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09/04/2012 
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Alterações Circulatórias 
 Distúrbios Circulatórios 
 Perturbações Circulatórias 
 Distúrbios Hemodinâmicos 
 Distúrbios do Volume Sanguíneo 
 Distúrbios Circulatórios de Natureza Obstrutiva 
Introdução 
 
Circulação do sangue Bomba propulsora 
 ( Coração) 
 + 
 Vasos sanguíneos 
Distribuição de líquidos Vasos linfáticos 
 no organismos 
DCP 
Funções 
Vasos sanguíneos 
• Artérias: conduzem o sangue aos tecidos. 
• Veias: retornam o sangue ao coração 
• Microcirculação: responsável pelas trocas metabólicas 
 Vasos linfáticos: reabsorvem o excesso de líquidos, 
filtrados na microcirculação. 
DCP 
Classificação 
 Hiperemia (Congestão) 
 Hemorragia 
 Hemostasia 
 Trombose 
 Embolia 
 Infarto 
 Choque 
 Edema 
DCP 
Hiperemia (Congestão) 
Conceito 
Aumento da quantidade de sangue no interior dos vasos 
de um órgão ou território orgânico. 
Classificação (Tipos) 
• Hiperemia ou Congestão Ativa 
• Hiperemia ou Congestão Passiva 
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Hiperemia Ativa 
• Conceito: dilatação arteriolar com aumento do fluxo 
sanguíneo local. 
 Tipos 
• Fisiológica 
• Patológica 
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• Fisiológica: quando há necessidade de atender à 
variação de sua atividade metabólica (maior irrigação). 
 
• Patológica: inflamação aguda associada ao aumento 
da permeabilidade vascular. Sinais Cardinais na 
inflamação (calor, rubor, tumor e dor). 
DCP 
Hiperemia Passiva 
Conceito: distúrbio na circulação venosa ou de 
retorno. Podendo ser localizada (obstrução de uma veia) 
ou sistêmica ( insuficiência cardíaca congestiva). 
Etiologia: Obstrução intrínseca ou extrínseca de uma 
veia ( compressão do vaso e trombose). 
Redução do retorno venoso (insuficiência cardíaca). 
DCP 
Hemorragia 
Conceito: hemorragia ou sangramento é a 
saída de sangue do espaço vascular (vasos ou 
coração) para o compartimento extra-
vascular (cavidades ou interstício) ou para 
fora do organismo. Podem ser internas ou 
externas, e recebem nomes particulares 
segundo sua localização. Podem ocorrer com 
ou sem solução de continuidade do vaso. 
DCP 
Formas de Hemorragia 
Conforme o aspecto macroscópico, as hemorragias podem 
receber as seguintes denominações: 
• Petéquias: hemorragias puntiformes. 
• Víbices: hemorragias lineares 
• Púrpuras: quando maiores, com até 1cm e de bordas 
regulares. 
• Equimoses: maiores e irregulares 
• Hematomas: apresentam aspecto tumoral. 
DCP 
Formas de Hemorragia 
Se as hemorragias ocorrem nas cavidades corpóreas, 
recebem também denominações especiais. 
 
• Hemotórax: nas cavidades pleurais. 
• Hemopericárdio: no saco pericárdio. 
• Hemoperitônio: na cavidade peritonial. 
DCP 
Evolução e Consequências das Hemorragias 
Dependem: quantidade de sangue perdido 
 velocidade da perda e do local afetado. 
Principais consequências: 
• Choque hipovolêmico - perda rápida (20% do volume corporal). 
• Anemia – sangramento crônico e repetitivo 
•Asfixia: hemorragia pulmonar 
• Tamponamento cardíaco: infarto agudo do miocárdio 
• Intracraniana: aumento da pressão intracraniana 
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 HEMOSTASIA 
 Processo fisiológico envolvido com o fluido do 
sangue e com o controle de sangramento quando 
ocorre lesão vascular (extravasamento de sangue). 
Depende de uma ação integrada de três elementos: 
1- Parede Vascular (vasoconstrição) 
2-Plaquetas (agregação) 
3- Sistema de Coagulação Sanguínea 
DCP 
Controle do Sangramento 
 Lesão vascular--- hemorragia-”rolha”agregação 
plaquetária (+/- 3min.) 
 Após 5 até 30 min---”rolha”compacta e coesiva----
presença de fibrina----solidez (periferia e interstício ) 
 Em 24horas ---- restos plaquetários e fibrina---
reparação----crescimento de fibroblastos e vasos de 
neoformação--- massa conjuntiva 
 VASOS DE PEQUENO E MÉDIO CALIBRE 
DCP 
 TROMBOSE 
 Conceito: solidificação do sangue dentro dos 
vasos ou do coração, no indivíduo vivo. 
 Trombo - massa sólida dentro dos vasos 
 Coágulo - massa não-estruturada fora dos 
vasos ou do coração. 
DCP 
Etiopatogênese: a trombose resulta da 
ativação patológica do processo normal 
da coagulação sanguínea. 
 
 
 EVOLUÇÃO DOS TROMBOS 
Consequências da trombose. 
Crescimento: aumento do trombo. Ex: Obstrução vascular. 
Lise: dissolução total ou parcial do trombo . 
 Organização: neoformação e lise ao mesmo tempo. 
DCP 
 > Calcificação: formação de flebólito 
> Infecção: em casos de septicemia ,bactérias ou 
fungos podem invadir os trombos. 
> Embolização:por serem friáveis os trombos podem 
se destacar ou se fragmentar, formando êmbolos. 
 EMBOLIA 
Conceito: corpo sólido, líquido ou gasoso (êmbolo) 
transportado pelo sangue e capaz de obstruir um vaso. Em 
95% dos casos são originados de trombos (trombo-embolia). 
Exemplos: glóbulos de gordura 
 bolhas de gases 
 fragmentos de placas ateromatosas 
 células tumorais 
 
 
DCP DCP 
Tromboembolia pulmonar. A – Embolia maciça 
(obstrução do fluxo sanguíneo pulmonar) 
B – Tromboembolia em ramo de médio calibre 
(insuficiência cardíaca – infarto pulmonar 
C – Múltiplos êmbolos causando hipertensão 
pulmonar DCP DCP 
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TIPOS DE EMBOLIA 
 EMBOLIA GASOSA:consiste na presença de bolhas de gás 
obstruindo vasos sanguíneos. 
 Ex.: descompressão atmosférica 
•EMBOLIA GORDUROSA: caracteriza-se pela presença de 
gotículas de gordura na corrente sanguínea. Ex.: 
infecções ósseas 
DCP DCP 
 INFARTO 
CONCEITO - área localizada de necrose isquêmica. 
 Isquemia significa redução ou parada do 
suprimento sanguíneo .Geralmente é causada por 
trombose ou embolia. 
DCP DCP 
Infarto crescente no miocárdio. A necrose se inicia na região subendocárdica e, 
se a isquemia persiste, progride em direção ao epicárdio 
Fisiopatologia do Infarto 
DCP 
ATP = Isquemia = Degeneração = 
 Morte Celular 
DCP 
 INFARTO BRANCO OU ANÊMICO 
 É o resultado da oclusão arterial e ocorrem em 
órgãos compactos como rins, coração e baço. 
 
 INFARTO HEMORRÁGICO OU VERMELHO 
 Corresponde à área localizada de necrose, com 
hemorragia maciça associada. É oclusão venosa e 
afeta preferencialmente órgãos que possuem dupla 
circulação(pulmões e intestinos). 
DCP 
 MACROSCOPICAMENTE: No início a região é pálida, nos 
dias seguintes a coloração é branco-amarelada. Só após 
algumas semanas é que o infarto é transformado em uma 
cicatriz conjuntiva. 
MICROSCOPICAMENTE: necrose de coagulação, exceto no 
cérebro que é liquefativo. 
 
OBS.: o infarto só é identificado tanto macro como 
microscopicamente após algumas horas de sua instalação. 
DCP DCP 
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 CHOQUE 
CONCEITO: falência circulatória associada à grave 
distúrbio da microcirculação. 
ETIOLOGIA: 
1- Hipovolemia 
2- Hipotonia vascular periférica3-Alterações agudas no esvaziamento ou no 
enchimento do coração. 
DCP DCP 
 HIPOVOLEMIA- CHOQUE HIPOVOLÊMICO 
 Ocorre por hemorragia interna ou externa ou 
perda acentuada de líquidos. Quaisquer situações que 
conduzam à desidratação. 
 VASODILATAÇÃO PERIFÉRICA 
 Redução do volume efetivo de sangue, 
diminuição do retorno venoso (Insuficiência 
circulatória periférica). 
 CHOQUE CARDIOGÊNICO 
 Diminuição acentuada do débito cardíaco- 
 Infarto agudo do miocárdio, miocardite aguda. 
DCP 
Características Clínicas do Choque 
pele pálida e úmida(hipotensão arterial) 
extremidades frias 
colapso das veias 
insuficiência respiratória e renal. 
Macroscopicamente: necrose isquêmica 
Microscopicamente:áreas necróticas ,exsudato 
proteico. 
 EDEMA 
Conceito: acúmulo de líquido no interstício ou em 
cavidades do organismo. Pode ser localizado ou 
sistêmico. 
 
DCP 
Macroscopicamente: aumento do volume 
dos tecidos que cedem facilmente à 
pressão localizada, dando origem à uma 
depressão que lentamente desaparece. 
Microscopicamente: alargamento dos 
espaços das organelas celulares (acúmulo 
de líquidos). 
ETIOLOGIA: 
 Várias são as causas do edema. Relacionados aos 
fatores que regulam a entrada e a saída de líquidos 
nos capilares. 
 A- Alterações da parede capilar 
 B- Aumento da pressão hidrostática do sangue 
 C- Retenção de sódio 
 D- Diminuição da drenagem linfática 
DCP 
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DCP 
 FORMAS DE EDEMA 
 ANASARCA: edema generalizado. 
 HIDROTÓRAX: líquido na cavidade pleural 
 HIPERICÁRDIO: no saco pericárdio 
 ASCITE: líquido na cavidade peritoneal 
DCP 
Teoria unificada do 
edema generalizado: 
ANASARCA