Atendendo_o_praticante_de_exercicio_fisico_no_consultorio (1)

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Passo a passo: 
 
Atendendo o praticante de exercício 
físico no consultório 
 
Discussão de caso 
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• AJM, 20 anos, solteiro, estudante procura 
orientação nutricional para perda de peso por 
achar que está um pouco fora do padrão e para 
intensificação de sua prática de exercícios 
físicos. 
 
• Paciente pratica atividade física há 6 meses com 
personal trainer (30 minutos exercício aeróbico 
(corrida 8km/h) + 40 minutos de musculação de 
baixa carga 3x/semana). 
 
• Sem comorbidades, não faz uso de medicação de 
uso crônico. Nega tabagismo e etilismo. 
 
• Deseja perder massa de gordura corporal. 
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Avaliação nutricional 
• Você retira a história clínica do paciente, 
realiza avaliação nutricional por 
antropometria e impedância bioelétrica e 
verifica se existem sinais clínicos de 
deficiência nutricional examinando pele, 
cabelos, unhas. 
 
Faz o inquérito alimentar com recordatório 
de 24h. 
 
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Medidas Antropométricas: 
 
• Peso Atual: 87,5 Kg 
• Peso Habitual: 81 Kg 
• Peso Ideal: 69 Kg 
• Altura: 177 cm 
• IMC: 27,9(sobrepeso) 
 
 
 
 
Dobras Cutâneas: 
 
• Subescapular:15mm 
• Tríceps:15mm 
• Bíceps:10mm 
• Supra ilíaca: 20mm 
 
Somatório (∑) segundo Durning 
=DCT (mm)+DCB (mm) + DSE 
(mm) + DSI (mm) = 60mm = 
sobrepeso 
 
 
Bioimpedância Elétrica: 
• % de Gordura corporal: 29,2 (acima do máximo da normalidade) 
• Massa de gordura corporal Kg: 25,6 (acima do máximo da normalidade) 
• ACT litros: 45,2 (pouco acima do máximo da normalidade) 
• Massa Magra corporal Kg: 35,2 (dentro da normalidade) 
Resultado da avaliação nutricional 
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Diagnóstico nutricional: 
 
SOBREPESO 
MASSA DE GORDURA CORPORAL ELEVADA 
 
Ausência de sinais de deficiência nutricional 
 
 
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Posteriormente você verifica o Recordatório alimentar: 
Refeições Alimento Quantidade 
Desjejum Suco de laranja natural 
Pão francês 
 manteiga 
Peito de peru 
Leite integral 
com açúcar 
200ml 
2 unidades 
10g 
30g 
200ml 
10g 
Almoço Salada de alface 
Arroz 
Purê batata 
Filé a parmegiana 
Suco de laranja 
1 prato sobremesa 
6 c/sopa 
3 c/sopa 
200g 
200ml 
Lanche Iogurte natural integral 
com açúcar 
Pão de queijo 
200ml 
10g 
2 unidade médias 
Refeição pré-treino Suco de uva integral 
Pão de forma 
Queijo fresco 
geléia 
200ml 
2 fatias 
30g 
1 c/sobremesa 
Jantar pós-treino 
 
 
 
 
 
Espaguete na manteiga 
Pão italiano 
Filé de frango grelhado 
Pudim de leite 
Suco de abacaxi 
1 prato sopa 
50g 
200g 
2 fatias 
200ml 
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A análise do recordatório alimentar evidenciou: 
VET: 3920kcal = 45 Kcal/Kg/dia e ingestão proteíca de 
141g = 1,6g/kg/dia 
 
Você estima os gastos atuais com a atividade 
física: 
30 minutos exercício aeróbico (corrida 8km/h)+ 40 
minutos de musculação de baixa carga 3x/semana 
 
Fórmula de Ainsworth: MET x Peso X tempo horas 
 
Corrida: 8x 87,5 x 0,5 =350 Kcal 
Musculação com baixa carga: 3x 87,5 x 0,66 = 173 Kcal 
 
Total 523 Kcal x 3 dias :7 dias = 224 Kcal/dia 
 
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1. Calcule gasto energético basal de AJM 
considerando a equação proposta pelas DRIS 2005 
 
2. Calcule o gasto energético total de AJM 
considerando o gasto dispendido com o exercício 
físico e pretendendo que ele perca massa de 
gordura corporal 
 
3. Verificando o recordatório alimentar do paciente 
quais orientações nutricionais você daria para AJM? 
 
4. Há indicação de suplementação protéica ou 
energética neste momento para AJM? 
 
 
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Segunda consulta 
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• Após 4 meses da primeira avaliação e com as 
orientações fornecidas por você, AJM volta ao 
seu consultório. 
 
• Refere que está fazendo exercício físico 
diariamente: exercício aeróbico (corrida 10km/h) 
por 35 minutos e musculação de baixa carga (40 
minutos) e quer começar a fazer provas de 
corrida de 10Km 
 
• Seu objetivo agora é ganhar massa muscular e 
melhorar sua performance e melhorar seu tempo 
nas provas 
 
• Você reavalia o paciente 
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Medidas Antropométricas: 
 
• Peso Atual: 79,5 Kg 
• Peso Habitual: 81 Kg 
• Peso Ideal: 69 Kg 
• Altura: 177 cm 
• IMC: 25,3 sobrepeso 
 
 
Bioimpedância Elétrica: 
• % de Gordura corporal: 25,9 (ainda acima do máximo da normalidade) 
• Massa de gordura corporal Kg: 20,6 (ainda acima do máximo da 
normalidade) 
• ACT litros: 42,2 (dentro da normalidade) 
• Massa Magra corporal Kg: 35,2 (dentro da normalidade) 
Resultado da segunda avaliação nutricional 
 
Dobras Cutâneas: 
 
• Subescapular:13mm 
• Tríceps:13mm 
• Bíceps:8mm 
• Supra ilíaca: 16mm 
 
Somatório (∑) =DCT (mm)+DCB 
(mm) + DSE (mm) + DSI (mm) = 
50mm = eutrofia 
 
 
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• Segundo AJM seu personal trainer quer 
modificar seu esquema de exercícios físicos 
diários para : 
 exercício aeróbico (corrida 10km/h) para 40 
minutos diariamente e musculação com 
aumento da carga (40 minutos) 3x/semana 
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5. Diante da alteração da composição corporal de AJM 
e da mudança que terá no esquema de exercícios há 
necessidade de recalcular o gasto energético basal e o 
total e a necessidade protéica de AJM ? 
 
 
6. Haveria indicação de algum tipo de suplementação 
nutricional neste momento? 
 
 
7. Como deve ser orientada a hidratação de AJM 
considerando que ele tenha uma taxa de sudorese de 
466ml por hora de exercício físico praticado? 
 
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