Hematologia clínica e hemoterapia

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1 Marcar para revisão
Durante a análise de lâminas de esfregaço
sanguíneo, um aluno inicialmente foi verificar a
qualidade do esfregaço, observando a lâmina
em um aumento de 100X. A partir desse olhar
mais panorâmico, o aluno percebeu a seguinte
formação na lâmina a seguir:
Fonte: MELO & SILVEIRA (2015), página 49.
Marque a alternativa que apresenta  a formação
na lâmina indicada pela seta.
A
B
C
D
E
Rouleaux verdadeiro de hemácias.
Rouleaux falso de hemácias.
Aglutinação pela presença de
crioaglutininas.
Roseta de Hemácias.
Plaquetas gigantes.
Resposta correta
Parabéns, você selecionou a
alternativa correta. Confira o
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Gabarito Comentado
Rouleaux é o empilhamento dos eritrócitos
devido a hiperproteinemia. Sua presença é
comum em algumas doenças como por
exemplo, mieloma múltiplo e estados
infecciosos e inflamatórios. No Rouleaux
falso as hemácias ficam empilhadas uma
atrás da outra, de forma igual e formando
uma linha, já no verdadeiro o empilhamento
é aleatório, as hemácias ficam aglutinadas
sem formar uma linha uma em cima da
outra, como demostra a seta. A presença
de crioaglutininas as hemácias ficam
aglutinadas, ou seja, unidas, formando
grumos de hemácias. As Rosetas de
hemácias, como o nome diz foram uma
rosa. Na figura vemos que todas as
hemácias apresentam o tamanho do núcleo
do linfócito, assim não são observadas
Questão 2 de 10
Corretas (10)
1 2 3 4 5
6 7 8 9 10
Lista de exercícios Conteúdo Sair
A
B
C
D
E
plaquetas gigantes que são maiores que as
hemácias normais.
2 Marcar para revisão
Durante o estágio em um laboratório de
hematologia, o aluno ao realizar a distensão
sanguíneas na lâmina de vidro, encontrou o
seguinte resultado.
Fonte: Elen Oliveira.
Marque a alternativa que apresenta o erro de
resultado durante a distensão atribuído ao ler a
lamina pelo professor responsável pelo aluno.
Pausas durante a distensão.
Gota seca.
Gota concentrada no meio da lâmina.
Amostra lipêmica.
Gota muito pequena.
Resposta correta
Parabéns, você selecionou a
alternativa correta. Confira o
Em branco (0)
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Gabarito Comentado
Como a distensão realizada pelo aluno
ficou muito curta, ele preparou a lâmina
com uma gota muito pequena. No
momento da distensão as pausas
realizadas, geram um esfregaço falhado.
Quando a amostra é lipêmica, temos um
esfregaço com gotas, que são referentes
aos lipídeos durante a execução do
esfregaço. O esfregaço realizado com a
gota que já está seca, provoca uma
distensão com uma falha no meio da lâmina
e a gota concentrada no meio da lâmina irá
concentrar o esfregaço no meio da lâmina,
não ocupando todo a largura da lâmina
necessária para a realização do esfregaço.
3 Marcar para revisão
(IBFC/IPSMEG/2014 - adaptada)
Com a contagem de eritrócitos, o valor do
hematócrito e a concentração da hemoglobina,
os índices hematimétricos: o volume
corpuscular médio (VCM), a hemoglobina
corpuscular média (HCM) e a concentração da
hemoglobina corpuscular média (CHCM),
podem ser calculados.
Sobre os índices hematimétricos, analise as
afirmativas a seguir e assinale a alternativa
correta.
A
B
C
D
E
O RDW é uma medida de dispersão
que avalia quanto as hemácias são
diferentes ou parecidas entre si.
A concentração da hemoglobina
corpuscular média (CHCM) indica a
quantidade média de hemoglobina nos
eritrócitos em picogramas.
A hemoglobina corpuscular média
(HCM) é um valor percentual e é um
índice de hipocromia.
A hemoglobina corpuscular média
(HCM) e a concentração da
hemoglobina corpuscular média
(CHCM) podem determinar se uma
população eritrocitária é microcítica,
normocítica ou macrocítica.
Um exame que apresenta o RDW
normal indica com certeza que as
hemácias são normocíticas.
Resposta correta
Parabéns, você selecionou a
alternativa correta. Confira o
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Gabarito Comentado
A Hemoglobina Corpuscular Média (HCM)
corresponde ao peso médio de
hemoglobina de uma população de
eritrócitos, sendo seu valor dado em
picograma. A CHCM reflete a média da
concentração interna de hemoglobina em
uma população de hemácias, com seu
valor sendo dado em d/dL. O CHCM e o
HCM são os índices hematimétricos que
verdadeiramente traduzem a cor da
hemácia, que pode ser classificada como
hipocrômica, normocrômica ou
hipercrômica.
O RDW é fornecido apenas por
analisadores hematológicos automatizados,
não sendo possível sua determinação caso
o procedimento seja realizado
manualmente. Esse índice é uma curva da
frequência da distribuição das hemácias,
de acordo com o seu tamanho (VCM),
sendo uma medida de dispersão
fundamental para avaliar o quanto as
hemácias são diferentes ou parecidas entre
si, em relação ao seu volume. Em amostras
que são homogêneas, ou seja, as hemácias
com tamanho parecidos, o RDW será
normal, independente do VCM, ou seja,
elas podem ter VCM alterado - ser
microcíticas, normocíticas ou macrocíticas.
Portanto, a alternativa A está correta, pois
o RDW é uma medida de dispersão que
avalia o quanto as hemácias são diferentes
ou parecidas entre si.
4 Marcar para revisão
 (SESA/2013 - adaptada)
As hemácias são os elementos figurados mais
abundantes do sangue. As análises qualitativas
e quantitativas das hemácias auxiliam o
diagnóstico dos pacientes com doenças
hematológicas. A respeito dos índices
hemantimétricos, analise as afirmativas a
seguir:
A
B
C
D
E
I. A avaliação do micro-hematócrito é indicado
em casos de dificuldade de contagem de
eritrócitos devido a presença de crioaglutininas.
II. Quanto mais a temperatura ambiente, mais se
diminui o VCM.
III. O excesso de EDTA pode induzir a
desidratação e consequentemente aumenta o
VCM.
Marque a alternativa que apresenta as
afirmativas corretas.
I, apenas.
II, apenas.
III, apenas.
I e II, apenas.
I e III, apenas.
Resposta correta
Parabéns, você selecionou a
alternativa correta. Confira o
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Gabarito Comentado
O excesso de EDTA em relação ao volume
de sangue coletado por induzir a
desidratação das células e
consequentemente diminuir o VCM. Quanto
mais tempo a amostra ficar à temperatura
ambiente, mais se eleva o VCM. Essa
elevação pode ser diminuída caso a
amostra fique armazenada em geladeira.
A
B
C
Crioaglutininas são autoanticorpos em
geral de classe IgM que possuem atração
por antígenos da membrana eritrocitária,
promovendo a aglutinação dessas células
quando em temperatura inferior a 37°C,
podendo contar duas células como uma 
única célula.
5 Marcar para revisão
(CONSULPLAN/ Prefeitura de Cascavel/ PR/
2016 - adaptada)
A avaliação qualitativa do hemograma tem o
objetivo de analisar a morfologia do esfregaço
de sangue periférico. Marque a alternativa que
apresenta as características de alteração na
morfologia das hemácias, que são os Anéis de
Cabot.
Presença de hemácias empilhadas
devido à sua aglutinação.
Uma ou poucas inclusões nos
eritrócitos que representam
fragmentos de DNA.
Várias inclusões nos eritrócitos
compostas de agregados de
ribossomos, ferritina, ferro e
mitocôndria.
D
E
Células que apresentam inclusões
citoplasmática azuis, que são
precipitados de hemoglobina
desnaturada.
Hemácias com finos anéis de
microtúbulos remanescentes do fuso
mitótico.  
Resposta correta
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Gabarito Comentado
Os Anéis de Cabot são finos anéis de
microtúbulos remanescentes do fuso
mitótico. Podem ser encontrados em
anemias megaloblásticas, intoxicação por
chumbo, anemia hemolítica e icterícia
alcoólica. A imagem demonstra hemácia
com anel de Cabot em forma de anel e em
formato de número 8.
6 Marcar para revisão
A coleta de sangue é amplamente praticada e
continua sendo de inestimável valor parao
diagnóstico e tratamento de vários processos
patológicos. O teste de laboratório é parte
integrante do processo de tomada de decisão
do médico e os resultados influenciam
diretamente a qualidade de vida do paciente.
Em relação ao anticoagulante EDTA utilizado
A
B
C
D
E
para a coleta desse sangue, marque a
alternativa correta.
Não é indicado para a realização do
hemograma, pois não preserva a
morfologia de eritrócitos e acelera a
ativação de plaquetas.
É utilizado em testes de glicemia pois
não tem capacidade de quelar o cálcio
e interromper as vias de coagulação.
Não é indicado para realização de
hemograma, pois altera a morfologia e
coloração dos leucócitos com os
corantes de rotina e ainda permite a
formação de agregados plaquetários.
É o anticoagulante de escolha para a
hematologia, principalmente para a
realização do hemograma, por
preservar a morfologia das células
hematológicas por mais tempo.
É comumente utilizado para análises
bioquímicas e sorológicas, por ativar
as vias de coagulação.
Resposta correta
Parabéns, você selecionou a
alternativa correta. Confira o
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Gabarito Comentado
O anticoagulante EDTA é a escolha
preferencial para a hematologia,
especialmente para a realização do
hemograma, pois preserva a morfologia
das células sanguíneas por um período
mais longo. Este anticoagulante é
normalmente encontrado em frascos com
tampa roxa. Para análises bioquímicas e
sorológicas, não é aconselhável o uso de
anticoagulantes, pois esses testes são
realizados no soro, que não contém fatores
de coagulação. Para a glicemia, o fluoreto
de sódio é o anticoagulante mais
adequado.
7 Marcar para revisão
Durante o estágio no laboratório de hematologia
clínica no departamento de um hospital público,
um aluno estava vendo umas lâminas para
estudar sobre a morfologia das células. Durante
sua análise, encontrou a seguinte lâmina.
Mieloblasto
Fonte: GREER et al (2014) - página 130
Marque a alternativa que apresenta a
classificação dessa célula.
A
B
C
D
E
Bastão.
Segmentado.
Mieloblasto.
Metamielócito.
Mielócito.
Resposta correta
Parabéns, você selecionou a
alternativa correta. Confira o
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Gabarito Comentado
Na imagem vemos um mieloblasto, pois as
células são grandes, com alta relação
núcleo-citoplasma, núcleo redondo ou
ligeiramente oval, com cromatina frouxa e
nucléolos visíveis. O citoplasma é
basofílico (azulado) e por definição não há
grânulos presentes no citoplasma.
Mielócito são células que variam de
tamanho, núcleo excêntrico redondo ou
oval. A cromatina começa a condensar e
nucléolos são raros. O citoplasma começa
a se tornar acidófilo (rosa azulado) devido
ao aparecimento da granulação específica
(grânulos secundários. Metamielócito as
células são caracterizadas por núcleo um
pouco recuado, em formato reniforme,
cromatina moderadamente densa e sem
nucléolos. O citoplasma é acidófilo
(rosado), com granulações primárias,
secundárias e terciárias presentes, mas
predominam as granulações secundárias.
Bastão as células têm um núcleo em forma
de bastão ou ferradura, cromatina
condensada, sem nucléolos. O citoplasma
é acidófilo (rosado) e granulações
específicas evidentes. Segmentado as
células têm um núcleo lobulado e
basofílico. A cromatina é grosseira e
condensada. Na maioria das vezes
mostram de três a quatro lóbulos se forem
neutrófilos e dois segmentos se forem
eosinófilos. O citoplasma é acidófilo
(rosado) com granulações específicas
dispersas.
8 Marcar para revisão
(IDECAN/Pref. Simonésia/MG - 2016 -
adaptada) A partir da análise quantitativa dos
eritrócitos de três situações de resultado de
hemograma de pacientes mulheres adultas,
comparando seus resultados com os dados dos
valores de referência, analise os dados
laboratoriais, associe adequadamente a coluna
da direita de acordo com os dados laboratoriais
dos pacientes da coluna da esquerda.
1. Paciente A.
2. Paciente B.
A
B
C
D
E
3. Paciente C.
( ) Anemia macrocítica.
( ) Anemia microcítica e hipocrômica.
 ( ) Anemia normocítica normocrômica.
Marque a alternativa que apresenta a sequência
correta.
3, 1, 2.
2, 3, 1.
1, 3, 2.
3, 2, 1.
1,2,3.
Resposta correta
Parabéns, você selecionou a
alternativa correta. Confira o
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Gabarito Comentado
O enunciado mostra que as pacientes são
mulheres adultas, então precisamos
analisar a última coluna da tabela de
valores de referência. O valor do VCM de
referência é 77-92, o número de eritrócitos
(4-4,54) e Hemoglobina (11,35-14,5) a
paciente C apresenta um VCM maior (96),
com número de eritrócitos (2,8) e
hemoglobina menor (8,3), então estamos
em frente a um quadro de anemia
macrocítica, pois o volume corpuscular das
hemácias é maior. Já a paciente A
A
B
C
apresenta um VCM menor (71), com
número de eritrócitos (3,8) e hemoglobina
menor (8,5) e assim uma anemia
microcítica, pois o volume corpuscular das
hemácias é menor que o padrão. Esse
paciente também apresenta anemia
hipocrômica, pois tem o HCM (paciente
-22) menor que a referência (27-29). O
Paciente B apresenta anemia normocítica
normocrômica, pois todos os indicies
hemantimétricos dentro do padrão, mas
com anemia.
9 Marcar para revisão
  (ITAME -2019 - adaptada) Os principais
avanços científicos e tecnológicos são as
principais causas de mudança na prática
moderna hematológica, influindo especialmente
no diagnóstico laboratorial e nos procedimentos
terapêuticos de algumas patologias, com
destaque para a anemia falciforme, hemofilias e
leucemias. Os aparelhos automatizados têm por
base os princípios:
Impedância e dispersão da luz através
do citômetro de fluxo.
Dispersão da luz através do citômetro
de fluxo e filtração por
deformabilidade das células.
Nefelometria e filtração por osmose
das células.
D
E
Filtração por tamanho e
deformabilidade das células.
Impedância e filtração por osmose das
células.
Resposta correta
Parabéns, você selecionou a
alternativa correta. Confira o
gabarito comentado!
Gabarito Comentado
Na rotina laboratorial moderna, a
automação é cada vez mais essencial. A
maioria dos equipamentos automatizados
utilizam dois princípios fundamentais: a
impedância e a dispersão da luz através do
citômetro de fluxo. A impedância é um
método que contabiliza as células quando
estas interrompem um campo
eletromagnético ao passar diante de um
detector. Já a dispersão da luz através do
citômetro de fluxo ocorre quando as
células atravessam um feixe luminoso,
permitindo a contabilização e diferenciação
das células. Isso possibilita distinguir as
populações celulares pelo tamanho,
complexidade e lobularidade e/ou
granularidade, de acordo com as
alterações do feixe luminoso identificado
pelos detectores. Isso fornece, além da
contagem global das células, sua
distribuição diferencial em número de
neutrófilos, monócitos, linfócitos,
eosinófilos e basófilos. Técnicas como
filtração por deformabilidade das células,
nefelometria, filtração por osmose das
células e filtração por tamanho não são
empregadas em hematologia.
10 Marcar para revisão
(PUC/Prefeitura de Fazenda Rio Grande/
PR/2018 - adaptada)
Para realização de um hemograma, devemos
obter a amostra de sangue por meio de punção
de um vaso sanguíneo com o auxílio de agulha
e seringa apropriadas. Em seguida, devemos
transferir o sangue para tubos específicos
previamente preparados para o
acondicionamento adequado da amostra até o
momento da realização do exame. Sobre os
cuidados e ações corretas para a obtenção de
amostras adequadas, analise as afirmativas a
seguir:
I. A amostra deve ser acondicionada em
frasco contendo anticoagulante Heparina
que, por ser o anticoagulante natural do
organismo, preserva melhor as
características morfocolorimétricas das
células.
II. A amostra deve ser acondicionada em
frasco contendo anticoagulante EDTA e ser
mantida em temperatura ambiente
(aproximadamente25°C) até o momento da
realização do exame, independentemente do
tempo necessário, pois a temperatura de
refrigeração provoca hemólise.
III. A amostra deve ser acondicionada em
frasco contendo anticoagulante EDTA,
observando-se a proporção mínima e máxima
indicada. 
Marque a alternativa que apresenta as
afirmativas corretas.
A
B
C
D
E
I, apenas.
II, apenas.
III, apenas.
I e II, apenas.
I e III, apenas.
Resposta correta
Parabéns, você selecionou a
alternativa correta. Confira o
gabarito comentado!
Gabarito Comentado
A amostra deve ser acondicionada em
frasco contendo anticoagulante EDTA e
caso não seja analisado no momento é
recomendado que a amostra fique na
geladeira, pois quanto mais tempo a
amostra ficar à temperatura ambiente, mais
se eleva o VCM. Essa elevação pode ser
diminuída caso a amostra fique
armazenada em geladeira. Para realizar a
análise do hemograma devemos coletar o
sangue total, por venopunção, em tubos de
tampa roxa, que tem como anticoagulante
o EDTA, pois conserva as células por mais
tempo e sempre devemos respeitar o
volume que é indicado no frasco, não
ultrapassando e nem coletando menos que
o estipulado.