Aula 03 Cronológia reflexos reações

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11/08/2014
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CRONOLOGIA DOS REFLEXOS E REAÇÕES
FISIOTERAPIA NA SAÚDE DA CRIANÇA – MÁRCIA ANDREYA ZANON
Maceió 11 de agosto de 2014.
Reação x Reflexo
Significa uma reposta, geralmente
motora, frente a um estímulo sensitivo,
sem intervenção da consciência.
(Rebollo e Cardus, 1973)
Ação orgânica resultante do
emprego de um estímulo.
(Melhoramentos Minidicionário da Língua Portuguesa.
São Paulo: Cia Melhoramentos, 1997)
Reflexos: São mecanismos inatos e respostas ao
nível de arco reflexo simples ( medular) sob
forma de movimentos involuntários.
Reações: São atitudes adquiridas ao longo do
tempo em resposta a estímulos e pela
necessidade do desenvolvimento.
Reflexos Primitivos
Reflexo de preensão palmar (0 à 4 meses).
• Estímulo: Pressionar a palma da mão, a partir do lado ulnar.
• Resposta: Flexão dos dedos causando forte apreensão.
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Interfere:
Capacidade de apreender e soltar objetos
voluntariamente.
Suporte de peso sobre a mão aberta para
apoiar-se, engatinhar, resposta de proteção.
Reflexo de preensão plantar ( 0 à 12 meses).
• Estímulo: Tocar a planta do pé abaixo do hálux.
• Resposta: Os demais artelhos em garra quando retira estende
os dedos.
Reflexos Primitivos
Interfere:
• Capacidade de ficar em pé, com o pé plano em
uma superfície.
• Reações de equilíbrio e desvio de peso em
posição ortostática.
Reflexo de sucção (0 à 3 meses)
• Estímulo: Colocar o dedo ou uma gaze na boca da criança.
• Resposta: Movimento de sucção dos lábios.
Reflexos Primitivos
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Outros Reflexos
 Reflexo Tônico Cervical Assimétrico –R.T.C.A. –
(0 à 6 meses).
• Posição de teste: Supino braços e pernas
estendidas.
• Estímulo: Girar ativo ou passivamente a cabeça
para o lado.
• Resposta: As extremidades do lado da face
estendem-se e as lado occipital fletem-se.
Interfere:
• Alimentação.
• Acompanhamento visual.
• Uso bilateral das mãos.
• Rolar.
• Desenvolvimento do engatinhar.
• Pode induzir deformidades esqueléticas: escoliose, luxação
e subluxação do quadril.
Reflexo Tônico Cervical Simétrico – R.T.C.S. –
( 6 à 8 meses)
• Posição de teste: D.V. em gato.
• Estímulo 1: Flexionar a cabeça.
• Resposta: Flexão dos MMSS e extensão dos MMII.
• Estímulo 2: Estender a cabeça.
• Resposta: Extensão do MMSS e flexão dos MMII.
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Interfere:
• Capacidade de apoiar-se nos MMSS em D.V.
• Atingir e manter a posição sobre as mãos e joelhos.
• Engatinhar reciprocamente.
• Equilíbrio em posição sentada quando olha ao redor.
• Uso das mãos ao olhar para um objeto nas mãos em
posição sentada.
Opistótono
• Hiperextensão total.
• A posição é resultante da contração sustentada dos
músculos posteriores do pescoço e do tronco, e pode
ocorrer, dentre outras causas, em pacientes com
meningite, tétano e tumor cerebral; algumas lesões
neurológicas também podem ocasionar tal postura
anormal.
Opistótono Reações Arcaicas
 Reação de Moro (0 à 5 meses)
•Posição de teste: O examinador coloca a criança no antebraço e 
apoia-lhe a cabeça com a outra mão.
•Estímulo: A mão que segura a cabeça da criança cai ou bater palma.
•Resposta: A criança abre-se, abduz os braços e os dedos estendem-
se em forma de leque (1ªfase). Depois, torna a fechar a boca e os 
braços fletem-se (2ªfase).
1ª Fase
2ª Fase
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Interfere:
• Reações de equilíbrio na posição sentada.
• Respostas de proteção em posição sentada.
• Coordenação olho-mão, acompanhamento
visual.
Reação de Galant (0- 2 meses).
• Posição de teste: D.V.
• Estímulo: Tocar a pele ao longo da C.V. (abaixo do nível do 
ombro até o quadril.
•Resposta: Flexão lateral do tronco para o lado do estímulo.
Reações Arcaicas
Interfere:
• Desenvolvimento do equilíbrio na posição sentada.
• Pode ocasionar escoliose.
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 Reação de Apoio Plantar ( 0 à 12 meses).
• Estímulo: Percorrer a superfície plantar do pé desde do calcâneo
ao longo da borda lateral do pé em direção do hálux com
instrumento pontiagudo.
• Resposta: Até 12 meses ocorre extensão do hálux e abdução dos
dedos pé em leque. (sinal de babinsk +). Depois dos 12 meses
flexão dos dedos. (sinal de babinsk -).
Reações Arcaicas
(Sinal de babinsk +) (Sinal de babinsk -)
Marcha Automática (0 à 2 meses).
•- Posição de teste: Posição ereta com pouco peso nos pés.
•- Estímulo: Inclinar a criança para frente.
•- Resposta: Passos de marcha automática com ritmo regular.
Reações Arcaicas
Interfere:
• Posição Ortostática e marcha.
• Reações de equilíbrio e desvio de peso em posição 
ortostática.
• Desenvolvimentos de movimentos recíprocos 
coordenados e suaves dos MMII. 
Reação de Landau ( 4 à 12 meses)
• Posição de teste: Suspender na posição prona.
• Estímulo: Posição prona no espaço.
• Resposta I: Cabeça ergue-se automaticamente e as pernas em 
extensão.
• Resposta II: A flexão súbita da cabeça, produz-se flexão total 
do corpo inteiro.
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 Reação de extensão protetora dos braços: frente, lados e atrás.
 Reação de Para Quedas ( 6 meses por toda vida)
• Posição de teste: Suspender no ar, de cabeça para baixo, pela 
cintura.
• Estímulo: Mover a cabeça em direção ao chão.
• Resposta: Extensão dos braços com extensão e abdução dos 
dedos.
Reações Arcaicas Reações de Retificação
Reação Labiríntica de Retificação.
Reflexo Postural Labiríntico ( 1 à 12 meses).
•Posição de teste: D.V. e a cabeça na linha média.
•Estímulo: A posição de teste.
•Resposta: A criança ergue a cabeça.
• Permite a elevação da cabeça na posição prona.
No início a cabeça pode ser mantida levantada fraca ou
intermitentemente, mas, o bebe irá mantê-la bem na linha
média, a partir de 2 meses.
• Ao conseguir levantar a cabeça na posição
prona, inicia-se um processo de extensão geral
do tronco e dos membros, contra a gravidade,
que começa céfalo-caudal e alcança a pélvis e
joelhos por volta do sexto mês.
• Quando se esta de pé e transfere-se peso para
um dos lados, a cabeça lateraliza, o tempo
inteiro o labirinto tenta manter a retificação.
•
• Quando você sai do seu eixo de gravidade, o corpo tenta
retificar, e isso sempre começa pela cabeça.
• A criança que não sustenta a cabeça nunca vai conseguir
uma marcha biomecanicamente correta, não vai
conseguir os outros movimentos normais, e também não
vai normalizar tônus.
• Não é encontrada em criança com lesão cerebral.
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Reação Cervical de Retificação
Reflexo Postural Cervical ( 0 à 2 meses)
•Posição de teste: D.D. Com braços e pernas estendidos.
•Estímulo: Girar a cabeça passiva ou ativamente para um lado e
mantê-la.
•Resposta: O corpo gira em bloco.
Reações de Retificação
Interfere:
- Persistência dessa rotação impede uma
rotação entre a cabeça e o tronco, tornando
impossível através do movimento giratório,
ergue-se de D.D. para sentar-se.
Reação Corporal de Retificação.
• Aparece após os 6 meses.
• Criança em supino gira a cabeça para um dos lados e ela
responderá girando o seu corpo, dissociando cinturas
pélvica e escapular.
Reações de Retificação
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Reação Óptica de Retificação
• Quando os olhos se movem, a cabeça e o corpo também
giram em direção ao objeto, ao qual a atenção foi
direcionada.
• Com a maturação das vias ópticas por volta dos seis meses
de idade, é que se inicia a reação de retificação pela visão.
Reações de Retificação
Reflexo dos Olhos de Boneca ( 0 à 2 meses)
- Estímulo: Rotação lenta da cabeça.
• Resposta: Faz com que os olhos movam em direção oposta.
• Se a rotação for muito rápida pode provocar nistagmo.
Reações Posturais ou Reações de Equilíbrio ( 5 meses em
diante).
•- Estímulo: Desloca-se a criança para planos diferentes.
• Resposta: Volta-se em sua posição simetricamente anterior,
voltando na linha média.
Ausente nas criançascom atraso motor.
Reações de Equilíbrio
Postura Sentada.
Apoio para frente: a partir 6 meses.
Apoio para o lado: a partir 8 meses.
Apoio para trás: a partir 10 meses.
Reações de Equilíbrio
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Engatinhar: 10 meses.
Ficar em pé com apoio: 10 meses.
Ficar em pé sem apoio: 11 meses.
Andar com apoio: 11 meses.
Andar com equilíbrio sem apóio:12 meses
Reações de Equilíbrio
Para que se posse fazer o diagnóstico diferencial em relação
ao atraso no desenvolvimento motor e para o
estabelecimento de objetivos de tratamento e,
consequentemente, do plano de tratamento, é fundamental
reconhecer no paciente qual é a etiologia da alteração
motora.
O conhecimento da influência dos reflexos primitivos e das
reações é de fundamental importância para a realização do
diagnóstico.
Uma vez identificado, procurar analisar como a persistência,
diminuição, ausência ou a exacerbação dos reflexos pode
interferir na aquisição motora.
Com o entendimento de como cada reflexo primitivo é
integrado pela entrada da específica função motora, o
objetivo de tratamento é então estabelecido.
O passo seguinte envolverá a escolha de manuseios para
alcançar o objetivo que foi previamente estabelecido.
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Referência Bibliográfica
Gonçalves, MCP. Avaliação e Tratamento no
Desenvolvimento Motor do Prematuro. Na
editora 2011.
Fonseca V. Psicomotricidade: Filogênese à
Ontogênese e Retrogênese. Porto Alegre:Wak
Editora; 1998.