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PROF. MSC. GANIM DISCIPLINA: CMF DE CABEÇA E PESCOÇO SISTEMA CARDIOVASCULAR QUAIS OS ÓRGÃOS DO SISTEMA CARDIOVASCULAR? ARTÉRIAS, VEIAS E CAPILARES COMO DIFERENCIAR? • ESPESSURA • FLUXO • CAMADA INTERNA ARTÉRIAS DA CABEÇA DO PESCOÇO • Existem várias artérias principais responsáveis pelo suprimento sanguíneo da cabeça e do pescoço: Artérias carótidas comuns Artérias carótidas externas Artérias carótidas internas Artérias vertebrais Tronco tireocervical • Apesar de haver alguma sobreposição, e de uma separação clara entre as áreas supridas ser impossível, as primeiras quatro artérias na lista anterior vascularizam principalmente a cabeça, enquanto a última supre principalmente estruturas do pescoço. A. VERTEBRAL A. CARÓTIDA COMUM ARTÉRIAS CARÓTIDAS • As artérias carótidas comuns se dividem em artéria carótida externa e artéria carótida interna. • A artéria carótida externa irriga as estruturas externas do crânio: pescoço e face. A artéria carótida interna penetra no crânio através do canal carotídeo e supre as estruturas internas do mesmo. • A artéria aorta se encurva formando um arco para a esquerda dando origem a três artérias (artérias da curva da aorta) sendo elas: 1 – Tronco Braquiocefálico Arterial 2 – Artéria carótida Comum Esquerda 3 – Artéria Subclávia Esquerda • O tronco braquiocefálico arterial origina duas artérias: 4 – Artéria Carótida Comum Direita 5 – Artéria Subclávia Direita A. CARÓTIDA COMUM A. CARÓTIDA EXTERNA A. BRAQUIOCEFÁLICA A. CARÓTIDA INTERNA ARTÉRIAS CARÓTIDAS EXTERNAS • As artérias carótidas externas se originam das artérias carótidas comuns, que por sua vez emergem do arco aórtico (esquerda) e da artéria braquiocefálica (direita). • Cada artéria carótida externa possui vários ramos: as artérias tireóidea superior, faríngea ascendente, lingual, facial, occipital, auricular posterior, maxilar e temporal superficial. A maioria supre a cabeça e a face com sangue oxigenado, exceto as artérias tireóidea superior e faríngea ascendente, que se dirigem para estruturas do pescoço. Origem: a. carótida comum Destino: cavidade bucal partes moles da cabeça meninges regiões do pescoço A. CARÓTIDA COMUM A. CARÓTIDA EXTERNA SISTEMA CAROTÍDEO EXTERNO • A. carótida externa, ramos: • A. tireóidea superior • A. lingual • A. Facial • A. Occipital • A. Auricular posterior • A. Faríngea ascendente • A. Temporal superficial • A. Maxilar RAMOS COLATERAIS DA ARTÉRIA CARÓTIDA EXTERNA A. AURICULAR POSTERIOR A. OCCIPITAL A. FARÍNGECA ASCENDENTE A. TIREÓIDEA SUPERIOR A. LINGUAL A. FACIAL ARTÉRIA TIREÓIDEA SUPERIOR A. TIREÓIDEA SUPERIOR ARTÉRIA LINGUAL A. LINGUAL A. LINGUAL A. PROFUNDA LINGUA A. SUBLINGUAL ARTÉRIA FACIAL A. FACIAL RAMOS DA ARTÉRIA FACIAL A. SUBMENTUAL A. LABIAL INFERIOR A. LABIAL SUPERIOR A. ANGULAR A. PALATINA ASCENDENTE RAMO INTERMEDIÁRIO DA ARTÉRIA CARÓTIDA EXTERNA A. FARÍNGEA ASCENDENTE RAMOS POSTERIORES DA ARTÉRIA CARÓTIDA EXTERNA A. OCCIPITAL A. AURICULAR POSTERIOR RAMOS TERMINAIS DA ARTÉRIA CARÓTIDA EXTERNA A. TEMPORAL SUPERFICIALA. MAXILAR ARTÉRIA MAXILAR DESTINO: regiões profundas da face dentes superiores dentes inferiores A. MAXILAR ARTÉRIA MAXILAR • O maior ramo terminal da artéria carótida externa, que supre as estruturas profundas da face, juntamente com as artérias lingual e facial. As duas últimas vascularizam a língua e os músculos da mastigação / expressão facial, respectivamente. RAMOS DA PRIMEIRA PORÇÃO DA ARTÉRIA MAXILAR A. ALVEOLAR INFERIOR A. MENÍNGEA RAMOS DA SEGUNDA PORÇÃO DA ARTÉRIA MAXILAR A. TEMPORAL ANTERIOR A. MASSETÉRICA A. BUCAL RAMOS PTERIGÓIDEOS A. TEMPORAL POSTERIOR ARTÉRIA TEMPORAL SUPERIOR R. FRONTAL A. TRANSVERSA FACIAL A. PARIETAL A. TEMPORAL SUPERFICIAL A. TRANSVERSA FACIAL R. FRONTAL A. PARIETAL ARTÉRIA CARÓTIDA INTERNA • As segundas maiores artérias da cabeça são as artérias carótidas internas. Elas também se originam das artérias carótidas comuns, e cada uma é dividida em sete segmentos. • As artérias carótidas internas são responsáveis por vascularizar o cérebro, os olhos e a fronte. ARTÉRIA CARÓTIDA INTERNA • C1 - nenhum C2 - artérias caroticotimpânica e vidiana C3 - nenhum C4 - artérias tentorial basal, tentorial marginal, meníngea, clival, hipofisária inferior C5 - nenhum C6 - artérias oftálmica e hipofisária superior C7 - artérias comunicante posterior, coroidéia anterior, cerebral anterior, cerebral média ARTÉRIA VERTEBRAL • As artérias vertebrais se originam das artérias subclávias; duas grandes artérias do tórax que se encontram sob as clavículas. As artérias vertebrais cursam superiormente ao longo do pescoço, dentro dos forames transversos das vértebras cervicais, até o cérebro. Ao longo de seu curso elas emitem vários ramos meníngeos, musculares e espinhais para as estruturas adjacentes. As artérias vertebrais terminam se anastomosando uma à outra, formando a artéria basilar. • As circulações vertebral e carotídea interna não são duas entidades completamente separadas. Elas se conectam no polígono arterial cerebral (de Willis), que localiza-se no interior do crânio, na base do cérebro. POLÍGONO DE WILLIS • A vascularização cerebral é formada pelas artéria vertebrais direita e esquerda e pelas artérias carótidas internas direita e esquerda. • As vertebrais se anastomosam originado a artéria basilar, alojada na goteira basilar, ela se divide em duas artérias cerebrais posteriores que irrigam a parte posterior da face inferior de cada um dos hemisférios cerebrais. • As artérias carótidas internas em cada lado originam uma artéria cerebral média e uma artéria cerebral anterior. • As artérias cerebrais anteriores se comunicam através de um ramo entre elas que é a artéria comunicante anterior. • As artérias cerebrais posteriores se comunicam com as arteriais carótidas internas através das artérias comunicantes posteriores. VEIAS DA CABEÇA E DO PESCOÇO • O sangue conduzido pelas artérias à cabeça e ao pescoço retornam através de diferentes tipos de vasos. • As principais que drenam estas duas regiões são as: Veias faciais Veias tireóideas inferior, média e superior Veias vertebrais Veias jugulares internas e externas • Após acompanhar as artérias com nome semelhante e drenar as suas respectivas estruturas, as três primeiras veias da lista acima se unem às veias jugulares internas e externas. Por sua vez, as últimas duas terminam nas veias subclávias e braquiocefálicas. VEIAS DA CABEÇA E PESCOÇO • Crânio: a rede venosa do interior do crânio é representada por um sistema de canais intercomunicantes denominados seios da dura-máter. • Seios da dura-máter: • São verdadeiros túneis escavados na membrana dura-máter. Esta, é a membrana mais externa das meninges.. • Os seios da dura-máter podem ser divididos em seis ímpares e sete pares. SEIOS DA DURA-MÁTER – ÍMPARES (6) • Seios da Calvaria Craniana: 1 – Seio Sagital Superior: situa-se na borda superior e acompanha a foice do cérebro em toda sua extensão. 2 – Seio Sagital Inferior: ocupa dois terços posteriores da borda inferior da parte livre da foice do cérebro. 3 – Seio Reto: situado na junção da foice do cérebro com a tenda do cerebelo. • Seios da Base do Crânio: 1 – Seio Intercavenoso Anterior: liga transversalmente os dois seios cavernosos. Situado na parte superior da sela túrcica, passando diante e por cima da hipófise. 2 – Seio Intercavernoso Posterior: paralelo ao anterior, este liga os dois seios cavernosos, passando por trás e acima da hipófise. 3 – Plexo Basilar: é um plexo de canais venosos que se situa no clivo do occipital. SEIOS DA DURA-MÁTER – PARES (são situados na base do crânio) 1 – Seio Esfenoparietal: ocupa a borda posterior da asa menor do osso esfenoide. 2 – Seio Cavernoso: disposto no sentido ântero-posterior, ocupa cada lado da sela túrcica. 3 – Seio Petroso Superior: estende-sedo seio cavernoso até o seio transverso, situa-se naborda superior da parte petrosa do temporal. 4 – Seio Petroso Inferior: origina-se na extremidade posterior do seio cavernoso, recebe parte do plexo basilar, indo terminar no bulbo superior da veia jugular interna. 5 – Seio Transverso: origina-se na confluência dos seios e percorre o sulco transverso do osso occipital, até a base petrosa do temporal, onde recebe o seio petroso superior e se continua com o seio sigmoide. 6 – Seio Sigmoide: ocupa o sulco de mesmo nome, o qual faz um verdadeiro “S” na borda posterior da parte petrosa do temporal, indo terminar no bulbo superior da veia jugular interna, após atravessar o forame jugular. 7 - Seio Occipital: origina-se perto do forame magno e localiza-se de cada lado da borda posterior da foice do cerebelo. VEIAS DA FACE • Normalmente as veias tireóidea superior, lingual, facial e faríngica se anastomosam formando um tronco comum que vai desembocar na veia jugular interna. V. LINGUAL V. FACIAL V. TIREÓIDEA SUPERIOR V. FARÍNGECA • O plexo pterigoideo recolhe o sangue do território vascularizado pela artéria maxilar, inclusive de todos os dentes, mantendo anastomose com a veia facial e com o seio cavernoso. • Os diversos ramos do plexo pterigoideo se anastomosam com a veia temporal superficial, para constituir a veia retromandibular. • Essa veia retromandibular que vai se unir com a veia auricular posterior para dar origem à veia jugular externa. V. MAXILAR V. TEMP.S V. R.MAND V. AUR.PT VEIAS DO PESCOÇO • Descendo pelo pescoço, encontramos quatro pares de veias jugulares. Essas veias jugulares têm o nome de interna, externa, anterior e posterior. • Veia Jugular Interna: vai se anastomosar com a veia subclávia para formar o tronco braquiocefálico venoso. • Veia Jugular Externa: desemboca na veia subclávia. • Veia Jugular Anterior: origina-se superficialmente ao nível da região supra- hioidea e desemboca na terminação da veia jugular externa. • Veia Jugular Posterior: origina-se nas proximidades do occipital e desce posteriormente ao pescoço para ir desembocar no tronco braquiocefálico venoso. Está situada profundamente. V. JUGULAR ANTERIOR V. JUGULAR EXTERNA V. JUGULAR INTERNA