AULA 5 Fundamentos da psico da saúde

Prévia do material em texto

AULA 5: Saúde Mental e os Centros de Atenção Psicossocial (CAPS)
Objetivo desta aula
Ao final dessa aula, você será capaz de:
1- Entender o significado de saúde mental;
2- Refletir sobre a desospitalização e a inclusão social do doente mental;
3- Conhecer os diferentes tipos de CAPS e seus objetivos;
4- Relacionar CAPS com a saúde básica e a comunidade.
O filme “Bicho de Sete Cabeças” ( drama brasileiro de 2001 dirigido por Laís Bodanzky e com roteiro de Luiz Bolognesi - Columbia TriStar e RioFilme) conta a estória de um jovem internado em uma clínica psiquiátrica equivocamente por ser usuário de maconha.
Veja um trecho do filme que representa o oposto do que se espera de um local que cuida de saúde mental.
Você sabe o que é saúde mental?
A saúde mental equivale ao nível de qualidade de vida psíquica, que engloba a interação mente, corpo e vida em sociedade. 
Sabemos que a saúde não é apenas a ausência de doença, mas um equilíbrio entre os diversos setores da vida que implicam na qualidade da saúde e na capacidade do indivíduo de ser resiliente, ou seja, de se adaptar e/ou superar as situações de crises da vida.
Os valores culturais e a subjetividade humana afetam diretamente o modo como a saúde mental é entendida. 
A interpretação dos fatos e as cobranças sociais afetam diretamente o modo como as pessoas lidam com as mais diversas situações cotidianas.
A desospitalização e a inclusão social do doente mental
 
Década de 70- No final da década de 70 surge a Reforma Psiquiátrica, mobilizada através de forças que reuniram os profissionais da saúde mental, a divulgação da violência em hospitais psiquiátricos e a comercialização da loucura.
Década de 80 - Na década de 80, em São Paulo, foi criado o 1º Centro de Atenção Psicossocial . Na década de 90 foram implantadas as primeiras normas para a regulamentação da atenção diária em saúde mental.
1990- A Declaração de Caracas, aprovada em 1990, ressalta que o hospital psiquiátrico, como única modalidade assistencial:
• Isola o doente em seu meio, gerando maior incapacidade social;
• Cria condições desfavoráveis que põem em perigo os direitos humanos e civis do enfermo.
1999- A Legislação Federal – Lei 9.867, de 10 de novembro de 1999 - dispõe sobre a criação e funcionamento de Cooperativas Sociais, visando à integração social dos cidadãos. A finalidade das Cooperativas é inserir pessoas em desvantagem  no mercado econômico, por meio do trabalho.
 
2001- A Lei nº 10.216, de 6 de abril de 2001 (Lei Paulo Delgado), dispõe sobre a proteção e os direitos das pessoas com transtornos mentais, ressaltando a não discriminação.
O que são os CAPS
Conheça mais sobre os CAPS!
Ministério Público – De acordo com o Ministério da Saúde, o CAPS é “um serviço de saúde aberto e comunitário do SUS, local de referência e tratamento para as pessoas que sofrem com transtornos mentais, psicoses, neuroses graves e persistentes e demais quadros que justifiquem sua permanência num dispositivo de atenção diária, personalizado e promotor da vida”.
Característica – O CAPS tem como principal característica ser um serviço de saúde comunitário e aberto do SUS (Sistema Único de Saúde) que serve de local de referência, acompanhamento e tratamento para aqueles que apresentam algum tipo de transtorno mental.
Diretrizes e Princípios – Os Centros de Atenção Psicossocial obedecem a diretrizes e princípios, como:
Responsabilidade pelo acolhimento de toda a demanda dos portadores de transtornos de saúde mental do município em que está inserido;
Garantia do plantão técnico – presença do profissional responsável para o funcionamento da unidade de saúde;
Inclusão de pacientes graves com dificuldade de acompanhar as atividades desenvolvidas no CAPS;
Ações voltadas aos familiares;
Planejamento e implantação de projetos de inserção social;
Gerenciamento de casos;
Projetos e atividades personalizadas;
Atividades de inclusão e de permanência diária do paciente em acompanhamento na unidade.
Principais objetivos dos CAPS
De acordo com o Ministério da Saúde, os principais objetivos do CAPS consistem em: oferecer atendimento à população, realizar o acompanhamento clínico e a reinserção social dos usuários pelo acesso ao trabalho, lazer, exercício dos direitos civis e fortalecimento dos laços familiares e comunitários.
É função dos CAPS:
Prestar atendimento clínico em regime de atenção diária, evitando as internações em hospitais psiquiátricos.
Acolher e atender as pessoas com transtornos mentais graves e persistentes, procurando preservar e fortalecer os laços sociais do usuário em seu território.
Promover a inserção social das pessoas com transtornos mentais por meio de ações intersetoriais.
Regular a porta de entrada da rede de assistência em saúde mental na sua área de atuação.
Dar suporte a atenção à saúde mental na rede básica;
Articular estrategicamente a rede e a política de saúde mental num determinado território, como  por exemplo organizar a rede de atenção às pessoas com transtornos mentais nos municípios.
Promover a reinserção social do indivíduo através do acesso ao trabalho, lazer, exercício dos direitos civis e fortalecimento dos laços familiares e comunitários.
Atividades terapêuticas
De acordo com as diretrizes do SUS para a saúde mental, as atividades oferecidas pelos CAPS podem ser:
-Tratamento medicamentoso.
-Atendimento a grupo de familiares.
-Orientação.
-Atendimento psicoterápico.
-Atividades de suporte social: projetos de inserção no trabalho, articulação com serviços residenciais terapêuticos, atividades de lazer, encaminhamentos para a entrada na rede de ensino e para a obtenção de documentos.
-Oficinas culturais.
-Visitas domiciliares.
-Desintoxicação ambulatorial: conjunto de procedimentos destinados ao tratamento da intoxicação/abstinência decorrente do uso abusivo de álcool e outras drogas.
Formas de atividades terapêuticas
Os CAPS oferecem diversos tipos de atividades terapêuticas:
-Individual – O atendimento individual se dá através da psicoterapia, orientação e prescrição de medicamentos.
-Grupo – O atendimento em grupo ocorre através de diversas oficinas (geração de renda, alfabetização, musicalidade, esportivas, ocupacionais etc.).
-Familiar – O atendimento familiar é voltado para o acolhimento familiar, atividades de ensino, lazer, cultura e outras que possam contribuir para a valorização da família no processo de tratamento em saúde mental. 
-Comunidade – As atividades comunitárias visam às trocas socioculturais e a integração do paciente da saúde mental com sua família e a comunidade da qual faz parte. Alguns exemplos de atividades: festas comunitárias, formação de grupos de interesse, etc.
Atuação de psicólogos
Os psicólogos que atuam nos CAPS realizam grande diversidade de atividades e buscam desenvolver novas estratégias de ação para lidar com os desafios e as dificuldades que permeiam o cotidiano. Sua atuação dependerá dos seguintes cenários:
Quando o profissional é referência para esse usuário 
Ao entrar no CAPS, os usuários são acolhidos, e em alguns casos, são realizados por psicodiagnóstico e triagem. Os profissionais, em equipe multidisciplinar, traçam um Plano de Intervenção Terapêutico e selecionam um profissional que atuará como referência para esses usuários dentro do CAPS.
Quando atuam atuando atendendo os recém-chegados
No momento de entrada do usuário no CAPS, os profissionais atuam visando a garantir um bom acolhimento e a avaliação dos motivos do encaminhamento ou da procura espontânea. Esse tipo de atendimento é realizado de diferentes formas: triagem, acolhimento, entrevista inicial, anamnese, avaliação, escuta, encaminhamentos ou admissões, entre outros. 
Diferentes tipos de CAPS e implementação
O Ministério da Saúde dividiu os Centros de Atenção Psicossocial em cincomodalidades diferentes, conforme a clientela específica.
CAPS I – São serviços para cidades de pequeno porte, que devem dar cobertura para toda a clientela com transtornos mentais severos durante o dia (adultos, crianças, adolescentes e pessoas com problemas devido ao uso de álcool e outras drogas).
CAPS II – São serviços para cidades de médio porte e atendem, durante o dia, clientela adulta.
CAPS III – São serviços 24 h, geralmente disponíveis em grandes cidades, que atendem clientela adulta.
CAPSI – São serviços para crianças e adolescentes, em cidades de médio porte, que funcionam durante o dia.
CAPSad – São serviços para pessoas com problemas causados pelo uso de álcool ou outras drogas, geralmente disponíveis em cidades de médio porte. Funciona durante o dia.
A composição das equipes e oficinas terapêuticas
As equipes dos CAPS são multiprofissionais (além de outros profissionais da área da saúde, conforme o tipo de CAPS), com a presença obrigatória de: enfermeiro, psiquiatra, psicólogo e assistente social.
Saiba mais!
O enfoque é o tratamento terapêutico, com direcionamento para reinserção social. Por isso, temos CAPS que possuem profissionais das áreas de pedagogia, terapia ocupacional, professor de educação física, arteterapia, dentre outros.
As oficinas terapêuticas visam promover novos modos de agir social, de interação com o meio e com a cultura na qual cada usuário está inserido. 
A promoção de saúde também se dá pela via da reinserção sociocultural, como por exemplo, oficinas:
• de música;
• de poesia; 
• de bijuteria;
• de artes;
• de dança;
• literária etc.
A relação dos CAPS com a Rede de Saúde Básica
Por sua proximidade com famílias e comunidades, as equipes da atenção básica são um recurso estratégico para o enfrentamento de agravos vinculados ao uso abusivo de álcool, drogas e diversas formas de sofrimento psíquico (Ministério da Saúde, 2003).
A realidade das equipes de atenção básica demonstra que, cotidianamente, elas se deparam com problemas de saúde mental: as equipes de saúde da família estão sempre se deparando com questões de saúde mental e acabam por realizar ações nesta área.
A relação dos CAPS com a comunidade
Se a história da loucura revela que os considerados doentes mentais viviam em reclusão e exclusão completa da sociedade em outra época, atualmente, a comunidade valoriza as unidades de CAPS como um recurso valioso para cuidar das pessoas com desestruturação mental.
Os CAPS são territorializados, atendem a uma população adscrita, que está ao seu entorno e deve ser um espaço para a convivência social, a discussão de temas relevantes para a saúde mental da população, a construção de projetos que promovam cidadania e inserção social.
A comunidade na qual o CAPS está inserido deve ser convidada a integrar seus espaços físicos e construídos socialmente através de ações para além de suas portas. A saúde mental é uma questão biopsicossocial e deve ser abordada em todos os seus aspectos.
Nesta aula, você:
Reconheceu a dimensão ético-política do atendimento a pessoas com DST, HIV e AIDS;
Refletiu sobre a Psicologia e o campo DST/AIDS;
Identificou as características da atuação do psicólogo em programas de DST/AIDS;
Conheceu a gestão do trabalho nos programas de DST/AIDS: princípios do SUS na prática cotidiana e o trabalho em equipe multiprofissional.
 
Na próxima aula, você estudará sobre os assuntos seguintes:
O significado do termo saúde mental;
A desospitalização e a inclusão social do doente mental;
CAPS: o que são, seus principais objetivos e atividades terapêuticas;
A relação dos CAPS com a rede de saúde básica e com a comunidade.