Fraturas em tecidos Moles

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Biomecânica de Tecidos
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Tensão-deformação
Elástica
Plástica
Energia
CRIMP
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Curva Strees-Strain 
(Tensão-Deformação)
Crimp: Realinhamento das fibras de colágeno.
(LUNDON, 2003)
Elástico: deformação aumenta linearmente com a força aplicada. A inclinação na curva nessa região representa a rigidez do tecido.
(ENGLES, 2001)
Plástico: Quando o material excede o limite elástico o tecido torna-se permanentemente deformado, havendo falha tecidual.
(NORDIN, 2001)
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Propriedades físicas
CREEP: Deformação contínua do tecido durante a aplicação de uma carga constante em um determinado período de tempo.
 
HISTERESE: Energia perdida pelo tecido na forma de calor após um ciclo de aplicação e retirada de carga.
(ENGLES, 2001)
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Biomecânica de tecidos
(Tammil, 1987)
Comportamento mecânico do tecido
Mudança no nível de estresse 	 resposta adaptativa
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O termo tecido mole se refere à classe de tecidos ricos em fibras de colágeno e elastina.
Causada por estresse excessivo sobre tecido, resultando em dor ou desconforto, limitação funcional ou ambos.
(Mueller, 2002)
Lesões de tecidos moles
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Lesões de tecidos moles
 Tipos de estresses excessivos que podem causar lesão:
Alta magnitude aplicado em curto intervalo,
Baixa magnitude aplicado repetidas vezes.
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Luxação X Subluxação
Luxação em graus... 
Grau I - perda de 25% do contato entre as superf. artic.
Grau II - perda de 50% do contato entre as superfic. artic.
Grau III - perda de 75% do contato entre as superfic. artic.
Grau IV - perda de 100% do contato entre as superfic. artic.
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Atenção
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FASES DA CICATRIZAÇÃO
Fase Inflamatória 
 Sua duração é de aproximadamente 48 a 72 horas. Caracteriza-se pelo aparecimento de: dor, calor, rubor e edema. Mediadores químicos provocam vasodilatação, aumentam a permeabilidade dos vasos e favorecem a quimiotaxia dos leucócitos - neutrófilos combatem os agentes invasores e macrófagos realizam a fagocitose.
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FASES DA CICATRIZAÇÃO
Fase Proliferativa(3 a 14 dias):
Migração de fibroblastos: os fibrosblastos sugem na ferida no terceiro dia e atingem o pico em 7 dias. 
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FASES DA CICATRIZAÇÃO/FASE PROLIFERATIVA
Angiogênese: o processo de angiogênese torna-se ativo a partir do segundo dia . Os níveis elevados de ácido lático, o pH ácido e a diminuição da tensão de O2, no ambiente da ferida, são fatores que influem na angiogênese.
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FASES DA CICATRIZAÇÃO/FASE DE REMODELAGEM
Fase de remodelagem (7 dias a 1 ano): a remodelagem da cicatriz começa a predominar a partir de 21 dias após a lesão. Ocorre equilíbrio entre taxa de síntese e degradação de colágeno. Este processo é controlado por mediadores presentes na lesão. 
A remodelagem é essencial para a formação de uma cicatriz resistente
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Lesão está associada a esportes que exigem acelerações e desacelerações rápidas e velocidade.
Não é a força que gera lesão e sim o alongamento durante a contração muscular (Liebert et al., 1993).
Músculos biarticulares são transmissores de força de uma região para outra, além de gerar força, por isso são mais lesionados.
Músculos lesionam normalmente em amplitudes médias
Informações importantes...
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Lesões Musculares
Função pode ser mantida mesmo com lesão devido a permanência de alguma força estrutural (Taylor et al, 1993).
 obs.: Força contrátil é reduzida para pelo menos um terço.
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Overuse
Correspondem de 30 a 50% das lesões no esporte (Sandmeir e Renstrom, 1997)
Processo microtraumático repetitivo que supera a habilidade das células dos tendões de regenerar o tecido, tendão perde sua habilidade reparativa basal (Jarvimen et. al.,1997)
Tendão é alongado de 4% a 8% do seu comprimento até tornar-se incapaz de suportar tensão (lesão micro ou macro)
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Informações...
Lesões com presença de necrose tecidual são próximos da junção miotendinosa (Reddy et al., 1993).
Deformação plástica ocorre quando a força atinge em torno de 80% da força de ruptura (Garret, 1990).
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AINES
Medicação anti-inflamatória (AINES) pode retardar a cicatrização.
(Almenkinders & Gilbert, 1986)
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Imobilizar ou mobilizar?
Imobilização limita o tamanho da área de fibrose no local da lesão enquanto a mobilização imediata aumento a área de fibrose (Jorvimen & Lehto, 1993).
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Imobilizar ou mobilizar?
Presença de fibras musculares através do tecido cicatricial é maior com imobilização, mas não são orientadas.
Curto período de imobilização seguido de mobilização produz os melhores resultados (Jorvimen e Leho, 1993).
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Não realizou o tratamento adequado? 
Menor força tênsil (63% do normal) e menor capacidade de deformação ao ponto de ruptura (79%).
(Taylor et al., 1993)
Potencial grande para nova lesão...
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Tratamento?
Dependente da fase...
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