Fisioterapia Manipulativa

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FISIOTERAPIA MANIPULATIVA: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Introdução - Massoterapia 
 
´´Tão antiga quanto a ciência e a medicina 
propriamente dita´´ 
 
• 1780: Índia 
 
• 1800: Difundida por toda Europa 
(Wood, 1998) 
 
• 1806: massagista esportivo presente no 
primeiro jogo de futebol na Inglaterra 
 
(Archer, 2009) 
 
Introdução - Massoterapia 
 
 
• O toque é 
instintivo 
 
• Comportamento 
de contado dos 
primatas 
 
• Mãe e filho 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Introdução - Massoterapia 
 
• Imperadores, Gladiadores, Egípcios... 
 
• 1784: Edward Harrison em Londres 
 
• As abordagens ortodoxas atuais 
baseadas em movimento surgiram da 
integração dos antigos praticantes 
 
• Chartered Society of Massage and 
Medical Gymnastics (CSMMG) 
II Guerra Mundial 
 
Introdução - Massoterapia 
HIPÓCRATES 460a.c. 
 
´´É necessário friccionar 
o ombro, pois algo que 
recebe o mesmo nome não 
tem o mesmo efeito, a 
fricção pode fixar uma 
articulação que esteja 
demasiadamente frouxa e 
pode afrouxar uma 
articulação que esteja 
demasiadamente 
endurecida, a manobra 
deve ser feita com as mão 
macias sobretudo com 
suavidade sem acarretar 
dor´´ 
Introdução - Massoterapia 
• Ayruvédica 
Indiana 
• Shiatsu 
• Tui-ná 
Tradicional 
chinesa 
• Massagem 
Drenante 
• Drenagem 
• Quiropraxia 
• Ostopatia 
• Reflexa 
• Transversa 
• Cubana 
• Holfing 
• Pedras Quentes 
• Bambu 
• Acupressão 
• Shantala 
• Lomi-Lomi 
• Quick massage 
 
O que Realmente Interessa? 
 
 
Massagem Clássica e Relaxante? 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Terapia Manual 
Massagem Desportiva 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Todos Precisamos do Toque 
 
Massagem Interativa 
Aplicada 
 
• Interação de grupos 
 
• Interação de sistemas corpóreos 
 
• Corpo e Mente 
 
• Interação de técnicas 
 
(Teixeira, 2008) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Massagem Interativa 
Aplicada 
Objetivos: 
 
• Dispersar catabólitos formados 
nos músculos 
• Reduzir a dor 
• Melhorar o fluxo sanguíneo 
• Reduzir espasmos musculares 
• Minimizar pontos de tensão 
• Melhorar rendimento esportivo e 
de trabalho 
Massagem Interativa 
Aplicada 
• Massagem é um complexo de 
movimentos praticados sobre o 
corpo com as mãos ou aparelhos 
 
• Massagem é a linguagem do 
tato...um conjunto de toques 
exercidos sobre o corpo com fins 
terapeuticos, desportivos, 
estéticos emocionais 
 
(Wood, 1998) 
 
Massagem Interativa 
Aplicada 
• Árabe Vicena 
 
• Filósofo 930-1037 
 
• ´´Objetivo da massagem consiste 
em dispersar as matérias gastas 
(metabólitos) formadas nos 
músculos e não expelidas pelo 
exercício, ela faz com a matéria 
gasta se disperse, removendo 
assim a fadiga´´ 
 
 
• A massagem movimenta o 
sangue ao longo dos vasos 
sangüíneos, facilitando a 
remoção, do ácido láctico e de 
outros produtos do 
metabolismo decorrente da 
atividade muscular 
 
• o que ajuda a relaxar os 
músculos e a prepará-los para 
atividades mais exaustivas 
(Caromano, 2005) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Massagem Interativa 
Aplicada 
 
• Fornece feedback cinestésico, que 
ajuda a criar um estado mental positivo 
 
• O atleta tem a sensação de facilidade do 
movimento, sentem as articulações 
descomprimidas e a musculatura 
preparada 
(Kolt, 2005) 
 
Melhora a mobilidade articular e 
coordena os movimentos (Walker, 2000) 
Massagem Interativa 
Benefícios: 
Aplicada 
• Melhorar a capacidade de se auto 
perceber 
 
• Melhorar auto-imagem conscientização 
corporal 
 
• Integração e desenvolvimento humano 
 
• Bem estar, relaxamento e concentração 
 
• Perceber condições físicas e mentais* 
(Kolt, 2005) 
Massagem Interativa 
Aplicada 
Efeitos Reflexos: 
 
• Atuam sobre a pele e receptores 
periféricos e articulares 
• Hiperemia 
Efeitos Mecânicos: 
• Bombeamento de sangue, linfa, 
eliminação de secreções, conteúdo 
vesical e mobilizações de estruturas 
tendíneas, musculares e cutânea 
Massagem Interativa 
Aplicada 
Efeitos Fisiológicos: 
Estimula circulação: 
 
• Facilita o retorno venoso 
• Aumenta a velocidade do fluxo 
sanguíneo 
• Não permite a formação de ácido lático 
• Não ocorre acidose e formação de 
toxinas 
• Melhora a circulação facilitando a 
eliminação de toxinas 
• Melhora da nutrição e aporte gasoso 
• Algumas técnicas diminui a PA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Massagem Interativa 
Aplicada 
Efeitos Fisiológicos: 
 
Aliviam a Dor: 
(Shulman 1999, Archer, 2001, prentice, 2002, Kolt, 2005, 
Archer 2009) 
 
 
• Quebra do ciclo 
dor, espasmo, dor 
 
• Teoria das Comportas 
 
 
• A massagem tem a capacidade 
de gerar informações 
aferentes 
significativas mediante a 
estimulação direta dos 
mecanoceptores, promovendo a 
liberação de opióides endógenos 
(endorfina) no local massageado, 
além de aumentar a circulação 
local e remover os metabólitos 
da dor 
 
(Wilmore, 2001) 
 
Massagem Interativa 
Aplicada 
Efeitos Fisiológicos: 
 
Melhora do sistema nervoso: 
 
• A diminuição do estresse, a médio 
prazo 
 
• Controle da ansiedade e tensão 
 
(Archer, 2009) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Massagem Interativa 
Aplicada 
Efeitos Psicológicos: 
 
• Relaxamento não só físico 
(´´se soltar´´) 
 
• Alívio do estresse 
 
• Sensação geral de bem estar 
 
• Fé em geral na deposição das mãos 
 
Field T. Massage reduces anxyety in children na 
adolescent psychiatric patients. J am acad child 
adolesc psychiatry, 1992 
 
• 32 mães adolescentes que sofriam de depressão 
foram divididas em 2 grupos de massagem por 5 
semanas 
 
• G1 recebeu 30 sessões de massagem 
 
• G2 recebeu 30 sessões de terapia de 
relaxamento 
 
• Os 2 grupos relataram diminuições subjetivas na 
ansiedade, mas G2 teve diminuição mensurável 
no quadro ansioso com redução da FC, cortisol 
na urina e saliva 
Massagem Interativa 
Aplicada 
• Melhora a qualidade do sono ! 
 
• Alívio de pontos gatilhos e 
diminuição da dor e do número de 
tender points 
 
• (MecLeod et al. Massage therapy utilization and 
application in treatment of myofascial trigger 
points. Advanced track seminar june, 2005) 
 
• Dor miofascial e Fibromialgia 
Massagem Interativa 
Aplicada 
Efeitos Fisiológicos: Melhora 
do aspecto cutâneo: 
• melhora do tônus? ´´Fortificam ´´a pele pelos 
movimentos constantes e rítmicos 
 
• Aumento da extensibilidade do tecido 
(colágeno),melhorando sua remodelação. 
 
(kolt, 2005) 
 
• Diminuição de aderências e aumento da 
temperatura 
 
• Estimula os fibroblastos a produzirem colágeno 
(Cook, 2000) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Massagem Interativa 
Aplicada 
Efeitos Fisiológicos: 
 
Estimulação das funções autonômicas: 
 
• Estimulação das funções vesicais (N 
ou LM) 
 
• Melhora o funcionamento dos órgãos 
internos? 
 
• Coração, Rins e Intestinos... 
Massagem Interativa 
Aplicada 
Efeitos Fisiológicos: 
Facilita a atividade muscular: 
 
• Melhora a nutrição do músculo e 
favorece o seu desenvolvimento 
e vascularização 
• Melhor contração, revigoramento 
e desempenho e/ou relaxamento 
• Melhor recuperação contra a 
fadiga, reduz a os efeitos negativos 
do exercício 
• Relaxamento e aumento de 
comprimento e flexibilidade da fibra 
muscular 
• Massagem nos músculos lesionados? 
 
• Efeitos fisiológicos 
 
• Facilitação da resistência às 
doenças (pois um corpo que não 
precisa lutar contra o estresse 
reserva mais energia para 
outras situações) 
 
• Estimulação da digestão e 
Eliminação de gases intestinais 
 
• Diminuição de cólicas intestinais 
 
(Walker,2000) 
Massagem Interativa 
Aplicada 
 
Efeitos Fisiológicos: 
 
Melhora da capacidade pulmonar: 
 
• Estimulação da respiração Facilitação 
de expectoração 
• Drenagem postural 
• A gravidade e a vibração 
ajuda a mobilizar 
as secreções 
(Cruz, 2005) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
E NO ESPORTE ? 
Massagem Interativa 
Aplicada 
• Diminui as lesões 
• Melhora a 
consistência do treino 
• Melhora o rendimento 
• Restaura o 
funcionamento 
muscular 
• Incentiva uma atitude 
mental concentrada e 
relaxada 
• Aumenta a confiança 
• Capacita o atleta a 
permanecer no seu 
esporte por mais 
tempo 
 
• Efeitos psicomotores : 
 
• Facilitação da percepção e consciência corporal 
em deficientes visuais 
 
• Estimulação de outros sentidos, principalmente 
tátil e pressórico, em deficientes auditivas 
 
• Facilitação da função motora e de habilidade de 
coordenação ( Cruz, 2005) 
 
• Facilitação do desenvolvimento neurológico e 
melhor desempenho em testes de controle motor 
(Klaus, 2001) 
 
• Efeitos Comportamentais: 
 
• pode alterar o comportamento em nível de 
afetividade e relação com o meio 
• Pode proporcionar um maior contato pessoal 
Metodos de Recuperacao Pos-exercicio: 
uma Revisao Sistematica 
Rev Bras Med Esporte – Vol. 15, No 2 – Mar/Abr, 2009 
 
• O objetivo desta revisão foi reunir informações e descrever as respostas 
proporcionadas por métodos recuperativos pos-exercicio, como crioterapia, 
contraste, massagem e recuperação ativa, constituindo uma fonte de atualização do 
referido tema. 
• Utilizaram-se os bancos de dados MedLine, Scielo e Lilacs, como lista de 
periódicos, o SportsDiscus. Foram incluídos no estudo somente ensaios clinicos 
randomizados controlados e nao-controlados, alem de artigos de revisão referentes 
ao tema proposto. 
• A crioterapia e prejudicial em se tratando de recuperacao pos-exercicio, pois reduz 
o desempenho imediatamente apos a aplicação da técnica. Por outro lado, estudos 
apontam como sendo benéfica, pois reduzem o nível de creatinaquinase apos alta 
intensidade de esforço, evitando danos musculares. 
• O contraste, embora apresente significância em se tratando de remoção de lactato 
sanguíneo, sua efetividade necessita ser mais bem discutida. 
• Na recuperação ativa, os principais vieses descritos dizem respeito a pressão 
exercida e a intensidade do exercício 
• Na massagem o benefício depende da pressão, da técnica e também da intensidade 
do exercício. Resultados não claros na melhoria do rendimento esportivo e 
recuperação. 
Metodos de Recuperacao Pos-exercicio: 
uma Revisao Sistematica 
Rev Bras Med Esporte – Vol. 15, No 2 – Mar/Abr, 2009 
 
 
• Zainuddin et al.(2005): 
 
• 10 sujeitos de ambos os sexos- 60 contrações 
máximas dos músculos flexores do cotovelo, divididas 
em 10 series e com 3’ de intervalo entre as series, num 
dinamômetro isocinetico- Massagem no grupo 
experimental 10’. 
 
• Dor muscular tardia foi menor no grupo massagem. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Metodos de Recuperacao Pos-exercicio: 
uma Revisao Sistematica 
Rev Bras Med Esporte – Vol. 15, No 2 – Mar/Abr, 2009 
 
• Weerapong et al.(2005),: 
 
• A massagem alivia a dor muscular tardia, 
devido ao aumento do fluxo sanguíneo e do 
fluxo linfático, diminuindo a água intramuscular 
e a sensação de dor. 
 
• Com isso, acelera a remoção de catabólitos, 
consequentemente, reduz o tempo de recuperação 
Metodos de Recuperacao Pos-exercicio: 
uma Revisao Sistematica 
Rev Bras Med Esporte – Vol. 15, No 2 – Mar/Abr, 2009 
 
 
• Mori et al (2004),: 
 
• 29 sujeitos do sexo masculino, posição pronada, 
GE receberam massagem na extensão do tronco por 
5´ 
 
• Houve aumento do fluxo sanguíneo muscular e da 
pele no grupo massagem, quando comparado com 
o grupo controle. 
 
• A escala visual analógica apresentou menor valor 
quando utilizada a massagem, alem de haver 
aumento da temperatura da pele para essa mesma 
técnica. 
Metodos de Recuperacao Pos-exercicio: 
uma Revisao Sistematica 
Rev Bras Med Esporte – Vol. 15, No 2 – Mar/Abr, 2009 
 
 
• Brooks et al (2005): 
• 52 sujeitos de ambos os sexos 
 
• Dinamometro isocinetico por 3’ que 
produzisse indice de fadiga de 60% da forca de 
membros superiores 
 
• A massagem por 5´ no GE auxiliou num 
melhor desempenho de força comparado com o 
GC 
Desportiva: 
Massagem Interativa 
Aplicada 
• Antes de iniciar o treinamento: pré 
competições 
• Durante o treinamento: entre 
competições 
• Após o treinamento: pós competição 
No Posto de Trabalho: 
(Wood, 1998 e Archer, 2009) 
• Antes do trabalho 
• Durante o trabalho 
• Após o trabalho 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Massagem Interativa 
Aplicada 
• Aplicada antes do aquecimento 
 
• Com alongamentos dos segmentos 
que serão submetidos a maior tensão 
 
• Promover ADM, velocidade, força, 
resistência e evitar lesões 
 
• A escolha da técnica a utilizar 
depende da experiência e da prática 
Massagem Interativa 
Aplicada 
 
Antes de Iniciar o Treinamento ou 
Trabalho: 
 
• Superficial, deslizamentos e 
amassamentos de curta duração 
 
• Permite a estimulação de todas as 
terminações nervosas, melhorando o 
nível de atenção, aumenta a 
circulação periférica e aperfeiçoa 
a sensibilidade tátil 
Massagem Interativa 
Aplicada 
Durante o Treinamento ou Trabalho: 
• Curta e suave no início 
• Aumento da profundidade e pressão e 
término novamente com massagem 
suave 
• Melhora o nível de atenção e 
circulação 
• Diminui a sensação de fadiga e previne 
dor 
Massagem Interativa 
Aplicada 
Após o Treinamento ou Trabalho: 
 
• Masso profunda e ́ ´prolongada´´ 
 
• Promove sensação de leveza, auxilia 
o retorno venoso 
 
• Preparo do organismo para um 
descanso noturno e recuperador, 
retorna os músculos ao repouso 
 
• Reduz o risco de dor muscular 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Massagem Interativa 
Aplicada 
Contra- Indicações: 
 
• Hipersensibilidade ao toque (cócegas) 
ou Hiposensibilidade 
 
• Doenças cutâneas e lesões agudas 
 
• Estomago e bexiga cheia 
 
• Febre, Infecções, Tumores e TVP 
 
• ICC, Disfunção renal 
(Drenagem Linfática) 
Massagem Interativa 
Aplicada 
Indicações Gerais: 
 
• Todo e qualquer tipo de pessoa, de 
todas as idades 
 
• Com ou sem deficiência, com ou sem 
um disgnóstico préveo (síndromes, 
afecções músculo esqueléticas, 
fibromialgia...) 
 
• Que apresente dor, fadiga, espasmo 
muscular, estresse, retenção de 
líquido, edema... 
Conseqüências do 
Estresse 
• Dístúrbio da própria imagem 
 
• Bruxismo 
 
• Rugas de 
expressão 
contínua 
 
• Agitação 
 
• Tensão 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
E agora 
 
Implicações para 
Massagem 
CUIDADOS: 
 
• Cabelo comprido 
• Unhas 
• Anéis, pulseiras e relógios 
• Decotes 
• Aromas 
• Posicionamento 
• Local a ser aplicada a massagem 
Massagem Interativa 
Aplicada 
Técnicas Clássicas: 
• Meio 
• Duração 
• Frequência 
• Velocidade 
• Ritmo 
• Pressão 
• Tração 
• Direção 
Manual de Massagem 
Terapêutica: um guia 
completo de 
massoterapia 
(Cassar, 2001) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
• Walker (2000) sugere o uso de óleos básicos 
de uva, de coco e de amêndoas doce, pois não 
se depositam na superfície da pele ou 
bloqueiam os poros 
 
• No entanto, não devem ser utilizados no 
rosto para evitar possíveis irritações 
 
• Segundo Cassar (2000), se contiverem óleos 
essenciais, que são extratos de ervas, 
especiarias, flores, folhas, córtex e resinas 
de árvores, sementes, bulbos (alho), botões 
secos de flores (óleo de cravo) e casca de 
frutas cítricas, ampliam o valor terapêutico 
da massagem. Segundo este autor, as 
essências têm umalonga história de 
aplicação e contêm compostos que se formam 
naturalmente, como hidrocarbonetos 
(terpenos) e compostos oxigenados, como 
álcoois, ésteres, cetonas e fenóis, que lhes 
conferem propriedades terapêuticas. Indica- 
se para a massagem 
Massagem Interativa 
Aplicada 
 
Meio: 
 
• Esportivo ou de trabalho 
• Tranqüilo, confortável e alegre 
• Maca, chão, cadeira ou colchonete 
• Óleo, creme, sabonete ou nada 
• Calor ou frio 
 
Profissional X aluno 
Duração: 
Massagem Interativa 
Aplicada 
• Local: 5´- 15´ ou 30` 
• Depende da dimensão da área 
afetada 
• Geral: 45` a 1h (terapêutica, 
desportiva ou drenagem) 
• Depende do período de aplicação: 
antes durante ou após o treino ou 
expediente de trabalho 
 
Massagem Interativa 
Aplicada 
Freqüência 
 
• Todos os dias 
 
• 3x por semana 
 
• Drenagem linfática 1 – 2 por semana 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Massagem Interativa 
Aplicada 
Pressão: 
 
• Atua em conjunto com o ritmo 
(intensidade) 
 
• Uso somente do polegar, toda a mão 
espalmada ou metacarpo falangeana 
 
• Aumenta gradativamente: 1 – 5kg 
 
• Pode ser localizada no caso dos 
pontos gatilho, estática ou dinâmica 
(fricção-circular) 
 
Massagem Interativa 
Aplicada 
Velocidade e Ritmo: 
 
• Inicio: movimentos suaves e lentos 
 
• Meio: rápidos e vigorosos 
 
• Fim: Movimentos suaves e lentos 
 
• Levar em consideração o grau de 
irritabilidade do indivíduo 
• Uma passada de mão por segundo 
Massagem Interativa 
Aplicada 
Direção: 
 
• Centrípeta: concordando com a 
direção do fluxo venoso e linfático 
decorrente das manobras profundas 
 
• Centrífuga: contra a direção do 
fluxo, decorrente de alisamentos 
suaves 
 
• Linear: de baixo para cima, na direção 
das fibras musculares 
 
 
 
 
• Toda manobra deve ser feita em 
direção ao coração pois 
apresenta característica de 
melhorar a circulação 
 
 
 
 
( Cruz, 2005 e Archer, 2009) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Massagem Interativa 
Aplicada 
Localizada: 
 
• Deslizamentos seguido de 
amassamento, fricções...de distal 
para proximal 
 
• MMSS: parte superior (deltóide, 
extensores e flexores), antebraço e 
mão 
 
• MMII: posteriores, anteriores, 
adutores e abdutores, joelho, TS e pé 
Massagem Interativa 
Aplicada 
 
Geral ou Localizada? 
Geral: 
• Seqüência: DD - DL - DV 
 
• Seqüência : DV – DL - DD 
(drenagem linfática) 
Massagem Interativa 
Aplicada 
Localizada: 
 
• Tronco: 
 
• Costas (eretores, trapézio, cintura 
escapular e grande dorsal) 
 
• Abdômen (fluxo vesical, ou reto, 
oblíquos e transverso) em direção aos 
linfonodos inguinais, mesmo que não 
seja drenagem 
 
Massagem Interativa 
Aplicada 
• Manobras: 
 
• Deslizamentos 
• Amassamento 
• Percussão 
• Fricção 
• Vibração e Tapotagem 
 
(Cassar, 2001) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
• Deslizamento superficial 
 
• é usado no começo de todas as rotinas de 
massagem e propicia o contato inicial com o 
Indivíduo, é aplicada uma leve pressão, firme, 
que deve ser de pouca intensidade, somente 
para manter o contato e dessensibilizar as 
terminações nervosas sensitivas, produzindo um 
efeito analgésico e aumento no volume de 
sangue na circulação periférica e regulação da 
temperatura. 
 
• Movimentos superficiais lentos são calmantes e 
os superficiais rápidos são estimulantes. 
 
(Cassar, 2001e Fritz, 2002) 
 
Massagem Interativa 
Aplicada 
Deslizamento: 
 
• Superficial: contato inicial, 
aumento da temperatura local, 
estímulo aos receptores e 
terminações nervosas, melhora da 
circulação e retorno venoso 
 
• Profundo: mais pressão e 
velocidade, promove diminuição da 
fadiga e relaxamento 
 
Massagem Interativa 
Aplicada 
Deslizamento: 
 
• Effleurage: 
 
deslizamento profundo 
realizado em conjunto com o 
amassamento sempre de forma 
centrípeta, na direção do fluxo 
venoso e linfático, aplicado 
sobre áreas extensas 
 
 
 
 
• Deslizamento profundo 
 
• O efeito será mais mecânico pois 
movimenta o sangue ao longo dos 
vasos, promove relaxamento, 
prepara a musculatura para 
atividades mais exaustivas, assim 
como o Amassamento 
 
• Manipulação de epitélio e 
musculatura 
 
(Cassar, 2001 e Fritz, 2002) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Massagem Interativa 
Aplicada 
Pétrissage: 
(do francês pértrir – amassar) 
 
• Beliscamento Terapêutico: ação 
rítmica bilateral das mãos, de face 
média para lateral 
 
• Torção ou Torcedura 
 
• Rolamento 
 
Massagem Interativa 
Aplicada 
Amassamento: 
 
• Atua diretamente sobre os músculos 
e tendões retraídos 
 
• Abranda aderências e mobiliza os 
tecidos, com movimentos circulares 
longitudinal ou pegada dupla 
transversal 
 
• Amassamento com fricção diminui 
aderências cicatriciais 
Massagem Interativa 
Aplicada 
Percussão: 
 
• Estimulação geral: da pele, tecidos 
subcutâneos e musculares 
 
• Aumenta a atividade dos vasos e excita 
as contrações musculares 
 
• Bordo hipotenar da mão (cultilada) 
 
• Socamento em segmentos 
Massagem Interativa 
Aplicada 
 
Vibração, Agitação e Palmadas 
(Tapotagem): 
 
• Auxiliar da soltura das secreções 
pulmonares 
 
• Trabalhar de acordo 
com a mecânica respiratória 
 
• Drenagem Postural 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
TÉCNICAS EFEITOS 
 
Effleurage e 
Alisamento 
Estimulação da circulação 
sanguínea e superficial, 
mobilização da pele e tecido 
subcutâneo, relaxamento 
local, geral e alívio da dor 
Amassamento,Torcedura 
Beliscamento 
Mobilização de tecido 
muscular, estimulação da 
circulação mais profunda, 
relaxamento e alívio da dor 
Socamento e Cutiladas Estimulação da atividade 
muscular e circulação 
profunda 
Vibrações e Tapotagem Mobilização e remoção de 
secreções 
 
Fricção 
Mobilização e alívio da dor 
em pontos gatilho, 
musculatura, ligamentos e 
tendões 
 
 
Massagem Interativa 
Aplicada 
 
Tração: 
 
• Casos de lesão por compressão 
 
• Liberação interarticular 
TÉCNICAS EFEITOS NO ESPORTE 
Effeurage Drenagem e Edema e tensão 
 relaxamento 
Pétrissage Contraturas, má 
 Estimulação mm, circulação, 
 remoção de detritos aderências e 
 e nutrição imobilidade 
Fricções 
Percussão 
Rotura aderências 
Estimulação mm 
Aderências 
Revigoração mm 
Acupressão Shiatsu Homeostase e 
equilíbrio 
Dor e distúrbios 
funcionais 
Gelo (criomassagem) Redução de 
transmissão 
nervosa 
Dor e edema 
Calor Relax e redução da 
dor 
Contratura 
Espasmos 
Liberação 
Miofascial e 
alongamento 
Redução dor, 
flexibilidade e 
relaxamento 
Encurtamentos, 
restrições de 
mobilidade e dor 
 
 
Massagem Interativa 
Aplicada 
Observações: 
 
 
``Cada esporte tem sua aplicação 
específica: natação, arremesso, 
tênis, corrida... 
Nestes casos a massagem deve ser 
aplicada seletivamente`` 
 
 
(Nekrasov e Chuganov, 1991) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Massagem Interativa Aplicada 
Em Grupo ou Auto- Massagem 
 
• Reconhecimento 
de si mesmo !!! 
 
Massagem Interativa 
Aplicada 
 
 
• Divertir o 
ambiente 
 
• Integração 
social 
 
• Trabalha 
propriocepção 
Drenagem Linfática 
 
• 1950 - Michael Fold: médico 
alemão – Tratamento de 
Linfedema 
 
• 1990: Bruno Chickly – França. 
Modificação da Técnica 
 
(Archer, 2009) 
 
Drenagem Linfática 
• Linfa: 
 
• Líquido que circula pelos vasos 
linfáticos. 
• Sua composição é semelhante à 
do sangue, mas não possui 
hemácias, apesar de conter 
glóbulos brancos dos quais 99% 
são linfócitos. 
• No sangue os linfócitos 
representam cerca de 50% do 
total de glóbulos brancos. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
DrenagemLinfática 
 
• Sistema paralelo ao circulatório: 
constituído por uma vasta rede de 
vasos semelhantes às veias (vasos 
linfáticos), que se distribuem por todo o 
corpo e recolhem o líquido tissular que 
não retornou aos capilares 
sangüíneos, filtrando-o e 
reconduzindo-o à circulação sangüínea. 
 
• É constituído pela linfa, vasos e 
órgãos linfáticos. 
 
• Os capilares linfáticos estão 
presentes em quase todos os tecidos do 
corpo. 
Capilares mais finos vão se unindo 
em vasos linfáticos maiores, que 
terminam em dois grandes ductos 
principais (os maiores vasos) 
 
Drenagem Linfática 
• Linfonodos ou nódulos linfáticos: 
 
• Órgãos linfáticos mais numerosos do 
organismo, cuja função é a de filtrar 
a linfa e eliminar corpos estranhos 
que ela possa conter, como vírus e 
bactérias. 
• Nele correm linfócitos, macrófagos e 
plasmócitos. 
• A proliferação dessas células 
provocada pela presença de bactérias 
ou substâncias/organismos estranhos 
determina o aumento do tamanho dos 
gânglios, que se tornam dolorosos, 
formando a íngua 
Drenagem 
Linfática 
• duto torácico (recebe a 
linfa procedente da parte 
inferior do corpo, do lado 
esquerdo da cabeça, do 
braço esquerdo e de partes 
do tórax) 
 
• duto linfático (recebe a 
linfa procedente do lado 
direito da cabeça, do braço 
direito e de parte do tórax), 
que desembocam em veias 
próximas ao coração. 
 
Drenagem Linfática 
 
• Reduz edema agudo e crônico 
 
• Reorganiza hematoma 
 
• Recuperação do exercício 
 
• Tratamentos específicos 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Aplicando a Terapia 
Manual 
 
Drenagem Linfática 
 
• Técnica: 
 
• Círculo estacionário 
 
• Deslizamentos em onda 
 
• Deslizamentos longos 
 
• Bomba 
 
Anatomia da Coluna 
Vertebral 
Composta de 33 vértebras: 
 
- 7 cervicais 
 
- 12 torácicas 
 
- 5 lombares 
 
- 5 fusionadas sacrais 
 
- 4 fusionadas formando o cóccix 
 
Coluna Vetebral 
 
 
 
 
 
 
 
• 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Introdução – Terapia 
Manual 
• Endireitadores de ossos – Bonesetters 
 
• Osteopatia: método terapêutico manual que 
localiza e trata restrições de mobilidade das 
estruturas do corpo humano – Still EUA, 1874 
 
• Quiropraxia: Keirós (mão) e Práxis (prática, 
realização).Tratamento de problemas do 
sistema músculo-esquelético 
 
• Terapia manual, exercícios e orientação 
postural, dor e ADM – Palmer 1896 
 
 
(Maitland, 2007) 
 
Condições Especiais da 
Coluna 
Osteoporose, Desidratação, Hérnia 
Introdução - Terapia 
Manual 
 
• 1960: Conceito Geoff Maitland 
 
• A abordagem australiana 
manipulativa nas desordens musculo- 
esqueléticas se desenvolveu e se 
tornou parte do sistema de saúde 
 
• Abordagem clínica e anamnese 
minuciosa: sinais, sintomas, 
movimentação ativa e passiva ... 
 
(Maitland, 2007) 
 
Introdução – Terapia 
Manual 
 
• 1961: A associação internacional 
que regula as ações desses 
profissionais é a Musculoskeletal 
Physiotherapy Australia 
 
• MPAA - Manipulative Physiotherapy 
Association of Australia 
 
(Maitland, 2007) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Exame Subjetivo 
 
 
• Estabelecer o tipo de problema 
 
• Queixa principal e patologia 
 
• História da condição atual e 
passada 
 
• Comportamento, tipo e área da dor 
 
Avaliação 
 
• Verificar o estado funcional do 
corpo 
 
• Localizar regiões de disfunções e 
tecidos comprometidos 
 
• Exame subjetivo 
 
• Exame objetivo 
 
(Maitland, 2007) 
Comportamento e Área da 
Dor 
 
 
• T1 
 
• T2 
 
• T3 
 
• Mapa corpóreo 
Comportamento da Dor: 
 
• T1: Quanto tempo você fica nessa 
posição ou realiza essa atividade 
antes do sintoma aparecer ou 
piorar? 
 
• T2: Por quanto tempo você pode 
continuar nessa posição ou atividade 
antes de precisar parar? 
 
• T3: Uma vez interrompida a atividade, 
quanto tempo leva para o sintoma 
desaparecer ou diminuir? 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Que dor é essa? 
 
Tipos: 
 
• Discogênica 
 
• Origem em facetas, ligamentos 
e músculos 
 
• Compressão de raiz nervosa 
 
Comportamento da Dor: 
 
 
 
• Avaliar o 
grau de 
irritabilidade 
 
• Conduta 
adequada 
Dor Discogênica 
 
 
• Dor central e profunda 
 
• Até a porção proximal do 
membro 
 
• Mais através, do que ao redor 
 
• Na lombar pior ao sentar 
 
• Queimação 
 
Dor Discogênica 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Dor por Compressão de 
Raiz Nervosa 
 
• Assimétrica, superficial e 
claramente demarcada 
 
• Pode atingir porções distais do 
dermátomo 
 
• Hipo e hiperestesias são comuns 
 
• Não melhora com alteração de 
posição 
Dor com Origem em Facetas 
Ligamentos e Músculos 
 
 
• Dor referida até a região 
proximal do membro 
 
• Intensidade homogênea sem 
perda de intensidade 
 
• Dor referida ao redor e não 
através 
 
Dermátomo 
 
Exame Objetivo 
 
 
• Avaliação postural estática e 
dinâmica 
 
• Movimentação ativa e passiva 
do segmento 
 
• Testes especiais 
 
• Mobilidade vertebral (Maitland) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Avaliação Postural 
 
Estática: 
 
• Anterior, lateral 
e posterior 
 
• Tensionamento 
muscular 
 
Dinâmica: 
 
• Flexibilidade da 
coluna, 
movimentos ativos 
 
Coluna Vertebral 
 
 
• Avaliação 
 
• Testes Especiais 
 
• Maitland 
 
• Coluna lombar, torácica e 
cervical 
 
Avaliação do Tensionamento 
Muscular 
Palpação: 
 
• Regiões 
tensionais 
Tratamento: 
• Manobra 
miofascia
l 
• Pompagens 
• Massagem Interativa 
 
Café ? 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Anatomia da Fáscia 
 
• Designa uma membrana de tecido 
conjuntivo fibroso de proteção, nutrição 
e aquecimento (subcutâneo ou fáscia 
superficial) 
 
• Promoção de movimento livre dos 
músculos, revestimento e preenchimento, e 
ponto de inserção (fáscia profunda) 
 
• Mantém a força muscular, 
através do controle de volume 
e pressão muscular 
 
Liberação Miofascial 
 
• Técnica de estiramento interativa 
que necessita do ``feedback´´ do 
corpo do paciente para 
determinação da direção, força e 
duração da manobra 
 
• Um músculo não pode estar isolado 
das outras estruturas do corpo. 
Todos os órgãos do corpo são 
encobertos por fáscia 
 
• Objetivos: facilitar a postura e 
padrões de movimento 
 
• Bienfait (1999), descreve que para a realização 
da pompage é necessário a preconização de três 
tempos 
 
• A mesma é descrita da seguinte maneira por 
Maitland (2007): 
 
• Tensionamento: alonga lenta, regular 
progressivamente, aquilo que a fáscia cede. Vai 
apenas até o limite da elasticidade fisiológica, 
sendo dosado pela sensibilidade 
 
• manutenção da tensão: constitui o tempo 
principal da pompage, são fenômenos lentos, pois 
os miofilamentos de actina só podem deslizar 
lentamente entre miofilamentos de miosina 
 
• tempo de retorno: deve ser o mais lento possível, 
a fáscia que puxa a mão do profissional, mas este 
controla a tração. É realizado desta forma para 
não provocar o reflexo contrátil do músculo 
 
Rev. bras. fisioter. vol.11 no.4 São Carlos July/Aug. 2007 
 
A eficácia da terapia manual em indivíduos cefaleicos portadores 
e não-portadores de degeneração cervical: análise de seis casos 
 
• CONTEXTUALIZAÇÃO: As cefaléias do tipo tensional (CTT) geralmente são tratadas 
com fármacos que possuem ações profiláticas. No que se refere ao tratamento, vários tipos 
de procedimentos são relatados até técnicas de tração cervical, de mobilizações vertebrais, 
alongamentos e relaxamentos. 
OBJETIVO: Examinar a evolução de seis pacientes com diagnóstico de cefaléia do tipo 
tensional, submetidos a um protocolode tratamento de terapia manual. 
MATERIAL E MÉTODO: Foram acompanhados seis indivíduos, três com alterações 
vertebrais associadas (indivíduos portadores - IP) e três sem alterações vertebrais (indivíduos 
não-portadores – INP), sendo cinco mulheres e um homem, submetidos a um tratamento 
constituído por dez sessões de tração cervical manual, alongamentos, mobilização vertebral e 
massagem. 
FORAM MEDIDOS: a intensidade da dor por meio da escala visual analógica (EVA) e o 
limiar de dor por pressão (LDP) no músculo trapézio superior, por meio do algômetro de 
pressão analógico (PDT – Pain, Diagnostic & Treatment). Os dados, para análise, foram 
dispostos em um sistema de linha de base múltipla associado a um seguimento. 
RESULTADOS: Embora o tratamento tenha apresentado resultados eficazes em todos os 
casos, em relação à intensidade da dor, verificou-se maior dificuldade na remissão completa 
dos sintomas por parte dos indivíduos não-portadores de alterações vertebrais e, em relação 
ao LDP, verificou-se que os indivíduos portadores apresentaram melhora acentuada. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
A EFICÁCIA DA POMPAGE, NA COLUNA CERVICAL, NO 
TRATAMENTO DA CEFALÉIA DO TIPO TENSIONAL 
 
Jociane Hoffmann e Rita de Cássia Clark Teodoroski- Monografia- Estudo de Caso -2008 
*Acadêmica do curso de fisioterapia da Universidade do Sul de Santa Catarina – UNISUL 
** Professora MSc. do curso de fisioterapia da Universidade do Sul de Santa Catarina – UNISUL 
• Pompage do semi-espinhal da cabeça: uma das mãos apóia a base do crânio, ficando na palma de sua 
mão, de tal forma que o conjunto polegar- indicador afastados aplique-se ao longo da linha occipital 
superior. O polegar apóia-se sobre a mastóide, o indicador ou o médio sobre a outra. Para tal pompage, o 
indicador da outra mão vem apoiar-se sobre a espinha saliente de D1. O tensionamento é obtido por uma 
tração da mão occipital. 
• Pompage dos escalenos: colocar a mão oposta aos escalenos a serem tratados, realiza a preensão do 
occipital como foi descrito anteriormente. O polegar da outra mão apóia-se sobre a face posterior da 
primeira costela. O polegar dirigido para frente, afunda-se no pescoço na região do ângulo do trapézio 
superior sobre o esternocleidomastoideo. A tração é obtida pela tração da mão occipital. 
• Pompage do trapézio superior: mão do lado do trapézio a ser tratado apoiando a base do crânio. A 
outra mão, com os dois antebraços se cruzando, apóia-se sobre o ombro do lado a ser tratado. A tensão é 
obtida por um afastamento das duas mãos. Porém pode ser com os antebraços não cruzados houve maior 
adaptação da autora desta pesquisa em relação a mesma, possuindo assim, um melhor braço de alavanca. 
• Pompage do elevador: as posições são exatamente as mesmas que as da pompage precedente, com a 
diferença de que a mão sobre o ombro ultrapassa, colocando o polegar em posição posterior em apoio 
sobre a espinha de escápula. 
• Pompage do esternoclido-occipito-mastóideo: a cabeça em rotação do lado oposto ao músculo a ser 
tratado, o que coloca este músculo ao mesmo eixo do esterno. A mão do lado do músculo a ser tratado 
apoia a base do crânio, a outra se apóia sobre o esterno. O tensionamento é obtido por uma pressão no 
sentido caudal da mão esternal, que acompanha uma expiração do paciente. Para o retorno lento 
respeitando o ritmo da pompage, o terapeuta não se preocupa mais coma respiração até que uma nova 
expiração realize a tensão 
Rev. bras. fisioter. vol.11 no.4 São Carlos July/Aug. 2007 
 
A eficácia da terapia manual em indivíduos cefaleicos 
portadores e não-portadores de degeneração cervical: análise de 
seis casos 
• O PROTOCOLO: 
 
• Três vezes por semana e constou de: tração cervical manual; alongamento bilateral dos 
músculos trapézio superior, escaleno, elevador da escápula e esternocleidomastóideo; 
mobilização vertebral e massagem clássica nas regiões cervical, frontal, temporal e 
suboccipital. 
• A tração cervical foi realizada com o paciente em decúbito dorsal e o terapeuta 
posicionado atrás de sua cabeça, por 20 segundos, repetindo a manobra por cinco vezes. 
• Os alongamentos foram realizados durante 20 segundos e com cinco repetições cada um, da 
seguinte maneira: a) o trapézio superior foi alongado com uma das mãos desenvolvendo 
força de tração cervical e a outra deprimindo o ombro ipsilateral; b) para o escaleno foi 
palpada a cabeça da primeira costela, imobilizando-a com uma das mãos, enquanto a outra 
realizava força de tração cervical; c) o elevador da escápula foi alongado, utilizando uma 
das mãos para fixar a inserção e a outra para realizar força de tração cervical e d) o 
esternocleidomastóideo foi alongado por meio da realização associada dos movimentos de 
extensão, inclinação e rotação do pescoço para o lado oposto ao que se queria alongar, 
enquanto que, com a outra mão, se realizava a fixação (no esterno). A 
• As mobilizações das vértebras cervicais foram realizadas em PAC 
A EFICÁCIA DA POMPAGE, NA COLUNA CERVICAL, 
NO TRATAMENTO DA CEFALÉIA DO TIPO 
TENSIONAL 
 
Jociane Hoffmann e Rita de Cássia Clark Teodoroski- Monografia- Estudo de Caso- 2008 
*Acadêmica do curso de fisioterapia da Universidade do Sul de Santa Catarina – UNISUL 
** Professora MSc. do curso de fisioterapia da Universidade do Sul de Santa Catarina – UNISUL 
 
• Conclusão: 
 
• A pompage promoveu a diminuição da dor em todos seus 
aspectos, como na intensidade, na duração e na frequência 
 
• Também foi prioridade deste trabalho na diminuição da 
hipertonia e dos pontos-gatilhos, tendo um resultado 
satisfatório 
 
• Promoveu relaxamento das musculaturas acometidas, 
melhora na ADM e diminuição da dor 
 
Síndrome de C2 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Liberação Miofascial 
 
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Massagem 
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Liberação Miofascial 
 
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Liberação Miofascial 
 
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Testes Especiais 
Teste do Ângulo Poplíteo 
• Encurtamento IQT 
Testes Especiais 
 
 
Lásegue 
 
• Estiramento 
do ciático 
 
• Elevação do 
membrosadio, 
dorsi flexão 
reproduz 
ciatalgia + no 
lado acometido 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Testes Especiais 
 
Valsalva 
 
• Aumento da 
pressão 
intra 
abdominal 
 
• Irradiaçã
o para 
MMII 
Testes Especiais 
 
Nervo Femoral 
 
 
 
• Estiramento 
 
• Compressão 
 
• L2-L3 
 
Testes Especiais 
 
Fabere 
 
 
• Alteração sacroilíaca 
 
• Flexão 
 
• Rotação externa 
 
• Abdução 
 
Testes Especiais 
 
Thomas 
 
• Encurtamento dos flexores do 
quadril 
• Hiper ativo em caso de fraqueza 
da musculatura do abdomem 
• Promove tensionamento lombar 
• Responsável por bloqueios de 
T12 a L5 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Testes Especiais 
 
Teste de Posicionamento Sacroilíaca 
 
• Superioridade: crista ilíaca mais alta 
do lado da lesão – 60% 
 
• Inferioridade: crista ilíaca mais baixa 
– 4% 
 
• Rotação Anterior ou Posterior: 
teste de Downing – 15% 
 
• Abertura ou Fechamento: distância 
entre EIAS e cicatriz umbilcal – 1% 
 
Testes Especiais 
 
Squish ou Mola 
• Mobilidade sacroilíaca 
 
Tratamento 
 
 
• Sacroilíaca 
 
• Distração 
 
• Manobra chave 
 
• Esporte de 
corrida 
 
Tratamento 
 
• Disfunção combinada 
 
• Manobra pubiana 
 
• Realizado antes 
da sacroilíaca 
 
 
PUBEÍTE 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Massagem Interativa 
Aplicada 
 
Tração: 
 
• Casos de lesão por compressão 
 
• Liberação interarticular 
 
Tratamento 
Testes Especiais 
Tração 
Hérnia cervical 
 
Maitland 
 
• Técnica de avaliação e 
tratamento 
 
• Objetivos: 
 
• Analgesia e desbloqueio 
articular 
 
• Mobilização X Manipulação 
(Maitland,2007) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Manipulação 
 
 
• Movimento passivo e rápido 
 
• Não pode ser interrompido pelo 
paciente 
 
• Vai além do final do arco de 
movimento 
 
• Grau V (trust) 
 
Mobilização 
 
• Movimento passivo 
 
• Oscilatório e rítmico 
 
• Dentro do arco do movimento 
 
• Pode ser interrompido pelo 
paciente 
 
• Grau I à IV 
 
Princípios da Técnica 
 
Graus de Movimento 
 
• I: Movimento minúsculo no início da ADM 
 
• II: Pequena amplitude até o meio da ADM 
 
• III*: Grande amplitude até o fim da ADM 
 
• IV: Movimento minúsculo no final do 
arco de movimento 
 
• V: Movimento de alta velocidade além 
do final da ADM 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Contra Indicações 
 
 
• Osteoporose 
• Fraturas recentes 
• Compressão medular 
• Artrodese 
• Espondilite aquilosante 
 
• Instabilidades: espondilolistese, 
´´hérnia de disco´´ 
 
Efeitos Fisiológicos 
 
• I: Analgésico e antiinflamatório 
 
• II: Estimulação de retorno venoso 
e linfático 
 
• III*: Avaliação e ganho de ADM 
 
• IV: Stress tecidual 
 
• V: Quebra de aderência 
Palpação Lombar e Torácica 
 
• Palpar bilateralmente 
 
• Processos 
transversos 
 
• Observar 
assimetrias 
 
(Maitland, 2007) 
Pressão Póstero Anterior 
Central PAC 
• Maitland 
 
• Grau III 
 
• Dor central 
 
• Profunda 
 
• Simétrica 
 
• Déficit flexo/extensão 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Aspectos gerais da reabilitação física em pacientes com 
osteoartrose 
RBM - REV. BRAS. MED. - VOL. 60 - Nº 3 - MARÇO DE 2003 
 
Revisão : modalidades de reabilitação: 
 
• A. Crioterapia (gelo, almofadas de gel, sprays) 
• B. Órteses, faixas e coletes 
• C. Cinesioterapia (exercícios passivos, ativos, ativos-resistivos, isométricos, isotônicos e 
isocinéticos) 
• D. Termoterapia (calor úmido, parafina, almofadas elétricas, luz infravermelho) 
• E. Eletroterapia (diatermia por ondas curtas, corrente interferencial, TENS, ultra-som, 
correntes diadinâmicas e corrente russa) 
• F. Massagens (clássica, ayurvédica, shiatsu) 
• G. Manipulações (medicina osteopática e terapia manual-descompressão articular) 
• H. Alongamento muscular e reeducação postural (RPG e ginástica holística) 
• I. Treino de marcha e equilíbrio 
• J. Ergonomia (ensinamentos posturais e adaptações nas AVD) 
• K. Hidroterapia (Bad Ragaz, Halliwick, Watsu) 
• L. Orientações gerais (alimentação, relaxamento físico e mental, condicionamento físico, 
• apoio psicológico). 
Pressão Transversa - PT 
 
 
• Grau III Maitland 
 
• Dor unilateral 
 
• Assimétrica 
 
• Alteração 
rotação 
 
• Aplicar do lado 
Indolor para o lado da dor 
 
Aspectos gerais da reabilitação física em pacientes com 
osteoartrose 
RBM - REV. BRAS. MED. - VOL. 60 - Nº 3 - MARÇO DE 2003 
 
• Objetivos: 
 
• Tratamento da inflamação 
• Mobilização articular – aumentar o espaço articular 
• Resistência, força e estabilidade – associado ao 
trabalho muscular 
• Restauração da função 
• Diminuir a dor e evitar a progressão da doença 
Quadril 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Estabilização do Quadril 
 
 
• Série de Williams 
 
• Ponte 
 
• Abdutores do Quadril 
 
• Glúteo médio em CCF e CCA 
 
Quadril 
 
Joelho 
 
Joelho 
 
 
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Tornozelo e Pé 
 
 
 
• Deslizamentos 
 
• Tração 
Longitudinal 
 
• Gaveta 
 
Estabilização do Joelho 
 
 
Cadeia Anterior 
e Posterior 
 
• Extensores e 
Flexores 
• Testes 
Especiais 
• VMO 
 
Estabilização do Tornozelo 
e Pé 
 
• Eversores 
 
• Inversores 
 
• Tibial Anterior 
 
• Triceps Sural 
 
Ombro 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
A influência da mobilização articular nas tendinopatias dos 
músculos bíceps braquial e supra-espinal 
Rev. bras. fisioter. vol.12 no.4 São Carlos July/Aug. 2008 
 
• As causas mais comuns de dor no ombro estão relacionadas às 
degenerações dos tendões da musculatura do manguito rotador. 
OBJETIVO: Verificar a influência da mobilização articular por 
meio dos movimentos acessórios do ombro na recuperação inicial 
de 14 pacientes com tendinopatia crônica dos mm. supra-espinal 
e/ou bíceps braquial. 
• Amobilização articular nos graus II e III teriam como objetivo 
direcionar o processo de remodelamento tecidual, reduzindo a 
proliferação de tecido fibrótico, diminuindo a formação de pontes 
cruzadas de colágeno e de adesões do tendão aos tecidos que o 
cercam. Influenciaria também a dinâmica dos fluidos, que ajudaria 
a reduzir o acúmulo de subprodutos da inflamação, e, assim, 
modulando o processo de dor 
 
Ombro 
 
Avaliar: 
 
• Encurtamentos 
 
• ADM ombro e 
escapular 
 
• Goniometria 
 
• Localizar a dor 
• Metodologia: Utilizados 14 pacientes, de ambos os sexos, com idade 
média de 46 anos, os quais foram sorteados aleatoriamente para a 
participação em um dos protocolos de tratamento A (TM) ou B (TM + 
US + exercícios excentricos) 
 
• Foram selecionados pacientes adultos com dor e/ou disfunção do 
ombro com duração de mais de seis meses, sem o diagnóstico de 
ombro congelado, dor a palpação nos tendões dos mm. supra-espinal 
e/ou bíceps braquial, positividade em um ou mais testes especiais para 
detecção de disfunções nos tendões dos músculos supra-espinal, como 
teste de Jobe e bíceps braquial, como teste de Yergason 
 
• A mobilização articular, destinada aos pacientes do grupo A, foi 
realizada nos movimentos acessórios do ombro: distrações anterior, 
posterior, inferior longitudinal e lateral da articulação glenoumeral, 
movimento ântero-posterior da articulação acrômio-clavicular 
(squeeze), e movimentos ântero-posterior, ínfero-superior e súpero- 
inferior da articulação esterno-clavicular. Durante o tratamento, 
aplicou-se duas vezes a seguinte série por sessão: um minuto de 
mobilização em cada movimento e um minuto de movimento ativo 
livre de abdução no plano escapular no arco sem dor.A influência da mobilização articular nas tendinopatias 
dos músculos bíceps braquial e supra-espinal 
Rev. bras. fisioter. vol.12 no.4 São Carlos July/Aug. 2008 
 
 
• RESULTADOS: Os resultados encontrados 
demonstraram que ambos os protocolos de 
tratamento foram eficazes na reabilitação 
 
• CONCLUSÕES: Assim ambos os protocolos de 
tratamento foram eficazes no tratamento da 
tendinopatia crônica do ombro, sendo que, o uso 
associado da mobilização articular parece oferecer 
melhores resultados funcionais, melhora na dor e 
inflamação, reparação tendínea e ADM. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Cotovelo 
 
 
• Dobradiça 
 
• Manobra Antero 
Posterior 
 
• Limitação 
funciona 
anatômica 
Estabilização do 
Ombro 
 
• Manguit
o 
Rotador 
 
• Rotadores 
Internos 
 
• Rotadores 
Externos 
 
• Deltóide 
 
Estabilização de Cotovelo 
 
• Flexor 
 
• Extensor 
 
• Pronadores 
 
• Supinadores 
 
BRAQUIORADIAL ! 
 
Punho e Mão 
 
 
• Abriu o Punho? 
 
• Deslizamentos 
 
• Tração Longitidinal 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Estabilização Segmentar 
Vertebral 
 
Estabilização de Punho e 
Mão 
• Flexores e Extensores de Punho 
 
• Intrínsecos da Mão 
Estabilização 
A estabilização da coluna decorre da integração de três sistemas: 
passivo, ativo e neural. 
O sistema passivo compõem as vértebras, discos intervertebrais, 
articulações e ligamentos, que fornecem maior parte da estabilidade 
pela limitação no final do movimento. 
O sistema ativo, constitui-se dos músculos e tendões, que fornecem 
suporte e rigidez no nível intervertebral, para sustentar forças 
exercidas no dia-a-dia. Em situações normais apenas uma pequena 
quantidade de co-ativação muscular, cerca de 10% da contração 
máxima, é necessária para estabilidade. Em um segmento lesado,pela 
frouxidão ligamentar, ou pela lesão discal, um pouco mais de co- 
ativação pode ser necessária. 
O Sistema neural é composto pelo sistema nervoso central e periférico 
que coordenam a atividade muscular em respostas as forças esperadas, 
ou não, fornecendo assim a estabilidade dinâmica. 
Receptores presentes em ligamentos são responsáveis em transmitir 
alterações de equilíbrio, durante movimento e carga, ao sistema 
nervoso, ativando assim estes grupamentos musculares 
 
(BISSCHOP, 2003 e HIDES at al, 1996) 
(Maitland, 2007). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
História Natural da 
Coluna 
Estabilidade Compensatória 
História Natural da 
Coluna 
Degeneração Instabilidade 
 
Estabilização Segmentar 
Vertebral 
• Exercícios para estabilidade da 
coluna 
 
• Surgiu através da contribuição de 
inúmeros pesquisadores 
australianos, Gwen Jull, Paul 
Hodges, Carolyn Richardson, Julies 
Hides- 1999 
 
• Estudos neurofisiológicos e 
biomecânicos 
Estabilização 
Segmentar Vertebral 
 
• A estabilização segmentar vertebral, parte 
do princípio onde é impróprio carregar a 
coluna quando um nível básico de estabilidade 
protetora ativo não pode ser conseguido. O 
papel dos músculos estabilizadores 
segmentares é de promover proteção e 
suporte às articulações através do controle 
dos movimentos fisiológico e translacionais, 
que no caso excedam 4 mm. Para que tal 
aconteça é necessária uma ativação tônica, de 
baixa intensidade e específica estabelecendo 
assim o controle motor normal desses 
músculos 
 
• (MARINZECK, 2002) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
• 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
• O transverso do abdome atua 
primariamente na manutenção da pressão 
intra abdominal, ao conferir tensão á 
vértebra lombar por meio da fáscia 
tóracolombar. As fibras do transveso 
correm horizontalmente ao redor do 
abdome, ligando a fáscia ao processo 
transverso de cada vértebra lombar 
 
O aumento da pressão e da tensão da fáscia 
inicialmente foi atribuído a diminuição da 
carga na coluna por meio da produção de 
um momento extensor do tronco. Esta 
teoria foi largamente refutada e 
subsequentemente cresceu a idéia de que a 
contração do transverso do abdome 
pudesse aumentar na estabilização 
 
(BISSCHOP, 2003) 
 
 
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• Em estudos de eletromiografia de McGil (1993), 
mostram que em indivíduos sem lombalgia, o 
transverso do abdome apresenta tempo de ativação 
inicialmente ao deltóide na flexão, abdução e 
extensão do ombro, demonstrando a antecipação 
deste músculo na região lombar para os 
movimentos do membro superior. 
• Em sujeitos lombálgicos, a ativação do transverso é 
mais lenta que o deltóide nos mesmos movimentos. 
Nota-se que o reto do abdome, oblíquo externo e 
interno, raramente precedem o movimento do 
ombro. 
 
• Há então, fortes indicativos de que ocorre diferença 
de função entre os abdominais superficiais e 
profundos no sentido da estabilização segmentar 
vertebral. 
• O transverso do abdome tem papel fundamental na 
antecipação previamente à execução de movimentos 
gerais, esse músculo ativa-se, evitando perturbações 
posturais. 
• Estas respostas que antecedem o movimento podem 
ser pré programadas pelo sistema nervoso central e 
iniciadas como parte de um comando motor para a 
ação. 
 
 
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Mecanismos Estabilizadores 
 
 
 
• Tensão da fáscia tóraco lombar 
 
• Estabilização do plano coronal 
 
• Mecanismo do cilindro rígido 
 
 
 
• Estudos de Hides et al, (1996),mostram que ocorre 
uma disfunção dos multifídus após o primeiro 
episódio de lombalgia unilateral. Uma atrofia 
desses músculos foi demonstrada ipsilateralmente 
ao local de dor por meio de ultra-som.os autorem 
notaram que a recuperação dos multifídus não 
ocorre espontaneamente na remissão da dor. 
 
• Acredita-se que possíveis mecanismos para a atrofia 
sejam a inibição reflexa ou inibição da dor via arco 
reflexo. 
• Em virtude dos efeitos indiretos da inibição 
terem sido vistos na ausência da dor, o 
mecanismo mais 
provável foi o reflexo de inibição. Uma das 
explicações para a alta taxa de recidivas em 
lombálgicos pode ser o fato de os multifídus não 
recuperarem o mesmo volume mesmo após a redução 
da dor, comprometendo a estabilidade. 
 
• Os exercícios específicos de estabilização 
segmentar vertebral para esta musculatura 
podem aumentar seu trofismo, recuperando 
resistência e 
força, diminuindo a atrofia 
Mecanismos Estabilizadores 
 
Mecanismos Estabilizadores 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Aplicação da Técnica 
• Cox et al (2002), preconiza a estabilização segmentar 
vertebral como técnica de recondicionamento dos 
músculos estabilizadores da coluna vertebral 
promovendo melhora do controle e 
coordenação produzindo assim qualidade no 
movimento. 
 
• Os músculos utilizados para esta estabilização são 
basicamente os multifidus e o transverso abdominal . 
A utilização somente do transverso abdominal, 
dentre os músculos abdominais, é devido imposição de 
tensão sobre os discos intervertebrais caso este 
seja acionado juntamente com os oblíquos 
abdominais (BISSCHOP, 2003) 
 
• Basicamente o controle segmentar consiste em 
co- contração abdominal e extensores da 
coluna, controle lombo-pélvico e estimulação 
sensório- 
motora. Devendo ser informado que o objetivo dos 
exercícios é a programação motora (COX et al, 
2002). 
 
Mecanismos Estabilizadores 
 
DisfragmaCilindro Rígido 
 
 
 
 
Assoalho Pélvico 
 
Palpação 
Confiabilidade do teste palpatório e da unidade de 
biofeedback pressórico na ativação do músculo transverso 
abdominal em indivíduos normais 
Leonardo Oliveira Pena Costa¹, Lucíola da Cunha Menezes Costa², Ricardo Lopes Cançado², 
Warley de Melo Oliveira², Paulo Henrique Ferreira³ 
2004 
• Objetivo: O objetivo deste artigo foi investigar a confiabilidade intra- 
examinador do teste palpatório e da Unidade de Biofeedback Pressórico 
(UBP), Stabilizer , na ativação do músculo Transverso Abdominal (TrA) 
em indivíduos assintomáticos. 
 
• Metodologia: Foi realizado um estudo no desenho teste-reteste com um 
intervalo de sete dias entre as coletas em vinte e nove voluntários 
utilizando os dois testes. 
• 
• Resultados: Os resultados indicaram uma confiabilidade substancial do 
teste palpatório (ICC= 0,70) e moderada do teste UBP (ICC= 0,50), 
houve uma correlação positiva e significativa entre os dois testes (0,990 
p