Mapa Mental - Pancreatitis Crónica | Jhan Carlos Ticlla Mori | uDocz

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Crónica Inflamación del páncreas que ocasiona una destrucción progresiva del parénquima su sustitución por fejido fibroso (se produce un Su pronóstico es siempre incierto, deterioro progresivo e irreversible). su mortalidad es un 23% al 35%. y clasificación Suele afectar al sexo masculino en especial entre PC calcificada (70-80%): la tercera cuarta de la vida. Se forma tapones de proteínas calcificadas (cálculos) Prevalencia anual reportada de 42/100 en los conductos pancreaticos. 26/100 000 casos en Estados Unidos Europa res- Frecuente en pectivamente. Daño directo a células Etiología pancreáticas. Tóxicos: Alcohol (70-80%) >150g/día >10 años; agua. Tapones de proteinas tabaco es factor de riesgo independiente. Idiopática (10-20%): Bimodal antes de 20 años Cálculos. entre 50 60 años (frecuente en desnutrición). Concentración de Sales de G Genética: mutaciones autosómicas dominantes en el proteínas en secreciones calcio. gen PRSS1; recesivas en los alelos del gen del pancreáticas. CFTR, aumenta x40 el riesgo; en gen SPINK1. Lesión de epitelio/ intersticio A Autoinmune: IgG4: Tipo I (pancreatitis linfoplas- Formación de mocitaria esclerosante, es Tipo II (o cálculos de idiopática ductulocentrica, solo afecta al páncreas). conductos. Citrato Mantienen disuelta las Activación: R Recurrente: Pancreatitis aguda recurrente. sales de calcio (evita Litostatina Tripsina formación de cálculos) Elastasa Obstructiva: Litiasis biliar, tumores, etc. Fosfolipasa A2 Clínica PC obstructiva (menos frecuente): Por colelitiasis (más frecuente), estenosis papilar, tumores (menos frecuentes). Dolor recurrente en epigastrio hemiabdomen Lesiones más prominentes en la cabeza del páncreas. superior se irradia a la espalda, otras veces puede iniciar en hipocondrio fosa lumbar izquierda, precipitados por el consumo de alcohol (inicia 12-48h tras su ingesta) comidas (sospecha de obstrucción del conducto de Wirsung). Frecuente: Anorexia, estreñimiento fla- tulencia. Dilatación del Deficiencia: Funciones endocrinas exocrinas. sistema ductal. Signos de Diabetes Mellitus Signos de malabsorción Morfología: Se caracteriza por fibrosis, atrofia y abandono (28-40%) de peso, esteatorrea) de los dilatación variable de los conductos pan- creáticos. Puede aparecer ictericia colestasis no siempre por obstrucción, ya que puede haber hepatitis TRatamiento esteatosis hepática. Tx médico: Supresión del alcohol tabaco; alivio del dolor: con medicamentos (paracetamol, AINES hasta opiáceos Diagnóstico sintéticos), tecnicas (extracción de cálculos, colocación de prótesis drenaje de seudoquistes), litotricia La Rx simple de abdomen (calcificaciones en área neurólisis de los ganglios celíacos con etanol; mejorar el pancreática); ecografía, TC la RM (tamaño, calcifi- estado nutricional (capsulas acidorresistentes que contienen caciones, quistes, nodulos estado de la vía biliar); 25000 UI de lipasa: 2-4 cápsulas por cada comida principal ultrasonografia endoscópica (además sacar muestra de Y 1-2 en las IBP en hiperacidez) con- tejidos). trol de la diabetes (hipoglucemiantes orales hasta insulina). La presencia de esteatorrea (90% de la glandula Tx quirúrgico: En fracaso de terapia médica, hacer una destruida): estadío menos evolucionado (prueba de CRM una CPRE para evaluar, se puede realizar una pancreolauril elastasa fecal), secretina-CCK; en operación de drenaje (dilatación del conducto de Wirsung en estadios avanzados (test del aliento de la dolor a la ingesta de alimentos), una resección pancreatica analiza maldigestion de grasas ayuda a dosificar las (conducto de Wirsung irregular). enzimas pancreáticas). f Dr. Ticlla Dr. Ticlla