Avaliação Semiológica em Enfermagem -1

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CENTRO UNIVERSITÁRIO PLANALTO DO DISTRITO FEDERAL - UNIPLAN
RELATÓRIO DE ESTÁGIO
CURSO: ENFERMAGEM	DISCIPLINA: ESTÁGIO CURRICULAR NOME DO ALUNO: TABATA ALANA DE ABREU SOARES MATRÍCULA: UL21201966		POLO: GUARATINGUETÁ
DATA: 17 / 09 / 2024
Avaliação Semiológica em Enfermagem
1. INTRODUÇÃO
A avaliação semiológica em enfermagem é um processo sistemático e detalhado, cujo objetivo é identificar e interpretar sinais e sintomas apresentados pelo paciente. Essa prática é essencial para estabelecer um diagnóstico de enfermagem e planejar intervenções adequadas. A semiologia, parte da medicina que estuda os sinais clínicos e sintomas das doenças, é fundamental para assegurar uma assistência de qualidade. Na enfermagem, a avaliação semiológica inclui várias etapas e abrange uma abordagem holística, levando em consideração o paciente como um todo, não apenas suas condições físicas, mas também emocionais, sociais e espirituais.
2. RESULTADOS E DISCUSSÃO
O exame físico é uma etapa essencial na avaliação clínica do paciente e segue um processo sistemático para fornecer uma visão detalhada do estado de saúde. As etapas do exame físico geralmente incluem:
1. Inspeção: Observação visual do paciente em busca de sinais evidentes de doenças ou condições, como alterações na cor da pele, postura, movimentação e presença de lesões ou deformidades.
· Objetivo: Identificar aspectos visuais e comportamentais que possam indicar problemas de saúde.
2. Palpação: Toque físico das áreas do corpo para avaliar características como temperatura, textura, sensibilidade, consistência de órgãos e estruturas, e presença de massas ou edemas.
· Objetivo: Detectar anormalidades que não são visíveis, como inchaços, dor localizada e alterações na textura dos tecidos.
3. Percussão: Técnica de bater levemente sobre o corpo com os dedos ou um instrumento para produzir sons, que são analisados para identificar características dos órgãos subjacentes, como densidade e presença de fluidos.
· Objetivo: Avaliar a presença de fluidos, gases ou massas nos órgãos internos e verificar o tamanho e a forma dos órgãos.
4. Ausculta: Uso do estetoscópio para ouvir sons internos do corpo, como os sons cardíacos, respiratórios e abdominais.
· Objetivo: Detectar anormalidades nos batimentos cardíacos, sons respiratórios e ruídos intestinais que possam indicar problemas de saúde.
5. Mensuração de Sinais Vitais: Medição de parâmetros fundamentais como temperatura corporal, frequência cardíaca, frequência respiratória, pressão arterial e saturação de oxigênio.
· Objetivo: Fornecer dados objetivos sobre a função fisiológica básica e identificar possíveis alterações no estado de saúde do paciente.
6. Avaliação Neurológica (se necessário): Inclui testes de reflexos, força muscular, coordenação, sensibilidade e nível de consciência.
· Objetivo: Avaliar o sistema nervoso e identificar possíveis distúrbios neurológicos.
7. Exame Especializado (se necessário): Dependendo das queixas do paciente, o exame pode incluir avaliações mais específicas, como exames ginecológicos, urológicos ou ortopédicos.
· Objetivo: Avaliar áreas ou sistemas específicos do corpo com base nas queixas ou condições clínicas identificadas.
Cada etapa deve ser realizada de forma sistemática e cuidadosa para garantir uma avaliação completa e precisa. A abordagem deve ser adaptada às necessidades e ao estado de cada paciente, e a comunicação clara durante o exame é essencial para o conforto e a cooperação do paciente.
A importância da avaliação semiológica em enfermagem pode ser resumida nos seguintes aspectos:
· Prevenção e Identificação Precoce: A avaliação semiológica permite a identificação precoce de sinais de deterioração da saúde do paciente, possibilitando a
implementação de intervenções rápidas e eficazes, prevenindo complicações mais graves.
· Planejamento de Cuidados: A coleta de dados durante a avaliação semiológica serve como base para o planejamento de cuidados personalizados, adequados às necessidades específicas do paciente, garantindo uma abordagem centrada no paciente.
· Acompanhamento e Monitoramento: A avaliação contínua permite o monitoramento da evolução clínica do paciente, possibilitando ajustes no plano de cuidados e garantindo a eficácia das intervenções realizadas. Além disso, facilita a detecção de alterações no estado de saúde, contribuindo para a tomada de decisões clínicas adequadas.
A avaliação semiológica em enfermagem é um processo contínuo que deve ser realizada com competência técnica e sensibilidade. Envolve uma observação minuciosa, levando em consideração o estado geral do paciente e suas particularidades, permitindo um cuidado humanizado e de alta qualidade.
4. CONCLUSÃO
Conclui-se que a avaliação semiológica em enfermagem é uma ferramenta indispensável para a prática clínica, sendo fundamental para o diagnóstico de enfermagem, planejamento e implementação de intervenções adequadas. Através de uma avaliação detalhada e contínua, os profissionais de enfermagem são capazes de promover a saúde, prevenir complicações e garantir o cuidado integral ao paciente. A competência técnica, aliada à sensibilidade e à individualização do cuidado, são pilares para a efetividade dessa prática na assistência de enfermagem.
5. REFERÊNCIAS
PORTO, C. C. Semiologia Médica. 7. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2014.
ENFERMAGEM ILUSTRADA. Semiologia: o exame físico e as etapas. Enfermagem Ilustrada, [s.d.]. Disponível em: https://enfermagemilustrada.com/semiologia-o-exame-fisico- e-as-etapas/. Acesso em: 17 set. 2024.
ANEXO 02
01 - A ausculta é uma das fases do exame físico em que o profissional deve se atentar aos sons anormais. A descrição de “Sons agudos ouvidos na expiração quando há bloqueio do fluxo do ar. Se a intensidade do bloqueio aumenta, pode ser ouvido também na inspiração. Se o som não se altera com a tosse, é muitas vezes decorrente de asma, infecção, insuficiência cardíaca ou obstrução”, refere-se a:
(A) Sibilos
(B) Crepitações
(C) Roncos
(D) Estridor
02 - O controle da temperatura corporal é realizado mediante a utilização do termômetro - o mais utilizado é o de mercúrio, mas cada vez mais torna-se frequente o uso de termômetros eletrônicos em nosso meio de trabalho. Sobre esse sinal vital, assinale a alternativa correta.
(A) A aferição axilar é considerada a mais fidedigna e é a verificação mais frequente no nosso meio.
(B) A aferição oral é considerada a mais fidedigna e é a verificação mais frequente no nosso meio.
(C) A aferição axilar não é útil em casos de hipotermia.
(D) A aferição retal é contraindicada em pacientes submetidos a intervenções cirúrgicas do reto e períneo.
03 - Para que a aferição de pressão arterial tenha valor diagnóstico, é necessário que ela seja realizada com a técnica correta. Qual das alternativas abaixo não apresenta uma das recomendações para a realização da verificação desse sinal vital?
(A) Certificar-se de que o paciente não está com a bexiga cheia.
(B) Certificar-se de que o paciente não praticou exercícios físicos.
(C) Utilizar o manguito de tamanho adequado para o braço do paciente.
(D) Manter o braço do paciente abaixo da altura do coração.
04 - Durante o exame abdominal de um paciente, o enfermeiro realizou a ausculta antes da palpação e da percussão. A respeito dessa conduta, é correto afirmar que:
(A) está incorreta, pois a palpação deve sempre preceder a ausculta;
(B) é a conduta recomendada, pois manobras nessa região podem alterar os ruídos intestinais;
(C) está incorreta, pois a percussão deve sempre preceder a ausculta;
(D) está parcialmente correta, pois a ausculta deve preceder a palpação, mas nunca a percussão
05 - Sobre os níveis de consciência, avalie as definições abaixo e assinale o item correto.
(A) Delirium: Estado transicional entre a letargia e o estupor. Dorme a maior parte do tempo, acorda com dificuldade – precisa de um grito ou de uma sacudida vigorosa do corpo, respostas monossilábicas, fala arrastada e incoerente; exige estímulo constantemesmo para cooperação superficial.
(B) Coma: Completamente inconsciente, sem resposta a estímulos álgicos, interno ou externo; não há movimentos intencionais; não tem resposta motora.
(C) Obnubilado: um estado de falta de resposta excessivamente longo ou profundo, responde a sacudidelas vigorosas ou a estímulo álgico, tem resposta motora apropriada (retira a mão para evitar a dor); persiste a atividade reflexa.
(D) Estupor: não está totalmente alerta, cai no sono quando não estimulado, acorda ao ser chamado em voz normal, mas parece sonolento, responde de forma apropriada às perguntas ou aos comandos, mas o pensamento é lento e confuso, desatento, perde a cadeia de pensamento. Redução dos movimentos espontâneos.
06 - Ao realizar o exame físico geral de enfermagem em um paciente, é necessária a utilização dos métodos conhecidos como propedêuticos, quais sejam:
(A) pesagem e mensuração, ausculta,percussão e inspeção dinâmica.
(B) inspeção, palpação, percussão e ausculta.
(C) inspeção, método de Rovsina, palpação profunda e sinais vitais.
(D) percussão, inspeção dinâmica, ausculta e transluminação.
07 - Indica se o paciente sabe em que momento cronológico está vivendo, a hora do dia, se é manhã, tarde ou noite, o dia da semana, o dia do mês, o mês do ano, a época do ano, bem como o ano corrente. A definição apresentada refere-se à orientação:
(A) espacial.
(B) imediata.
(C) autopsíquica.
(D) neurogênica.
(E) temporal.
08 - Na ausculta cardíaca, a primeira bulha (B1) tem mais intensidade e é melhor audível no foco
(A) mitral.
(B) aórtico.
(C) pulmonar.
(D) tricúspide.
(E) cervical.
09 - Durante a realização do exame físico, o enfermeiro utilizou a seguinte técnica: “com uma das mãos, golpeia-se o abdome, enquanto a outra mão fica espalmada na região contralateral, tentando captar ondas líquidas que se chocam contra a parede abdominal”. Qual é o nome dado a essa técnica?
(A) Percussão dígito-digital.
(B) Percussão punho-percussão.
(C) Percussão com a borda da mão.
(D) Percussão por piparote.
10 - No Exame Físico de um adulto, o enfermeiro detecta presença de dor lancinante a punho-percussão da região lombar, indicando que o indivíduo apresenta alguma alteração inflamatória nos rins. Esse sinal é também denominado de:
(A) Sinal de Giobert.
(B) Sinal de Godet.
(C) Sinal de Gutierrez.
(D) Sinal de Giordano.