U2 - Seção 2

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Assistência 
Nutricional em 
Doenças 
Pancreáticas
Pancreas: Funções exócrinas e 
endócrinas
Exócrina
Produção de enzimas digestivas.
Endócrina
Produção de produção de insulina, glucagon, 
somatostatina.
Principais estruturas e funções:
Ilhotas de langerhans: Produção hormonal, controle do
metabolismo do açúcar. Insulina e glucagon.
Ducto pancreático: Tranporte de suco pancreático, do
pâncreas até o intestino delgado,, auxiliando a digestão – CHO, PTN
e LIP.
Glândula acinosa: Produz e secreta enzima digestiva.
Pancreatite Aguda (PA): Inflamação aguda
do pâncreas, geralmente causada por Litíase biliar, 
etilismo, hipertrigliceridemia, uso de medicamentos.
Fase Aguda
- Repouso digestivo completo, com jejum por 24 a 72 horas – vômito.
- Dieta oral progressiva conforme tolerância: iniciar com dieta 
leve, pobre em gorduras. 
- Suplementação de triglicerídeos de 
cadeia média (TCM) para facilitar a digestão.
Pancreatite Crônica (PC): Inflamação crônica e
progressiva, com destruição do parênquima pancreático e
insuficiência exócrina/endócrina. Etilismo, hipertrigliceridemia,
fatores genéticos e autoimune.
Fase Crônica
Sintomas: Dor abdominal crônica, esteatorreia, perda de peso, diabetes secundário.
Conduta N: Dieta hipolipídica – priorizando TCM.
-Suplementação de enzimas pancreáticas (lipase, amilase, protease) nas refeições.
-Reposição de micronutrientes (vitaminas lipossolúveis, zinco, magnésio, cálcio).
Fracionamento das refeições para melhorar a digestão.
•Monitorar glicemia e ajustar a ingestão de carboidratos conforme a função endócrina do pâncreas.
Pancreatite Aguda Grave (PAG) : Forma 
severa de pancreatite, necrose pancreática, sepse, 
falência de múltiplos órgãos. 
Fase PAG
Nutrição enteral (via pós-pilórica para reduzir risco de aspiração). 
- Fórmulas oligoméricas, hipercalóricas e hiperproteicas.
- Aporte energético: 25-30 kcal/kg/dia; Proteínas: 1,5-2,0 g/kg/dia.
- Monitorar eletrólitos, glicemia e balanço hídrico.
Câncer de pâncreas: Tabagismo, 
obesidade, pancreatite crônica, histórico 
familiar. 
Câncer
- Dor abdominal, perda de peso, icterícia, fadiga, anorexia.
Dieta hipercalórica e hiperproteica para prevenir/atenuar a caquexia.
Fracionamento das refeições para minimizar desconfortos gastrointestinais
Suplementação de enzimas pancreáticas se houver insuficiência exócrina.
Uso de suplementos orais ou nutrição enteral se houver ingestão alimentar insuficiente.
Suporte psicológico e intervenção multidisciplinar para controle dos sintomas.
Diabetes: Relação 
com o Pâncreas
1 O pâncreas produz insulina, hormônio fundamental para o 
controle da glicemia.
2 Em casos de diabetes, a produção de insulina é 
prejudicada, levando a hiperglicemia.
3 O tratamento nutricional para diabetes visa controlar a 
glicemia, reduzir os riscos de complicações e melhorar a 
qualidade de vida.
Diabetes Mellitus (associado a doenças 
pancreáticas): Resultado de destruição do tecido 
pancreático, comum na pancreatite crônica e no câncer. 
DM
Hiperglicemia, hipoglicemia (por deficiência de glucagon), desnutrição. 
Controle glicêmico: carboidratos complexos, fibras solúveis, baixo índice glicêmico.
Ajustar carboidratos conforme o uso de insulina ou antidiabéticos orais.
Evitar longos períodos de jejum para prevenir hipoglicemias.
•Monitorar estado nutricional e corrigir deficiências específicas.
Referências Bibliográficas
- American Diabetes Association. (2023). Standards of medical care in diabetes—2023. Diabetes Care, 
46(Supplement 1), S1–S173.
- American Gastroenterological Association. (2023). Management of acute pancreatitis. 
Gastroenterology, 164(5), 1452–1461.
- National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. (2023). Pancreatitis. 
https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/pancreatitis