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Revisão de Sistemas
- Complemento da HDA
- Documenta a existência ou ausência de sintomas comuns relacionados com cada um
dos principais sistemas
- Objetivo: permitir ao médico levantar possibilidades e reconhecer enfermidades que
não guardam relação com o quadro sintomatológico registrado na HDA
- Avaliar práticas de promoção à saúde.
Revisão de Sistemas
- Sintomas gerais
- Pele e Fâneros
- Cabeça e pescoço
- Mamas
- Sistema Respiratório
- Sistema Circulatório
- Sistema Digestivo
- Sistema Geniturinário
- Sistema Endócrino
- Sistema Locomotor
- Sistema Hematopoiético
- Sistema Neuropsiquiátrico
Sintomas gerais
- Febre. Sensação de aumento da temperatura corporal acompanhada ou não de outros
sintomas (cefaleia, calafrios, sede).
- Astenia. Sensação de fraqueza.
- Alterações do peso. Especificar perda ou ganho de peso, quantos quilos, intervalo de
tempo e motivo (dieta, estresse, outras condições).
- Sudorese. Eliminação abundante de suor. Generalizada ou predominante nas mãos e
pés.
- Calafrios. Sensação momentânea de frio com ereção de pelos e arrepiamento da pele.
Relação com febre.
- Cãibras. Contrações involuntárias de um músculo ou grupo muscular
Pele e Fâneros
- Alterações da pele. Cor, textura, umidade, temperatura, sensibilidade, prurido, lesões.
- Alterações dos fâneros. Queda de cabelos, pelos faciais em mulheres, alterações nas
unhas.
Cabeça e Pescoço
- Dor. Localizar o mais corretamente possível a sensação dolorosa. A partir daí, indagase
sobre as outras características semiológicas da dor.
- Alterações do pescoço. Dor, tumorações, alterações dos movimentos, pulsações
anormais.
→ Olhos:
- Dor ocular. Bem localizada pelo paciente ou de localização imprecisa no globo ocular.
- Sensação de corpo estranho. Sensação desagradável quase sempre acompanhada de
dor.
- Prurido. Sensação de coceira.
- Queimação ou ardência. Acompanhando ou não a sensação dolorosa.
- Lacrimejamento. Eliminação de lágrimas, independentemente do choro.
- Xeroftalmia. Sensação de secura, como se o olho não tivesse lágrimas.
- Diminuição ou perda da visão. Uni ou bilateral, súbita ou gradual, relação com a
intensidade da iluminação, visão noturna, correção (parcial ou total) com óculos ou
lentes de contato.
- Diplopia. Visão dupla, constante ou intermitente.
- Fotofobia. Hipersensibilidade à luz.
- Nistagmo. Movimentos repetitivos rítmicos dos olhos
- Escotomas. Manchas ou pontos escuros no campo visual
- Secreção. Líquido purulento que recobre as estruturas externas do olho.
- Vermelhidão. Congestão de vasos na esclerótica.
- Alucinações visuais. Sensação de luz, cores ou reproduções de objetos.
- Ambliopia. Amaurose.
→ Orelhas:
- Otalgia. Dor no ouvido
- Otorreia. Saída de líquido pelo ouvido.
- Otorragia. Perda de sangue pelo canal auditivo, relação com traumatismo.
- Distúrbios da acuidade auditiva. Perda parcial ou total da audição, uni ou bilateral; início
súbito ou progressivo.
- Zumbidos. Sensação subjetiva de diferentes tipos de ruídos (campainha, grilos, apito,
chiado, cachoeira, jato de vapor, zunido).
- Vertigem e tontura. Sensação de estar girando em torno dos objetos (vertigem subjetiva)
ou os objetos girando em torno de si (vertigem objetiva).
→ Nariz e cavidades paranasais
- Dor. Localizada no nariz ou na face. Verificar todas as características semiológicas da
dor.
- Espirros. Isolados ou em crises. Indagar em que condições ocorrem, procurando
detectar substâncias ou locais relacionados com os espirros.
- Obstrução nasal. Rinorreia; aspecto do corrimento (aquoso, purulento, sanguinolento).
- Corrimento nasal. Aspecto do corrimento (aquoso, purulento, sanguinolento).
- Epistaxe. Hemorragia nasal.
- Hiposmia. Diminuição do olfato.
- Anosmia. Perda total do olfato
- Cacosmia. Consiste em sentir mau cheiro, sem razão para tal.
- Parosmia. Perversão do olfato.
- Rinolalia. Voz anasalada.
→ Cavidade bucal e anexos
- Polifagia. Aumento do apetite
- Anorexia/Inapetência. Ausência do apetite
- Hiporexia. Diminuição do apetite
- Geofagia. perversão do apetite
- Sialose. Excessiva produção de secreção salivar.
- Halitose. Mau hálito.
- Dor. dente (odontalgia), na língua (glossalgia), na articulação temporomandibular.
Trismo.
- Ulcerações/sangramento. Causa local ou doença do sistema hemopoético
→ Cavidade bucal e anexos
- Dor de garganta. Espontânea ou provocada pela deglutição.
- Disfagia. Dificuldade de deglutir localizada na bucofaringe (disfagia alta).
- Pigarro. Ato de raspar a garganta
- Ronco. Pode estar associado à apneia do sono.
- Disfonia/rouquidão. Alteração na produção da voz.
- Afonia. Perda da voz.
- Linfadenomegalias. Localização e outras características semiológicas.
→Mamas
- Mastalgia. dor nas mama (Relação com a menstruação e outras características
semiológicas).
- Nódulos. Localização e evolução; modificações durante o ciclo menstrual.
- Secreção mamilar. Uni ou bilateral, espontânea ou provocada; aspecto da secreção.
Sistema Respiratório
- Tosse. Seca ou com expectoração. Frequência, intensidade, tonalidade, relação com o
decúbito, período em que predomina.
- Expectoração. Volume, cor, odor, aspecto e consistência. Tipos de expectoração:
mucoide, serosa, purulenta, mucopurulenta, hemoptoica.
- Hemoptise. Eliminação de sangue pela boca, através da glote, proveniente dos
brônquios ou pulmões.
- Vômica. Eliminação súbita, através da glote, de quantidade abundante de pus ou líquido
de aspecto mucoide ou seroso.
- Dispneia. Dificuldade para respirar. Relação com esforço ou decúbito; instalação súbita
ou gradativa; relação com tosse ou chieira; tipo de dispneia.
- Sibilos. Ruído sibilante percebido pelo paciente durante a respiração; relação com tosse
e dispneia; uni ou bilateral; horário em que predomina.
- Estridor. Respiração ruidosa.
- Tiragem. Aumento da retração dos espaços intercostais.
Sistema Circulatório
- Palpitações. Percepção incômoda dos batimentos cardíacos; tipo de sensação, horário
de aparecimento, modo de instalação e desaparecimento; relação com esforço ou
outros fatores desencadeantes.
- Dispneia. Relação com esforço e decúbito; dispneia paroxística noturna; dispneia
periódica ou de CheyneStokes.
- Ortopneia. dificuldade de respirar que piora ao deitar e é aliviada ao sentar ou levantar.
- Dispneia paroxística noturna. Dificuldade de respirar que surge durante o sono.
- Platipneia. Sensação de falta de ar que piora quando está em posição vertical.
Sistema Circulatório
- Intolerância aos esforços. Sensação desagradável ao fazer esforço físico.
- Síncope. Perda súbita e transitória, parcial ou total, da consciência; situação em que
ocorreu; duração; manifestações que antecederam o desmaio e que vieram depois.
- Alterações do sono. Insônia; sono inquieto.
- Cianose. Coloração azulada da pele; época do aparecimento (desde o nascimento ou
surgiu tempos depois); intensidade; relação com choro e esforço.
- Edema. Época em que apareceu; como evoluiu, região em que predomina.
- Astenia. Sensação de fraqueza.
- Claudicação intermitente. Dor intensa nas pernas, ao caminhar e realizar atividades
físicas. Geralmente melhora em repouso.
Sistema Digestivo
- Disfagia. Dificuldade à deglutição; disfagia alta (bucofaríngea); disfagia baixa (esofágica).
- Odinofagia. Dor ao deglutir.
- Pirose. Sensação de queimação retroesternal; relação com a ingestão de alimentos ou
medicamentos; horário em que aparece.
- Regurgitação. Volta à cavidade bucal de alimento ou de secreções contidas no esôfago
ou no estômago.
- Eructação. Relação com a ingestão de alimentos ou com alterações emocionais.
- Soluço. Horário em que aparece; isolado ou em crise; duração.
- Hematêmese. Vômito de sangue; características do sangue eliminado.
- Sialorreia. Produção excessiva de secreção salivar.
- Soluço. Contrações espasmódicas do diafragma, concomitantes com o fechamento da
glote, acompanhadas de um ruído rouco. Isolados ou em crises.
Sistema Digestivo
- Náuseas e vômitos. Horário em que aparecem; relação com a ingestão de alimentos;
aspecto dos vômitos.- Dispepsia. Conjunto de sintomas constituído de desconforto epigástrico,
empanzinamento, sensação de distensão por gases, náuseas, intolerância a
determinados alimentos.
- Diarreia. Duração; volume; consistência, aspecto e cheiro das fezes.
- Esteatorreia. Aumento da quantidade de gorduras excretadas nas fezes.
- Icterícia. É um sinal e um sintoma, caracterizando uma síndrome - referente a coloração
amarelada da pele, escleras, mucosas e tecidos profundos. Deve-se abordar Intensidade;
duração e evolução; cor da urina e das fezes; prurido.
- Acolia. Fezes com aspecto esbranquiçado.
- Colúria. Urina de coloração escura (aspecto de "coca cola")
Sistema Digestivo
- Melena. Fezes escuras, pretas e pegajosas, com aspecto “em borra de café”.
- Hematoquezia. Presença de sangue vermelho vivo nas fezes.
- Enterorragia. Sangue vivo nas fezes, em maior quantidade e podendo ocorrer sem a
presença de fezes, indicando sangramento mais volumoso.
- Obstipação intestinal. Dificuldade em evacuar/diminuição da frequência de evacuações.
Duração; aspecto das fezes.
- Distensão abdominal. Sensação de gases no abdome.
- Tenesmo retal. sensação de defecação incompleta ou ainda a vontade permanente de
evacuar.
Sistema Geniturinário
- Alterações miccionais. Incontinência; hesitação; modificações do jato urinário; retenção
urinária.
- Oligúria. Diminuição da quantidade de urina. Entre 100- 400ml em 24h.
- Anúria. Ausência de produção de urina, definida como uma produção de urina inferior a
100 mililitros (mL) por dia
- Poliúria. Débito urinário superior a 3L/dia em adultos
- Noctúria. Vontade de urinar frequente que acontece durante a noite
- Urgência miccional. Distúrbio relacionado à eliminação de urina, em que o paciente
sente uma vontade incontrolável e súbita de urinar.
- Polaciúria. aumento anormal na frequência urinária, resultando em micções frequentes
ao longo do dia e, por vezes, durante a noite.
- Hematúria. Presença de hemácias na urina. Urina turva.
- Alterações do cheiro da urina. Odor Fétido. Mau cheiro.
- Edema facial
→ Órgãos genitais masculinos:
- Lesões penianas. Úlceras, vesículas.
- Nódulos nos testículos.
- Varicocele. Dilatação anormal das veias testiculares.
- Priapismo. Ereção persistente, dolorosa, sem desejo sexual.
- Hemospermia. Sangue no esperma.
- Corrimento uretral. Aspecto da secreção.
- Disfunções sexuais. Disfunção erétil; ejaculação precoce; ausência de ejaculação,
anorgasmia, diminuição da libido
- Anorgasmia. Dificuldade ou incapacidade de chegar ao orgasmo.
→ Órgãos genitais femininos:
- Ciclo menstrual. Data da primeira menstruação; duração dos ciclos subsequentes
- Distúrbios menstruais: Polimenorreia; oligomenorreia; amenorreia; hipermenorreia;
hipomenorreia; menorragia; dismenorreia.
- Polimenorreia. Ciclos menstruais mais curtos que o normal.
- Oligomenorreia. ocorrência de menos de seis a oito períodos menstruais por ano.
- Amenorreia. Ausência de menstruação
- Hipermenorreia. sangramento prolongado, acima de 8 dias, ou quantidade excessiva,
maior que 80ml, ou à associação de ambos.
- Hipomenorreia. diminuição do volume de sangramento menstrual e/ou redução da
duração da menstruação