QUESTÕES SOBRE DISTÚRBIOS NEUROLÓGICOS

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QUESTÕES SOBRE DISTÚRBIOS NEUROLÓGICOS 
 
1- Em relação ao caso apresentado, analise as afirmativas abaixo: 
I. Algumas das ações de manejo inicial, caso esse paciente seja atendido na Unidade de Atenção 
Primária, serão: aplicar as escalas de Cincinatti e Glasgow; verificar os sinais vitais; checar 
glicemia capilar e corrigir hipoglicemia; instalar acesso venoso periférico em membro superior 
não parético; e, acionar o Serviço de Atendimento Móvel (SAMU) o mais rápido possível. 
II. Algumas das ações de manejo inicial, caso esse paciente seja atendido pelo SAMU, serão as 
mesmas mencionadas no item I no atendimento da Unidade de Atenção Primária, acrescentando 
a ordem de aguardar a orientação da Regulação Médica para realizar o transporte para a 
Unidade Hospitalar de referência. 
III. Algumas das ações de manejo inicial, caso esse paciente seja atendido na Unidade 
Hospitalar de referência serão as mesmas mencionadas no item I no atendimento da Unidade de 
Atenção Primária, acrescentando a realização da tomografia de crânio sem contraste de urgência 
para definição do diagnóstico de AVC isquêmico ou hemorrágico e posterior tratamento. 
 
Considerando as Linhas de Cuidado para o Acidente Vascular Cerebral (AVC) no adulto do 
Ministério da Saúde, está CORRETO o que se afirma em: 
A) I e II, apenas. 
B) II e III, apenas 
C) I e III, apenas. 
D) I, II e III. 
 
2- A regulação médica do SAMU é essencial para organizar a assistência pré-hospitalar. Ao 
receber uma chamada de um paciente com suspeita de acidente vascular cerebral (AVC) 
isquêmico, qual é a medida mais indicada para otimizar o atendimento? 
A) Encaminhar o paciente para a unidade de pronto atendimento mais próxima para 
avaliação inicial e posterior encaminhamento ao serviço especializado caso necessário. 
B) Priorizar a estabilização hemodinâmica no local, administrar anti-hipertensivos para 
reduzir a pressão arterial e encaminhar para um hospital geral, independentemente de 
disponibilidade de unidade neurológica. 
C) Realizar transporte imediato para um hospital com capacidade de realizar tomografia 
computadorizada e atendimento neurológico especializado, minimizando o tempo entre 
o início dos sintomas e a terapia de reperfusão. 
D) Manter o paciente em observação no local por até 30 minutos para avaliar a progressão 
dos sintomas e só então definir o transporte conforme a evolução do quadro clínico. 
 
3- Em ambiente extra-hospitalar, um enfermeiro realiza a avaliação de um usuário com 66 anos 
de idade com queixa de cefaleia, vertigem, distúrbio da marcha e visual unilateral. Suspeitando 
se tratar de um caso de acidente vascular cerebral (AVC), entre outras ações, o enfermeiro 
solicitou ao indivíduo que mostrasse os dentes, fechasse os olhos e elevasse os membros 
superiores, mantendo-os nessa posição por 10 segundos, e que repetisse a frase “O Brasil é o 
país do futebol”. 
É correto afirmar que, ao realizar essas solicitações, o enfermeiro está aplicando a escala de 
A) Pfeffer. 
B) Lawton. 
C) Tinneti. 
D) Cicinnati. 
E) Katz. 
 
 
 
4- “O Acidente Vascular Cerebral (AVC) hemorrágico ocorre quando há __________ de um 
vaso cerebral, provocando __________. Ele pode acontecer dentro do tecido cerebral ou na 
superfície entre o cérebro e a meninge. É responsável por 15% de todos os casos de AVC, mas 
pode causar a morte com mais frequência do que o AVC isquêmico.” Preenche corretamente as 
lacunas, respectivamente: 
A) obstrução; hemorragia. 
B) obstrução; obstrução da passagem de oxigênio para células cerebrais. 
C) rompimento; hemorragia. 
D) rompimento; a formação de trombos dentro dos vasos cerebrais. 
 
5- São fatores de risco para ocorrência de acidente vascular cerebral (AVC): 
I. hipertensão; diabetes tipo 2. 
II. hipercolesterolemia; obesidade. 
III. tabagismo; alcoolismo. 
IV. sedentarismo; histórico familiar. 
 
São corretas as afirmativas: 
A) I, II e III. 
B) I, III e IV. 
C) II e IV. 
D) todas afirmativas estão corretas. 
 
6- Determinados acidentes vasculares cerebrais podem resultar em apraxias que comprometem 
movimentos básicos necessários ao cotidiano. 
Uma pessoa, após sofrer um acidente vascular cerebral (AVC) isquêmico, apresentou 
dificuldade grave em articular palavras em sua fala, sendo necessário acompanhamento 
fonoaudiológico e fisioterapêutico de longo prazo. 
A região do córtex cerebral mais provavelmente afetada pelo AVC foi 
 
A) o córtex motor primário. 
B) a área de Wernicke. 
C) o giro pré-frontal. 
D) o hipocampo. 
 
7-Sobre o Ataque Isquêmico Transitório (AIT), assinale a alternativa errada: 
 
A) Ataques Isquêmicos Transitórios (AITs) são caracterizados por deficit neurológicos 
cerebrais isquêmicos focais que duram menos de 24h (geralmente menos de uma a duas 
horas). 
B) 5% a 10% dos pacientes com AITs terão acidente vascular cerebral dentro de 90 dias. 
C) O risco de acidente vascular cerebral é maior em pacientes com mais de 60 anos, em 
pacientes com diabetes, ou após AITs que duram mais de dez minutos e com sintomas 
ou sinais de fraqueza, comprometimento da fala ou distúrbio da marcha. 
D) Na presença de fibrilação atrial, o tratamento é com varfarina (meta de INR 2,0 a 3,0); 
É estritamente necessária a associação de varfarina com heparina, e alguns especialistas 
defendem o tratamento com aspirina até que o INR se torne terapêutico. 
E) A Tomografia Computadorizada (TC) ou Ressonância Magnética (RM) é indicada 
dentro de 24h do início dos sintomas, em parte para excluir a possibilidade de uma 
pequena hemorragia cerebral ou um tumor cerebral disfarçado como um AIT. 
 
 
 
 
8- O ataque isquêmico transitório ocorre quando o episódio de disfunção neurológica, de origem 
isquêmica, apresenta duração inferior a 
A) duas horas. 
B) quatro horas. 
C) seis horas. 
D) doze horas. 
E) 24 horas. 
 
9- A hipertensão intracraniana pode ocorrer como consequência do aumento de volume cerebral 
nos compartimentos venoso, arterial, parenquimatoso ou liquórico. Sobre essa patologia, 
assinale a alternativa correta. 
 
A) a pressão de perfusão cerebral é resultado da subtração da pressão arterial média e da 
pressão intracraniana e, idealmente, deve estar entre 30 mmHg e 40 mmHg para 
garantir boa perfusão e evitar edema cerebral. 
B) O uso de corticoide é estratégia de segunda linha no manejo da hipertensão 
intracraniana, especialmente no edema citotóxico. 
C) A compressão unilateral do mesencéfalo, como resultado de herniação cerebral, causará 
midríase ipsilateral. 
D) A presença de taquicardia, hipotensão postural e irregularidade do ritmo respiratório é 
conhecida como tríade de Cushing e ocorre na hipertensão intracraniana 
descompensada. 
E) Na compensação inicial do aumento de volume intracraniano, segundo a doutrina de 
Monro-Kellie, sangue arterial e sangue venoso têm seu volume reduzido para abrigar o 
volume excedente. 
 
10- Em Pediatria, a pressão intracraniana (PIC) é um parâmetro crucial para monitoramento e 
manejo de crianças com condições neurológicas graves, como traumatismos cranianos, 
hidrocefalia, meningite e encefalopatia hipóxico-isquêmica. Qual dos seguintes sinais sugere 
aumento do PIC em uma criança com trauma craniano? 
A) Bradicardia e hipertensão. 
B) Hipertensão com taquicardia. 
C) Saturação de oxigênio reduzida. 
D) Suores intensos. 
E) Agitação psicomotora sem outros sinais alterados. 
 
11- Após uma crise convulsiva que durou cerca de 2 minutos, o paciente gradualmente recupera 
a consciência, mas apresenta-se sonolento e confuso (período pós-ictal). Qual o cuidado de 
enfermagem importante neste momento? 
A) Estimular o paciente a subir e caminhar imediatamente para acelerar a recuperação. 
B) Oferecer alimentos sólidos e líquidos assim que ele acordar. 
C) Deixar o paciente sozinho em um quarto escuro para descansar. 
D) Mantenha o paciente em observação, em posição confortável (preferencialmentedecúbito lateral), verifique sinais de obstáculos e garanta que as vias aéreas 
permaneçam pérvias até a recuperação completa. 
 
 
 
 
 
 
12- Você está na sala de espera da UBS quando um paciente começa a ter uma crise convulsiva 
tônico-clônica generalizada (se debatendo, com salivação excessiva). Qual a conduta prioritária 
do técnico de enfermagem neste momento? 
A) Tente conter os movimentos da pessoa segurando braços e pernas firmemente. 
B) Coloque um objeto rígido (caneta, colher) entre os dentes da pessoa para evitar que 
morda a língua. 
C) Proteger a cabeça da pessoa para evitar traumas, afastar objetos perigosos ao redor e 
lateralizar a cabeça se possível para facilitar a saída de secreções. 
D) Jogar água fria no rosto da pessoa para tentar cessar a crise. 
 
13-Uma crise convulsiva ou epiléptica pode ser uma manifestação de um processo patológico 
sistêmico reversível ou de uma disfunção ao Sistema Nervoso Central (SNC). Durante o 
atendimento de paciente adulto em crise convulsiva, assinale uma alternativa que indica um 
cuidado correto com a administração de Fenitoína. 
A) A via subcutânea deve ser preferível devido à dificuldade de acesso intravenoso durante 
uma crise. 
B) Não deve ser utilizado em solução combinada com glicosada. 
C) Infusão muito lenta causa bradiarritmias e hipotensão. 
D) Para quem já faz uso de droga, recomenda-se complementação com dose de ataque. 
E) A via intravenosa deve ser evitada devido ao risco de causar necrose. 
 
 
14- Leia os enunciados abaixo, marque V (verdadeiro) e F (falso) e, posteriormente, a 
alternativa correta. 
 
[...] Uma crise epiléptica caracteriza-se por manifestações paroxísticas recorrentes de sintomas 
ou sinais que podem ser apenas motores ou psíquicos. 
[...] Toda crise epilética constitui um sintoma de epilepsia. 
[...] Crise tônica-clônica generalizada inicia-se como uma crise parcial simples, ocorre 
desorientação temporoespacial, perda de noção da realidade e consciência, acometendo os dois 
hemisférios. O episódio dura 1 a 2 minutos. 
[...] Status epilepticus ou mal epiléptico: caracteriza-se pela curta duração, com duração de 
aproximadamente 30 segundos, ou é recorrente, com diversas crises com intervalos 
semelhantes. 
[...] No caso de recém-nascidos (RN), a crise epiléptica é considerada mioclônica quando há 
contração muscular da face ou das extremidades. 
A) V, V, V, V, V 
B) F, F, F, F, F 
C) F, F, V, V, F. 
D) V, F, V, V, V 
E) F, V, F, F, V 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
GABARITO 
 
1-D 
2-C 
3-D 
4-C 
5-D 
6-A 
7-D 
8-A 
9-C 
10- A 
11-D 
12-C 
13-B 
14-B 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
1- Em relação ao atendimento do técnico de enfermagem a um indivíduo com diagnóstico de 
hipertensão arterial e diabetes mellitus tipo 2, é correto afirmar: 
Alternativas 
A) A aferição da pressão arterial (PA) pode ser feita assim que o indivíduo chegar para 
atendimento, pois novos estudos indicam que a realização de atividade física, o 
consumo de café e o uso de cigarros imediatamente antes do procedimento não 
interferem na PA. 
B) A verificação da glicemia capilar em pacientes com diabetes controlada não é indicada, 
pois seu resultado é importante somente para o rastreamento e diagnóstico. Além disso, 
para que o resultado do exame seja confiável, realiza-se a antissepsia com álcool 70% 
no local da punção e coloca-se o sangue na tira reagente enquanto o dedo estiver bem 
úmido do álcool utilizado. 
C) O indivíduo deve ser orientado quanto aos cuidados com a alimentação, que precisa ser 
restrita em relação às verduras e legumes, e sobre a importância de evitar a atividade 
física, visto que ela eleva a PA e aumenta o risco de hiperglicemia. 
D) Os cuidados para prevenir o surgimento do pé diabético têm de ser ressaltados pelo 
profissional. Dentre eles, podemos citar: andar descanso sempre que possível, para 
evitar atrito com os calçados; lavar os pés com água bem quente; e utilizar cremes 
hidratantes entre os dedos, para deixar o local úmido. 
E) Para evitar erros na aferição da pressão arterial, é preciso que o profissional estime o 
nível da pressão sistólica pela palpação do pulso radial, que definirá até quando o 
manguito deve ser inflado (20 a 30 mmHg acima do nível estimado). Contudo, o valor 
da pressão sistólica será determinado pela ausculta do primeiro som (fase I de 
Korotkoff). 
 
2- A Síndrome Coronariana Aguda (SCA) pode ser dividida em dois grandes grupos: a SCA 
com supradesnível de segmento ST (quase sempre um Infarto Agudo do Miocárdio com 
supradesnível de segmento ST) e a SCA sem supradesnível de segmento ST (que pode também 
ser dividida em Angina Instável e Infarto Agudo do Miocárdio sem supradesnível de segmento 
ST). Observe as afirmações. 
 
I. O infarto agudo do miocárdio é definido como um evento clínico, causado por isquemia 
miocárdica, no qual existe evidência de injúria ou necrose miocárdica. 
II. A dor torácica, sendo uma condição obrigatória para o diagnóstico de IAM, apresenta como 
característica dor opressiva ou tipo peso, intensa, com irradiação para membro superior 
esquerdo, pescoço, dorso ou região do abdômen superior; pode vir associada ou não a sudorese, 
tonturas e vômitos. 
III. O eletrocardiograma (ECG) é uma ferramenta fundamental para o diagnóstico de uma SCA 
e deve ser realizado de forma precoce, dentro dos primeiros 10 minutos de atendimento. 
IV. A troponina é o marcador de necrose miocárdica de escolha para o diagnóstico de injúria 
miocárdica devido à sua especificidade aumentada e melhor sensibilidade, quando comparada 
com a creatinofosfoquinase isoforma (CK-MB). 
V. A angina instável é considerada, quando pacientes apresentam sintomas isquêmicos 
sugestivos de uma SCA, sem elevação dos biomarcadores de necrose miocárdica, na presença 
ou não de alterações eletrocardiográficas indicativas de isquemia. 
 
Estão CORRETAS 
A) I, II e V. 
B) II, III e V. 
C) I, III, IV e V. 
D) I, II, III e IV. 
 
 
E) II e V. 
 
3- Sabendo que os marcadores de necrose miocárdica são fundamentais para estabelecer o 
diagnóstico diferencial entre angina instável e IAM, assinale a alternativa que apresenta um 
marcador específico de necrose miocárdica. 
Alternativas 
A) CK BB. 
B) CK MM. 
C) Troponina C. 
D) Troponina T. 
 
4- A Síndrome Coronariana Aguda (SCA) pode ser dividida em dois grandes grupos: Infarto 
Agudo do Miocárdio (IAM) com Elevação do Segmento ST (IAMCST) e a SCA sem Elevação 
de Segmento ST (SCASST), que, por sua vez, pode também ser subdividida em Angina Instável 
(AI) e IAM sem Elevação do Segmento ST (IAMSST). O tratamento da SCA baseia-se em 
condutas gerais e específicas no cenário de urgência e emergência, assinale a alternativa que 
apresenta corretamente uma medida inicial para o tratamento de pacientes com IAM: 
A) Suplementação de Oxigênio, indicada em pacientes com hipoxemia (saturação de 
oxigênio − SatO2fique em repouso absoluto, sem qualquer medicamento até a chegada do cardiologista 
B) realizar a monitorização contínua da pressão arterial, temperatura e ECG, administrar 
analgésicos não opióides, como paracetamol, controlar o dor e aguardar que o paciente 
se estabilize antes de realizar exames laboratoriais ou administrar qualquer 
medicamento 
C) iniciar imediatamente a monitorização dos sinais externos, coletar amostras para 
exames laboratoriais como troponina e CK-MB, administrar medicamentos conforme 
prescrição (incluindo anticoagulantes e vasodilatadores), controlar o conforto do 
paciente com analgésicos e garantir a segurança relativa 
D) coletar amostras para exames laboratoriais imediatamente, analgésicos opióides para 
controle da dor, iniciar monitoramento de sinais específicos e ECG contínuo, além de 
garantir a administração de anticoagulantes e antiplaquetários, conforme prescrição 
médica 
 
6- Considere os sinais ou sintomas a seguir sobre a avaliação física inicial do paciente com 
suspeita de infarto agudo de miocárdio e assinale a alternativa INCORRETA . 
 
A) Agitação psicomotora e sensação de morte iminente. 
B) Dor torácica em opressão ou ardência. 
 
 
C) Palidez, pele fria e diaforese. 
E) Assimetria facial. 
F) Dispneia com uso de musculatura acessória. 
 
7- 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
1- E 
2- C 
3- D 
4- A 
5- D 
6- D