Transtorno Obsessivo Compulsivo

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PSICOPATOLOGIA 
TOC 
• O transtorno Obsessivo compulsivo (TOC) concentra-se 
em evitar pensamentos (obsessões) intrusivos ou 
repulsivos, ou neutralizar esses pensamentos por meio 
do comportamento ritualístico (compulsivo) 
• Como nos transtornos de ansiedade, as 
vulnerabilidades biológicas e psicológicas parecem 
estar envolvidas no desenvolvimento do TOC 
• O TOC e o auge devastador dos transtornos de 
ansiedade. Não e incomum para alguém com TOC 
experimentar ansiedade generalizada grave, ataques 
de pânico recorrentes, depressão profunda, tudo 
simultaneamente com os sintomas obsessivo-
compulsivo. 
 
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TOC - DSM 5 
Critérios 
• Obsessões ou compulsões, 
• Sintomas excessivos e sem sentido 
• Sintomas consomem tempo ( 1 hora/dia ) 
• Causam sofrimento e prejuízo social, ocupacional ou 
outras áreas. 
• Especificadores: 
• Insight ( acreditam no sintoma )tem sentido. 
• Relacionado a Tiques – 30% de quem tem TOC tem 
tiques. ( tiques motores, com olhos e boca). 50 % de 
quem tem tiques tem TOC. Herança genética comum. 
 
 
 
Transtorno Obsessivo Compulsivo ou 
Neurose Obsessivo Compulsivo 
 
• Décima causa de Incapacidade no mundo, 
• Quarto transtorno Psiquiátrico mais frequente 
• 2 a 2,5 % da população (cidade de SP: 4% 
• Idade de Início 
• Sexo Masculino: 6 a 15 anos ? 
• Sexo Feminino: 20 a 29 anos ? 
 
Definições 
Obsessivo - pensamento 
• As obsessões representam a parte 
mental da doença. Em geral, isso 
acontece contra a vontade da pessoa. 
Ela não quer pensar daquela forma, 
mas a idéia e as imagens persistem. 
• Traços- 1) neurose mista, perversão, 
psicose, 2) caráter marcante obsessivo 
e 3) TOC. 
• Implica:1) meticulosidade, controle, 
duvida, intolerância etc... 2) não 
excessivo –aspetos sadios ordem, 
método,respeito moral e ético. 
3)Sofrimento,duvidas 
ruminantes,controle onipotente, 
fragilidade. 
• Obsessivo titânio controlador e tímido-
indeciso. 
 
 
 
Compulsivo - atos 
• A necessidade incontrolável de praticar 
um ato para aliviar a ansiedade provocada 
pelo pensamento indesejado. 
comportamentos compulsivos são mal 
adaptativos porque, apesar do objetivo 
que têm de proporcionar algum alívio de 
tensões emocionais, normalmente não se 
adaptam ao bem estar mental, ao 
conforto físico e à adaptação social. Eles 
se caracterizam por serem repetitivos e 
por se apresentarem de forma freqüente 
e excessiva. A gratificação que segue ao 
ato, seja ela o prazer ou alívio do 
desprazer, reforça a pessoa a repeti-lo 
mas, com o tempo, depois desse alívio 
imediato, segue-se uma sensação negativa 
por não ter resistido ao impulso de 
realizá-lo. Mesmo assim, a gratificação 
inicial (o reforço positivo) permanece mais 
forte, levando a repetição. 
Síndrome de Tourette 
 • De acordo com o DSM-IV, tiques são movimentos involuntários, súbitos, 
rápidos, recorrentes, não rítmicos e estereotipados. Aparecem também na 
forma de vocalizações (barulhos). Ocorrem de forma contínua ou em 
acessos. Às vezes são precedidos por uma sensação desconfortável, 
chamada de sensação premonitória e freqüentemente seguidos por uma 
sensação de alívio. Geralmente desaparecem durante o sono e diminuem 
quando da ingestão de álcool e durante atividades que exijam 
concentração. Ao contrário, são exacerbados pelo estresse, fadiga, 
ansiedade e excitação. Podem ser suprimidos pela vontade, mas ao custo 
de elevada tensão emocional. 
• Os tiques complexos podem organizar-se e serem ritualizados, o que os 
torna, às vezes, difíceis de diferenciar das compulsões. 
• É uma síndrome em que aparecem tanto tiques motores como vocais, não 
necessariamente ao mesmo tempo. Os tiques geralmente aparecem por 
volta dos sete anos, variando dos 2 aos 15 anos. Em geral, apresentam-se 
na forma de tiques motores simples, como piscadelas dos olhos. 
Dimensões 
Sintomas 
• Ordem e simetria 
• Contaminação / lavagem 
• Obsessões de agressões , sexuais, religiosas e 
rituais de verificação 
• Acumulações 
• Agrupamentos de sintomas – crônica 
• Transtorno Obsessivo com ataques de pânico 
 
Compulsões sem Obsessões 
Fenômenos Sensoriais 
• Sensações, sentimentos ou percepções 
desconfortáveis, que precedem ou acompanham a 
realização dos comportamento repetitivos. 
• Sensação de incompletude 
• Necessidade de fazer ate ficar em ordem 
• Não a sensação de medo, como nos casos obsessivos 
• Fenômenos sensórias precedendo os 
comportamentos repetitivos. 
 
Genética , fatores ambientais 
e desenvolvimento 
• Hipótese dominante: Inúmeros genes interagindo 
com fatores ambientais 
• Não foi identificado um gene isolado para TOC, 
evidencia para genes no sistema glutamatérgico. 
• Fatores de Risco 
• Trauma no parto 
• Traumas ( Abusos ) 
 
Comorbidades 
• 90% tem outros transtorno associados. 
• Depressão 
• Transtorno de humor 
• Tourette 
• Fobia social 
• Ansiedade 
• Tratamentos: Terapia e Farmacoterapia* 
 
 
 
Fases do Desenvolvimento 
• Revisão 
• modelo topográfico e estrutural 
• A criança – Nascimento a fase adulta 
• Libido 
• Fase Oral Fase Anal Fase Fálica 
• Fase oral - (Oral sádica)* 
• Fase Anal - Pulsões novas direções - controle –
Perverso polimorfo - Dual 
• Fase Fálica (falo) - fase edípica – relação tríade 
• Latência - 
• Genital – inteiro completo 
 
 
Tipos de Neuroses 
• Neuroses atuas 
• Neurose de transferência – 
• Neurose narcisista 
• Neurose Obsessivo-compulsiva 
• Neurose de caráter * histórico 
• Neurose Angústia 
• Fobias 
• Histerias 
• Depressão