Aula Concepção do SUS ATUALIZADA pdf

Prévia do material em texto

Prof. Me. Camila Pawelski
❖ Assistência a saúde era prestado por curandeiros, caridades e 
indígenas.
❖ A saúde começa a ser efetivada com a criação das Caixas de 
Aposentadorias e Pensões (CAPs), e após a unificação dos 
Institutos de Aposentadorias e Pensões (IAPs) que deu 
origem ao Instituto Nacional de Previdência Social (INPS) .
❖ 1977- Instituto Nacional de Assistência Médica da
Previdência Social (INAMPS) - beneficiava apenas os
trabalhadores da economia formal, com “carteira assinada”, 
aqui começa a participação do estado.
.
❖ 8º Conferência Nacional de Saúde realizado em março de
1986:
- 1º Conferência Nacional de Saúde aberto para sociedade.
- Resultou na implantação do Sistema Unificado e
Descentralizado de Saúde (SUDS) – convênio entre o 
INAMPS e os governos estaduais.
- Formou bases para Seção da Saúde da
reforma sanitária e para Constituição Brasileira
de 5 de outubro de 1988.
A Reforma Sanitária e o processo de 
implantação do Sistema Único de Saúde 
no Brasil
1988 - CONSTITUIÇÃO 
FEDERAL – ARTIGO 196
“A saúde é direito de todos e dever
do Estado, garantido mediante
políticas sociais e econômicas que
visem à redução do risco de doença e
de outros agravos e ao acesso
universal e igualitário às ações e
serviços para sua promoção, proteção
e recuperação.”
CONSTITUIÇÃO FEDERAL DE 1988
• Em outubro 1988, foi promulgada a Constituição Federal, que aprovava a
criação do SUS incorporado das propostas das emendas populares do
movimento Reforma Sanitária, acompanhadas da participação dos seguimentos
interessados.
• A separação da saúde e da previdência é determinada pelo Art. 194:
“A seguridade social compreende um conjunto de ações de iniciativa dos
Poderes Públicos e da sociedade, destinadas a assegurar os direitos relativos à
saúde, à previdência social e a assistência social”.
• O direito da saúde a todos os cidadãos vem expresso no Art. 196:
“A saúde é direito de todos e dever do Estado, garantindo mediante
políticas sociais e econômicas que visem à redução do risco de doença e de
outros agravos e ao acesso universal e igualitário às ações e serviços para sua
promoção, proteção e recuperação”.
CONSTITUIÇÃO FEDERAL DE 1988
• Com a promulgação da nova Constituição Federal, completa-se
o processo de retorno do país ao regime democrático. No
contexto de busca de implantação de um estado de bem-estar
social, a nova carta constitucional transformava a saúde em
direito de cidadania e dava origem ao processo de criação
de um sistema público, universal e descentralizado de
saúde.
• Porém, a criação do SUS se deu em um período em que o
Brasil se encontrava em grande instabilidade econômica,
altas taxas de inflação e influências de conjuntura internacional
neoliberal que, juntamente com o recuo dos movimentos sociais,
traz sérias dificuldades para a sua regulamentação e
implementação de seus princípios e diretrizes. Além disso, havia
a descrença popular em relação ao Estado.
CONSTITUIÇÃO FEDERAL DE 1988
• Introduziu a noção de uma renda de sobrevivência e a participação social através do
controle social dos conselhos.
• Articulou três sistemas:
- Previdência - pela condição de trabalho;
- Saúde - pela necessidade;
- Assistência social - pela incapacidade.
CONSTITUIÇÃO FEDERAL DE 1988
1) PREVIDÊNCIA: sistema básico público para as faixas de
rendimento mais baixas e as de mais alto salário empurradas para a
previdência privada complementar (fundos de pensão);
2) SAÚDE: garantia de um mínimo aos que não podem pagar e o
resto para o mercado privado de saúde;
3) ASSISTÊNCIA SOCIAL: refilantropização, seleção dos mais
pobres, solidarismo liberal etc.
• INICIALMENTE, apesar da definição
legal referir-se a um sistema integrado de
ações, esta unidade mantinha-se apenas
formal, mantendo-se internamente a
tradicional desarticulação entre as áreas
da previdência, assistência social e saúde
;
• Cada área funcionava de forma isolada, a
gestão e implementação contrariavam os
pressupostos doutrinários.
CONSTITUIÇÃO FEDERAL DE 1988
• Mesmo com todas essas limitações, é importante afirmar o significado da
introdução do conceito de seguridade social na constituição federal,
ainda que de forma tardia;
• A mudança mais importante é, sem dúvida,a definição na carta constitucional
da seguridade social como esfera do direito de cidadania;
CONSTITUIÇÃO FEDERAL DE 1988
• O controle social ainda “engatinhava” sendo um
importante meio para ampliação da capacidade
de influência da sociedade sobre o Estado.
SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE
• Movimento pela Reforma 
Sanitária
• VIII Conferência Nacional 
de Saúde
O Movimento pela 
Reforma Sanitária 
Brasileira
Organizado solidamente desde
meados dos anos 70
Participação de intelectuais,
profissionais dos sistemas de
saúde, parcela da burocracia e
organizações populares e
sindicais
O Movimento pela 
Reforma Sanitária 
Brasileira
Luta pela garantia do direito
universal à saúde e
construção de um sistema
único e estatal de serviços
Objetivo:
A 8a Conferência Nacional de Saúde
Em seu sentido mais abrangente, a saúde é 
resultante das condições de alimentação, 
habitação, educação, renda, meio-ambiente, 
trabalho, transporte, emprego, lazer, liberdade, 
acesso e posse da terra e acesso a serviços de 
saúde. É, assim, antes de tudo, o resultado das 
formas de organização social da produção, as 
quais podem gerar grandes desigualdades nos 
níveis de vida
SUS - DEFINIÇÃO
⚫ O Sistema Único de Saúde é constituído
pelo conjunto de ações e serviços de
saúde
prestado por órgãos e instituições público 
federais, estaduais e municipais e, 
complementarmente por iniciativa privada 
que se vincule ao sistema.
(Ministério da Saúde, 1998.)
É formado por várias instituições dos três níveis de governo 
(União, Estados e Municípios) e pelo setor privado contratado
e conveniado, usando as mesmas normas do serviço público, 
“como se fosse um único corpo”.
SISTEMA
úNICO
Tem a mesma doutrina e a mesma filosofia 
de atuação em todo o território nacional e é 
organizado de acordo com a mesma 
sistemática.
CARACTERÍSTICAS PRINCIPAIS :
• Atender a todos;
• Atuar de maneira
integral;
• Ser descentralizado;
• Ser racional;
• Ser eficaz e eficiente;
• Ser democrático;
OBJETIVOS DO SUS –
DEFINIDOS NA LEI 8.080
• Organização e gestão;
• As competências e atribuições das 3 esferas de governo;
• Funcionamento e participação complementar do setor 
Privado;
• Política de recursos humanos;
• Recursos financeiros, planejamento e orçamentos Lei 
8.142;
• Define a participação social;
• Transferências intergovernamentais de recursos de 
financiamento A “Lei Orgânica da Saúde” é formada
pelas Leis 8.080 e 8.142;
OBJETIVOS DO SUS– DEFINIDOS NA 
LEI 8.080
Princípios doutrinários
Princípios organizativos
PRINCÍPIOS DO SUS
⚫Universalização: a saúde é um direito de cidadania de todas as 
pessoas e cabe ao Estado assegurar este direito
⚫Equidade: o objetivo desse princípio é diminuir desigualdades. 
Apesar de todas as pessoas possuírem direito aos serviços, as 
pessoas não são iguais e, por isso, têm necessidades distintas.
Em outras palavras, investir mais onde a carência é maior.
⚫ Integralidade: este princípio considera as pessoas como um todo,
atendendo a todas as suas necessidades. Para isso, é importante a
integração de ações, incluindo a promoção da saúde, a prevenção
de doenças, o tratamento e a reabilitação.
PRINCÍPIOS DOUTRINÁRIOS DO SUS
O Sistema Único de Saúde
Universalidade
Princípio: trata da saúde como direito de cidadania.
Sepulta o modelo excludente anterior. É conseqüência
direta da discussão ampla do direito à saúde.
UNIVERSALIDADE
• Reconhecimento da saúde como um direito
fundamental e de cidadania de todo ser humano,
cabendo aoEstado garantir as condições indispensáveis ao
seu pleno exercício e o acesso a atenção e assistência à saúde
em todos os níveis de complexidade.
• Para isso, é preciso eliminar barreiras jurídicas,econômicas,
culturais e sociais que se interpõem entre a população e os
serviços.
O Sistema Único de Saúde
Integralidade
Princípio: é a prática de saúde e sua relação com o
modelo assistencial. “cada pessoa é um todo
indivisível e integrante de uma comunidade”.
INTEGRALIDADE
Considera as pessoas como um todo, atendendo a todas
as suas necessidades. Para isso, é importante a
integração de ações de:
❖ Promoção da saúde;
❖ Prevenção/Proteção de riscos e agravos;
❖ Recuperação/Tratamento a doentes/Reabilitação.
Para que isso ocorra, requer articulação da saúde com
outras Políticas Públicas, para assegurar uma atuação
intersetorial entre as diferentes áreas que tenham
repercussão na saúde e na qualidade de vida dos
indivíduos.
O Sistema Único de Saúde
Equidade
Princípio: assegura que a disponibilidade dos serviços de
saúde considere as diferenças entre os diversos grupos
de indivíduos.
EQUIDADE
• Diz respeito à necessidade de se “tratar
desigualmente os desiguais” de modo a se alcançar
a igualdade de oportunidades de sobrevivência, de
desenvolvimento pessoal e social entre os membros
de uma dada sociedade. Apesar de todas as pessoas
possuírem direito aos serviços, as pessoas não são
iguais e, por isso, têm necessidades distintas.
• Em saúde, especificamente, as desigualdades sociais se
apresentam como desigualdades diante do adoecer e do
morrer, reconhecendo-se a possibilidade de redução
dessas desigualdades, de modo a garantir condições de
vida e saúde mais iguais para todos.
QUAL SERÁ A NOSSA 
ESCOLHA ???????
33
O Desafio da Equidade
BRASIL: Um país desigual que escolheu construir um sistema universal de saúde
O Sistema Único de Saúde
Eqüidade Igualdade
Justiça
Tratar os 
desiguais 
desigualmente
PRINCÍPIOS ORGANIZATIVOS DO SUS
⚫Descentralização e Comando Único: descentralização de 
poder e de responsabilidades entre as esferas de governo.
É sinônimo de municipalização.
⚫Regionalização e Hierarquização: os serviços devem ser 
organizados em uma área geográfica por níveis de 
complexidade crescente.
⚫Participação Popular: por meio dos Conselhos e 
Conferências de Saúde , com o objetivo de formular 
estratégias, controlar e avaliar a execução da política de 
saúde.
DESCENTRALIZAÇÃO
• Implica na transferência de poder de decisão sobre
a política de saúde do nível federal (MS) para os
estados (SES) e municípios (SMS).
• Esta transferência ocorre a partir da redefinição das
funções e responsabilidades de cada nível de
governo com relação à condução político-
administrativa do sistema de saúde em seu respectivo
território (nacional, estadual, municipal), coma
transferência, concomitante, de recursos financeiros,
humanos e materiais para o controle das instâncias
governamentais correspondentes.
REGIONALIZAÇÃO E HIERARQUIZAÇÃO
Os serviços devem ser organizados em níveis de complexidade tecnológica crescente,
dispostos numa área geográfica delimitada e com a definição da população a ser atendida. Isto
implica na capacidade dos serviços em oferecer a uma determinada população todas as
modalidades de assistência, bem como o acesso a todo tipo de tecnologia disponível, possibilitando
um ótimo grau de resolubilidade (solução de seus problemas).
❖ Regionalização: constituição de regiões de saúde considerando as características semelhantes, e
também considerando a rede de atenção à saúde, características populacionais, situação de
saúde, indicadores e outros fatores objetivando a melhor gestão do sistema e favorecendo ações
mais localizadas para minimizar os problemas da comunidade.
❖ Hierarquização: estabelece a organização da rede de atenção à saúde em serviços de níveis de
complexidade: atenção primária, atenção secundária e atenção terciária de saúde.
PARTICIPAÇÃO DA COMUNIDADE
• É a garantia constitucional de que a população,
através de suas entidades representativas,
participará do processo de formulação das políticas
de saúde e do controle da sua execução, em todos os
níveis, desde o federal até o local.
• Essa participação deve se dar nos Conselhos de Saúde e
Conferências de Saúde. Além do dever das instituições
oferecerem as informações e conhecimentos necessários
para que a população se posicione sobre as questões que
dizem respeito à sua saúde.
O Sistema Único de Saúde
Princípios doutrinários:
Universalidade
Equidade
Integralidade
Regionalização e 
Hierarquização
Participação 
Popular
Descentralização e 
Comando Único
Princípios 
organizativos 
Princípios doutrinários: filosofia do conceito
de saúde e da ideia de direito à saúde.
Princípios organizativos: orientam a forma
como o sistema deve funcionar.
LEI N. 8142 DE 28/12/90
- ASPECTOS LEGAIS
A Conferência de Saúde reunir-se-á a cada quatro anos, com a 
representação dos vários segmentos sociais, para avaliar a situação de 
saúde e propor as diretrizes para a formulação da política de saúde;
O Conselho de Saúde, em caráter permanente e deliberativo, órgão 
colegiado composto por representantes do governo, prestadores de 
serviço, profissionais de saúde e usuários, atua na formulação de 
estratégias e no controle da execução da política de saúde na instância 
correspondente, inclusive nos aspectos econômicos e financeiros, 
cujas decisões serão homologadas pelo chefe do poder legalmente 
constituído em cada esfera do governo.
Dispõe sobre as condições para a promoção,
proteção e recuperação da saúde, a
organização e o funcionamento dos serviços
correspondentes.
Art. 2º → “A saúde é um direito fundamental do ser humano,
devendo o Estado prover as condições indispensáveis ao seu
pleno exercício.
Art. 4º → “O conjunto de ações e serviços de saúde, prestados
por órgãos e instituições públicas federais, estaduais e
municipais, da administração direta e indireta e das fundações
mantidas pelo Poder Público, constitui o Sistema Único de
Saúde-SUS.
§2º - A iniciativa privada poderá participar do Sistema Único de
Saúde-SUS, em caráter complementar.”
Art. 5º→ “Dos objetivos do SUS:
• A identificação e divulgação dos fatores condicionantes e
determinantes da saúde;
• A formulação de política de saúde destinada a promover, nos
campos econômico e social;
• A assistência às pessoas por intermédio de ações de promoção,
proteção e recuperação da saúde, com a realização integrada das
ações assistenciais e das atividades preventivas.”
Art. 6º → “Estão incluídas ainda no campo de
atuação do SUS:
• A execução de ações de vigilância sanitária, de vigilância
epidemiológica, de saúde do trabalhador e de assistência
terapêutica integral.”
CONSTRUÇÃOCOLETIVA
(1996)
10ª Conferência Nacional de 
Saúde:
construindo um modelo de 
atenção à saúde para
a qualidade de vida.
(2000)
11ª Conferência Nacional
de Saúde - Efetivando o
SUS: acesso, qualidade e 
humanização na atenção à 
saúde com controle social.
(2003)
12ª Conferência Nacional de 
Saúde - Conferência Sérgio 
Arouca - Saúde: um direito de 
todos e um dever do Estado. A 
saúde que temos, o SUS que 
queremos.
(2007)
13ª Conferência Nacional de 
Saúde - Saúde e qualidade de 
vida: política de Estado e 
desenvolvimento.
CONSTRUÇÃOCOLETIVA
(2011)
14ª Conferência Nacional de Saúde: Todos usam o 
SUS! SUS na Seguridade Social, Política Pública, 
patrimônio do Povo Brasileiro. Acesso e acolhimento 
com qualidade: um desafio para o SUS.
(2015)
15ª Conferência Nacional de Saúde: Saúde Pública
de Qualidade para cuidar bem das pessoas. Direito
do povo brasileiro.
⚫O sistema público de saúde é para todos, desde a 
gestação e por toda a vida a atenção integral à saude
é um direito!
⚫Descentralizado, municipalizado e participativo
com 100 mil conselheiros de saúde.
ENOSDIASDEHOJE?
⚫Promoção, proteção, recuperação e reabilitação;
⚫Saúde é qualidade de vida;
⚫152 milhões de pessoas têm no SUS o seu único
acesso aos serviços de saúde.
ENOSDIASDEHOJE?
NÍVEISDEATENÇÃOÀSAÚDE
1-5% - Condições 
altamente complexas;
20-30% - Prevenção 
e detecção
precoce;70-80% - Promoção 
e proteção da
saúde.
⚫Os Núcleos de Apoio à Saúde da Família foram
criados pelo Ministério da Saúde em 2008 com o
objetivo de apoiar a consolidação da Atenção Básica
no Brasil;
⚫Configuram-se como equipes multiprofissionais que 
atuam de forma integrada com as equipes de Saúde
da Família (ESF).
NASF
NASF
A Estratégia Saúde da 
Família (ESF) visa à 
reorganização da atenção 
básica no País, de acordo 
com os preceitos do SUS;
• Um ponto importante é o 
estabelecimento de uma 
equipe multiprofissional.
ENOSDIASDEHOJE?
20% Privado
80% Público Os serviços de
atendimento hospitalar
público contam com mais
de 6.528 hospitais
credenciados (públicos,
privados e
filantrópicos) e 38 mil
Unidades Básicas de
Saúde.
Criada a partir de setor específico do Ministério da Saúde, coube à ANS 
cumprir a Lei nº 9.656, editada em junho de 1998. A Agência nasceu pela Lei 
nº 9.961, de 28 de janeiro de 2000.
⚫O SUS não é apenas assistência médico-hospitalar.
Também desenvolve, nas cidades, no interior, nas 
fronteiras, portos e aeroportos, outras ações 
importantes - prevenção, a vacinação e o controle 
das doenças.
Hospital
Unidades 
Mistas
Unidades 
Mistas
Unidades 
Mistas
Unidades 
Básicas
Unidades 
Básicas
Unidades 
Básicas
Unidades 
Básicas
R
e
fe
rê
n
c
ia
C
o
n
tr
a
 -
R
e
fe
rê
n
c
ia
Regionalização e 
Hierarquização
⮚ Dispõe sobre a participação da comunidade na gestão
do Sistema Único de Saúde (SUS) e sobre as
transferências intergovernamentais de recursos
financeiros na área da saúde e dá outras providências.
Cada esfera de governo deve contar com instâncias
colegiadas com participação da comunidade:
❖ Conselho de Saúde é o órgão que vai fiscalizar a
implementação e utilização dos recursos de forma geral;
❖ Conferências de Saúde é responsável pela formulação de
novas propostas para o Sistema Único de Saúde, que
acontece a cada 4 anos.
Essa lei também trata a questão do financiamento do
Sistema Único de Saúde. Diz respeito à transferência regular e
automática de recursos do Governo Federal para Estados e
Municípios e Distrito Federal.
O Sistema Único de Saúde
Participação 
Popular
Conselhos de Saúde
(nos 3 níveis)
Governo
Trabalhadores 
da saúde
Prestadores
Usuários
Conferências de Saúde
(nos 3 níveis)
⚫Todo cidadão tem direito ao acesso ordenado e 
organizado aos sistemas de saúde.
⚫Todo cidadão tem direito a tratamento adequado e 
efetivo para seu problema.
⚫Todo cidadão tem direito ao atendimento humanizado, 
acolhedor e livre de qualquer discriminação.
CARTA DOS DIREITOS DOS USUÁRIOS DA SAÚDE 
PRINCÍPIOS DESTA CARTA:
CARTA DE DIREITOS DOS USUÁRIOS DA SAÚDE
⚫ Carta baseia-se em seis princípios básicos de cidadania.
Juntos eles asseguram ao cidadão o direito básico ao 
ingresso digno nos sistemas de saúde, sejam eles 
públicos ou privados.
⚫Todo cidadão tem direito a atendimento que respeite a 
sua pessoa, seus valores e seus direitos.
⚫Todo cidadão também tem responsabilidades para que 
seu tratamento aconteça da forma adequada.
⚫ Todo cidadão tem direito ao comprometimento dos 
gestores da saúde para que os princípios anteriores sejam
cumpridos.
CARTA DOS DIREITOS DOS USUÁRIOS DA SAÚDE 
PRINCÍPIOS DESTA CARTA:
⚫ Faz vigilância permanente nas condições 
sanitárias, no saneamento, nos ambientes, na
segurança do trabalho, na higiene dos 
estabelecimentos e serviços.
DOAÇÃO E TRANSPLANTE DE ÓRGÃOS
• O Sistema Único de Saúde (SUS) tem o maior programa público de transplante do
mundo, no qual cerca de
• 87% dos transplantes de órgãos são feitos com recursos 
públicos.
HUMANIZA SUS - PNH
⚫Política Nacional de Humanização;
⚫Existe desde 2003 para efetivar os princípios do SUS;
⚫A PNH deve estar presente e inserida em todas as 
políticas e programas do SUS.
HUMANIZA SUS - PNH
⚫Os resultadosque a PNH busca são:
- Redução de filas e do tempode espera, com ampliação 
de acesso;
- Atendimento acolhedor e resolutivo;
- Garantia dos direitos dos usuários;
- Valorização do trabalho na saúde;
- Gestão participativa nos serviços.
⚫Regula o registro de medicamentos, insumos e
equipamentos. Controla a qualidade dos 
alimentos e sua manipulação.
CONCLUINDO...
■ Após três décadas o SUS ainda é uma política pública (de
Estado) em construção.
■ Avanços são inquestionáveis:
■ Ampliação do acesso
■ Impacto sobre os indicadores 
■ legitimação social do SUS
■ Reconhecimento internacional 
CONCLUINDO...
69
• Desafios: Inerentes à complexidade da realidade 
brasileira;
• Impasses: Fruto das contradições e de diferentes projetos 
em disputa na sociedade.
“Aconteça o que acontecer, nosso 
sonho é mais forte”
D. Pedro Casaldáliga
⚫ 15ª CONFERÊNCIA NACIONAL DE SAÚDE. Disponível em: . Acesso em: 13 mai. 
2018.
⚫ FARIA, Rivaldo Mauro. Hygeia: Revista Brasileira de Geografia Médica e da
Saúde; Uberlândia, v. 9, ed. 16, (Jun 2013): 121-130.
⚫ Ministério da Saúde. Disponível em:
.
⚫ Portal Ministério da Saúde. Disponível em: . Acesso em: 13 mai. 2018.
⚫ SUS A Saúde no Brasil. Disponível em:
. Acesso em: 13 mai. 2018.
⚫ Agência Nacional de Saúde Suplementar. Disponível em: . Acesso em: 14 mai. 
2018.
REFERÉNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
http://conselho.saude.gov.br/web_15cns/index.html
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/sistema_saude.pdf
http://portalms.saude.gov.br/
http://www.ccs.saude.gov.br/sus/index.php
http://www.ans.gov.br/aans/quem-somos/historico