Aula 10 - Nomenclatura-anatomia abdome-laparotomias

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TÉCNICA 
CIRÚRGICA
PROF. MAÍRA AMORIM 
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CONTEÚDO
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NOMENCLATURA CIRÚRGICA
ANATOMIA ABDOMINAL
LAPAROTOMIAS
NOMENCLATURA CIRÚRGICA
• Terminologia cirúrgica: termos para fazer menção a um segmento corpóreo afetado 
e o procedimento realizado para tratamento 
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PREFIXO
Parte anatômica
SUFIXO
Diagnóstico ou 
tratamento
NOMENCLATURA CIRÚRGICA - PREFIXOS
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NOMENCLATURA CIRÚRGICA - PREFIXOS
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NOMENCLATURA CIRÚRGICA – SUFIXOS
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NOMENCLATURA CIRÚRGICA – SUFIXOS
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ANATOMIA DA PAREDE ABDOMINAL
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“É tão possível a um médico que 
não conhece a anatomia trabalhar 
no corpo humano sem erro, quanto 
a um cego esculpir uma imagem 
perfeita no mármore.”
Galeno de Pérgamo 130-200 
d.C
LIMITES
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REGIÕES ABDOMINAIS
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MÚSCULOS DA PAREDE ANTERIOR
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PAREDE ANTERIOR
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VASCULARIZAÇÃO 
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INERVAÇÃO
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LAPAROTOMIAS
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Via de acesso a órgãos intra-abdominais
Via de drenagem de coleções líquidas
Como método diagnóstico – laparotomias exploradoras
PRINCÍPIOS FUNDAMENTAIS
• Indicação cirúrgica bem definida
• Antissepsia rigorosa
• Acesso próximo ao órgão a ser operado
• Dimensões adequadas e proporcionais ao ato
• Adequada exploração
• Respeito aos planos anatômicos
• Evitar secção de nervos e músculos
• Possibilidade de prolongamento da incisão
• Evitar associação de incisões
• Preservar a estética
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CLASSIFICAÇÕES 
• Quanto à intenção cirúrgica
• Quanto à direção da incisão
• Quanto ao umbigo
• Quanto à complexidade
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CLASSIFICAÇÕES – INTENÇÃO CIRÚRGICA
• ELETIVA – com ou sem diagnóstico (exploradora)
• URGÊNCIA – realizar em um curto período de tempo
• EMERGÊNCIA (Top Knife):
 Utiliza bisturi frio e a técnica dos três cortes (1 – pele e superficial na tela 
subcutânea; 2 – parte profunda da tela subcutânea e exposição da 
aponeurose; 3 – secção da aponeurose)
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CLASSIFICAÇÕES
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DIREÇÃO
LONGITUDINAL TRANSVERSAL OBLÍQUA CURVILÍNEA
INCISÃO LONGITUDINAL
• Contra as linhas de força da pele
• Vantagem: abordagem dos andares superior 
e inferior do abdome
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LONGITUDINAIS
MEDIANA
“incisão universal”
Sob a linha alba
Mais sujeitas a 
evisceração e 
eventração
PARAMEDIANA
À esquerda ou à 
direita da linha 
mediana (1,5 – 2cm) 
Pararretal x 
transretal
LONGITUDINAL MEDIANA
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LONGITUDINAL PARAMEDIANA
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VANTAGENS: 
• Menor taxa de hérnia incisional (sutura em 
dois planos resistentes)
• Possibilidade de ampliação rápida
DESVANTAGENS:
• Maior tempo para cicatrização
• Maior risco de lesão dos nervos que 
penetram pela margem lateral do músculo
INCISÃO TRANSVERSAL
• Seccionam a musculatura transversalmente 
• Aumenta potencial de sangramento
• Tempo maior para realização 
• Não permite acesso a andares superior e 
inferior simultaneamente 
• Ocorre na mesma direção das linhas de 
Kraissl – facilita cicatrização 
• Cirurgias: adrenal, pâncreas, fígado, tumores 
renais.
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Elliot-Babcock
(apendicectomia)
Pfannenstiel (cesariana, 
retirada de órgãos)
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KOCHER (paralela ao rebordo costal) 
Direita: vesícula e vias biliares
Esquerda: esplenectomia
MCBURNEY : apendicectomia
CLASSIFICAÇÕES – QUANTO AO UMBIGO
• É contraindicado incisionar diretamente sobre o umbigo – deve-se contorna-lo para 
não seccionar ligamentos falciforme e redondo do fígado
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Supra-umbilical
Infra-umbilical
Xifopúbica
CLASSIFICAÇÕES – COMPLEXIDADE
• SIMPLES: apenas uma incisão para abrir a cavidade
• COMBINADA: Combinação de incisões (abdominais puras ou toracoabdominais)
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COMPLICAÇÕES
• Hematoma
• Seroma
• Infecção de parede
• Deiscência
• Hérnia incisional
• Evisceração
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HÉRNIA INCISIONAL
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	TÉCNICA CIRÚRGICA
	CONTEÚDO
	NOMENCLATURA CIRÚRGICA
	NOMENCLATURA CIRÚRGICA - prefixos
	NOMENCLATURA CIRÚRGICA - prefixos
	NOMENCLATURA CIRÚRGICA – SUfixos
	NOMENCLATURA CIRÚRGICA – SUfixos
	ANATOMIA DA PAREDE ABDOMINAL
	limites
	Regiões abdominais
	Músculos da Parede anterior
	Parede anterior
	Vascularização 
	inervação
	laparotomias
	laparotomias
	Princípios fundamentais
	Classificações 
	Classificações – INTENÇÃO CIRÚRGICA
	Classificações
	Incisão longitudinal
	Número do slide 22
	Longitudinal mediana
	Longitudinal paramediana
	Incisão transversal
	Incisão oblíqua
	Classificações – quanto ao umbigo
	Classificações – complexidade
	Número do slide 29
	COMPLICAÇÕES
	HÉRNIA INCISIONAL
	DEISCÊNCIA
	EVISCERAÇÃO
	Número do slide 34