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HIDRONEFROSE Característica - Patologia que pode ser investigada intra útero. Com a USG - Conforme o passar da gestação, o feto vai produzindo mais urina, quando o feto nasce, ele entra em desidratação fisiológica. - Hidronefrose ocorre devido a um aumento da resistência à passagem urinária Ao USG: - Rim visualizado na 14ª semana (melhor visualizado na 18-20ª semana) - Bexiga visualizada na 14ª semana (melhor visualizada na 20ª semana) - Obstrução alta e baixa - Diametro da pélvis >1cm (ATENÇÃO) - Líquido Amniótico (Urina fetal) - Oligohidrâmnio no 2ª semestre (ATENÇÃO) Pesquisar: - Sexo masculino (válvula da uretra posterior) - Volume líquido amniótico - Dilatação bilateral unilateral - Displasia - Ureter dilatado - Ureter dilata quando a bexiga esvazia (Refluxo vesicoureteral) - Bexiga distendida - Parede vesical espessa Causas de Hidronefrose - Anormalidade da JUP (Junção pieloureteral) - Obstrução da JUP (Junção pieloureteral) - RMD - Duplicação - VUP (Valvula da uretra posterior) - RUV (Refluxo vesicoureteral) - PBS (Síndrome de Prune-Belly) Diagnóstico - Cistouretrografia - Cintilografia DMSA (Parenquima renal) - Cintilografia DTPA/EC/MEG 3 (Função renal) - Urografia excretora Hidronefrose - Obstrução - Vaso polar comprimindo o ureter - Aderência Obstrução uretero-pélvica TRATAMENTO: - Nefrectomia - Pieloplastia Megacalicose renal - > 8 cálices renais Incisão renal - Lombotomia posterio - Lombotomia anterior (Rim em ferradura e pélvico) Tratamento da Hidronefrose - Se não estiver comprometendo a função renal, tendo a cintilografia normal, com uma curva urinária normal. Apenas se observa. - Se estiver comprometendo a função renal, faz-se a cirurgia, ou se interrompe a gravidez. image1.png image2.png image3.png
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