Sinais Vitais em Enfermagem

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GRADUAÇÃO EM ENFERMAGEM
Prof. Enf. Nathan Pinheiro
Profª Enfª Wrsola Silva
INTRODUÇÃO AOS 
SINAIS VITAIS
OBJETIVOS DE 
APRENDIZAGEM Conhecer ossinais vitais ;
Entender aimportância daavaliação dos parâmetros vitais
como marcadores das condições fisiológicas dopaciente no
suporte básico devida ;
Conhecer as técnicas de aferição dos sinais vitais e
identificar osparâmetros denormalidade eanormalidade .
SINAIS VITAIS 
TEIXEIRA, et al. 2015São indicadores do estado de
saúde edagarantia das funções
circulatórias ,respiratória, neural
eendócrina docorpo .
DADOS 
VITAIS... AVALIAÇÃO INICIAL OU ISOLADO AVALIAÇÃO INTERMITENTE
Admissão em qualquer serviço desaúde Paciente em pós-operatório
Consulta deenfermagem Evolução naenfermagem ouUTI
Visita àUnidade deSaúde Durante anestesia erecuperação
Visita domiciliar Antes dealguns medicamentos
Admissão em serviço específico Durante procedimento derisco
Medida inicial para referência clínica de
baseDurante transporte deinstáveis
Piora aguda ouintercorrência Paciente instável, em estado grave ou
piorando
Antes de qualquer procedimento de risco Após alguns medicamentos derisco
BLACKBOOK, 2016
SINAIS VITAISTemperatura Corporal
Frequência Cardíaca/Pulso Frequência Respiratória 
Dor –DADO VITAL Pressão Arterial
FC/PULSO
Éolatejar palpável dofluxo sanguíneo causado
pela transmissão da onda de pressão do
ventrículo esquerdo para asartérias periféricas .
Opulso éverificado onde uma artéria possa ser
comprimida levemente contra um osso, com as
pontas dedois dedos (indicador emédio) .
Serve para avaliar afunção cardíaca eperfusão
tecidual (circulação) .
Deve -seavaliar :
Frequência :bpm (número debatimentos por minutos) ;
Ritmo (rítmico ouregular, arrítmico ouirregular) ;
Amplitude -Volume (cheio oufiliforme)
Conte a frequência por 60 segundos !FC/PULSO
VALORES DE REFERÊNCIA
FC/PULSO
DIRETRIZES AHA, 2020
RITMO EVOLUME
RITMO→Ointervalo entre osbatimentos éigual (rítmico),
avaliação dearritmias (arrítmico oudisrítmico ointervalo é
diferente) .
VOLUME ouAMPLITUDE →Intensidade que osangue bate
nas paredes das artérias .
Forte echeio :aumento daforça dovolume sanguíneo .Fraco
efino –Filiforme (redução daforça dovolume sanguíneo) .
FC/PULSO
OBSERVAÇÕES:
Nunca usar opolegar, para evitar desentir opróprio pulso digital ;
Locais deverificação :
1.Paciente consciente :artéria radial (punho)
2.Paciente Inconsciente (crianças acima de1ano ouadulto) :Pulso
carotídeo
Palpar acartilagem
Tireoide edeslizar osdedos
Lateralmente até sentir opulso .
3.Paciente Pediátrico consciente -Pulso Braquial .FC/PULSO
FC/PULSO
LOCAIS DE AFERIÇÃO DO PULSO 
FC/PULSO
NOMENCLATURA E ACHADOS
•Normocardia :Frequência normal (normocárdico ).
•Bradicardia :Frequência abaixo da normalidade
(bradicárdico );
•Taquicardia :Frequência acima da normalidade
(taquicárdico );
•Taquisfigmia :Pulso fino etaquicárdico (taquisfigmo );
•Bradisfigmia :Pulso fino ebradicárdico (bradisfigmo );
(O Hospital, p.31, 2005) FC/PULSO
FR/RESPIRAÇÃO-“Respiração éoprocesso através do qual ocorre troca gasosa
entre oorganismo emeio ambiente, com particular importância
na captação de oxigênio eeliminação de gás carbônico .”(O
Hospital, p.32,2005 )
-Esse mecanismo envolve :
Ventilação -mov .dos gases para dentro epara fora dos pulmões .
Difusão –omov .dos gases entre osalvéolos eashemácias
Perfusão –adistribuição das hemácias para oscapilares sanguíneos
eapartir deles .
- A avaliação da respiração inclui determinar frequência ,
profundidade eritmo esons respiratórios .
AVALIAÇÃO DA RESPIRAÇÃO
Frequência (FR) –movimentos respiratórios por minuto .(mrpm -
movimentos respiratórios por minuto, irpm –incursões
respiratórias por minuto) ;
Profundidade –superficial ou profundo. 
Ritmo –regular ou irregular. 
Sons / ruídos respiratórios . 
FR/RESPIRAÇÃO
TÉCNICA PARA VERIFICAÇÃO 
Movimentação torácica (homens, mulheres elactentes) ;
Contar número de ciclos (mov .inspiratório +mov .
expiratório) em 1minuto ;
Registro -FR:_____ mrpm ouirpm
NÃO PERMITIR 
QUE O PACIENTE 
PERCEBA A 
CONTAGEM!FR/RESPIRAÇÃO
Diretrizes AHA, 2020
Fonte: AHA,2020FR/RESPIRAÇÃO
50 -60
NOMENCLATURAS E ACHADOS
Eupnéico –movimentos respiratórios dentro dos padrões de
normalidade .
Apneia –parada respiratória .
Bradipneia –respiração lenta .
Taquipneia –respiração rápida .
Dispneia –respiração difícil, que exige esforço aumentado euso de
músculos acessórios .
Hiperpneia –As respirações aumentam de profundidade .Ocorrer
normalmente durante oexercício .FR/RESPIRAÇÃO
FATORES QUE AFETAM A RESPIRAÇÃO
FR/RESPIRAÇÃO
TEMPERATURAAtemperatura corpórea (T)éadiferença entre a
quantidade decalor produzido por processos do
corpo eaquantidade decalor perdido para o
ambiente externo .
Atemperatura do corpo érealizada com a
finalidade de obter uma temperatura média
representativa central dos tecidos corporais .
Mantém asfunções metabólicas .
Processos celulares funcionam melhor na
temperatura de 36-38°C, mas os valores de
normalidade dependem dolocal deverificação .
Depende dahidratação, atividade física, refeição,
sono einfecção .
Aelevação da temperatura acima dos níveis
normais recebe onome dehipertermia eabaixo de
hipotermia .TEMPERATURA
CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES
Émedida eregistrada em graus Celsius (°C);
Verificar oequilíbrio entre produção e
eliminação decalor ;
Indica aatividade metabólica ;
Auxiliar nodiagnóstico etratamento ;
Acompanhar evolução dopaciente .
TEMPERATURA
CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES
Temperatura Central 
•Membrana timpânica
•Esôfago
•Artéria pulmonar
•Artéria temporalTemperatura Superfícial
Axilas
Pele
Cavidade oral
RetalTEMPERATURA
LOCAIS DE VERIFICAÇÃO
Temperatura cutânea
Artéria Temporal
Termômetro clínico
Timpânico
EsofágicoTEMPERATURATEMPERATURA
INSTRUMENTOS DE VERIFICAÇÃO
TEMPERATURA AXILAR -Contraindicada nos
casos de queimaduras do tórax, furúnculos
axilares efraturas doombro .
TEMPERATURA
LOCAIS DE VERIFICAÇÃO
TEMPERATURA ORAL
•Colocar abaixo dalíngua
Evitar :
-Em pacientes que respirem pela
boca ;
Que tenham tomado bebidas
quente oufria (15manteriores) ;
Que tenham cirurgias orais ou
deformidades orais ;
TEMPERATURA RETAL
Quando houver necessidade deprecisão absoluta ;
Evitar em pacientes com lesões retais, hemorroidas
oucirurgia recente edoenças cardíacas (estímulo
vagal –vasodilatação ebradicardia)
TEMPERATURA
LOCAIS DE VERIFICAÇÃO
TEMPERATURA CENTRAL
-Os locais mais utilizados para monitorização da
temperatura corporal durante a anestesia são:-
nasofaringe, membrana timpânica, reto eesôfago .
-Outros locais utilizados -bexiga, axila eartéria pulmonar,
esta última quando opaciente apresenta monitorização
hemodinâmica por meio decateter deSwan Ganz colocado
naartéria pulmonar .
TEMPERATURA
LOCAIS DE VERIFICAÇÃO
TEMPERATURA ORAL -36,0 a 37,4 0C
TEMPERATURA TIMPÂNICA –35,9 a 37,5 ºC
TEMPERATURA AXILAR: 35,4 a 37,2 0C
TEMPERATURA RETAL: 37 a 38 0C
TEMPERATURA TEMPORAL: 36,6 a 37,8 0C
TEMPERATURA
TEMPERATURA MÉDIA NOS LOCAIS
Hipotermia: temperatura abaixo de 35ºC.
Afebril* Normotermia : : 35,8ºC a 37ºC
Febrícula*Estado febril: 37,2ºC e 37,4ºC 
Febre: 37,5ºC a 38,9ºC
Pirexia : 39ºC a 40ºC 
Hiperpirexia :> 40ºC
Hipertermia: elevação não patológica da temperatura
(POSSO, 2006)NOMENCLATURAS E ACHADOS
TEMPERATURA
Atividades físicas; 
Fatores Emocionais; 
Distúrbios da Glândula Tireoide; 
Alimentação; 
Ambiente; 
Vestuário; 
Efeito da ovulação sobre a temperatura; 
Medicamentos; 
Doenças.
FATORES QUE AL TERAM A TEMPERATURA
TEMPERATURA
Apressão arterial éaforça exercida pelo sangue contra
asparedes arteriais .
Quando o coração se contrai para 
bombear o sangue para o resto do 
corpo é chamada de PRESSÃO 
ARTERIAL SISTÓLICA ou MÁXIMA.
A pressão do sangue nos vasos quando o 
coração encontra -se na fase de 
relaxamento ou “Período de Repouso” é 
chamada PRESSÃO DIASTÓLICA ou 
MÍNIMA.
A Pressão Arterial é medida em milímetros de mercúrio (mmHg)PRESSÃO 
ARTERIAL
1.Que apressão (força) exercida pelo seu coração paraempurrar osangue pelas artérias éigual a120 milímetros
demercúrio (mmHg) .
2.Eque apressão (resistência) que suas artérias estão
oferecendo àpassagem dosangue éde80mmHg .
•Fatores constitutivos eambientais interferem naPA.
•Normalmente elaaumenta com aidade .PRESSÃO 
ARTERIAL
UMA PRESSÃO 120x80 mmHg SIGNIFICA...
Apressão depulso éadiferença entre apressão
sistólica eadiastólica
(Ex.:Para uma pressão arterial de114X72mmHg a
pressão depulso é42)(ou seja, 114–72=42
mmHg)
Estudos sugerem que valores daPPsuperior a
60mmHg, podem indicar mais risco cardiovascular .PRESSÃO 
ARTERIAL
PRESSÃO DE PULSO –COMO CALCULAR
PRESSÃO 
ARTERIAL
FATORES FISIOLÓGICOS DE AL TERAÇÃO
Abolsa inflável domanguito deve teruma largura que
corresponda à40%dacircunferência dobraço, sendo
que seu comprimento deve ser de80%;manguitos
muito curtos ou estreitos podem fornecer leituras
falsamente elevadas .
O esfigmomanômetro pode ser de coluna de
mercúrio oudigital .
PRESSÃO 
ARTERIAL
INSTRUMENTO –ESFIGMOMANÔMETRO
PRESSÃO 
ARTERIAL
INSTRUMENTO –
MANGUITO/BRAÇADEIRA
EXTENSÃO DO MANGUITO
PRESSÃO 
ARTERIAL
INSTRUMENTOS
PRESSÃO 
ARTERIALDIMENSÕES DO MANGUITO
OLOLIVASPRESSÃO 
ARTERIAL
INSTRUMENTO -ESTETOSCÓPIO
Certifique -sedeque opaciente NÃO :
Está com abexiga cheia ;
Praticou exercícios físicos há, pelo menos, 60
minutos ;
Ingeriu bebidas alcoólicas, café oualimentos ;
Fumou nos 30minutos anteriores .PRESSÃO 
ARTERIAL
PROCEDIMENTO DE VERIFICAÇÃO
SONS DE KOROTKOFFPRESSÃO 
ARTERIAL
FONTE: Brasil. Ministério da Saúde. Hipertensão arterial sistêmica para o Sistema Único de Saúde, 2006. Disponível em> 
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/caderno_atencao_basica15.pdf
FONTE: Brasil. Ministério da Saúde. Hipertensão arterial sistêmica para o Sistema Único de Saúde, 2006. Disponível em> 
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/caderno_atencao_basica15.pdf
VALORES DE REFERÊNCIAPRESSÃO 
ARTERIAL
Diretrizes de prevenção, detecção, avaliação e gestão da HAS (AHA 2017)
Amedição daPAem crianças érecomendada
em toda avaliação clínica após ostrês anos de
idade, pelo menos anualmente, como parte do
atendimento pediátrico primário .
Ainterpretação dos valores dePAobtidos em
crianças eadolescentes deve considerar idade,
sexo ealtura .PA –CRIANÇAS E ADOLESCENTESPRESSÃO 
ARTERIAL
Manguitos mais longos elargos são necessários em
pacientes obesos para não haver superestimação daPA.
Em braços com circunferência superior a50cm, onde não há
manguito disponível, pode -sefazer amedição noantebraço,
devendo opulso auscultado seroradial .PA –OBESOSPRESSÃO 
ARTERIAL
Em membros submetidos a :
•Punção venosa einfusão delíquidos ;
•Intervenção cirúrgica (fístula arteriovenosa,
cateterismos, nomembro dolado mastectomizado );
•Sensibilizados por patologias (AVC, trombose,
plegia );
•Fraturados .
NÃO VERIFICAR QUANDO...PRESSÃO 
ARTERIAL
Anecessidade dador serreconhecida como 5°sinal vital
foi citada pela primeira vez em 1996 por James
Campbell (Presidente daSociedade Americana deDor) .
ADor éum sintoma que acompanha, de forma
transversal, ageneralidade das situações patológicas que
requerem cuidados desaúde .Ocontrole eficaz dador é
um dever dos profissionais .
Ador ésempre subjetiva ecada indivíduo aprende a
utilizar este termo por meio desuas experiências
Portaria nº19,de03deJaneiro de2002 -Institui no
âmbito do Sistema Único de Saúde, oPrograma
Nacional deAssistência àDor eCuidados Paliativos .DOR
DOR AGUDA :dura por segundos, dias ou
semanas, éconsiderada como um sinal de
ocorrência de uma infecção ,inflamação ,
traumatismo ,queimadura ecirurgia .
DOR CRÔNICA :éaquele que persiste por mais
tempo, podendo durar por meses ouanos .Pode
ser resultante, dediferentes tipos decâncer ,LER
(lesões por esforços repetitivos), neuropatias ,
fibromialgia edores decoluna .
TIPOS DE DOR
DOR
ESCALA DE AVALIAÇÃO
DOR
OXIMETRIA
DE PULSOOximetria depulso éamaneira demedir quanto
oxigênio seu sangue está transportando .
Usando um pequeno dispositivo chamado oxímetro
depulso, seu nível deoxigênio sanguíneo pode ser
aferido sem anecessidade depuncioná -locom uma
agulha .
AVALIAÇÃO ADICIONAL
OXIMETRIA
DE PULSO
REFERÊNCIASTEIXEIRA, et al . VITAL SIGNS MEASUREMENT: AN INDICATOR OF 
SAFE CARE DELIVERED TO ELDERL Y PATIENTS. Texto contexto -
enferm .,Florianópolis , v. 24, n. 4, p. 1071 -1078, Dec. 2015. 
Disponível em: 
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S01040707201
5000401071&lng=en&nrm=iso. Acesso 
em: 05mar. 2021. http://dx.doi.org/10.1590/0104 -
0707201500003970014.