raramente se queimando por causa do sol e sempre se</p><p>bronzeando.</p><p>Fototipo 6</p><p>Completamente insensível ao sol. As pessoas com esse fototipo têm a pele negra e nunca se queimam ou bronzeiam.</p><p>8</p><p>O peeling de fenol é recomendado nos seguintes casos:</p><p>rugas periorbitais</p><p>rugas periorbiculares</p><p>hiperpigmentação em pequenas áreas</p><p>tratamento de cicatriz de acne pontual</p><p>rugas estáticas</p><p>Sei que você deve estar se questionando mas quais as contra indicações ? além dos foto tipo de pele</p><p>Primeiramente o profissional deve estar apto em identificar o foto tipo de pele</p><p>regiões de pescoço não aplicamos pois a pele e extremamente fina, e o atrito pode ser um agente complicador de cicatrização</p><p>Região de colo,</p><p>Região de mãos até por que a paciente ia acabar molhando mesmo sem querer</p><p>Pacientes diabéticos, pois tem dificuldade de cicatrização</p><p>Pacientes imunossuprimidos pois podem ter reações adversas incluindo dificuldade de cicatrização</p><p>pacientes com problemas hepáticos e renais pois o fenol é toxico e metabolizado pelo fígado e excretado pela urina</p><p>gestantes e lactantes</p><p>pacientes que trabalhem na rua com expostas ao calor como cozinheiras, cabeleireiras, feirantes etc.</p><p>9</p><p>pacientes com tendências a quelóides</p><p>pacientes com histórico de câncer de pele</p><p>pacientes cardiopatas são proibidos</p><p>Por isto mesmo a anamnese a entrevista com o paciente se torna algo tão criterioso, em um tratamento com peeling de fenol mesmo sendo</p><p>o atenuado.</p><p>Vamos observar agora um caso clinico :</p><p>Evolução do tratamento de um dos pacientes nos primeiros 40 dias. Nas figuras a seguir, observa-se a evolução do tratamento da mesma</p><p>paciente desde as quarenta e oito horas, até o dia da alta ambulatorial no décimo quarto dia, e ainda a evolução até os 40 dias e apresentação</p><p>comparativa do resultado após 9 meses. Paciente 1 46 anos , Fitzpatrick III.</p><p>10</p><p>11</p><p>Atenção</p><p>A aplicação do fenol apresenta níveis de profundidade dependendo da maneira de como está o afinamento da pele e da quantidade de</p><p>esfregaço que é feito, quanto mais superficial for sua aplicação, mais sessões serão realizadas.</p><p>Quanto mais profunda for sua aplicação, pode ser realizado apenas uma vez, por causa da formação de crostas e intensa remoção das</p><p>camadas da derme, considerado um procedimento mais agressivo, porém apresentando resultados mais drásticos.</p><p>Lembrando que, nós profissionais não médicos, somos habilitados a trabalhar com peeling de profundidade média, agora você deve estar</p><p>se perguntando , como poderei ter a certeza de estar atuando na camada correta?</p><p>Quem é nosso aluno do curso de peeling 3D? Que também é um peeling químico ao qual também deve somente ser aplicado em foto tipo</p><p>de pele I , II e III , se você já é já esta acostumado com esta imagem e também com a palavra frost!</p><p>Pois vamos lá</p><p>12</p><p>13</p><p>Quando alcançamos o frost branco rosado já estamos na camada alvo, não podemos esfregar mais para não aprofundar, correndo o risco</p><p>de formação de bolhas e manchas. frost: resultado da coagulação e precipitação da queratina quando a queratina reage com os ácidos dos</p><p>peelings.</p><p>Ciente de todos estes detalhes você deve estar se questionando o que deverá conter em sua ficha de anamnese???</p><p>Então vamos lá</p><p>Lembrando que é somente um modelo do que deve conter , que você deve realizar a sua com todos os dados de sua clinica, deixando ela mais</p><p>personalizada.</p><p>https://www.passeidireto.com/arquivo/90187976/ficha-de-anamnese-facial-1-728 esta ficha se encontra neste link :</p><p>https://www.passeidireto.com/arquivo/90187976/ficha-de-anamnese-facial-1-728</p><p>14</p><p>15</p><p>A propósito, o referido método requer bastante atenção e treinamento para o acompanhamento do paciente no período pós-peeling</p><p>imediato, principalmente no período compreendido entre as primeiras quarenta e oito horas do procedimento e os sete dias seguintes. Como se</p><p>trata de peeling de média profundidade, as piores complicações, resultantes de aprofundamento cicatricial, por isto mesmo existe todo</p><p>acompanhamento do paciente pós execução de protocolo.</p><p>O fenol é tóxico para todas as células, penetra e permeia a pele, sendo absorvido e excretado pela urina.</p><p>Lembrando que de 20 a 25% da quantidade absorvida é conjugada pelo fígado a ácido glucurônico e ácido sulfúrico, e depois excretada.</p><p>Concentrações elevadas no sangue podem ter efeito tóxico no miocárdio, provocando taquicardia, contrações ventriculares prematuras,</p><p>fibrilação atrial, fibrilação ventricular e dissociação eletromecânica.</p><p>De 70 a 80% do fenol absorvido é excretado na urina no intervalo de 15 a 20 minutos após sua aplicação. Em caso de contato acidental,</p><p>o fenol é solúvel em óleos e gorduras, e pode ser removido rapidamente da pele com glicerina, óleos vegetais ou álcool etílico a 50%.</p><p>Jamais esquecer que o peeling de fenol ele não seria um protocolo para tratamento de melasma.</p><p>Então você me questiona, mas prof o peeling de fenol a paciente pode chegar, realizar anamnese e realizar a aplicação? Jamais deve-</p><p>se existir todo um preparo da pele para a então aplicação do protocolo ate para que obtenhamos melhores resultados.</p><p>A paciente cogitou o interesse em se submeter ao protocolo, voce deve realizar a anamnese, a paciente econtra-se apta para realizar o</p><p>protocolo, você deve orientá-la para o preparo da pele de 15 dias para afinamento, paciente retorna realizamos o peeling em cabine e após existe toda a</p><p>orientação sobre o uso da pomada pós peeling e filtro solar por cima, muito filtro solar. Deve-se usar a pomada pós peeling 2x ao dia por 15 dias e</p><p>sempre com filtro solar por cima; e claro que deve evitar exposição solar e ao calor.</p><p>16</p><p>Para o passo a passo :</p><p>Primeiramente , voce conversou analisou se a paciente esta apta a receber este protocolo</p><p>Só mesmo a paciente entendendo e compreendendo todo o passo a passo , voce vai iniciar</p><p>-1- Sempre iniciamos com uma boa assepsia, então você me questiona professora poderia ser realizado com o mousse que contem ácido salicílico ou</p><p>então o glicólico 10% pode sim, pode ser com clorexidina da Riohex também aquosa a 2% , como também pode ser álcool 70, visto que o interesse e</p><p>limpar e desengordurar a pele.</p><p>17</p><p>2- Selecionar as regiões a serem tratadas, vamos relembrar quais são as regiões que podemos tratar com este peeling?</p><p>Linhas estáticas que são: São aquelas rugas permanentes, que já marcaram de forma definitiva e podem ser vistas mesmo quando o rosto</p><p>está em repouso. São geralmente mais profundas. Que estão localizadas na região frontal testa.</p><p>3- Flacidez e rugas Periorbitais?</p><p>As rugas periorbitais, também conhecidas como “pés de galinha”, são pregas cutâneas mui- to comuns, geralmente simétricas, que se</p><p>desenvolvem na área periocular. Fazem parte do pro- cesso normal de envelhecimento, mas também resultam de danos causados pelo sol</p><p>e pela ati- vidade excessiva da musculatura da mímica</p><p>4- Código de barras Cicatrizes pontuais de acne e pequenas regiões de hiperpigmentação</p><p>Então agora na sequencia , após demarcação dos locais a serem tratados com o protocolo, vamos para o próximo passo que será -</p><p>Transferir pequena quantidade do fenol para cubeta;</p><p>5- Aplicar o peeling com cotonete embebido na solução de fenol e retirar o excesso (deixar o cotonete úmido); bem molhadinho sabe.</p><p>6- Aplicar sobre a região a ser tratada, uma região por vez, então você deve estar se questionando prof com relação a força , na</p><p>verdade deixe somente o peso leve de sua mão , nada de excesso de força e peso da mão até para evitar lesão na pele da paciente, até</p><p>chegar ao frost que almejamos.</p><p>7 -Chegou ao frost almejado aguardar por 5 minutos, pausar e somente então seguir para a próxima região.</p><p>8- Finalizar todas as regiões com o</p><p>fenol</p><p>9- Não remover o produto;</p><p>10- Selar com a máscara de ácido retinóico;</p><p>11- Orientar o cliente para a remoção em casa lavando o rosto com sabonete neutro, após 12h – 18h em contato com o peeling;</p><p>18</p><p>12- Aplicar a pomada do pós-peeling imediato logo após a retirada e repetir o uso 2x ao dia até completa descamação e filtro solar</p><p>físico por cima;</p><p>13- Orientar todos os cuidados pós-peeling.</p><p>Agora você irá me questionar prof quais as formulas a paciente deve continuar seguindo em casa:</p><p>Vamos iniciar com a primeira formula?</p><p>Fórmula pré-peeling - preparo da pele (usar pelo menos 15 dias antes do peeling)</p><p>Aplicação diaria :</p><p>Ácido retinoico --------------------------------------0,05%</p><p>Ácido Salicilico---------------------------------------0,01%</p><p>Dexametasona ----------------------------------------0,05%</p><p>Alfa Arbutin ------------------------------------------5%</p><p>Niacinamida PC -------------------------------------4%</p><p>19</p><p>Ácido tranexâmico ----------------------------------4%</p><p>Creme qsp 20g</p><p>Aplicar no rosto à noite, por 15 dias antes do peeling.</p><p>Remover pela manhã e aplicar filtro solar.</p><p>Agora sei que deve estar preocupado mas, cade a formula de uso pós peeling?</p><p>Vitamina A ---------------------------------------------3%</p><p>Vitamina C----------------------------------------------1%</p><p>Vitamina E ----------------------------------------------1%</p><p>D-Pantenol ---------------------------------------------2%</p><p>Fator de crescimento epidermal ------------------1,5%</p><p>Hidrocortisona----------------------------------------0,5%</p><p>Hyaxel----------------------------------------------------5%</p><p>Niacinamida PC---------------------------------------3%</p><p>Alfa Arbutin--------------------------------------------4%</p><p>20</p><p>Creme dermatológico qsp 20</p><p>Aplicar nas regiões 2x ao dia por 15 dias após o peeling</p><p>Passado 15 dias o paciente irá retornar ao consultório ( na verdade por se tratar de um protocolo mais agressivo, sinto necessidade em ver o</p><p>paciente, antes , entao a dica e ate para manter o paciente calmo , o interessante e aplicar, após 3 dias ver o paciente, após mais 3 dias ver o</p><p>paciente, após mais 3 dias ver ele assim ate chegar ao 15 dia, isto ira deixar o paciente muito mais tranquilo e calmo, entao passado os primeiros</p><p>15 dias, bora para uma nova formula de pós protocolo :</p><p>Vegelip --------------------------------------------------5%</p><p>Fator de crescimento epidermal ------------------1%</p><p>Melawhite-----------------------------------------------2%</p><p>Colágeno ------------------------------------------------1%</p><p>Ác hialurônico-----------------------------------------5%</p><p>Niacinamida PC---------------------------------------3%</p><p>VC-IP ----------------------------------------------------3%</p><p>Alfa Bisabolol -----------------------------------------0,1%</p><p>Gel creme qsp 30g</p><p>Aplicar nas regiões até 3 vezes ao dia, manha tarde e noite, por cima aplicar protetor solar.</p><p>21</p><p>Agora você deve estar se questionando mas prof cadê a fórmula do fenol?</p><p>************************************************************************************************************************************Fórmula de fenol inspiradas no peeling de licofenol do Dr. Nelsonn Maurício Jr.</p><p>Fórmula do Peeling de Fenol</p><p>Fenol tamponado 35%</p><p>Ácido salicílico 3%</p><p>Ácido glicólico 0,01%</p><p>Ácido retinoico 3%</p><p>Ácido Mandélico 10%</p><p>Veículo de permeação líquido qsp 30mg</p><p>Fórmula do Selante</p><p>Fórmula Selante</p><p>Ácido reticoico 5%</p><p>Aqua licorice PT 5%</p><p>22</p><p>Dipalmitato kojico 3%</p><p>Arbutin 4%</p><p>Wonderlight 3%</p><p>Desonida 0,05%</p><p>Alfa Bisabolol 0,5%</p><p>Creme base com neutracolor qsp 30g</p><p>Sugestões de Protetor Solar:</p><p>** Mineral**</p><p>Pode ser qualquer marca pessoal, porem mineral e com maior ftps que conseguir!!!!</p><p>23</p><p>24</p><p>Cuidados Pós Tratamento:</p><p>Lembre-se : as áreas tratadas ficam sensíveis tensas ou secas e podem parecer rosadas, vermelhas e ligeiramente inflamadas ( e isto é</p><p>normal nos primeiros dias após a execução do protocolo).</p><p>2- Com relação ao desconfortos podem ser aliviados com analgésicos ou aplicação de compressa gelada por 15 minutos a cada hora,</p><p>várias vezes ao dia. Compressas frias, não significam que as gazes devem estar encharcadas de agua não, o interessante é levemente</p><p>umedecer com soro fisiológico, deixar resfriar bem antes de aplicar na pele.</p><p>3- A descamação pode persistir até 2 semanas, lembram que comentamos em aula anterior sobre em alguns pacientes persistir ate 15</p><p>dias, por isto creio em puxar o paciente para nós , que significa enviar mensagens via whats app, pedir fotos, ver ele presencial a cada 3</p><p>dias, isto gera confiança.</p><p>4- De preferência em realizar no período de inverno, porem se o seu paciente residir em regiões de calor o ano todo , você pode pedir</p><p>para que o mesmo somente realize quando no período de férias. Lembrando de evitar aquecimento exagerado, transpiração excessiva,</p><p>banhos de banheira quentes nos primeiros dias, saunas, chuveiro com água muito quente nos primeiros dias e após o tratamento, pois</p><p>poderá resultar na formação de bolhas e aumentar o risco de complicações.</p><p>5- Pedir total compromisso por parte do paciente, quando falamos em home care, sobre ele aplicar o produto tópico recomendado para</p><p>depois do procedimento. Então você me questiona mas meu paciente faz uso de outros produtos de home care quando ele poderá iniciar,</p><p>alguns profissionais dizem que: os produtos de cuidados da pele rotineiros (inclusive ácidos alfa-hidroxilílicos e retinóides) podem ser</p><p>reiniciados uma a duas semanas depois do tratamento, eu prefiro fazer com que , a pele já esteja novamente totalmente integra, então</p><p>vamos aguardar os 30 dias.</p><p>25</p><p>6- A pomada pós procedimento deve ser aplicada 2 ou 3 x ao dia ou com mais frequência de acordo com a necessidade para manter a</p><p>hidratação e atenuar a escamosidade visível.</p><p>7- Atenção!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! durante todo o processo de cicatrização jamaissss arrancar</p><p>crostas, ou dormir com o peso facial sobre o local, uma dica é pedir que seu paciente por 15 dias ou ate a descamação total durma com</p><p>aqueles travesseiros de avião. jamais esfregar, esfoliar ou causar abrasões na pele sensível, porque isso pode causar irritação e aumentar</p><p>o risco de alterações da pigmentação e formação de cicatrrizes.</p><p>8- Optar por protetor solar com proteção de 60-70 ou 80!!! e maquiagens minerais</p><p>9- Evite exposição direta o sol por 1a 2 meses depois do tratamento e use diariamente o filtro solar de amplo espectro de FPS 70 ou mais</p><p>que contenham zinco ou titâneo.</p><p>10- Evite atividade aquáticas por 2 semanas, também saunas, praias somente após 90 dias!!!</p><p>11- Evite aplicação de cera facial ou uso de depilatórios por 4 semanas depois do tratamento.</p><p>Lembrando que o frost nada mais é que o resultado da coagulação e precipitação da queratina quando a queratina reage com os ácidos dos</p><p>peeling.</p><p>COMO EVITAR INTERCORRÊNCIAS</p><p>26</p><p>Atenção !!!! Caso o profissional realize uma boa anamnese ele dificilmente terá intercorrências, pois aqui o que deve existir é a colaboração</p><p>do profissional juntamente com o paciente.</p><p>Importantíssimo, mesmo que leve 3 horas mas conversar bem com o paciente explicar, todo o coronograma, realizar uma boa anamnese.</p><p>Preparação adequada de pele</p><p>Ter o total conhecimento, sobre pele e foto tipo de pele.</p><p>Cuidado pós peeling- uso de todas as pomadas pós, e muito protetor solar</p><p>Evitar exposição ao sol e calor</p><p>Fotografar seu paciente antes do procedimento, registro fotográfico</p><p>E claro jamais esquecer da assinatura do termo de consentimento livre e esclarecido</p><p>Sei que você deve estar pensando o que pode ser normal apresentar a pele após aplicação ? Pois vamos lá</p><p>Edemas: é comum o edema na região dos</p><p>olhos e deve regredir em alguns dias. Caso você necessite prednisona 20mg, 1 comprimido a cada 24 horas por 5</p><p>dias, já seriam mais que suficientes visto que e algo normal.</p><p>Herpers: Caso venha a desenvolver o que não é tão normal não , pedir auxilio de uma prescrição de um aciclovir de 200 mg , por 4 em 4 horas , será mais que</p><p>suficiente o paciente pode realizar o uso de uma caixa e suspender.</p><p>27</p><p>Eritema: Continuar com a pomada pós peeling 1x ao dia, aplicar protetor solar a cada 2h e evitar exposição solar e calor.</p><p>As crostas não podem ser arrancadas para não haver HPI (hiper pigmentação pós inflamatória) e cicatrizes</p><p>Ok então você me fala professora manchou e agora??? Muita calma, tudo tem solução, vamos começar a tratar o quanto antes não é mesmo?</p><p>Dar toda a assistência a seu paciente, lembra o quanto comentamos em não abandonar o paciente e ver ele pessoalmente varias vezes, isto evita manchas</p><p>também, você pode manipular a formula abaixo, pode fazer a intradermoterapia pressurizada, para hidratação da pele da paciente, vocês lembram das</p><p>mesclas tao incríveis de hidratação que inserimos no curso de caneta pressurizada , mesclas da PHD estetic??? Elas serão fundamentais aqui , para poder</p><p>tratar e hidratar muito esta pele .</p><p>Sugestão de fórmula para uso em casa:</p><p>Aproprionato de clobetasol --------------------0,05%</p><p>Vitamina A----------------------------------1%</p><p>Ácido Kójico ---------------------------------------3%</p><p>Vitamina C ---------------------------------1%</p><p>TGP-2 -----------------------------------------------2%</p><p>Ácido %Tranexâmico ------------------------------4%</p><p>Niacinamida ---------------------------------------4%</p><p>Base second skin 20g</p><p>28</p><p>Pedir que o paciente aplique sobre as manchas a noite e retirar pela manhã com muita água ou soro fisiológico, passar no mínimo 3 horas antes de</p><p>dormir.</p><p>Aplicar protetor solar a cada 2h</p><p>Outra opção de fórmula seria:</p><p>Clareador Plus</p><p>Ácido glicólico 6%</p><p>Ácido kójico 6%</p><p>Arbutin 4%</p><p>Ácido tranexâmico2%</p><p>:Tem eficácia comprovada no clareamento</p><p>O ácido Tranexâmico está sendo cada vez mais utilizado no tratamento de hipercromias por sua ação inibidora da síntese de melanina, através</p><p>da redução da atividade da tirosinase e possivelmente pela interferência com a interação dos melanócitos e queratinócitos através da inibição do</p><p>sistema plasmina-plasminogênio.</p><p>29</p><p>+</p><p>Whitonyl2% : É obtido de algas vermelhas chamadas Palmaria palmata. Possui ação completa e inovadora para limitar a pigmentação e reduzir</p><p>melasmas de todos os tipos de pele. - Limita a melanogênese: Inibe a atividade da enzima tirosinase; - Limita o transporte dos melanossomas:</p><p>Reduz a síntese do complexo receptor essencial no transporte dos melanossomas (Rab27a e melanofilina); - Controla a hiperpigmentação induzida</p><p>pelos raios UV</p><p>20 mg uso igual a formula anterior.</p><p>Já para aplicação em consultório, podemos optar pela intradermoterapia com clareadores da PHD, hipercromia pos inflamatória</p><p>Kit PHD do Brasil = Hipercromia Pos Inflamatoria ( Nanofactor TGP2%, Alfa Arbutim 2%, Ac Tranexamico 8mg, vitamina c 400mg, procaina</p><p>40mg)</p><p>Uma vez por semana ate obter clareamento das manchas .</p><p>O que é peeling e para que serve?</p><p>Quais são os tipos de peeling?</p><p>Quais os benefícios do peeling e como ele age?</p><p>Fototipo 1</p><p>Fototipo 2</p><p>Fototipo 3</p><p>Fototipo 4</p><p>Fototipo 5</p><p>Fototipo 6</p>