Nidação - Primeira semana do desenvolvimento

Prévia do material em texto

Nidação e a Primeira Semana do Desenvolvimento
Prof. Dr. Juscélio C. de Abreu
 Nidação é o processo de implantação ou fixação do blastocisto no endométrio, que se inicia por volta do sexto dia após a fertilização e é concluído no 10° dia. 
 O local preferencial para a implantação é a PARTE SUPERIOR DO CORPO DO ÚTERO.
INTRODUÇÃO
Parte superior do corpo do útero - destaque em verde
Implantação ectópica ou gravidez ectópica
 95% das vezes, a implantação ectópica acontece em uma das tubas uterinas (gravidez tubária).
 Conforme a gravidez se desenvolve, surgem dores e sangramento, e, se a situação não for identificada, a trompa pode se romper, provocando hemorragia interna.
 Possíveis causas:
Doença inflamatória pélvica (Chlamydia), Gravidez tubária prévia, Cirurgia tubária prévia, Cirurgia abdominal prévia, Salpingite ístmica nodosa (verdadeiros divertículos), Endometriose ,História de infertilidade, uso de DIU, Hábitos tabagistas e algumas DST.
TERMINOLOGIA
DEFINIÇÃO
Gravidez tubária(95%)
Implantação na tuba uterina, a maior parte na ampola.
Gravidez tubária intersticial(3%)
(Apresentação mais tardia do que na ampolar, ístmica ou na fímbria, muitas vezes associadas a roturas uterinas)
Implantação na porção intersticial da tuba uterina.
Gravidez abdominal
(Elevadas mortalidade e morbilidade materna e fetal)
Primária:implantação inicial no peritônio.
Secundária:implantação inicial na trompa seguida de abortamento e reimplantação no peritoneu.
Gravidez cervical
Implantação no canal cervical
Gravidez ligamentar
Gravidez tubaria inicial com erosão da tuba uterina para a mesossalpinge e reimplantação entre os folhetos do ligamento largo.
Gravidez ovárica(2º mais frequente)
Implantação no córtex ovárico
Gravidez heterotópica
(mais frequente na indução da ovulação)
Coexistência de uma gravidez intra-uterina e uma gravidez ectópica. (incidência:1:30.000)
TIPOS DE GRAVIDEZ ECTÓPICA
 O blastocisto se fixa ao epitélio endometrial, em geral pelo lado adjacente ao embrioblasto, e preferencialmente em um local da mucosa endometrial entre duas glândulas. 
 No local de contato com o endométrio, o trofoblasto se organiza em duas camadas: a mais interna, o CITOTROFOBLASTO, que prolifera muito rapidamente para originar a camada mais externa, o SINCICIOTROFOBLASTO. 
Fixação do blastocisto
 Enzimas hidrolíticas liberadas pelo SINCICIOTROFOBLASTO vão digerindo a mucosa endometrial, permitindo que, pouco a pouco, o blastocisto nela se implante completamente. 
 O sangue dos vasos rompidos pelo sinciciotrofoblasto, bem como a secreção das glândulas endometriais irão nutrir o blastocisto na primeira semana de desenvolvimento.
 Você sabia que, além de permitir a implantação do blastocisto, o SINCICIOTROFOBLASTO secreta para a corrente sanguínea materna a gonadotrofina coriônica humana (hCG), que manterá a atividade do corpo lúteo do ovário durante a gravidez e formará a base dos testes de gravidez?
 Teste de detecção do Fator inicial de gravidez (EPF): detecção da proteína secretada pelo trofoblasto no soro materno, que surge entre 24 a 48 horas após a fertilização. Esse teste pode ser realizado durante os primeiros 10 dias de desenvolvimento. 
 Teste de detecção de hCG: detecção da hCG produzida pelo sinciciotrofoblasto que cai no sangue materno. Essa pode ser detectada por meio de anticorpos marcados (beta-hCG) após a segunda semana do desenvolvimento
 O teste de gravidez de farmácia detecta a hCG na urina após o sangue ser filtrado pelos rins da futura mãe.
Exames bioquímicos do teste de gravidez