Aula 04 Perfil de Risco do Recém Nato

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15/03/2014
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PERFIL DE RISCO DO RECÉM-NATO
FISIOTERAPIA NA SAÚDE DA CRIANÇA – MÁRCIA ANDREYA ZANON
Maceió, 10 de agosto de 2013.
Maceió 14 de março de 2014.
Desenvolvimento Neonatal
Bebê de alto risco: refere-se a bebê cujo curso clínico perinatal
possa ter contribuído para déficits motores, cognitivos ou sociais.
O bebê prematuro exibe caracteristicamente uma hipotonia
global (hipotonia x prematuridade).
Não apresentam o contrapeso do tônus flexor para compensar a
progressão normal do tônus extensor, causando desequilíbrio
entre os grupos, podendo interferir no desenvolvimento do
controle da cabeça, equilíbrio sentado, na aquisição de habilidades
e na coordenação bilateral .
Shepherd (1995), o bebê prematuro, apresenta um alto risco de
desenvolver atraso no desenvolvimento e distúrbios do sistema
nervoso central, em decorrência da imaturidade do seu sistema
nervoso e das várias injurias a que está exposto em relação ao
meio.
Tecklin (2002), os fatores de risco para disfunções neurológicas,
podem ocorrer decorrentes de condições: neurológicas,
respiratórias, metabólicas, cardiológicas, infecções virais do feto e
do neonato e a exposições de algumas substância intra-útero.
Desenvolvimento Neonatal
Condições neurológicas:
Asfixia (encefalopatia hipóxico isquêmica EHI)): interferên-
cia no fluxo sanguíneo umbilical e troca gasosa precária.
Hemorragia Intraventricular Grau: I, II, III, IV: oscilações
na pressão sanguínea e na perfusão tensionam a estrutura
vascular até rompê-la.
Leucomalacia Periventricular
Distúrbios Convulsivos.
Fatores de Risco
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Condições Metabólicas:
Icterícia: Hiperbilirrubinemia: acúmulo de
bilirrubina no sangue (fator Rh).
Hipoglicemia
Acidose Metabólica: produção insuficiente ou
excreção inadequada de íons d hidrogênio – ácido,
ou da perda de material básico – íons de
bicarbonato.
Fatores de Risco
Condições Respiratórias:
Doença da Membrana Hialina (DMH): produção
insuficiente do surfactante.
Displasia Broncopulmonar: destruição dos cílios
respiratórios, seguida de necrose das células do
epitélio respiratório.
Aspiração de Mecônio: obstrução de VAS.
Fatores de Risco
Cardiopatias Congênitas:
Acianótica (Ducto arterial aberto, Comunicação
inter-atrial e inter-ventricular).
Cianótica (Tetralogia de Fallot, Retorno venoso
pulmonar anômalo, Transposição de grandes
vasos).
Fatores de Risco
Condições Virais:
 TORCHS (toxoplasmose, rubéola, citomegalovírus,
herpes, sífilis).
HIV.
Fatores de Risco
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Exposição a Substâncias in útero:
Síndrome alcoólica fetal: mães com ingesta de
mais de 30 a 60g e álcool por dia durante a
gestação. Piora se fumar também.
Exposição a cocaína: rompimento prematuro da
placenta, malformações congênitas.
Síndrome neonatal de abstinência a drogas.
Fatores de Risco
Enterocolite Necrosante: leva a ulcerações da
mucosa intestinal e hemorragia, necrose e perfuração.
Retinopatia da Prematuridade (ROP): principal causa
de cegueira infantil, ligada ao crescimento vascular
anormal.
Fatores de Risco
Problemas Ortopédicos:
• Lesão do plexo braquial
• Subluxação Congênita do Quadril (LCQ) ou
Desenvolvimento Displásico do Quadril (DDQ)
• Pé equinovaro Pé calcaneovalgo
Fatores de Risco
Avaliação Neonatal
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Classificação do Recém - Nato
Quanto a Idade:
Neonato – período entre o nascimento até o 28º
dia de vida.
A termo – a partir de 37 semanas de gestação.
Pós-termo – mais de 42 semanas de gestação.
Pré-termo – a partir de 36 semanas e 6 dias de
gestação para baixo.
Pré-termo extremo – abaixo de 32 semanas de
gestação.
Aborto – em torno de 20 semanas de gestação.
Quanto ao Peso:
Baixo Peso: quando for <2.500g
Muito baixo peso: quando for <1.500g
Extremo baixo peso: quando for <1.000g
Classificação do Recém-Nato
Quanto ao Tamanho:
AIG: Adequado para a idade gestacional (10 e
90).
PIG: Pequeno para a idade gestacional (abaixo
de 10).
GIG: Grande para a idade gestacional (acima de
90).
Curva do Percentil: IG x Peso.
Classificação do Recém-Nato
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Índice de Apgar: 
Escore de Apgar no 1º minuto:
É o método mais comumente empregado para
avaliar o ajuste imediato do recém-nascido à
vida extra-uterina, avaliando suas condições de
vitalidade.
É a avaliação quantitativa do estado clínico
neonatal realizada entre 1 e 5 minutos de vida,
e ocasionalmente, entre 10 a 15 minutos após o
nascimento.
Índice de Apgar: 
Escore de Apgar no 1º minuto
Boletim de Apgar
Essa avaliação compreende 5 itens e, a cada observação
é atribuída uma pontuação que pode ir de 0 a 2.
Entre 0 e 3 – alto risco
Entre 4 e 7 – risco
Acima de 7 – boas condições vitais
Índice de Apgar
Escore de Apgar no 1º minuto:
Valores de 7 a 10 indicam que o bebê encontra-se
bem.
Valores de 4 a 6 necessidade de vigilância e/ou
estimulação vigorosa e/ou administração de O2
suplementar.
Valores de 0 a 3 indicam urgência e necessidade de
providencias imediatas e enérgicas devido a grave
asfixia e com necessidade de entubação e massagem
cardíaca.
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Referência Bibliográfica
Tecklin JS. Fisioterapia Pediátrica. São Paulo:
Artmed; 2002.