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Formulário de investigação e registro de acidente
Técnico em Segurança do Trabalho – Senac
	Análise e investigação de acidentes (primeira parte)
	1. Comissão de investigação: SESMT – Serviço Especializado em Engenharia de Segurança e em Medicina do Trabalho; gestores; e CIPA – Comissão Interna de Prevenção de Acidentes Data: 22/11/2021
	2. Dados do acidentado
	Nome: João Alberto da Rosa
Função: Técnico em Manutenção Predial
Tempo na função: 5 anos
Setor de trabalho: Manutenção 
	3. Dados do acidente
	Data: 20/11/2021
Horário: 17:00hr
Horas trabalhadas até o acidente: 7:00hr
Local do acidente: Área externa do prédio da empresa 
Atividade exercida no momento do acidente: Utilizava-se de uma furadeira para perfurar um concreto da parede 
Acidente gerou afastamento? (X) Sim ( ) Não
	4. Descreva o acidente (cite as informações pertinentes obtidas no levantamento inicial).
O empregado João Alberto da Rosa, subiu a escada portando uma Furadeira sem a função de perfurar com impacto para perfurar o concreto, em área externa de um dor prédios da empresa. Ao tentar perfurar, ele empregou uma força excessiva contra a parede, pois não conseguia perfurá-la. Nesse momento, seu corpo acabou deslocando-se para trás, ocasionando a queda. O empregado fraturou o membro superior esquerdo. 
	5. O acidente gerou algum tipo de lesão ao trabalhador? Em caso afirmativo, especifique.
Decorrente da queda o trabalhador fraturou o membro superior esquerdo, originando o afastamento temporário de suas atividades. 
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