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Recursos terapêuticos aplicados à Fisioterapia dermato-Funcional Professora Ellen Cristina M. R. Afonso 1 RECURSOS TERAPÊUTICOS UTILIZADOS NA FISIOTERAPIA DERMATO-FUNCIONAL CORRENTE RUSSA É um equipamento de eletroestimulação, com uma corrente bifásica simétrica de média freqüência (2.500 Hz), popularmente conhecida como Corrente Russa ou Kotz, que é o nome do pesquisador que a introduziu na moderna terapia de reforço muscular. O equipamento dispõe de uma corrente “despolarizada”, que apresenta a vantagem de ser mais agradável que as demais porque a alta freqüência de seus pulsos diminui a resistência da pele, permitindo assim que a mesma atinja tecidos mais profundos (músculos e nervos) e que seja selecionado o tipo de fibra a ser trabalhada. Trata-se de uma técnica não invasiva, sem efeitos sistêmicos, nem dependência e nem efeitos colaterais, sendo que a aplicação da estimulação se faz através de eletrodos colocados em pontos determinados do corpo ou do rosto para a produção da contração muscular. Recursos terapêuticos aplicados à Fisioterapia dermato-Funcional Professora Ellen Cristina M. R. Afonso 2 OBSERVAÇÃO QUANTO À APLICAÇÃO Os protocolos, com os parâmetros especificados, não são sugeridos aqui porque devem ser montados de acordo com cada cliente, uma vez que os mesmos variam conforme os itens abordados na avaliação (idade, grau de flacidez muscular e tissular e hábitos de vida). INDICAÇÕES DE USO • Flacidez Tissular (grau I) • Flacidez Muscular • Estímulo ao Sistema Linfático • Estimulação e/ou fortalecimento em condições patológicas • Fortalecimento no esporte de alto nível • Fortalecimento muscular tecidual na área da estética CUIDADOS E CONTRA-INDICAÇÕES Não existe até hoje contra-indicação absoluta para o uso de correntes elétricas para estimulação muscular; porém, algumas precauções devem ser tomadas: • Marcapassos Cardíacos: pode haver interferências • Cardiopatas: podem apresentar reações adversas • Gestantes • Não Estimular Sobre os Seios Carotídeos: pode exacerbar reflexos vago-vagais • Estimular com Intensidades Reduzidas as Regiões do Pescoço e da Boca: para evitar espasmos dos músculos laríngeos e faríngeos • Fraturas Ósseas Recentes • Hemorragia Ativa • Flebite, Tromboflebite e Embolia • Processos Infecciosos • Câncer • Implantes Metálicos • Lesões musculares, tendinosas e ligamentares • Inflamações articulares em fase aguda • Fraturas não consolidadas • Espasticidade • Miopatias que impeçam a contração muscular fisiológica (denervação) BIOCOMPATIBILIDADE O material de silicone carbono utilizado nos eletrodos é inerte e não apresenta reações na grande maioria das pessoas. Entretanto, espera-se uma hiperemia (vermelhidão) durante o procedimento, que deve retornar à situação normal em aproximadamente 1 hora. MANTA TÉRMICA Trata-se de uma técnica não invasiva, sem efeitos sistêmicos, que não causa dependência e que não tem efeitos colaterais indesejáveis. O tratamento por calor e seu uso como coadjuvante catalisador para produtos e formulações químicas é uma modalidade de tratamento conhecida há muito tempo. Originalmente utilizado para a reabilitação física e motora do ser humano, seu uso se tornou bastante difundido junto à área de estética, devido ao grande número de produtos e técnicas que se beneficiam do calor para melhoria de aspectos estéticos e redução de medidas corporais. As qualidades analgésicas do calor, a habilidade para relaxar a musculatura e a capacidade de aumento de drenagem circulatória colocam a termoterapia como uma modalidade segura, confortável e efetiva de tratamento, que certamente irá trazer excelentes resultados. TERMOTERAPIA SETORIAL Recursos terapêuticos aplicados à Fisioterapia dermato-Funcional Professora Ellen Cristina M. R. Afonso 3 INTRODUÇÃO A termoterapia consiste no emprego do calor para fins terapêuticos, cuja utilização se volta aos tempos antigos, onde os Egípcios, Romanos, Gregos e outros povos da antigüidade o utilizavam para tratamento de vários tipos de doenças e problemas musculares. O calor é uma forma de energia relacionada com o movimento molecular de um corpo: quanto maior a movimentação molecular, maior será o atrito entre as moléculas, e maior será o calor produzido por este movimento. O corpo humano possui a característica de ser homeotérmico, ou seja, mantém a temperatura dentro de certos limites para o perfeito funcionamento, dispondo de alguns mecanismos de regulação desta temperatura (termoregulação), que é próximo de 36,5 ºC. Ante um aumento da temperatura, nosso organismo reage desencadeando alguns mecanismos de termoregulação: • Vasodilatação Periférica: para eliminar o calor adquirido externamente por radiação; • Hiperventilação Pulmonar: para se eliminar o calor adquirido externamente através do vapor d´água; • Aumento da Sudorese: para eliminar o calor adquirido pelo suor. O calor gerado no âmbito de qualquer tecido específico não fica confinado àquele tecido, mas, ao invés, se distribui pelas partes adjacentes, de acordo com as leis do fluxo térmico e pelas mudanças no fluxo sangüíneo local. Entretanto, em sistemas biológicos, as reações são consideravelmente mais complicadas que nos materiais não biológicos. Outras alterações térmicas são produzidas por efeitos locais, gerais ou remotos envolvendo diferentes processos fisiológicos. Apesar disso, os mesmos princípios físicos são aplicáveis a todos os materiais, e a distribuição de calor irá depender de fatores como os seguintes: • Dimensão da área aquecida; • Profundidade de absorção de uma radiação específica; • Duração do aquecimento; • Intensidade da irradiação; • Método de Aplicação. As reações químicas envolvidas na atividade metabólica são incrementadas por uma elevação na temperatura (segundo a Lei de Van´t Hoff). A taxa metabólica pode sofrer uma elevação de cerca de 13% para cada elevação de 1ºC na temperatura do tecido, e o aumento do metabolismo será maior na região onde é gerada a maior parte do calor. Em decorrência disto, ocorre uma elevada demanda do tecido por oxigênio e nutrientes, e um aumento da eliminação dos produtos do catabolismo. Esse aumento do metabolismo celular produz muitos efeitos terapêuticos benéficos. O fluxo sanguíneo é alterado quando a pele é aquecida. A superfície fica avermelhada (hiperemia), os vasos sofrem dilatação (o que leva a um aumento do fluxo sanguíneo). A vasodilatação é provocada por vários mecanismos. Primeiramente, a elevação da temperatura exerce um efeito direto no estado de dilatação das arteríolas e vênulas, mediante a atuação na musculatura lisa dos vasos. Se qualquer lesão tecidual vier a ocorrer durante o aquecimento, maior dilatação poderá ocorrer em função da liberação de substâncias similares a histamina e dilatadora dos tecidos, como as bradicininas. OBS: Para que se possa potencializar os resultados na utilização da Termoterapia, deve se combinar os efeitos benéficos do calor com a ação de princípios ativos disponíveis em produtos lipolíticos, anticelulíticos, facilitando sua penetração e acelerando os processos metabólicos onde estes princípios ativos atuam. EFEITOS FISIOLÓGICOS São as bases de suas aplicações terapêuticas: • Nível celular: o calor é uma forma de energia que aumenta as reações químicas do organismo, elevando a demanda tissular por oxigênio e nutrientes, além de aumentar a eliminação de resíduos metabólicos. • Nível circulatório: leva a uma dilatação de arteríolas e capilares que produzem hiperemia (vermelhidão) no local afetado com benefícios como aumento de capilarização, aumento de oxigenação e nutrição tecidual, aumentoda reabsorção de líquidos e substâncias. • Nível tecidual: se produz um importante estímulo trófico, em parte devido ao incremento do metabolismo celular. • Nível nervoso: o calor atua sobre as terminações nervosas produzindo um efeito antiálgico. Recursos terapêuticos aplicados à Fisioterapia dermato-Funcional Professora Ellen Cristina M. R. Afonso 4 • Nível cutâneo: produção de eritema e sudorese. • Nível muscular: produz relaxamento das fibras musculares e, por conseguinte, um efeito antiespasmódico e descontraturante. • Nível adiposo: produz um aumento do catabolismo das gorduras (o que é de especial interesse em tratamentos de estética corporal). Segundo a Lei de Van Hoff, um incremento da temperatura de 4 ºC resulta em um aumento do metabolismo da ordem de 20 a 30%. INDICAÇÕES Pelo que foi colocado acima, são inúmeras as aplicações da Termoterapia, em diferentes níveis e abrangências. São os principais: • Pelo Estímulo Circulatório - Favorecer a absorção transcutânea de produtos tópicos - Auxílio em transtornos circulatórios sem base orgânica - Celulite • Pelo Efeito Antiinflamatório - Inflamações subagudas e crônicas - Processos de Artroses e Periartrite • Pelo Efeito Analgésico - Processos dolorosos osteoarticulares - Neuralgias, Mialgias, Cervicalgias • Pelo Efeito de Relaxamento Muscular - Contraturas e Espasmos Musculares • Pelo Efeito Diurético e de Sudoração - Tratamentos de desintoxicação em geral • Pelo Efeito Sedante - Tratamento anti-stress - Relaxamento geral • Pelo Incremento no Catabolismo das Gorduras - Adiposidade localizada - Obesidade generalizada - Celulite CONTRA-INDICAÇÕES Algumas recomendações seguem abaixo: • Em pessoas constitucional ou psiquicamente sensíveis, atue com precaução, iniciando o tratamento com aplicações de curta duração e com temperaturas suaves, para ir aumentando os parâmetros paulatinamente em sessões posteriores. • Não é recomendado cobrir a glândula mamária (seios). Em casos de seios volumosos, estes deverão ser protegidos interpondo-se uma toalha dobrada entre a mama e a manta térmica que poderá recobrí-lo. • Durante o período menstrual, aconselha-se evitar o tratamento, tendo em vista que o mesmo poderá produzir um aumento no fluxo sanguíneo. • Em casos de alteração da pressão arterial, deve-se avaliar a gravidade do problema (lembre-se de que o calor provoca hipotensão). Se tratando de alterações pequenas, pode-se realizar o tratamento atuando-se com cautela, porém, em caso de dúvidas, um médico deverá ser consultado. • Para evitar ligeiras tonturas que podem aparecer como conseqüência da hipotensão, se recomenda que ao término do tratamento se mantenham alguns minutos o paciente em repouso na maca antes do mesmo levantar se. • Não aplicar em pacientes com sensibilidade reduzida ou em pele extremamente fina. • Em processos infecciosos, nos casos de inflamação aguda, suspeita de neoplasias • Em patologias que o uso do calor seja contra-indicado. BIOCOMPATIBILIDADE O material das mantas térmicas (PVC) que entra em contato com o paciente não causa reações alérgicas nem irritações na pele na maioria das pessoas, devendo ser colocados em contato somente com a Recursos terapêuticos aplicados à Fisioterapia dermato-Funcional Professora Ellen Cristina M. R. Afonso 5 superfície intacta da pele, respeitando-se um limite de duração para este contato (com o equipamento desligado) de 24 horas. Não existe risco de efeitos danosos ás células, nem riscos de irritação potencial. ENDERMOLOGIA A endermologia é uma técnica aplicada através de aparelho que utiliza pressão negativa, sendo que o receptor de pressão tem suas paredes ativas, destinadas ao incremento circulatório, tanto venoso quanto linfático e ainda a "massoterapia por rolagem e palpação. É utilizado um aparelho que promove massagem local com a ajuda de esferas que ficam em sua base inferior, com movimentos de aspiração e rolamento, melhora a circulação, a oxigenação e o tônus da pele, reduzindo os nódulos celulíticos, com a sucção da pele. Foi criado na França há 12 anos e podendo ser usada de duas formas diferentes, sendo movimentos para "quebra" da fibrose do tecido celulítico e movimentos para massageamento no sentido do retorno venoso e linfático. É indicado no combate à celulite, gordura localizada, para ativação da circulação, além de auxiliar a redução de medidas e redistribui a gordura, evitando seu acúmulo em determinadas áreas A endermologia é um tratamento não invasivo, ou seja, que não utiliza agulhas.. As sessões são indolores e realizadas, em média, duas vezes por semana. Para se fazer os movimentos de drenagem, ultiliza-se uma compressão entre 100 a 150 mmHg (negativos). Na Endermoterapia a prega cutânea é móvel e gravitacional, molda-se à região corporal que está sendo tratada; o cabeçote é motorizado e o operador apenas executa as manobras indicadas para cada quadro clínico, sendo muito confortável e relaxante tanto para o paciente quanto para o operador do equipamento. Conceito: O sistema que promove uma sucção, formando uma prega cutânea, pressão negativa (p-) entre dois rolos motorizados. Estes, por sua vez, realizam uma massagem pressão positiva (p+). Indicação Pós-Operatório de Lipoaspiração e Cirurgia Plástica; Celulite Fibrosa; Gordura Localizada; Redução de Medidas; Drenagem Linfática; Tonificação da Pele; Má Circulação. Estética corporal e facial Cicatrizes hipertróficas Queimaduras Stress Contra-Indicação Recursos terapêuticos aplicados à Fisioterapia dermato-Funcional Professora Ellen Cristina M. R. Afonso 6 Cálculo Renal,(paciente em crise); Problemas Vasculares (trombose venosa profunda); Neoplasias (Câncer). Afecções da pele Fragilidade capilar Doenças infecciosas evolutivas Gravidez PEELING DE CRISTAL O termo peeling é aplicado às técnicas que se destinam a retirar ou remover os elementos celulares que compõem a epiderme, obedecendo níveis específicos e segundo critérios pré estabelecidos. Tipos de peeling Natural sol. Biológica tretinoina, isotretinoina. Quimica através de ácidos. Física congelação, dermoabrasão, eletrodissecção, laserabrasão. Indicações do peeling linhas de expressão Hiperpigmentação (melasma). Cicatrizes. Estrias. Acne. Contra indicações Estado comportamental alterado; Tratamento com isotretinoina há menos de 1 ano; Herpes facial (cuidado); Cuidados na seleção do tipo de peeling em relação ao tipo de pele Peeling de cristal Abrasão mecânica pelo deslocamento de partículas de oxido de alumínio, que em atrito com a pele, a descama. Fatores que alteram sua profundidade: - número de passagens. - Pressão. Sugestão de tratamento Para acne: - limpe e examine a pele. - Fazer a esfoliação com microdermoabrasão. - Ac glicólico a 20-35% ph2,2 ou acido salicilico de 5 a 20%. - Neutralize. - Limpar a pele, hidratar, máscara calmante e fotoprotetor. Recursos terapêuticos aplicados à Fisioterapia dermato-Funcional Professora Ellen Cristina M. R. Afonso 7
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