TRANSTORNOS DA INFANCIA certo pptx

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CETEP – CENTRO DE ESTUDOS DE TERAPIAS E PSICANALISE 
TEMA:TRASTORNOS DA INFÂNCIA E ADOLESCÊNCIA 
Introdução
Estamos vivendo em um mundo onde tiveram um aumento exponencial de pessoas com algum tipo de transtorno , entre as crianças e adolescentes o suicídio aumentou muito nos últimos anos .
As crianças e adolescentes não estão aguentando a “pressão do mundo” .
A juventude de hoje está sem esperança , se escondendo muitas vezes atrás das redes sociais , jogos etc... 
Os jovens vivem a filosofia do Carpe diem “aproveite o dia”, aproveitar ao máximo o agora , apreciar o presente, viver como se não houvesse amanhã . 
Viva na maior intensidade possível , beba o máximo possível ,transe o máximo possível ....como se não houvesse amanha .
Onde pode estar o problema ,como ele chega ao nosso consultório 
A criança pode ter uma doença clinica
Transtorno mental – dificuldade de funcionamento ...como se não tivesse dando certo na vida 
Lar disfuncional – que não funciona ( função paterna, função paterna )
Maus tratos 
Má adequação na escola 
Se você não atende a criança com transtorno , você pode atender pais que precisam lidar com o transtorno do filho(a).
 
O QUE SÃO TRANSTORNOS MENTAIS?
 
*Transtornos mentais são alterações do funcionamento da mente que prejudicam o desenvolvimento da pessoa na vida familiar , vida social , pessoal , trabalho , estudos , na compreensão de si e dos outros , na possibilidade de autocritica , na tolerância aos problemas e possibilidades de ter prazer na vida em geral .
Transtornos mentais como ansiedade , depressão , distúrbios alimentares , dependência química , demência e esquizofrenia , podem afetar qualquer pessoa em qualquer época da sua vida .
Na realidade , elas podem causar mais sofrimento e incapacidade que qualquer outro problema de saúde .
OS TRANSTORNOS MENTAIS EM GERAL RESULTAM DA SOMA DE MUITOS FATORES
Alterações e funcionamento do cérebro 
Fatores genéticos 
Fatores da própria personalidade do individuo 
Agressões de ordem psicológica 
Perdas , decepções , frustrações e sofrimentos físicos e psíquicos que perturbam o equilíbrio emocional 
Qual a diferença entre síndrome , transtorno e doença ? 
A síndrome e um conjunto de sintomas que ocorrem ao mesmo tempo e se manifestam através de um estado clinico associado com um ou mais problemas de saúde .
Esses sintomas já foram estudados e em conjunto caracterizam síndrome .Os sintomas que compõe uma síndrome pode variar de acordo com o tempo e, portanto , podem vir a desaparecer .
Nem sempre possui causa clara , podendo ser reconhecida pela ciência ou não, podendo ter varias origens . 
Exemplos: Sindrome de Guilain-Barre 
A Doença 
O conceito de doença , bem como o de síndrome , tem origem clínica e, portanto , esta relacionada a problemas de saúde .No entanto , se uma síndrome não e nada mais que um conjunto de sintomas já estudados e identificados como algo próprio ao se manifestar de maneira singular, uma doença deve apresentar um ou mais sintomas ou alterações identificáveis no corpo. 
O termo doença e usado para condições que tem causas definidas .
Sintoma: sinal ou traço que podem indicar alguma doença 
Transtorno 
*Em termos genéricos , um transtorno pode ser entendido como um estado alterado de saúde normal e nem sempre esta vinculado a uma doença .Geralmente um transtorno esta associado ao âmbito da saúde mental , pois nessa área que ele ocorre com mais incidência .Um transtorno mental pode ser entendido como uma má adaptação que afeta os processos mentais . 
Transtorno de personalidade não tem cura porem tem tratamento, transtorno de personalidade e um erro na estrutura psíquica .Exemplo: transtorno narcisista , Transtorno de Borderline ,etc...
*Muitas vezes o termo distúrbio é usado como uma forma de se referir a doenças cuja as causa não foram esclarecidas .No caso dos transtornos mentais isso acontece muito , pois na maioria das vezes e difícil dizer se o desequilíbrio químico causado por determinado transtorno e o que causa os sintomas ou se são frutos da interação dinâmica entre a pessoa e o ambiente .
Depressão: na neurociência descobriu-se que pode ser causada pelo desequilíbrio dos neurotransmissores e o mais conhecido é a queda de serotonina , dopamina e noradrenalina , mas podem existir muitos fatores externos para o desenvolvimento da depressão .
 
Resumindo
“Transtorno e algo que provoca um desarranjo , uma desordem na área psíquica do individuo.” 
 São distúrbios relacionados a uma resposta de medo ou ansiedade , ativada em uma situação em que não e necessária , ou durante um período mais prolongado do que necessário . 
As vezes o transtorno se confunde com as características pessoais do individuo 
 
Freud (1917) foi o primeiro a propor um modelo abrangente do desenvolvimento dos transtornos mentais.
De cordo com Freud são eles frutos de tensões internas e inconscientes não resolvidas que tem origem no desenvolvimento da libido da criança . Que acontecem nas fases psicossexuais da criança .
Fase oral , anal, fálica , edipal, e genital 
Quando adulta , as experiencias traumáticas vividas desencadeiam os distúrbios mentais.
A forma exata desses distúrbios estão ligadas as experiencias feitas nas diferentes fases do desenvolvimento.
 
O transtorno como resultado de uma interação dinâmica 
Na maioria dos casos , um transtorno mental tem suas causas no modo como o individuo se associa e interage com seu ambiente , e não com a genética , doenças ou lesões .
O transtorno pode ser resultado de uma serie de circunstancias relacionadas ao contexto que vivemos , essas circunstancias podem nos fazer entrar em uma dinâmica prejudicial a saúde mental .
A causa do transtorno , portanto , não esta relacionada a alguma parte do cérebro que esta atuando de forma anormal , mas com a nossa percepção das coisas .
Transtorno e não conseguir lidar com questões internas do inconsciente 
Fica a questão:
Os transtornos são descobertos pelo ser humano ou construídos por ele?
 
Onde identificar o problema ?
Criança
Doenças clínicas
Transtornos mentais 
Família 
Lar Disfuncional 
Negligencia, maus tratos 
Escola 
Má Adequação 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
IMPORTANTE CONSIDERAR 
Os sintomas podem ser confundidos facilmente 
Com o desenvolvimento normal
Exemplo: crise dos dois anos , a criança se percebe com indivíduo com desejos e opiniões próprias .
Extremamente sensíveis a interferência do ambiente , crianças que sofreram algum tipo de abuso etc...
 
 
IMPORTANTE LEMBRAR ....
“A criança não e um adulto em miniatura e a doença não deve ser privilegiada em detrimento ao individuo”. (ASSUMPCAO ,2012)
Aliviar o sofrimento da criança e infinitamente mais importante do que insistir em enquadra-la em algum transtorno. 
 
 
TRANSTORNOS MENTAIS NA INFANCIA E ADOLECENCIA 
São frequentes (20%,segundo a OMS)
São graves: suicídio e a terceira maior causa de morte entre adolescentes 
 
 
IDADE E SEXO
A prevalência dos transtornos aumenta coma idade .
Transtornos externalizantes(impulsividade, desatenção e hiperatividade) são mais comuns em meninos e transtornos internalizantes(emocional e comportamental) em meninas .
Inicio precoce e fator prognóstico de problemas crônicos e graves na adolescência e idade adulta . 
 
 
 TRANSTORNORNOS MENTAIS NA INFANCIA E ADOLESCENCIA – DSM 5 
Transtorno do neurodesenvolvimento
Transtornos motores 
Espectro das Esquizofrenias e outros Transtornos Psicóticos 
Transtorno Bipolar e Transtornos relacionados 
Transtornos Depressivos 
Transtornos da ansiedade 
Transtornos Obsessivo Compulsivo e transtornos relacionados 
Transtornos Relacionados a Trauma e as Estressores 
Transtornos Dissociativos 
Transtornos Somáticos e Transtornos relacionados 
Transtornos alimentares 
Transtornos Eliminação 
Transtorno sono-vigíliaDisfunções sexuais 
Disforia de gênero 
Transtornos Disruptivos , do controle de Impulsos da Conduta 
Transtornos Relacionados a Substancias e Transtornos Aditivos 
 
 
Tiques variam muito em termos de gravidade , ocorrem em 20% das crianças .
Começam antes dos 18 anos , entre ( 4 e 6 anos ) , o pico esta entre 10 e 12 anos e diminuem na adolescência .
Exemplo : Tourette 
TIQUES : movimentos musculares súbitos e não rítmicos, incluindo sons e vocalizações 
Motores 
Vocais 
Esta relacionado 
Baixa autoestima
Suporte emocional 
Reduzir estresse 
Reduzir bullying
Medicação 
 
 
Espectro da Esquizofrenia
 
Pensamento desagregado 
Delírios 
Alucinações
Visuais 
Auditivas 
Filme : Uma mente brilhante 
 
 
Transtorno Afetivo Bipolar 
( TAB), até pouco tempo atras denominado Psicose Maníaco – Depressivo
 ( PMD), e um transtorno de humor entre uma fase maníaca ou depressivo 
( que são estágios diferentes pela graduação dos seus sintomas).
 
 
TRANSTORNO DE HUMOR BIPOLAR
Episódio maníaco 
-Sentir-se muito alegre ou animado 
-Falar muito e rapidamente sobre vários assuntos não relacionados 
-Ter vaidade excessiva 
-Autoestima exagerada 
-submeter-se a coisas arriscadas , já que acredita se invencível 
Episódio depressivo 
-sentir-se deprimido , triste 
-preocupação , vazio 
Perder o interesse por atividades prazerosas 
Cansado ,sem energia 
Isolamento , solidão 
Pensar em morte e suicídio 
Causas genéticas , ambientais 
Diferença com a depressão – depressão caracterizado por ser um estagio constante de tristeza 
 
 
 
DEPRESSÃO
1% Pré escolar
2% Escolar 
6% Adolescentes 
-Tristeza 
-Isolamento 
-Falta de motivação
-Queixas físicas 
-Sentimentos de culpa 
-Irritabilidade 
-Pensamentos recorrentes de morte 
 
 DEPRESSÃO EM CRIANÇAS E ADOLESCENTES 
Não há uma classificação especifica para Transtornos de Humor em crianças e adolescentes .Portanto a classificação e igual a de adulto .
Depressão maior ( clássica )
Transtorno Bipolar 
Distimia: Transtorno Depressivo Persistente e um subtipo da depressão , caracterizado por mau humor continuo , sintomas depressivos de intensidade moderada e duração mais longa .A doença e confundida com traços negativos de personalidade .
Diferença com a depressão: esse transtorno afeta o humor e vitalidade , seu sintomas são menos intensos , porem duram mais tempo .
Depressão pode durar 6 meses a 2 anos , o ( TDP) dura no mínimo 2 anos e pode perdurar por toda vida. Transtorno extremamente difícil de detectar. 
Exemplos: aquela pessoa mau humorada, aquele amigo que só pensa em tragedia , aquele conhecido que não gosta de pessoas . 
 
DEPRESSÃO EM CRIANÇAS E ADOLESCENTES 
Os sintomas variam de acordo com a idade, o período evolutivo e as capacidades expressivas . 
Depressão do bebe : recusa a alimentação, inquietação, irritabilidade , transtorno de sono .
Hospitalismo: quadro grave , evoluindo da inibição psicomotora , para irritabilidade , posição em decúbito(pessoa deitada ,não necessariamente dormindo) , olhar perdido , marasmo e morte .
DEPRESSÃO EM CRIANÇAS E ADOLESCENTES 
Depressão durante a segunda infância 
Quanto mais nova predominam as manifestações somáticas (doenças de pele , transtornos gástricos, inapetência , insônia )
Na idade escolar e puberdade : irritabilidade, sentimento de menos-valia , suicídio , inibição social .
Insônia ou hipersonia 
Falta ou excesso de apetite 
PERDA NO PRAZER NAS ATIVIADADES QUE ANTES ERAM PRAZEROSAS !!!
 DEPRESSÃO EM CRIANÇAS E ADOLESCENTES 
Depressão na adolescência 
insônia 
Irritabilidade 
Isolamento social 
Perda de prazer 
Alteração de apetite e peso 
Abuso de substancias ( álcool , drogas )
Comportamento antissocial
Mais comum em meninas 
 
 
DEPRESSÃO EM CRIANÇAS E ADOLESCENTES 
Tratamentos 
-Orientação familiar 
-Terapia familiar 
-Psicoterapia 
-Psicofarmacologia 
-Internação hospitalar 
 
 
SINTOMAS (CRISES)
-Taquicardia 
-Respiração ofegante
-Contração muscular 
-Medo
-Tremor
-Pupila dilatada 
-Perturbações gástricas e intestinais 
SINTOMAS (CRONICOS )
-Inquietação 
-Irritabilidade
-Agitação motora-mental
-Roer unhas
-Perturbação do sono
-Bruxismo
-Baixo- rendimento intelectual 
TRANSTORNOS ANSIOSOS NA INFÂNCIA E NA ADOLESCÊNCIA
A partir de Freud a ansiedade e definida como uma tensão psíquica derivada de conflitos inconscientes .
Libido contida , pulsões não realizadas 
Experiencias traumáticas – criança punida ao realizar um ato , chega na idade adulta e senti ansiedade ao realizar um ato semelhante , ainda que a pessoa não se lembra mais da punição .
Para Freud a ansiedade e o resultado do conflito entre as inclinações do Id e as ameaças do Superego .
ID – sente ou deseja algo
Superego – reprova 
Ego – por consequência instala-se no ego a desconfortável sensação de medo como se punição estivesse prestes a acontecer 
Mobilização dos “mecanismos de defesa “disponíveis : negação , recalque , sublimação ,etc. 
Os conteúdos recalcados reaparece sob formas de sintomas neuróticos ( mais aceitáveis pelo EU)
TRANSTORNOS ANSIOSOS NA INFÂNCIA E NA ADOLESCÊNCIA
Área social : Medo 
O medo e uma reação natural do corpo diante de situações de perigo .Surge rapidamente após o reconhecimento de uma ameaça e vai embora assim que essa ameaça e eliminada .quando estamos com o medo o organismo podem gerar prazer , como a adrenalina , dopamina, endorfina , etc...por isso gostamos tanto de filmes de terror e montanhas russas 
Patologia :ausência: risco , inconsequência 
 excesso : fobia, inibição , fobia social
Área corporal :Angustia 
Caracterizada por um sentimento negativo acentuado que parece não ter fim, costuma surgir sem causa aparente , muitos confundem com depressão porem a angustia e um estado psíquico que tende se resolver em pouco tempo , pode ser também um sintoma de transtornos ansiosos. 
Patologia : doenças psicossomáticas ( sensação de no na garganta , tensão muscular , buraco no estomago , entre outros .
Área mental: Ansiedade
Assim como o medo , ansiedade e uma reação natural do corpo, porem com fantasia de perigo eminente .Trata-se de uma emoção voltada para o futuro , provocada principalmente pela imprevisibilidade das situações .
Se torna patológica a partir do momento que ela se torna constante e exacerbada 
 
TRANSTORNOS ANSIOSOS NA INFÂNCIA E NA ADOLESCÊNCIA
No bebe o corpo e instrumento principal de relação com o mundo exterior .Assim, as angustias precoces se manifestam :
-Transtorno do sono
- Estado de hipertonia ( tônus muscular )
-Dificuldades alimentares 
-Irritabilidade
-Hiper vigilância (imobilidade silenciosa e atentiva)
-Transtornos psicossomáticos 
TRANSTORNOS ANSIOSOS NA INFÂNCIA E NA ADOLESCÊNCIA
Na infância e adolescência aparecem sintomas ligados ao desempenho escolar ,exigências parentais , mudanças corporais:
-Inquietação
-Fobias especificas 
-Fobia escolar 
-Angustia de separação 
-Transtornos obsessivos 
-Angustias 
-Manifestações somáticas
FOBIA 
Um medo intenso e irracional de um determinado objeto ou situação que atrapalha o comportamento na vida cotidiana .( animais , voar , altura, sangue).
Em crianças pode ser expressos por choro , ataque de raiva , imobilidade ou comportamento de agarrar-se
TRANSTORNOS ANSIOSOS NA INFÂNCIA E NA ADOLESCÊNCIA
TRANSTORNOS FÓBICOS ANSIOSOS SE CLASSIFICAM COMO NO ADULTO
Transtornos fóbicos- especifica , inespecífica , fobia social
Transtorno de pânico –ansiedade paroxística aguda 
Transtorno de ansiedade generalizada (TAG)
Transtorno obsessivo –compulsivo (TOC)
 
TRANSTORNOS ANSIOSOS NA INFÂNCIA E NA ADOLESCENCIA
Transtorno de pânico – mais comum no final da adolescência.
Crises repetidas de angustia com sintomas somáticos e psicológico: taquicardia, dor, sudorese, distúrbios gástricos ,sensação de medo de morte eminente , pode durar 15 a 30 minutos 
TRATAMENTOS 
Prevenção– orientação dos pais e acolhimento atencioso do bebe ou da criança , atenção aos fatores psicológicos , descuido ,abandono ,ambiente estressante .
Psicoterapia – resolução dos conflitos inconscientes
Em 1895 , Freud descreveu a neurose de angustia nos mesmos moldes em que hoje e descrito o transtorno do pânico com manifestações corporais e ataque de angustia , sem nenhuma representação psíquica .Situação de desamparo
 
TRANSTORNOS ANSIOSOS NA INFÂNCIA E NA ADOLESCENCIA
Pessoas com fobia social podem se preocupar em excesso ou agir de forma ansiosa em situações sociais ( corar, gaguejar , perder o ar enquanto falam , etc....)
Como resultado evitam muitas vezes situações sociais , sofrendo angustia .
TRANSTORNOS ANSIOSOS NA INFÂNCIA E NA ADOLESCENCIA
TRANSTORNOS ANSIOSOS NA INFÂNCIA E NA ADOLESCENCIA
TRANSTORNOS ANSIOSOS NA INFÂNCIA E NA ADOLESCENCIA
Agorafobia – individuo sente medo e evita lugares e situações que possam causar pânico 
TRANSTORNOS ANSIOSOS NA INFÂNCIA E NA ADOLESCENCIA
Assim como o adulto a criança tenta ocultar os sintomas , a criança portadora deste transtorno e presa aos seus próprios pensamentos que chamamos de obsessão e repetição de gestos que são as compulsões .estes pensamentos geram angustia e ansiedade e as ações compulsivas são uma tentativa de controla-los .
TRANSTORNOS ANSIOSOS NA INFÂNCIA E NA ADOLESCENCIA
Caracterizado pela dificuldade em se recuperar depois de vivenciar ou testemunhar algo assustador , pode durar meses ou anos , com gatilhos que podem trazer de volta memórias do trauma acompanhadas por intensas reações emocionais e físicas .
Pesadelos , fugas de situações que relembrem o trauma , humor deprimido
TRANSTORNOS ANSIOSOS NA INFANCIA E NA ADOLESCENCIA
TRANSTORNOS ALIMENTARES 
Caracterizados por perturbações no comportamento alimentar 
Alguns autores caracterizam os Transtornos Alimentares como síndromes ligadas a cultura de determinadas sociedades.
Prevalência maior em mulheres jovens de países ocidentais , camadas sociais privilegiadas 
BULIAMIA –COMPULSAO - CULPA
ANOREXIA –DISTORSAO DA IMAGEM CORPORAL 
5 A 15% MORREM 
TRANSTORNO DE COMER COMPULSIVO –COMPULSAO –CULPA –RESPONDE BEM A MEDICACAO 
TRANSTORNOS ANSIOSOS NA INFANCIA E NA ADOLESCENCIA
-Perder a paciência
-Discutir com adultos 
-Desafiar ativamente
-Recusar-se a obedecer regras
 
-Fazer coisas que aborrecem as outras pessoas 
TRANSTORNOS ANSIOSOS NA INFANCIA E NA ADOLESCENCIA
TRANSTORNOS ANSIOSOS NA INFANCIA E NA ADOLESCENCIA
TRANSTORNOS ANSIOSOS NA INFÂNCIA E NA ADOLESCENCIA
TRANSTORNOS RELACIONADOS A SUBSTÂNCIAS E ADITIVOS 
Transtornos relacionadas a substâncias envolvem fármacos que ativam diretamente o sistema de recompensa do cérebro , provocando sensação de prazer .
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