Nutricao Clinica

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Instruções para a realização da prova: 1. Leia as questões com atenção. 2. Confira seu nome e RA e verifique se caderno de questão e folha de respostas correspondem à sua disciplina. 3. Faça as marcações primeiro no caderno de questões e depois repasse para a folha de respostas. 4. Serão consideradas somente as marcações feitas na folha de respostas. 5. Não se esqueça de assinar a folha de respostas. 6. Utilize caneta preta para preencher a folha de respostas. 7. Preencha todo espaço da bolha referente à alternativa escolhida, a caneta, conforme instruções: não rasure, não preencha X, não ultrapasse os limites para preenchimento. 8. Preste atenção para não deixar nenhuma questão sem assinalar. 9. Só assinale uma alternativa por questão. 10. Não se esqueça de responder às questões discursivas, quando houver, e de entregar a folha de respostas para tutor do polo presencial, devidamente assinada. 11. Não é permitido consulta a nenhum material durante a prova, exceto quando indicado uso do material de apoio. 12. Lembre-se de confirmar sua presença através da assinatura digital (login e senha). Boa prova! Questões de múltipla escolha Disciplina: 752760 NUTRIÇÃO CLÍNICA Permitido o uso de calculadora. Questão 1: C.R.S., sexo masculino, 75 anos, 168 cm, 70 kg, é internado para realizar cirurgia ortopédica devido a uma fratura de fêmur. Após a cirurgia, médico libera dieta geral pois paciente apresenta necessidade de uma maior quantidade de fibras para auxiliar no funcionamento intestinal. Quando o nutricionista verifica a aceitação, paciente relata não ter conseguido se alimentar corretamente, pois não está utilizando sua prótese. A filha relata que o paciente utiliza prótese superior e inferior. Qual é a prescrição dietética correta? A) O paciente deve receber uma dieta branda. Essa dieta favorece a digestão quando existe comprometimento das fases mecânicas do processo digestivo, sua consistência é tenra, não fornecendo alimentos crus. B) paciente deve receber uma dieta leve, que tem por finalidade promover repouso digestivo e atender as necessidades do paciente sempre que os alimentos sólidos não são bem tolerados, exclui a mastigação e restringe a utilização de resíduos. C) O paciente deve receber uma dieta pastosa, que tem por finalidade promover repouso digestivo quando existe comprometimento mecânico do processo digestivo sempre que os alimentos sólidos não são bem tolerados, exclui a mastigação e restringe a utilização de resíduos, D) O paciente deve receber uma dieta pastosa. Essa dieta favorece a alimentação quando existe comprometimento das fases mecânicas do processo digestivo, sua consistência é tenra. E) O paciente deve receber uma dieta leve. Essa dieta favorece a alimentação quando existe comprometimento das fases mecânicas do processo digestivo, sua consistência é tenra e não restringe a utilização de resíduos. Questão 2: As doenças crônicas não transmissíveis têm sido um fator de preocupação para a saúde pública,pois com o aumento de sua incidência têm tencionado os recursos de saúde. Entre as doenças de maio incidência, podemos citar a hipertensão que tem aumentado a morbimortalidade de nossa população. Preocupada com esse problema, a Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC ) elaborou recomendações em relação a alguns alimentos e nutrientes, entre elas podemos citar: A) É recomendado um consumo de 2 g de sódio/dia, assim será possível obter a redução dos níveis pressóricos, não se recomenda a retirada total do sódio da alimentação. B) O potássio é importante no controle dos níveis pressóricos por facilitar a excreção renal de sódio. C) A ingestão de cálcio é inversamente proporcional à pressão arterial, assim é recomendada a suplementação de cálcio como auxiliar no controle da hipertensão para todos os indivíduos. D) Pelas diversas funções importantes do magnésio, sempre deve ser suplementado para auxiliar no controle dos níveis pressóricos. pressóricos. E) A alicina, substância encontrada no alho, demonstrou não ter efeito sobre o controle ou diminuição dos níveis Questão 3: J.G.B., sexo masculino, 58 anos, 169 cm, 52 kg, foi internado com hematêmese. No exame inicial apresenta-se hipocorado, com taquicardia e dispneia. paciente relata realizar tratamento para gastrite crônica e doença de Crohn, consome carne uma vez por semana, preferindo os vegetais cozidos e toma leite esporadicamente. Como deve ser a terapia nutricional para esse paciente? 1560 IMC Exames Resultado Valores de referência HbA1C 7,8% Normal 4 a 6% MetaD) III e IV estão corretas. E) le IV estão corretas. Questão 5: N.L.O., sexo masculino, 38 anos, 181 cm, 89 kg, é encaminhado para atendimento nutricional com diagnóstico de esofagite de refluxo e DM tipo 1. Faz uso de insulina glargine pela manhã e a de ação ultrarrápida antes das refeições. Sobre a conduta, podemos afirmar: Exames Resultado Valores de referência Normal: até 200 mg/dL Colesterol total 313 mg/dL Limítrofe: 200-239 mg/dL Alto: 240 mg/dL Normal: até 150 mg/dL 20 TG 188 mg/dl Limítrofe: 150-200 mg/dL Alto: 200-499 mg/dL 40 Normal:contribuiu para a normalização do peso. A dieta orientada deve fazer uma restrição calórica de 500 a 1000 kcal, promovendo um emagrecimento constante e uma reeducação alimentar. IV As dietas realizadas anteriormente não alcançaram objetivo, pois propuseram restrição calórica severa, que dificulta a mudança dos hábitos alimentares. A) Estão corretas e III. B) Estão corretas e IV. C) Estão corretas II, III e IV. D) Estão corretas II. E) Estão corretas e IV. Questão 7: o estudo DASH demonstrou que certos padrões dietéticos podem afetar a pressão arterial favoravelmente em adultos com PAS sistólica média 160 mmHg e PAD média entre 80 e 95 mmHg, marcou um importante avanço no estudo dos hábitos de vida. Seus achados foram imediatamente incorporados nas recomendações do Joint National Commite on Prevention, Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Pressure e da American Heart Association, porém não avaliou perda de peso, redução da ingesta alcoólica, da ingesta de sódio e atividade física conjuntamente. É provável que a dieta DASH associada a tais intervenções resulte em reduções de PA ainda mais significativas (Rev Bras Hipertens, vol 8(2): abril/junho de 2001). Sobre a dieta DASH: Considerando as recomendações propostas pela dieta DASH, coloque verdadeiro ou falso. Escolher alimentos que possuam pouca gordura saturada, colesterol e gordura total. Comer aproximadamente de duas a quatro porções por dia de frutas è hortaliças. Comer oleaginosas (castanhas), sementes e grãos, de quatro a cinco porções por semana. Incluir duas ou três porções de laticínios desnatados ou semidesnatados por dia. Somente utilizar margarina light e óleos vegetais insaturados. A) B) C) D) Questão 8: Qual a quantidade de sal presente em um pão francês (50 g), sabendo-se que sódio total (adição + intrínseco) é de 15 mEq e o sódio intrínseco é 6 mEq? 345 A) 0,51 grama. 23 B) 1,3 grama. 138 C) 1,2 grama. D) 1,5 grama. E) 6 gramas. Questão 9: Para organizar o serviço de nutrição do hospital, podemos criar a padronização das dietas de rotina, assim o controle de estoque, pré-preparo e o preparo podem ser mais eficientes. Portanto sobre as dietas de rotina, podemos afirmar: A dieta líquida pode ser utilizada no pós-operatório de cirurgia gástrica, no preparo de exames gastrointestinais e deve ser composta apenas de líquidos claros, chás e leite, não devendo ser oferecidos alimentos como mingau. ( ) Quando paciente realizar uma cirurgia ortopédica, sua primeira refeição deverá ser de consistência pastosa, pois sempre deve-se promover repouso gástrico após os processos cirúrgicos. Na elaboração das dietas modificadas, pode-se utilizar as dietas de rotina como referência, assim uma dieta laxante pode ter as mesmas preparações da dieta geral, no entanto as porções das hortaliças devem ser aumentadas com intuito de elevar a quantidade de fibras da refeição. Quando paciente apresenta disfagia leve, a dieta oferecida poderá ser uma dieta de rotina. Nesse caso, uma dieta de consistência branda, não havendo necessidade de realizar nenhuma adaptação. V) A dieta hipossódica é uma dieta modificada, porém pode ser oferecida em diferentes consistências de acordocom as necessidades de cada paciente. A) C) D) E) Questão 10: P.C.S., sexo masculino, 25 anos, 68 kg, 170 cm, é atendido no pronto-socorro com fraturas múltiplas após acidente. Na avaliação clínica foram verificadas lesões orais e dificuldade de mastigação. A EMTN opta pelo suporte nutricional enteral e, após 5 dias de internação, o paciente apresenta melhora e começa a se alimentar pela via oral. Considerando as dietas oferecidas durante a internação, como devem ser as prescrições durante a internação? A) Iniciar com dieta enteral oligomérica e evoluir para dieta pastosa. B) Iniciar com dieta enteral oligomérica e evoluir para dieta geral. C) Iniciar com dieta enteral polimérica e evoluir para dieta pastosa. D) Iniciar com dieta enteral polimérica e evoluir para dieta geral. E) Iniciar com dieta enteral oligomérica e evoluir para dieta branda.