Aula de D. de Chagas_Graduação

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19/04/2013
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Doença de
Chagas
Introdução: O descobridor
• 1909 - Descoberta da doença
• O Cientista
• Homenagem a Oswaldo Cruz
Fotos/ fonte: Biblioteca virtual Carlos Chagas
Carlos Chagas
Hospital Lassance - MG
A doença: aspectos gerais
�Agente etiológico Trypanosoma cruzi
�Tipo de ciclo Heteroxênico
�Mecanismo de transmissão Vários
�Epidemiologia Atualmente em vários países
� Patogenia Inflamação focal
� Patologias Cardiomegalia, Megacólon e 
Megaesôfago
�Diagnóstico Clínico/epidemiológico, 
laboratorial e outros
�Tratamento Único (Rochagan)
O Parasita: Trypanosoma cruzi
Sistemática:
Filo: Protozoa
Ordem: Kinetoplastida
Família: Trypanosomatidae
Gênero: Trypanosoma
Espécie: Trypanosoma cruzi
Características:
�Protozoário intracelular obrigatório
�Organela especial: Cinetoplasto
�Pode invadir qualquer tipo de célula – exceto hemácias
�Possui morfologia diferenciada dependendo do hospedeiro
Vetor: Triatomíneo (barbeiro)
Sistemática:
Filo: Arthropoda
Ordem: Hemiptera
Família: Rediviidae
Gêneros: Panstrongylus / Triatoma
Rhodnius
Características:
� Adaptação a habitação humana
� Alto grau de antropofilia
� Larga distribuição geográfica
� Conhecido como barbeiro / chupão
Morfologia: Amastigota (Hospedeiro 
vertebrado)
Características:
• Núcleo /Cinetoplasto
• Pequeno flagelo
• Forma de perpetuação da espécie
• Reprodução binária
Fotos/fonte: Google /Yahoo / IOC
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Morfologia: Tripomastigota (Hospedeiro 
vertebrado e invertebrado)
Características:
• Núcleo/Cinetoplasto
• Flagelo longo/Membrana ondulante
• Forma de infecção da espécie
• Vetor: tripomastigota metacíclica
• Homem: Tripomastigota sanguínea
Fotos/fonte: Google /Yahoo / IOC
Morfologia: Epimastigota (Hospedeiro 
invertebrado)
Características:
• Núcleo
• Cinetoplasto
• Flagelo 
• Forma de multiplicação no vetor
Fotos/fonte: Google /Yahoo / IOC
Reservatórios da Doença de Chagas
Ciclo Biológico
Ciclo Biológico
Mecanismos de transmissão
� Vetor
� Sanguínea (transfusão)
� Transplante de órgãos
� Congênita
� Acidentes de laboratório
� Transmissão oral
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Epidemiologia
Mesmo sendo disseminada em quase toda a América do Sul e
Central as características clínicas não são inteiramente semelhantes a
enfermidade é peculiar de acordo com a localização, variando as:
taxas de prevalência, a transmissão, os vetores e as características do
agente etiológico (cepa).
Existem cerca de 16/18
milhões de pessoas
infectadas nas Américas
Resposta Imunidade
Patogenia 
Unidade Patogênica: INFLAMAÇÃO FOCAL
CRONICIDADE
�Ativação de linfo T-CD8 → morte celular
�Auto-imunidade → morte celular
Doença de Chagas: Patologia
�Fase Aguda
�Fase Crônica: Indeterminada (assintomática)
Sintomática
Patologia: Aguda
Características:
� Oligosintomática
� Parasitemia elevada
� Chagoma de inoculação (Sinal de 
Romaña)
� Inflamação focal em vários órgãos
* Coração: miocardite de intensidade 
variável
Patologia: Crônica Indeterminada
Características:
�Assintomática
� Formação de ninhos de 
amastigota
�Característica de Zona 
endêmica
�Diagnóstico sorológico
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Patologia: Crônica Sintomática
Cardiomegalia
Características:
� Miocardite crônica 
fibrosante
� Insuficiência cardíaca 
congestiva
� Volume cardíaco 
aumentado
� Redução da força de 
contração
� Bloqueio de um dos ramos 
do feixe de His
Patologia: Crônica Sintomática
Megacólon
Características:
�Destruição dos plexos 
digestivos.
�Disquesia
�Ostipação (obstipação)
Patologia: Crônica Sintomática
Megaesôfago
Características:
�Alteração do peristaltismo no corpo do esôfago e 
comprometimento do relaxamento do esfíncter 
inferior
�Disfagia
�Regurgitação
Diagnóstico
Clínico:
�Epidemiologia
Laboratorial:
�ELISA
� Imunofluorescência
� PCR
�Hemaglutinação
Outros:
�Rx
�Ecocardiograma
�Holter
*Xenodiagnóstico
Tratamento e Profilaxia
Tratamento:
�Rochagan (Benzonidazol)
Profilaxia:
�Melhoria das habitações
�Controle do doador (sangue e órgãos)
�Combate ao inseto