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MATRIZES DO PENSAMENTO: BEHAVIORISMO RADICAL Diogo Cesar G. da Silva Mestre em Ciências Psicólogo Clínico – Terapias Cognitivas e Comportamentais Do que é feito o Behaviorismo Radical? Entender a Filosofia da Ciência é algo exaustivo, apesar de igualmente importante. O Behaviorismo Radical possui várias influências filosóficas que o caracterizam como uma visão de comportamento humano a partir de (de-Farias, Fonseca e Nery, 2018): a) Monismo e Naturalismo; b) Determinismo e Externalismo; c) Interacionismo e Funcionalismo; d) Selecionismo e Contextualismo. DO QUE É FEITO O BEHAVIORISMO RADICAL? 3 Comportamento Ambiente Organismo Do Behaviorismo Radical para as Terapias Contextuais Apesar de controversas, de um modo geral, a comunidade científica aceita a divisão histórica de Hayes (2004) das Terapias Comportamentais em uma metáfora de “Ondas” ou “Gerações”. Skinner foi fundamental para estabelecer uma base Pragmática para a Psicologia, tornando o Behaviorismo Radical, por meio do método científico, uma ciência natural do Comportamento Humano. INTRODUÇÃO À CIÊNCIA COMPORTAMENTAL MODERNA 6 I Onda II Onda III Onda Década de 1950 (B.F. Skinner) Terapias embasadas empiricamente; Leis de Aprendizagem [técnicas comportamentais]; Pouca ênfase à “subjetividade”. Década de 1960 (A. Beck) Terapia Cognitiva (Beck) + Técnicas Comportamentais com ênfase nas cognições [emoções/pensamentos/sentimentos), marcando o surgimento da Terapia Cognitiva- Comportamental (TCC) em 1976. Década de 1990 (Inicio das terapias comportamentais modernas). Longmore & Worrell (2007) não encontram diferenças entre técnicas cognitivas e comportamentais. Demonstrando que os benefícios viriam das técnicas comportamentais. Desenvolvimento de terapias focadas no Comportamento Verbal (Linguagem e Cognição) 7 UMA SÍNTESE DE CLASSIFICAÇÕES A abordagem comportamental é caracterizada por: Estudo do comportamento humano de modo Objetivo e Racional, com Rigor Científico e por meio de Leis de Aprendizagem empiricamente fundamentadas; Spiegler e Guevremont (2010) argumentam sobre alguns termos comuns na área: a) Terapias Comportamentais é mais adequado para a compreensão das “Ondas” ou “Três Gerações”; b) Terapias Cognitivas e Comportamentais (TCC) é utilizada pela comunidade clínica e de pesquisa, onde incluem protocolos e tratamentos fundamentados empiricamente = Categoria Ampla . Terapia Cognitiva Comportamental (tradicional de Beck) Análise do Comportamento Aplicado (ABA) Ativação Comportamental (BA) Terapia de Aceitação e Compromisso (ACT) Terapia Comportamental Dialética (DBT) Terapia focada na Compaixão Mindfulness Terapia MetaCognitiva Terapia Analítica Funcional (FAP) Terapia de Esquemas I Onda II Onda III Onda Terapias Cognitivas e Comportamentais UMA SÍNTESE DE CLASSIFICAÇÕES A Psicologia Baseada em Evidências (PBE): A partir de 1995, a força tarefa da Divisão 12 da APA (American Psychological Association), passa a desenvolver informações sobre tratamentos psicológicos apoiados em pesquisa (evidências); Os tratamentos psicológicos eram avaliados quanto a suas evidências a partir de transtornos específicos definidos pelo DSM V (Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais); De todos os tratamentos, a Terapia Cognitiva- Comportamental (TCC) é a que apresenta as maiores evidências. Ativação Comportamental (BA) apresentam as maiores evidências para Depressão; Terapia Comportamental Dialética (DBT), apresentam as maiores evidências para Transtorno Borderline e; Terapia de Aceitação e Compromisso (ACT), apresentam as maiores evidências para Dor Crônica. UMA SÍNTESE DE CLASSIFICAÇÕES A Psicologia Baseada em Processos: Para alguns pesquisadores, Psicoterapias baseadas em evidências (PBE) se tornaram sinônimos de uma terapia construída e avaliada segundo seu impacto em uma síndrome (Hayes & Hofmann, 2018, 2020); Além disso, parte da comunidade científica estava também interessada em entender como as mudanças clínicas produziam efeitos em condições psicológicas de um paciente. Assim, a Terapia Baseada em Processos (TBP) é um modo de organizar o desenvolvimento de modelos psicoterápicos a partir da identificação de processos de mudanças clínicas funcionalmente definidos. Variável Dependente Como? Quando? Variáveis Independentes Intervenção Clínica Objetivo Clínico Desfecho Um Metamodelo de Psicoterapia? Terapias Comportamentais Psicologia Baseada em Evidências (PBE) Terapias Baseada em Processos (TBP) Terapias Comportamentais Contextuais Terapias Cognitivas Comportamentais As Terapias Comportamentais Contextuais são modelos de intervenção Baseados em Evidências segundo a lógica da Terapia Baseada em Processos; Processos indicam mudanças clínicas, e quais seriam essas? Por exemplo, podemos entender que “Clarificação de Valores” é um processo de mudança clínica comum as terapias comportamentais contextuais. Ela esta presente na ACT, FAP, DBT, BA e TCC, etc. Clarificação de Valores Atenção e enunciação verbal das qualidades estáveis do comportar-se, descritas pelo próprio sujeito em regras que estabelecem função reforçadora para seus comportamentos que possuem tais qualidades (Hayes, Hofmann e Stanton, 2020) Terapias Comportamentais Psicologia Baseada em Evidências (PBE) Terapias Baseada em Processos (TBP) Terapias Comportamentais Contextuais Terapias Cognitivas Comportamentais As Terapias Comportamentais Contextuais são orientadas para análises funcionais e mudanças contextuais baseadas em processos, propondo objetivos clínicos que se estendem muito além das síndromes. É importante destacar que as Terapias Comportamentais Contextuais se prestam a ser um Metamodelo, fornecendo uma linguagem comum para comunicação científica (Hayes, Hofmann e Ciarrochi, 2020). Sugestão de Leituras Estrutura clínica e Técnicas: Terapias Cognitivas e Comportamentais Teorias e Intervenções empiricamente sustentadas de raciocínio Analítico Comportamental Leituras para aprofundar nas contextuais: ACT, DBT, FAP e BA (respectivamente) American Psychiatyric Association. “Diagnostic and statistical manual of mental disorders”, DSM V (2013). American Psycologycal Association Presidential Task Force on Evidence-Based Practice (2006). Beck, A. Cognitive therapy and the emotional disorders (1976). De-Farias, A.K.; Fonseca, F.N.; Nery, L.B. Teoria e formulação de casos em Análise Comportamental Clínica. Artmed, 2018. Hayes, S. Acceptance and commitment therapy, relational frame theory, and the third wave of behavioral and cognitive therapies. Behavior Therapy, v.35, p639-665 (2004); Hayes, S.; Hofmann, S.G. Process-based CBT: the science and core clinical competencies of cognitive behavioral therapy. Oakland (2018). Hayes, S.; Hofmann, S.G. A process-based approach to psychological diagnosis and treatment: The conceptual and treatment utility of an extended evolutionary meta model. Clinical Psychological Review. v.82 (2020). Longmore, R.J; Worrell, M. Do we need to challenge thoughts in cognitive behavior therapy? Clinical Psychology Review, 27, 173-87 (2007); Spliegler, M.D.; Guevremont, D.C. Contemporary behavior therapy, 5ed. (2010). Skinner, B.F. Ciência e Comportamento Humano (1953). Referências: Slide 1 Slide 2 Slide 3 Slide 4 Slide 5 Slide 6 Slide 7 Slide 8 Slide 9 Slide 10 Slide 11 Slide 12 Slide 13 Slide 14