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2 UFRGS – RIS 2017 – CIRURGIA DE PEQUENOS ANIMAIS 01. Considere as afirmações abaixo, relativas ao processo de trabalho das equipes de atenção básica, segundo a Política Nacional de Atenção Básica. I - Programação e implementação das atividades de atenção à saúde, de acordo com as necessidades da população, priorizando a prevenção das enfermidades prevalentes no território, em detrimento de intervenções clínicas e sanitárias, segundo critérios de frequência, risco, vulnerabilidade e resiliência. II - Desenvolvimento de ações que priorizem grupos de risco e fatores de risco clínico- comportamentais, alimentares e/ou ambientais, com a finalidade de prevenir o aparecimento ou a persistência de doenças e danos evitáveis. III - Acolhimento com escuta qualificada, classificação de risco, avaliação de necessidades de saúde e análise de vulnerabilidades, tendo em vista a responsabilidade da assistência resolutiva à demanda espontânea e o primeiro atendimento às urgências. Quais estão corretas? (A) Apenas I. (B) Apenas II. (C) Apenas III. (D) Apenas II e III. (E) I, II e III. 02. Assinale com V (verdadeiro) ou F (falso) as afirmações abaixo, sobre as responsabilidades das esferas de gestão, com relação à Política Nacional de Promoção da Saúde. ( ) O Gestor Federal, entre outras responsabilidades, deve desenvolver estratégias de acompanhamento e avaliar ações de promoção da saúde para instrumentalização de processos de gestão. ( ) O Gestor Estadual, entre suas responsabilidades, deve viabilizar linha de financiamento para promoção da saúde dentro da política de educação permanente, bem como propor instrumento de avaliação de desempenho no âmbito estadual. ( ) O Gestor Municipal deve participar efetivamente das iniciativas dos gestores federal e estadual, no que diz respeito à execução das ações locais de promoção da saúde e à produção de dados e informações fidedignas que qualifiquem as pesquisas nessa área. ( ) A divulgação sistemática dos resultados do processo avaliativo das ações de promoção da saúde é responsabilidade exclusiva do Gestor Federal. A sequência correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é (A) F – F – V – V. (B) V – V – V – F. (C) V – V – F – F. (D) V – F – F – F. (E) F – V – F – V. UFRGS – RIS 2017 – CIRURGIA DE PEQUENOS ANIMAIS 3 03. Leia o enunciado abaixo. A equipe de Estratégia de Saúde da Família de uma Unidade Básica de Saúde (UBS), ao realizar uma busca ativa, percebeu que a família de uma senhora idosa e hipertensa, que ultimamente tem faltado às consultas e também não tem atendido a agente comunitária de saúde (ACS) nas visitas domiciliares, está atravessando um difícil momento: o filho e provedor da casa está desempregado; o neto mais novo, envolvido com o tráfico; a nora parece não ter voz ativa. A enfermeira da equipe e a ACS conseguem finalmente encontrar a idosa em casa e escutam seu relato sobre esses fatos, e percebem que a simples regularização do hiperdia não é suficiente para resolver o problema da senhora. Ao voltar para a UBS, conversam e chegam à conclusão de que vão necessitar de um trabalho ........ , pois a família necessita de renda e novos projetos de vida. Devem discutir na reunião de ........ como realizar uma abordagem mais eficaz, com um olhar ........ para que, juntos, desenvolvam o plano terapêutico singular (PTS). Para tanto, sabem que podem recorrer à ferramenta de matriciamento do ........ . Assinale a alternativa que preenche corretamente as lacunas do enunciado acima, na ordem em que aparecem. (A) especializado – rede – interdisciplinar – território (B) intersetorial – equipe – interdisciplinar – Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF) (C) em equipe – rede – especializado – território (D) conjunto – grupo – focal – governo (E) especializado – equipe – clínico - Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF) 04. Na prática discursiva sobre residências em saúde, são encontrados os seguintes termos: Residência Integrada, Residência Multiprofissional e Residência em Área Profissional. Assinale a alternativa que apresenta a definição correta dos termos. (A) Residência Integrada e Residência Multiprofissional em Saúde são terminologias distintas, isto é, uma trata da interdisciplinaridade e da intersetorialidade; a outra, da diversidade de profissões. (B) A Residência em Área Profissional da Saúde difere da Residência Multiprofissional em Saúde, uma vez que a primeira corresponde a cada profissão específica; a segunda, às áreas de intervenção coletiva. (C) Residência Integrada e Residência Multiprofissional são termos que devem ser usados de maneira associada, uma vez que todas as residências criadas na lei são multiprofissionais e integradas ao Sistema Único de Saúde. (D) A Residência em Área Profissional da Saúde difere da Residência Integrada em Saúde, uma vez que a primeira corresponde às especialidades; a segunda, à atenção básica. (E) A designação Residência Integrada corresponde às residências multiprofissionais em saúde; a designação Residência em Área Profissional, às residências uniprofissionais na área da saúde. 4 UFRGS – RIS 2017 – CIRURGIA DE PEQUENOS ANIMAIS 05. Assinale com V (verdadeiro) ou F (falso) as afirmações abaixo, sobre a proposta pedagógica para a formação profissional por meio das Residências em Saúde, no que se refere à integração ao Sistema Único de Saúde. ( ) A Residência em Área Profissional é predominante, porque os trabalhadores de diferentes profissões de saúde e com distintas experiências profissionais são incapazes de atuar em equipe e de desenvolver práticas conjuntas. ( ) A Residência Uniprofissional é tema prioritário em discussões sobre a mudança na formação, como uma ferramenta para aperfeiçoar as práticas educativas e de atenção em saúde. ( ) A Residência Multiprofissional pode ser usada para reduzir o corporativismo profissional e favorecer a formação de profissionais colaborativos, com impactos positivos nos sistemas de saúde e nos resultados de saúde da população. ( ) A Residência Integrada Multiprofissional oferece modalidade de formação que visa aperfeiçoar as especialidades, organizar a hierarquia na gerência de casos de saúde individual e produzir práticas centradas na comunidade. A sequência correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é (A) F – F – V – V. (B) V – V – F – V. (C) V – V – F – F. (D) F – F – V – F. (E) V – F – F – V. 06. Um paciente canino precisa receber por via intravenosa um antibiótico cuja dose é 5 mg/kg. Qual o volume a ser administrado, sabendo que o peso do paciente é 6,5 kg e a concentração do antibiótico é 2,5%? (A) 1,3 mL. (B) 0,13 mL. (C) 13 mL. (D) 2,5 mL. (E) 5 mL. 07. Atualmente, técnicas de analgesia multimodal vêm sendo empregadas no tratamento da dor aguda de origem traumática ou cirúrgica. A analgesia multimodal consiste no emprego de analgésicos que atuam em etapas diferentes do processo nociceptivo, ou seja, um mesmo paciente recebe a administração de analgésicos de classes farmacológicas diferentes. Assinale a alternativa em que todos os fármacos apresentam ação analgésica. (A) Xilazina, meperidina e propofol. (B) Fentanil, zolazepam e tiletamina. (C) Firocoxib, ropivacaína e nalbufina. (D)Acepromazina, morfina e cetamina. (E) Metadona, dexmedetomidina e isoflurano. 08. No caso de intoxicação por ingestão oral de toxinas em cães e gatos, a indução de vômito é indicada apenas quando (A) a substância ingerida for um ácido ou álcali forte. (B) a substância ingerida for um derivado do petróleo. (C) o paciente estiver inconsciente. (D) a ingestão ocorreu dentro dos últimos 30 a 60 minutos. (E) a substância ingerida é desconhecida. 09. Assinale a alternativa que apresenta associação antimicrobiana considerada sinérgica. (A) Lincosaminas + macrolídeos. (B) Aminoglicosídeos + tetraciclinas. (C) Cefalosporinas + lincosamidas. (D) Cefalosporinas + cloranfenicol. (E) Penicilinas + tetraciclinas. UFRGS – RIS 2017 – CIRURGIA DE PEQUENOS ANIMAIS 5 10. Durante a auscultação cardíaca de um equino, foi detectado um sopro de alta intensidade que gerou um frêmito palpável; quando, porém, o estetoscópio foi afastado da superfície do tórax, o sopro não foi detectado. Foi percebido que o sopro ocorreu durante todo intervalo, entre a primeira e a segunda bulhas de um mesmo ciclo cardíaco, e que o foco de auscultação teve intensidade maior no quinto espaço intercostal esquerdo. Com base nessas informações, indique a classificação semiológica correta para esse sopro, com relação a intensidade, fase do ciclo cardíaco, duração e origem. (A) Sopro grau I/VI – diastólico – protodiastólico – aórtico (B) Sopro grau VI/VI – sistólico – telessistólico – mitral (C) Sopro grau V/VI – sistólico – holossistólico – mitral (D) Sopro grau V/VI – diastólico – mesodiastólico – pulmonar (E) Sopro grau IV/VI – sistólico – holossistólico – tricúspide 11. Assinale a alternativa que representa o tipo de sistema que promove a drenagem do sangue venoso proveniente da cauda e dos membros pélvicos para o rim, antes de atingir a circulação sistêmica em répteis. (A) Sistema reno cardíaco. (B) Sistema reno hepático. (C) Sistema porta renal. (D) Sistema porta hepático. (E) Sistema porta cardíaco. 12. A zoonose transmitida pela picada de carrapato para o ser humano é a (A) leptospirose. (B) toxoplasmose. (C) hantavirose. (D) doença de Chagas. (E) doença de Lyme. 13. Assinale a alternativa que apresenta a neoplasia de origem mesenquimal maligna. (A) Adenoma perianal. (B) Carcinoma de células escamosas. (C) Fibroma. (D) Osteossarcoma. (E) Leiomioma. 14. A coleta de sangue para exames comple- mentares de hematologia e bioquímica é uma etapa importante para o resultado confiável. Sobre esse tema, considere as afirmações abaixo. I - Para hemograma, a coleta deve ser em tubos com EDTA, e a amostra não pode coagular. II - Para os testes bioquímicos, a coleta deve ser em tubos com fluoreto, e a amostra pode coagular. III- Para os testes de TP e TTPa, a coleta deve ser em tubos com citrato, e a amostra não pode coagular. Quais estão corretas? (A) Apenas I. (B) Apenas II. (C) Apenas I e II. (D) Apenas I e III. (E) I, II e III. 15. Assinale a alternativa correta no que se refere ao tétano que acomete os equinos. (A) A causa é decorrente de exotoxinas produzidas pelo clostridium tetani, bactéria gram-negativa aeróbica. (B) Os cuidados de enfermagem recomendam baia escura, silenciosa, com cama alta, utilização de algodões no interior das orelhas do cavalo e manutenção da hidratação. (C) A localização do ponto de infecção para debridamento cirúrgico e limpeza não é recomendada, pois pode propiciar a queda do animal, visto que a maior parte das lesões tem origem nos cascos. (D) A afecção na maioria das vezes tem origem em lesões laceradas, que proporcionam uma melhor condição de proliferação do clostridium tetani . (E) O prognóstico apresenta taxas de recuperação superiores a 80% quando a terapia adequada inclui antitoxina tetânica, antibióticos (penicilinas), sedação, fluidoterapia, entre outros. 6 UFRGS – RIS 2017 – CIRURGIA DE PEQUENOS ANIMAIS 16. A realização da técnica cirúrgica de nefrectomia em cães e gatos exige a ligadura de estruturas importantes. Sobre essa técnica, assinale a alternativa correta. (A) A dupla ligadura na artéria renal com fio de sutura absorvível ou não absorvível deve ser feita. (B) A ligadura da artéria e veia renais deve ser realizada em conjunto. (C) As veias ovariana e testicular esquerda, que drenam para veia renal, devem ser sempre ligadas. (D) O ureter deve ser ligado próximo ao hilo renal. (E) A ligadura da artéria renal deve ser realizada distante da aorta abdominal para comprovação de que todos os ramos sejam ligados. 17. O aumento do tamanho do estômago, associado à rotação sobre o eixo mesentérico, é referido como síndrome de dilatação vólvulo-gástrica (DVG). Sobre essa condição, assinale a alternativa correta. (A) O estômago, quando ocorre a DVG, sofre rotação em sentido anti-horário na perspectiva do cirurgião (o cão em decúbito dorsal e o cirurgião em pé ao lado dele, com a face voltada para a região cranial do cão). (B) A rotação geralmente é de 360 graus. (C) O baço normalmente se desloca para o lado esquerdo dorsal do abdômen. (D) O duodeno e o piloro movem-se caudalmente e para a direita da linha média. (E) A compressão das veias cava caudal e porta, pelo estômago distendido, reduz o retorno venoso e o débito cardíaco, causando isquemia do miocárdio. 18. O esôfago é um órgão com função de transportar alimentos, água, saliva da faringe até o estômago. Embora menos comum que a obstrução intestinal, a esofágica, em pequenos animais, pode estar associada a corpos estranhos, neoplasias ou estenoses e, em alguns casos, a cirurgia pode ser indicada. Com relação às cirurgias de esôfago, assinale com V (verdadeiro) ou F (falso) as afirmações abaixo. ( ) A rápida cicatrização que ocorre no esôfago é em razão da presença da camada adventícia, ao invés da camada serosa. ( ) A submucosa é a camada de sustentação do esôfago e deve ser incorporada em todas as suturas desse órgão. ( ) A incisão, em cirurgia do esôfago, para remoção de corpo estranho, quando a parede parecer comprometida, deve ser feita caudal à lesão ou ao corpo estranho. ( ) A falta de cobertura serosa e de omento, a irrigação sanguínea segmentar, a movimentação constante e a distensão pela passagem de bolos de alimento têm sido responsáveis pela alta taxa de complicação. A sequência correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é (A) F – F – V – F. (B) F – V – V – V. (C) V – V – F – F. (D) F – F – F – V. (E) V – V – F – V. UFRGS – RIS 2017 – CIRURGIA DE PEQUENOS ANIMAIS 7 19. Fêmea da espécie canina, raça Golden retriever, 2 anos de idade, foi atendida em função de aumento de volume na região abdominal ventral direita, logo após seu primeiro cio, sem histórico de trauma ou acidente automobilístico. Na palpação do local, foi constatada estrutura fibrosa circundando a hérnia e, por compressão, foi possível deslocar o conteúdo herniário para o interior do abdômen. A fêmea foi encaminhada para cirurgia de herniorrafia inguinal. Durante o procedimento cirúrgico, foi verificada a passagem do corno uterino direito através do anel inguinal, envolvido em peritônio. Assinale a alternativa que apresenta a classificação corretada hérnia, no caso clínico descrito. (A) Hérnia verdadeira, congênita, redutível. (B) Hérnia falsa, irredutível, adquirida. (C) Hérnia falsa, redutível, congênita. (D) Hérnia verdadeira, encarcerada, redutível. (E) Hérnia verdadeira, redutível, estrangulada. 20. Leia o caso clínico abaixo. Cão sem raça definida, 13 anos de idade, foi atendido no hospital veterinário com sintoma de meneios cefálicos de forma crônica e secreção auricular no conduto auditivo esquerdo. No exame clínico específico, através da otoscopia, foi possível observar importante hiperplasia do epitélio do canal auricular, com estenose do canal auditivo horizontal. Foi solicitada radiografia da cabeça para avaliação da orelha média, quando se constatou estrutura radiopaca na região da orelha média. A técnica cirúrgica mais indicada para o referido paciente é (A) ressecção lateral da orelha (método de Zepp). (B) ablação vertical do canal auditivo. (C) ablação total do canal auditivo, associada à osteotomia da bula timpânica. (D) osteotomia bular ventral. (E) ressecção lateral da orelha, associada à conchectomia. 21. Considere as afirmações abaixo, acerca do uso de fixadores externos na redução cirúrgica de fraturas. I - O fixador externo pode ser utilizado na indução da artrodese articular. II - O diâmetro do pino não deve exceder 35% o diâmetro do osso. III - Os usos de pinos rosqueados resistem mais à tração e ao afrouxamento. Quais estão corretas? (A) Apenas I. (B) Apenas II. (C) Apenas III. (D) Apenas I e III. (E) I, II e III. 22. Um paciente pode ter a patela deslocada manualmente com uma pressão lateral ou com a flexão da articulação do joelho, permanecendo luxada até ser reduzida pelo examinador ou, espontaneamente, quando o animal desfaz a rotação de sua tíbia. A luxação pode ser classificada como (A) grau I. (B) grau II. (C) grau III. (D) grau IV. (E) grau V. 23. Assinale a alternativa que apresenta o método de estabilização contraindicado, no caso de fraturas mandibulares. (A) Focinheiras de esparadrapo. (B) Fios ortopédicos. (C) Pinos intramedulares. (D) Fixadores externos. (E) Miniplacas. 24. Considere as áreas abaixo. I - Prepucial. II - Perianal. III - Parte interna do membro pélvico. Quais áreas permitem que o Flap de padrão axial da artéria epigástrica superficial caudal seja utilizado no reparo de defeitos? (A) Apenas I. (B) Apenas II. (C) Apenas III. (D) Apenas I e III. (E) I, II e III. 8 UFRGS – RIS 2017 – CIRURGIA DE PEQUENOS ANIMAIS 25. Considere as indicações para a esplenectomia. I - Torção esplênica. II - Neoplasia esplênica. III - Hipoplasia de medula. Quais estão corretas? (A) Apenas I. (B) Apenas II. (C) Apenas III. (D) Apenas I e II. (E) I, II e III. 26. Considere as indicações sobre a ovário- histerectomia canina e felina quanto à prevenção e/ou tratamento. I - Estro e filhotes indesejáveis. II - Piometrite e torção uterina. III - Anomalias endócrinas como diabetes, epilepsia e dermatoses. Quais estão corretas? (A) Apenas I. (B) Apenas II. (C) Apenas III. (D) Apenas I e III. (E) I, II e III. 27. Sobre técnicas cirúrgicas de prostatectomias em cães, considere as afirmações abaixo. I - A total pode ser aplicada em pacientes com tumores que ainda não sofreram metástases, mesmo que o procedimento frequentemente resulte em incontinência urinária. II - A parcial é indicada em cães de alto valor genético, nos casos de hiperplasia prostática benigna no lugar de castração. III - A parcial com capsulectomia exige revestir a uretra prostática com omento ou com a própria gordura prostática. Quais estão corretas? (A) Apenas I. (B) Apenas II. (C) Apenas III. (D) Apenas II e III. (E) I, II e III. 28. Assinale a alternativa que apresenta os denominados fios cirúrgicos absorvíveis e degradados pelo organismo do animal pelo mecanismo de hidrólise. (A) Poligliconato e polidioxanona. (B) Poliglactina 910 e poliamida. (C) Poliglecaprona 25 e poliéster. (D) Polipropileno e poligliconato. (E) Poliéster e polipropileno. 29. Assinale a alternativa que apresenta padrões de suturas cirúrgicas, caracterizados por se estenderem desde a camada serosa até a mucosa do tecido animal. (A) Cushing e Connell. (B) Halsted e Lembert. (C) Bunnel e Gambee. (D) Connell e Gambee. (E) Lembert e Cushing. 30. Considere as afirmações abaixo, referentes à classificação de feridas em animais quanto ao grau de contaminação. I - Limpas - são feridas cirúrgicas não traumáticas e não inflamadas. II - Limpas-contaminadas - são feridas cirúrgicas nas quais os sistemas respiratório, digestório ou geniturinário são penetrados sob condição controlada, sem contaminação incomum. III - Contaminadas - são feridas abertas recentes e acidentais, com consequente extravasamento do conteúdo gastrointestinal ou urina infectada para dentro da cavidade abdominal ou de falha na técnica cirúrgica asséptica. Quais estão corretas? (A) Apenas I. (B) Apenas II. (C) Apenas III. (D) Apenas I e III. (E) I, II e III.