estacio exercicio02 - Terapia Intensiva

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A
B
C
D
E
1 Marcar para revisão
As vias urinárias, gastrointestinais, epidérmicas e respiratórias são os
principais caminhos "escolhidos" pelos microrganismos para penetrarem
nos sistemas e tecidos do corpo humano. Meios de proteção, como as
máscaras, por exemplo, são ferramentas que devem ser usadas para a
minimização das infecções patogênicas nosocomiais. Precisamos estar
atentos, conhecendo bem as principais formas de transmissão, para que
sejam realizadas as condutas mais eficientes de proteção. A forma
veicular é um dos citados meios de transmissão de microrganismos entre
pacientes. Essa forma de transmissão se caracteriza:
Pela ingestão de alimentos ou água contaminada, ou mesmo por
contato de sangue contaminado com a mucosa ou epiderme do
paciente
Por transmissores veiculados por gotículas de saliva, liberadas
pela tosse ou fala; no ambiente
Pela inalação de agentes infecciosos suspensos no ar, presentes
em partículas aerossolizadas
Pelo toque das mãos contaminadas em partes anatômicas das
vias aéreas superiores
Pelo contato de tubos orotraqueais infectados com a mucosa
traqueal
Resposta correta
Parabéns, você selecionou a alternativa correta. Confira o
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Gabarito Comentado
Questão 1 de 10
Corretas (9)
Incorretas (1)
Em branco (0)
1 2 3 4 5
6 7 8 9 10
Lista de exercícios Introdução e Estrutura Da Unidade De… Sair
A
B
C
D
E
A alternativa correta é a letra A, que descreve a transmissão veicular
de microrganismos. Este tipo de transmissão ocorre principalmente
pela ingestão de alimentos ou água contaminada, ou mesmo por
contato de sangue contaminado com a mucosa ou epiderme do
paciente. É importante ressaltar que existem outras formas de
transmissão de microrganismos, como por exemplo, a transmissão
por gotículas de saliva liberadas pela tosse ou fala, a inalação de
agentes infecciosos suspensos no ar, o toque das mãos
contaminadas em partes anatômicas das vias aéreas superiores e o
contato de tubos orotraqueais infectados com a mucosa traqueal. No
entanto, a questão se refere especificamente à transmissão veicular,
que é caracterizada pela ingestão de substâncias contaminadas ou
pelo contato de sangue contaminado com a mucosa ou epiderme do
paciente.
2 Marcar para revisão
Frequentemente utilizados em um ambiente de cuidados intensivos, os
cateteres, as sondas para aspiração e as máscaras são materiais de apoio
ao suporte de pacientes com dificuldade respiratória. De ação profilática
ou curativa, esses equipamentos podem evitar situações clínicas comuns
nos doentes sem via aérea artificial. As máscaras e cateteres podem servir
de interface para a oferta de oxigênio com vários objetivos clínicos.
Assinale a alternativa correta que indica o equipamento utilizado para
ofertar oxigênio em concentrações invariáveis e bem controladas.
As máscaras de nebulização
Os cateteres
As sondas
As máscaras comuns
A máscara de Venturi
Resposta correta
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Gabarito Comentado
Gabarito: A máscara de Venturi
Justificativa: A máscara de Venturi é o equipamento correto para a
oferta de oxigênio em concentrações invariáveis e bem controladas.
A
B
C
D
E
As máscaras comuns e os cateteres, embora sejam interfaces que
entregam oxigênio, fazem isso misturando o oxigênio com o ar
ambiente, o que dilui o gás com os outros presentes na atmosfera e
impossibilita a entrega de concentrações controladas de oxigênio. A
máscara de Venturi, por outro lado, tem acopladas a ela pequenas
peças que possibilitam a oferta de frações de oxigênio conhecidas.
As sondas, quando usadas nas vias respiratórias, não são utilizadas
para ofertar oxigênio, mas sim para a realização da aspiração
endotraqueal.
3 Marcar para revisão
A retirada do paciente do suporte ventilatório mecânico, depende da
astúcia dos profissionais que são responsáveis pelo desmame e pela
realização de exames que auxiliem a possibilidade deste feito tão
importante ser consumado. As condições ácidos-básicas do doente
internado é um fator determinante para ser indicada a sua retirada do
ventilador. Sobre o equipamento que principalmente nos dá condições de
analisar os parâmetros necessários de equilíbrio ácido-base, assinale a
opção correta.
Capnógrafo
Monitor multiparamétrico
Urodensímetro
Oxigenador de membrana extracorpórea (ECOM)
Hemogasômetro
Resposta correta
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Gabarito Comentado
O hemogasômetro é o equipamento que principalmente nos dá
condições de analisar os parâmetros necessários de equilíbrio ácido-
base. Para obter um diagnóstico do equilíbrio ácido é importante
sabermos o pH e a paco2 do sangue arterial. A gasometria arterial é
um exame importante pois possibilita a análise destes dois
parâmetros. O hemogasômetro pode medir tanto o pH sanguíneo
quanto a pac2 de forma direta. O capnógrafo e o monitor
multiparamétrico possibilitam a medida concentração de gás
A
B
C
D
E
carbônico, mas não podem fornecer o pH sanguíneo. Nem o
urodensímetro tão pouco o ECOM; podem fornecer os dois
parâmetros necessários.
4 Marcar para revisão
As infecções nosocomiais dependem da fonte do patógeno, se o indivíduo
é suscetível ou não à instalação do processo infeccioso e dos diversos
caminhos responsáveis pela transmissão microrgânica. Os elementos
intra-hospitalares patogênicos são considerados reservatórios e o
processo infeccioso depende de sua fonte agressora. Dentre as diversas
fontes de microrganismos, o processo por infecção autógena é talvez o
mais surpreendente. Assinale a opção que indica fonte patogênica nesse
processo.
São os equipamentos de uso invasivo
São apenas os familiares visitantes, excluído os profissionais da
equipe de atendimento
É a flora endógena
É um objeto inanimado
São todos os reservatórios, excluindo o paciente infectado
Resposta correta
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Gabarito Comentado
Gabarito: É a flora endógena
Justificativa: A infecção autógena é aquela que se origina do próprio
organismo do indivíduo infectado. O termo "endógena" refere-se ao
que é próprio ou que tem origem no interior do organismo. Portanto,
nas infecções autógenas, a flora endógena do paciente é a
responsável pela origem da doença. Isso significa que a fonte
patogênica não vem de equipamentos, objetos inanimados, outros
seres humanos ou qualquer outra fonte externa, mas sim do próprio
organismo do paciente.
A
B
C
D
E
5 Marcar para revisão
Os serviços de tratamento intensivos devem seguir determinações
ordenadas por órgãos governamentais e fiscalizadas pelos respectivos
conselhos profissionais. O Ministério da Saúde determina que a
quantidade de leitos de Unidades de Terapia Intensiva deva ter um
percentual entre 6 e 10% do número de leitos totais de uma unidade
hospitalar. Sendo assim, UTIs especializadas devem estar distribuídas em
percentuais de referência para essa determinação. Portanto, tomando
como base a organização infraestrutural de uma Unidade de Terapia
Intensiva Adulto, localizada em um Hospital Geral que apresentasse
hipoteticamente, um total de 115 leitos existentes. Assinale a alternativa
que corresponde ao número de leitos que deveriam ser destinados à UTI
Adulto.
Aproximadamente 12 leitos
Aproximadamente 4 leitos
Aproximadamente 8 leitos
Aproximadamente 6 leitos
Aproximadamente 10 leitos
Resposta incorreta
Opa! A alternativa correta é a letra D. Confira o gabarito
comentado!
Gabarito Comentado
Gabarito: Aproximadamente 6 leitos
Justificativa: Com base no total de leitos de um hospital de grande
porte, como as características de um hospital geral, o percentual de
leitos destinados às UTIs: adulto, pediátrica e neonataldeve ser de
5%. Logo, em uma unidade hospitalar que contém 115 leitos, cada UTI
acima citada deveria ter aproximadamente: 6 leitos (exatamente 5,75).
Caso os leitos fossem destinados às chamadas UTIs especializadas, a
quantidade de leitos seria de 10%, ou aproximadamente 12 leitos.
Portanto, a alternativa correta é a letra D, que indica a quantidade
aproximada de 6 leitos para a UTI Adulto, de acordo com as diretrizes
do Ministério da Saúde.
A
B
C
D
E
6 Marcar para revisão
Você está em uma Unidade de Tratamento Intensivo acompanhando um
procedimento emergencial de origem cardíaca, onde a decisão a ser
tomada deveria ser muito eficaz. Em síntese, um paciente internado em
estado grave, estava em súbito processo de parada cardiorrespiratória.
Estando naquele momento com a equipe multidisciplinar, você, ao
observar o carrinho de emergência, viu que existia duas possibilidades
eminentes para atender àquela condição de emergência: um desfibrilador
e um cardioversor. Baseando-se nas características funcionais e
fisiológicas de cada aparelho, você optaria pelo uso do
Desfibrilador, caso o paciente não apresentasse presença de
pulsação.
Cardioversor se não houvesse pulso detectável do paciente.
Desfibrilador, se o paciente não apresentasse pulsação
detectável, já que a aplicação de uma corrente sincronizada feita
por este equipamento seria a melhor opção.
Cardioversor, se o paciente não tivesse pulsação presente, já que
a utilização deste equipamento seria mais eficaz por ser um
aparelho que aplica uma corrente não sincronizada.
Desfibrilador, caso o paciente apresentasse presença de
pulsação.
Resposta correta
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Gabarito Comentado
O desfibrilador é o equipamento mais adequado para ser utilizado em
um paciente que não apresenta pulsação, como é o caso de uma
parada cardiorrespiratória. Isso ocorre porque o desfibrilador é capaz
de aplicar uma corrente elétrica não sincronizada, que é a mais
indicada para essas situações. Por outro lado, o cardioversor, que
aplica uma corrente elétrica sincronizada, é mais eficaz quando o
paciente ainda apresenta pulso perceptível. Portanto, na situação
descrita no enunciado, a melhor opção seria o uso do desfibrilador.
7 Marcar para revisão
A
B
C
D
E
Sem dúvida nenhuma, os conhecimentos práticos de como funciona um
determinado equipamento é a forma mais adequada de conseguir retirar
todas as vantagens de uso que ele proporciona. Em ambientes de
cuidados críticos, esse requisito pode tornar mais simples a medida de
determinados parâmetros necessários para a realização de condutas mais
assertivas no paciente enfermo. Um dispositivo muito útil em uma Unidade
de Terapia Intensiva é o ventilômetro. Como pode medir parâmetros
ventilatórios como o volume corrente e o volume minuto, ele serve de
auxílio para o planejamento de certas medidas terapêuticas. Para
conseguir avaliar o volume corrente através do ventilômetro, devemos
Observar a medida do volume corrente pelo menor medidor
volumétrico.
Observar a medida do volume corrente pelo maior medidor
volumétrico.
Observar qualquer um dos dois medidores volumétricos pois não
há diferenças nas medidas conseguidas entre o maior e o menor
medidor.
Observar o menor medidor volumétrico, colher o valor
conseguido e depois somar com o valor observado no maior
medidor volumétrico.
Dividir a medida observada no maior medidor volumétrico pela
colhida no menor medidor volumétrico.
Resposta correta
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Gabarito Comentado
O ventilômetro é um aparelho que apresenta um display arredondado
com dois medidores volumétricos, um menor e um maior, ambos
semelhantes a um relógio. Para avaliar o volume corrente, que é um
dos parâmetros ventilatórios, deve-se observar o menor medidor
volumétrico. O ponteiro indicará diretamente o valor do volume
corrente. O volume minuto, outro parâmetro ventilatório, é obtido da
mesma maneira, porém observando-se o medidor maior. Portanto,
não é necessário realizar adições ou divisões para obter o valor
correto do volume corrente, basta observar diretamente o menor
medidor volumétrico.
8 Marcar para revisão
A
B
C
D
E
O surgimento da primeira Unidade de Terapia Intensiva apresenta dados
históricos divergentes, sendo os responsáveis pelas primeiras UTIs, ou
pelo menos a primogênita ideia, pertencentes à vários protagonistas. No
entanto, uma epidemia ocorrida do ano de 1952 é considerada por muitos
como a responsável pelo surgimento dos primeiros serviços de
atendimento médico à pacientes severamente enfermos. Os pacientes
portadores de _____1_____ necessitavam de assistência _____2_____ para
que tratassem sequelas principalmente do sistema respiratório. Pacientes
utilizaram para estes fins um modo de ventilação por pressão _____3_____
através _____4_____.
Marque a opção abaixo que preenche corretamente as lacunas.
ferimentos graves (1); em uma área próxima ao posto de
enfermagem (2); positiva (3); do pulmão de aço (4)
transtornos neurológicos (1); em uma unidade especial pós-
cirúrgica (2); positiva (3); do pulmão de aço (4)
poliomielite (1); ventilatória mecânica (2); negativa (3); do pulmão
de aço (4)
de Enfermidades severas (1); em uma sala de recuperação pós-
operatória (2); positiva (3); do pulmão de aço (4)
poliomielite (1); em uma unidade neurocirúrgica de recuperação
pós-anestésica (2); por pressão negativa (3); do pulmão de aço
(4)
Resposta correta
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Gabarito Comentado
Gabarito: poliomielite (1); ventilatória mecânica (2); negativa (3); do
pulmão de aço (4)
Justificativa: Uma das hipóteses do surgimento das primeiras ideias
sobre Unidades de Terapia Intensiva foi atribuída a epidemia de
poliomielite em 1952. Nesta época, em razão de complicações
ventilatórias; pacientes eram colocados em ventilação mecânica por
pressão negativa em um ventilador mecânico conhecido como
"pulmão de aço". Outras menções históricas também são
consideradas como hipóteses da tão concorrida ideia precursora das
UTIs. São elas: a utilização de unidades especiais pós-operatórias
para pacientes neurológicos recém-operados, em 1929; o uso de uma
sala de recuperação para pacientes que estavam acordando da
anestesia, entre 1940 e 1950 e antes destas últimas datas; a alocação
de soldados feridos gravemente, entre 1854 e 1856, em uma área
próxima a enfermaria, pela enfermeira Florence Nightingale.
A
B
C
D
E
9 Marcar para revisão
Pacientes internados em Unidades de Terapia Intensiva sofrem por
estarem em situações críticas, frequentes desequilíbrios metabólicos que
podem evoluir para complicações bastante preocupantes. A desnutrição é
um destes fatores e pode já estar presente nas primeiras 48 horas de
internação. As sondas possibilitam prevenir o desbalanço nutricional
naqueles doentes impossibilitados de alimentação por via oral direta. O
aporte nutricional oferecido nestas condições pode ser feito por via
enteral e parenteral. Sobre a diferença entre estas duas vias, marque a
alternativa correta.
A alimentação enteral é aquela realizada por sonda introduzida
por vias: nasais e orais, enquanto, a parenteral utiliza a via
intravenosa.
A alimentação parenteral é aquela realizada por sonda
introduzida por vias: nasais e orais, enquanto, a enteral utiliza a
via intravenosa.
A alimentação enteral é aquela realizada por sonda introduzida
por via oral apenas, enquanto, a parenteral utiliza a via nasal
apenas.
A alimentação parenteral é aquela realizada por sonda
introduzida por vias: nasais e orais e endovenosas, enquanto a
enteral utiliza a via muscular.
As formas de alimentação enteral e parenteral são realizadas
sempre por via vascular, a única diferença é que por via
parenteral utiliza a sonda é introduzida por via endovenosa, já no
caso da via enteral,o acesso é intravenoso.
Resposta correta
Parabéns, você selecionou a alternativa correta. Confira o
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Gabarito Comentado
A alternativa correta é a A, que afirma que a alimentação enteral é
realizada por sonda introduzida por vias nasais e orais, enquanto a
parenteral utiliza a via intravenosa. A alimentação enteral é aquela que
utiliza sondas introduzidas pela boca ou nariz, podendo ser
localizadas no duodeno, jejuno, estômago ou intestino. Por outro lado,
a alimentação parenteral é aquela que utiliza uma via endovenosa, ou
seja, o aporte nutricional é introduzido diretamente na veia. Portanto,
A
B
C
D
E
os termos endovenoso e intravenoso são sinônimos e representam
procedimentos exatamente iguais.
10 Marcar para revisão
As ações de controle e prevenção da transmissão de infecções
hospitalares têm como padrão procedimentos e cuidados gerais e alguns
métodos não tão rotineiros assim. O objetivo destas ações é sempre o
gerenciamento da possibilidade de transmissão e infestação do patógeno,
a partir da sua fonte de infecção. Na tentativa de excluir essa
possibilidade, dois poderosos modos de controle e prevenção são: a
desinfecção e a esterilização. Assinale a alternativa que indica uma
atribuição verdadeira a respeito destes dois métodos.
A possibilidade de agir por meio, apenas físico, de ambos.
A capacidade de ações esporicidas apenas pela esterilização.
A possibilidade de ação apenas química, contra os
microrganismos, de ambos.
A capacidade apenas da desinfecção de neutralizar bactérias
esporicidas.
A utilização da autoclave, para a ação antimicrobiana da
desinfecção.
Resposta correta
Parabéns, você selecionou a alternativa correta. Confira o
gabarito comentado!
Gabarito Comentado
Gabarito: A capacidade de ações esporicidas apenas pela
esterilização.
Justificativa: Embora a desinfecção e a esterilização apresentem
ações básicas muito parecidas, como a capacidade de agir tanto de
forma química quanto física e serem eficazes como bactericidas, há
uma diferença crucial entre elas. A esterilização é capaz de efetuar
ação contra bactérias esporicidas, o que não é possível ser alcançado
pela desinfecção. Isso significa que a esterilização tem um espectro
de ação mais amplo, sendo capaz de eliminar todos os
microrganismos, incluindo esporos bacterianos, que são formas de
resistência de algumas bactérias. Um meio de esterilização
comumente utilizado nas unidades hospitalares é a autoclave.