3 PROVAS DA ATIVIDADE REFLEXA E AVALIAÇÃO FUNCIONAL

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FISIOTERAPIA PEDIÁTRICA E NEONATAL
Profª Luciana Machado
2016
PROVAS DA ATIVIDADE REFLEXA E 
AVALIAÇÃO FUNCIONAL
Reflexos e reações
 O desenvolvimento motor normal é baseado em
reflexos primitivos e reações que irão caracterizar
o comportamento da criança
Amadurecimento gradativo do SNC (córtex)
Maturação: 
Mostra a evolução de atividades reflexas, primitivas, 
que ou desaparecem ou depois de uma fase de 
transição evoluem para a mesma atividade, com 
caráter voluntário
Reflexos e reações
 O processo de evolução que vai acontecer
conforme a criança vai entrando em contato com
o ambiente que a cerca (estímulos)
Atenção:
 assimetria persistente da
postura e movimentos 
 movimentos estereotipados
Reação anfíbia
 Lactente em decúbito ventral
 O examinador vira a pelve do lactente, afastando-a da 
mesa de exame
 Resposta: flexão e abdução do MI ipsilateral
 Esboça-se aos 4 meses, mais presente aos 6 meses e 
permanece
 Pode estar ausente no RN com lesão cerebral
Marcha reflexa e reação positiva de 
suporte
 O examinador segura o RN com os pés
apoiados sobre a mesa de exame
 Resposta: O bebê estende as pernas e se
coloca em pé, mas ainda precisa ser apoiado
já que não consegue equilibrar-se
 Se inclinarmos o tronco para diante, ele dará
alguns passos
 Presente nos RN até 2 meses
Marcha reflexa e reação positiva de 
suporte
PODE ESTAR ABOLIDA EM RN HIPOTÔNICO OU COM GRAVE ATRASO MENTAL
Reação de propulsão
 Lactente em decúbito ventral
 Examinador realiza uma compressão com os 
polegares na região plantar da criança 
 Reposta: início de um movimento alternado 
dos MMII simulando o rastejar
Reação de propulsão
Reflexo de Galant
 Criança em decúbito ventral ou suspensa de 
barriga para baixo
 O examinador passa um dedo paralelamente 
a coluna (paravertebrais)
 Resposta: flexão lateral na direção do 
estímulo
 Presente até 2º mês
Reflexo de Galant
Reflexo de Moro
 O examinador segura o lactente, apoiando sua
cabeça e tronco
 Retira a seguir o apoio sob a cabeça, deixando-
a cair para trás, dentro da sua mão
 Resposta: A súbita perda do controle da cabeça
assusta o lactente e ele estende os braços num
amplo movimento com mãos abertas e dedos
em abdução
Reflexo de Moro
Até 6º mês (4 ou 5 meses)
Reflexo protetor de desvio lateral 
cervical (fuga a asfixia)
 Recém nascido em decúbito ventral
 O examinador segura delicadamente a sua
cabeça sobre a mesa de exame, com a face
voltada para baixo, soltando-a em seguida
 Resposta: rotação da cabeça para um dos lados
 Presente no RN e permanece
Reflexo protetor de desvio lateral 
cervical (fuga a asfixia)
Reação Cervical de Retificação
 Lactente em decúbito dorsal
 O examinador segura a cabeça do bebê e vira para um
dos lados
 O tronco acompanha a cabeça e o bebê pode virar-se
todo para o lado
 Presente desde o nascimento, mais evidente no 3º mês
e no 4º é substituído pela Reação Corporal de
Retificação
Reação Corporal de Retificação
 É uma evolução da Reação Cervical de Retificação,
onde o bebê não apresenta dissociação de cinturas
 O examinador segura a cabeça do bebê e vira para um
dos lados
 O corpo acompanha por etapas, primeiro vai a cintura
escapular e depois e cintura pélvica, o bebê passa a
apresentar a dissociação de cinturas
 Inicia-se aos 4 meses e permanece
Reflexo de Landau
 Lactente suspenso do abdome para baixo
 Se o examinador flete a cabeça do lactente, esta é
seguida por flexão de tronco e membros
 Se a cabeça é estendida, tronco e membros também se
estenderão.
 É esboçada aos 4 meses, presente aos 6 meses, aos 10
meses bem evidente e desaparece em torno de 1 ano
Reflexo de Landau
Reflexo de paraquedas
 O examinador segura o lactente pelo tronco e o
abaixa em direção ao solo
 Resposta: extensão dos braços e mãos em
direção ao solo
 Surge por volta do 6º mês e permanece
Reflexo de paraquedas
Reflexo Tônico Cervical Assimétrico 
(RTCA)
 Lactente em decúbito dorsal
 O examinador vira a cabeça do lactente para um lado
 Resposta: extensão de braço e perna no lado para qual
está voltada a face, enquanto os membros do lado
oposto entram em flexão
 É uma postura transitória, normal até 2 ou 3 meses de
vida e desaparece
“POSIÇÃO DE ESGRIMISTA”
Reflexo Tônico Cervical Assimétrico 
(RTCA)
Reflexo Tônico Cervical Simétrico
(RTCS)
 Este reflexo é comum em crianças com lesões 
cerebrais e pouco encontrado em normais.
 Em decúbito dorsal, flete-se a cabeça da criança 
e há flexão MMSS e extensão MMII, e quando 
estende-se a cabeça há uma extensão de MMSS 
e flexão de MMII 
 Respostas: de "gato bebendo leite" e "gato 
olhando pra lua" 
Reflexo de Sucção
 Com a mão do lactente ou dedo do
examinador com luva, observar força,
duração e ritmo da sucção
 Lactente começa a succionar quando se
estimula a área que se encontra à volta da
boca
 Presente nos RN e desaparece em torno dos
3 meses
Reflexo de sucção
Reflexo dos 4 pontos cardeais 
(voracidade ou de busca)
 Estimular os 4 cantos da boca
 Lactente começa a procurar
o lado do estímulo
 Presente até 3 meses
Reflexo Glabelar
 Comprimindo-se a glabela fecham-se os olhos
da criança
 O teste possibilita a constatação de paresias
faciais
Reflexo glabelar
Reflexo cutâneo plantar (Babinski)
 Caracteriza-se por uma extensão dos artelhos em
forma de leque, quando um firme estímulo tátil (que
não deve ser chegar a ser doloroso, nem causar
desconforto ou lesão na pele) é aplicado à sola lateral
do pé
 Junto com a extensão do hálux, os outros dedos do
pé afastam-se entre si
 Presente ao nascimento até o início do 2º ano de
vida, depois a resposta passa a ser em flexão
Reflexo cutâneo plantar (Babinski)
Preensão palmar
 Obtido com a estimulação tátil na palma da mão,
desencadeando assim, um forte e duradouro
movimento de flexão dos dedos, sem o uso do
polegar, capaz de prender o objeto estimulante
 Enquanto permanece o estímulo à mão
permanece fechada
 Desaparece aos 3 meses
Preensão palmar
Reflexo de Preensão Plantar
 Tocando na região plantar abaixo do hálux, produz a
flexão dos artelhos (garra)
 Quando cessa o toque os dedos se estendem
 Só desaparece do 7º ao 9º mês
Manobra do Rechaço
 Lactente em decúbito dorsal
 Manobra de retorno à flexão
 A postura normal do recém nascido a termo é
uma postura flexora, portanto o examinador
realiza uma extensão dos membros e o lactente
retorna à flexão
Manobra a beira da cama
 Lactente em decúbito dorsal, cabeça na linha
média, situa-se os quadris da criança na beira da
cama, com os MMII pendentes
 Em geral, os pacientes elevam espontaneamente
estes membros, caso contrário pode-se induzir a
esta resposta através de cócegas nas plantas
dos pés – Resposta em função do Tônus Flexor
Importante 
 Observar a intensidade das respostas
 Sempre observar simetrias nas repostas
 Se algum lado do corpo apresentar respostas 
anormais, pode ser indicativo de possível lesão 
neurológica
Caso clínico
 Lactente de 2 meses, sexo F, nasceu com alto peso e
de parto vaginal. A mãe relata que desde o
nascimento tem notado deficiência de movimentação
ativa do MSD da criança quando comparado ao outro
membro. Durante o roteiro para exame de lactentes,
você nota a postura atípica do membro em RI,
adução e flexão de punho e comprova assimetria
entre os membros aoteste do reflexo de Moro e onde
o membro se mostrou com tônus reduzido.
 Qual a provável etiologia da lesão, objetivos e condutas
para o caso?
Referências
 SHEPHERD, Roberta B. Fisioterapia em
pediatria. 1ª ed. São Paulo: Santos, V.1. 2010
(Anexos: Provas da atividade reflexa e
avaliação funcional; Exame do desenvolvimento
do lactente).
Obrigada!
CONTATO: LUCIANA.MACHADO@AEDU.COM