atividade RTM

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FACEMG – FACULDADE DE ENSINO DE MINAS GERAIS
Disciplina: RTM – Fisioterapia 4º Semestre
Professor: Carlos Alexandre B. Metzker
Aluna: Flávia Ramos dos Santos Souza
Caso Clínico – Técnicas de Mobilização Articular
História:
Paciente, Joana Assis, sexo feminino, 42 anos, dona de casa, relata sentir dor intensa no ombro D, com dificuldades de abduzir o braço a 90º. A mesma relata que estava lavando o banheiro quando escorregou e bateu fortemente o ombro D contra a parede, desde então sente fortes dores e que vem aumentando e dificultando o seu trabalho diário em casa. Foi imediatamente ao pronto socorro, uma vez que achou ter quebrado algum osso, devido à intensa dor, inchaço e perda de ADM. 
Exame
Na avaliação a paciente apresentou:
ADM mínima passiva com restrições em todas as direções (adução, abdução, RE, RI).
A articulação glenoumeral está sensível ao toque e há uma dificuldade para visualizar a cabeça do úmero devido ao edema.
Dor intensa ao movimento
Não houve fratura, consequentemente não foi necessária a cirurgia, o que ficou provado com o exame de Ressonância Magnética e Raio X.
Objetivos
Ganho de ADM
Ganho de Força Muscular
Redução do edema
Diminuição ou sessamento da dor
Tratamento
Paciente foi imobilizada durante 30 dias, sem exercer quaisquer tipos de atividade durante esse tempo.
Exercícios isométricos para fortalecimento de rotadores externos de ombro (supraespinhoso, infraespinhoso, redondo menor, deltoide posterior) e rotadores internos de ombro (subescapular, peitoral maior, redondo maior, deito ide anterior), com o paciente em ortostase, flexão de 90° de cotovelo que realiza rotação externa e o terapeuta ao seu lado resiste ao movimento e após para rotadores internos, em que o paciente realiza a rotação interna e o terapeuta resiste ao movimento;
Mobilizações, posterior e inferior da cabeça umeral, e ainda, exercícios de fortalecimento de rotadores externos.
Técnicas de Mobilização
Paciente realizou as seguintes técnicas:
Mobilização de Maitland Grau I e II devido à irritabilidade articular, dor aos movimentos realizados pela articulação Glenoumeral (RE, RI, Abdução e Adução). Foram feitas mobilizações com duração de 10s, sendo de 2 à 3 repetições, com intervalo de 15-30segundos.
São elas:
Tração – para aumentar o espaço articular da glenoumeral
Deslizamento Caudal – para aumentar a abdução do ombro
Deslizamento Posterior – para aumentar a flexão e RI
Deslizamento Anterior – pra aumentar a extensão e RE
Decorridos os 30 dias a paciente teve alta com melhora significante de todos os movimentos, sem relatos de dor.