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Bacteriologia | APRESENTAÇÃO DO PROFESSOR www.focusconcursos.com.br | 1 Biologia Bacteriologia Bacteriologia | APRESENTAÇÃO DO PROFESSOR www.focusconcursos.com.br | 2 CONTEÚDO PROGRAMÁTICO APRESENTAÇÃO DO PROFESSOR ....................................................................................... 5 1 Roteiro do PDF FOCADO ............................................................................................. 6 CARACTERÍSTICAS GERAIS DAS BACTÉRIAS ........................................................................ 7 CONCEITO ............................................................................................................................................ 7 IMPORTÂNCIA ..................................................................................................................................... 7 CLASSIFICAÇÃO .................................................................................................................................... 7 ESTRUTURA ......................................................................................................................................... 8 CLASSIFICAÇÃO .................................................................................................................................. 11 CARACTERÍSTICAS .............................................................................................................................. 12 REPRODUÇÃO .................................................................................................................................... 13 RECOMBINAÇÃO GENÉTICA ................................................................................................................ 13 METABOLISMO BACTERIANO ............................................................................................................. 14 CÓLERA ........................................................................................................................... 14 CONCEITO .......................................................................................................................................... 14 AGENTE CAUSADOR ........................................................................................................................... 15 CAUSA ............................................................................................................................................... 15 EPIDEMIOLOGIA ................................................................................................................................ 16 TRANSMISSÃO ................................................................................................................................... 16 SINTOMAS ......................................................................................................................................... 17 DIAGNÓSTICO .................................................................................................................................... 17 TRATAMENTO .................................................................................................................................... 18 PREVENÇÃO ....................................................................................................................................... 19 GASTROENTERITE BACTERIANA ....................................................................................... 19 CONCEITO .......................................................................................................................................... 19 CARACTERÍSTICAS .............................................................................................................................. 20 AGENTES CAUSADORES ...................................................................................................................... 20 INTOXICAÇÃO ALIMENTAR ................................................................................................................. 20 ENTEROBACTÉRIAS ............................................................................................................................ 21 TRANSMISSÃO ................................................................................................................................... 21 DIAGNÓSTICO .................................................................................................................................... 22 TRATAMENTO .................................................................................................................................... 22 PREVENÇÃO ....................................................................................................................................... 23 Bacteriologia | APRESENTAÇÃO DO PROFESSOR www.focusconcursos.com.br | 3 LEPTOSPIROSE ................................................................................................................ 23 CONCEITO .......................................................................................................................................... 23 AGENTE CAUSADOR ........................................................................................................................... 24 TRANSMISSÃO ................................................................................................................................... 24 CARATERÍSTICAS ................................................................................................................................ 25 SINTOMAS ......................................................................................................................................... 25 PROFILAXIA ....................................................................................................................................... 25 DIAGNÓSTICO .................................................................................................................................... 26 TRATAMENTO .................................................................................................................................... 26 INFECÇÃO URINÁRIA ....................................................................................................... 27 CONCEITO .......................................................................................................................................... 27 CARACTERÍSTICAS .............................................................................................................................. 27 ENTEROBACTERIAS ............................................................................................................................ 28 QUALIDADE DAS ÁGUAS E ALIMENTOS ............................................................................................... 29 SINTOMAS ......................................................................................................................................... 29 FATORES DE RISCO ............................................................................................................................. 30 DIAGNÓSTICO .................................................................................................................................... 30 TRATAMENTO .................................................................................................................................... 30 TUBERCULOSE ................................................................................................................. 30 CONCEITO .......................................................................................................................................... 30 SINTOMAS ......................................................................................................................................... 31 TRANSMISSÃO ...................................................................................................................................31 EPIDEMIOLOGIA ................................................................................................................................ 32 DIAGNÓSTICO .................................................................................................................................... 33 PREVENÇÃO ....................................................................................................................................... 33 TRATAMENTO .................................................................................................................................... 34 HANSENÍASE ................................................................................................................... 35 CONCEITO .......................................................................................................................................... 35 AGENTE CAUSADOR ........................................................................................................................... 35 SINTOMAS ......................................................................................................................................... 36 TRANSMISSÃO ................................................................................................................................... 37 CLASSIFICAÇÃO .................................................................................................................................. 38 DIAGNÓSTICO .................................................................................................................................... 38 Bacteriologia | APRESENTAÇÃO DO PROFESSOR www.focusconcursos.com.br | 4 TRATAMENTO .................................................................................................................................... 39 BOTULISMO .................................................................................................................... 40 CONCEITO .......................................................................................................................................... 40 AGENTE CAUSADOR ........................................................................................................................... 40 FORMAS DA DOENÇA ......................................................................................................................... 41 BOTULISMO ALIMENTAR ........................................................................................................................................... 41 BOTULISMO INTESTINAL ........................................................................................................................................... 41 BOTULISMO DE FERIMENTOS ................................................................................................................................... 42 BOTULISMO INFANTIL ............................................................................................................................................... 42 SINTOMAS ......................................................................................................................................... 42 TRATAMENTO .................................................................................................................................... 42 PREVENÇÃO ....................................................................................................................................... 42 TRATAMENTO ESTÉTICO..................................................................................................................... 43 SÍFILIS ............................................................................................................................. 43 CONCEITO .......................................................................................................................................... 43 AGENTE CAUSADOR ........................................................................................................................... 43 TRANSMISSÃO ................................................................................................................................... 44 SINTOMAS ......................................................................................................................................... 45 CLASSIFICAÇÃO .................................................................................................................................. 45 SÍFILIS PRIMÁRIA ....................................................................................................................................................... 46 SÍFILIS SECUNDÁRIA .................................................................................................................................................. 46 SÍFILIS LATENTE ......................................................................................................................................................... 47 SÍFILIS TERCIÁRIA ....................................................................................................................................................... 47 DIAGNÓSTICO .................................................................................................................................... 47 TRATAMENTO .................................................................................................................................... 47 SÍFILIS CONGÊNITA ............................................................................................................................. 48 Bacteriologia | CARACTERÍSTICAS GERAIS DAS BACTÉRIAS www.focusconcursos.com.br | 7 CARACTERÍSTICAS GERAIS DAS BACTÉRIAS CONCEITO Bactérias são organismos UNICELULARES que não possuem núcleo definido nem organelas membranosas (PROCARIOTAS). Existem milhares de espécies conhecidas que apresentam formas, habitats e metabolismo diferentes. Diferença entre célula procariota e eucariota IMPORTÂNCIA RENOVAÇÃO DE NITROGÊNIO NO AMBIENTE. Na natureza, as bactérias participam do Ciclo do Nitrogênio, ajudando em diversas etapas. PRODUÇÃO DE ALIMENTOS. As bactérias são utilizadas na fabricação de iogurtes, queijos e coalhadas, em que se utiliza os lactobacilos. PRODUÇÃO DE REMÉDIOS E SUPLEMENTOS. Na indústria farmacêutica, são produzidos antibióticos e vitaminas a partir de bactérias. DESENVOLVIMENTO DA ENGENHARIA GENÉTICA. É possível usar bactérias geneticamente modificadas para produzir proteínas humanas, como hormônio do crescimento e insulina. BIORREMEDIAÇÃO DE AMBIENTES. É possível introduzir bactérias do gênero Pseudomonas em ambientes poluídos para descontaminação. Esse processo recebe o nome de biorremediação, pois as bactérias agem oxidando compostos orgânicos nocivos e tornando-os inofensivos. CLASSIFICAÇÃO Eram classificadas no Reino Monera A classificação dos TRÊS DOMÍNIOS proposta por Woese, em 1977, divide os seres vivos Bacteriologia | CARACTERÍSTICAS GERAIS DAS BACTÉRIAS www.focusconcursos.com.br | 8 em três grupos: Archaea (quimiotróficos e procariontes, que não possuem membrana nuclear, parede celular sem peptideoglicano), Bacteria e Eukarya (eucariontes). ESTRUTURA A célula da bactéria é formada basicamente por: • material genético, • citoplasma, • ribossomos, • membrana plasmática, • parede celular e, em alguns casos, cápsula. Bacteriologia | CARACTERÍSTICAS GERAIS DAS BACTÉRIAS www.focusconcursos.com.br | 9 Estrutura da célula bacteriana Não possuem núcleo definido, e seu material genético está concentrado em uma região que não é envolta por membrana Podem ser observadas moléculas circulares de DNA pequenas — chamadas de PLASMÍDEOS —, as quais se replicam independentemente. Bacteriologia | CARACTERÍSTICAS GERAIS DAS BACTÉRIASwww.focusconcursos.com.br | 10 Estão ausentes também as organelas celulares envolvidas por membranas. RIBOSSOMOS estão presentes nesse tipo celular, entretanto são diferentes daqueles observados nas células eucariontes, apresentando-se menores e com diferenças em relação ao conteúdo proteico e RNA As células bacterianas são dotadas de PAREDE CELULAR, uma estrutura localizada externamente à membrana plasmática. A função da parede celular é garantir a manutenção do formato da célula e protegê-la Muitas espécies de bactérias contam com FLAGELOS (locomoção). Essas estruturas podem ocorrer em toda a superfície da célula ou estarem concentradas nas extremidades. Podem apresentar também as chamadas FÍMBRIAS, que são estruturas filamentosas, semelhantes à pelos, utilizadas por esses organismos para se aderir ao substrato Outro apêndice encontrado nas bactérias são os PILI, que são estruturas que mantêm as células unidas durante a transferência de DNA. Alguns autores trazem pili e fímbria como sinônimos, indicando como pili sexuais os apêndices relacionados com a transferência de material genético. Bacteriologia | CARACTERÍSTICAS GERAIS DAS BACTÉRIAS www.focusconcursos.com.br | 11 CLASSIFICAÇÃO • Quanto à forma: COCOS: bactérias que apresentam formato esférico. Podem ocorrer isoladas ou em agrupamentos. Diplococos (aos pares); Cadeia (estreptococos); Cacho (estafilococos). BACILOS: bactérias que apresentam formato de bastão. ESPIRILOS: bactérias com formato helicoidal e rígidas. ESPIROQUETAS: bactérias com formato helicoidal e flexíveis. VIBRIÃO: bactérias que apresentam formato de vírgula • Quanto à coloração de GRAM: Quando submetida à coloração de Gram, a parede celular das bactérias pode adquirir coloração violeta ou vermelha. As bactérias coradas de violeta são chamadas de GRAM-POSITIVAS e se caracterizam por apresentar uma parede celular mais simples e rica em peptideoglicano. As bactérias GRAM-NEGATIVAS, por sua vez, coram-se em vermelho e apresentam uma estrutura mais complexa, com menos peptideoglicano Bacteriologia | CARACTERÍSTICAS GERAIS DAS BACTÉRIAS www.focusconcursos.com.br | 12 CARACTERÍSTICAS Bactérias são menores que as células eucariontes. Enquanto as bactérias apresentam, normalmente, um diâmetro compreendido entre 1 µm e 5 µm, as células eucariontes possuem diâmetro entre 10 µm e 100 µm. Diferença de tamanho das bactérias e células eucariotas Bacteriologia | CARACTERÍSTICAS GERAIS DAS BACTÉRIAS www.focusconcursos.com.br | 13 REPRODUÇÃO A maioria das bactérias se reproduz por DIVISÃO BINÁRIA, um processo assexuado em que uma bactéria se divide em duas. As células-filhas são geneticamente iguais, sendo chamadas de clones. O processo é relativamente rápido (+/-20 minutos). Outro modo de reprodução é através da ESPORULAÇÃO, que acontece em condições adversas como falta de água e nutrientes, calor extremo, entre outras. Nesse caso, a célula sofre um espessamento do envoltório e interrompe o metabolismo, formando assim um esporo chamado endósporo. Esse endósporo é capaz de viver em completa inatividade por anos. RECOMBINAÇÃO GENÉTICA Por não realizar reprodução sexuada, obtém variabilidade genética de três formas: • CONJUGAÇÃO: duas bactérias se unem, e uma bactéria doa DNA para outra. Bacteriologia | CÓLERA www.focusconcursos.com.br | 14 • TRANSFORMAÇÃO: bactérias incorporam fragmentos de DNA que estão livres no meio. • TRANSDUÇÃO: bacteriófagos (vírus que infectam bactérias) carregam genes de uma bactéria para outra. METABOLISMO BACTERIANO BACTÉRIAS FOTOAUTOTRÓFICAS: são as bactérias capazes de produzir o próprio alimento pela fotossíntese, usando o gás carbônico (fonte de carbono) e a luz (fonte de energia). Ex. cianobactérias BACTÉRIAS FOTOHETEROTRÓFICAS: utilizam apenas a luz como fonte de energia, mas não são capazes de sintetizar moléculas orgânicas (não fazem fotossíntese), tendo que absorver do meio o seu alimento. Ex. bactérias anaeróbias. BACTÉRIAS QUIMIOAUTOTRÓFICAS: usam como fonte de energia as reações de oxidação de compostos inorgânicos, produzindo assim o próprio alimento através de quimiossíntese. Ex. Nitrobacter e Nitrossomonas que participam do Ciclo do Nitrogênio. BACTÉRIAS QUIMIOHETEROTRÓFICAS: as fontes de energia e também de carbono usadas são moléculas orgânicas que elas absorvem através do alimento. Ex. bactérias saprofágicas, que atuam como decompositoras de matéria orgânica morta (animais e vegetais mortos) e as parasitas que provocam doenças. CÓLERA CONCEITO A cólera é uma doença infectocontagiosa causada pela bactéria Vibrio cholerae. Sua principal característica está relacionada com os problemas associados ao intestino delgado, Bacteriologia | CÓLERA www.focusconcursos.com.br | 15 tal qual a diarreia. AGENTE CAUSADOR O Vibrio cholerae é uma bactéria Gram-negativa altamente móvel, com forma de vírgula, com um único flagelo polar Existem centenas de sorogrupos que incluem cepas patogênicas e não patogênicas. Até recentemente, a doença era causada por apenas dois desses sorotipos, Inaba e Ogawa, e dois biótipos, o clássico e El Tor, do sorogrupo O1 toxigênico. CAUSA A cólera é causada pela AÇÃO DA TOXINA liberada por dois sorogrupos específicos da bactéria Vibrio cholerae (sorogrupos O1 e O139). A toxina se liga às paredes intestinais, alterando o fluxo normal de sódio e cloreto do organismo. Bacteriologia | CÓLERA www.focusconcursos.com.br | 16 EPIDEMIOLOGIA A cólera é uma doença que já foi diagnosticada na antiguidade. Os surtos de cólera têm diminuído cada vez mais no mundo. No entanto, países menos favorecidos (principalmente dos continentes africano e asiático) ainda sofrem com a doença, o que leva à morte de milhares de pessoas. Por outro lado, em países desenvolvidos a cólera é considerada uma doença rara. Nos últimos 200 anos, o mundo vivenciou 7 grandes PANDEMIAS de cólera, que juntas foram responsáveis por milhões de mortes. A chamada 7ª pandemia de cólera iniciou-se na Indonésia em 1961 e persiste até os dias hoje. Segundo o Organização Mundial de Saúde (OMS), no mundo inteiro, a cólera ainda é responsável por cerca de 5 milhões de infecções e 100 mil mortes por ano. TRANSMISSÃO A cólera é transmitida por meio de alimentos mal lavados, malcozidos (sobretudo mariscos), água não tratada (doença de veiculação hídrica). Por isso, ela está intimamente relacionada com a falta de saneamento básico do local. Bacteriologia | CÓLERA www.focusconcursos.com.br | 17 Os assentamentos humanos, onde as condições de higiene são desfavoráveis para o ser humano, além da escassez de água potável favorecem o surgimento dos surtos. As pessoas infectadas podem transmitir às outras por meio das fezes O período de incubação é de aproximadamente cinco dias. Vencendo a acidez estomacal, multiplica-se no intestino delgado de forma bastante rápida e, em razão de seus sintomas, pode causar desidratação, perda de sais minerais e diminuição acentuada da pressão sanguínea em curto espaço de tempo, com possibilidades de causar a morte das pessoas afetadas. SINTOMAS • Diarreia intensa • Desidratação • Boca e pele seca • Sede excessiva • Perda de peso • Fraqueza • Taquicardia • Pressão baixa • Náuseas e vômitos • Cólicas abdominais • Câimbras musculares DIAGNÓSTICO O diagnóstico da cólera é feita através de isolamento do V. cholerae na cultura de Bacteriologia | CÓLERA www.focusconcursos.com.br | 18 fezes (COPROCULTURA). Tratamento precisa iniciar antes da confirmação. A confirmação do diagnóstico é mais importante do ponto de vista de vigilância epidemiológica do que para o tratamento do paciente. TRATAMENTO • Beber bastante líquido • Se alimentar bem • Fazer reposição de sais minerais(soro caseiro, isotônicos...) • Tomar suplementos de zinco • Usar antibióticos • Não usar antidiarreicos Bacteriologia | GASTROENTERITE BACTERIANA www.focusconcursos.com.br | 19 PREVENÇÃO Melhoria do sistema de esgoto, água e alimentação relacionados com as condições e hábitos de higiene. Existe VACINA contra a cólera, administrada por via oral. Porém, essa vacina protege o indivíduo durante um curto período de tempo, de aproximadamente 6 meses GASTROENTERITE BACTERIANA CONCEITO A gastroenterite é uma INFLAMAÇÃO DO TRATO DIGESTIVO que resulta em vômitos e/ou diarreia e, às vezes, é acompanhada por febre ou cólicas abdominais É geralmente causada por uma infecção viral, bacteriana ou parasítica Bacteriologia | GASTROENTERITE BACTERIANA www.focusconcursos.com.br | 20 CARACTERÍSTICAS Gastroenterite bacteriana tem muitas causas, pode variar de leve a grave, e geralmente se manifesta com sintomas de vômitos, diarreia e desconforto abdominal. Geralmente é AUTOLIMITADA, mas o manejo inadequado de uma infecção aguda pode levar a um curso prolongado. A gastroenterite pode ser causada também pela ingestão de toxinas químicas e medicamentos. EXEMPLO: toxinas podem ser encontradas em plantas, como cogumelos venenosos ou em alguns tipos de frutos do mar exóticos. Antibióticos, quimioterápicos AGENTES CAUSADORES As bactérias que causam gastroenterite com mais frequência incluem: • Campylobacter • Clostridioides difficile • Escherichia coli (E. coli) • Salmonella • Shigella • Estafilococos (causadores de intoxicação alimentar por estafilococos) • Yersinia INTOXICAÇÃO ALIMENTAR As bactérias podem crescer em muitos tipos de alimentos expostos e sem Bacteriologia | GASTROENTERITE BACTERIANA www.focusconcursos.com.br | 21 refrigeração Staphylococcus em alimentos contaminados podem secretar uma TOXINA que causa vômito e diarreia súbitos. A gastroenterite contraída da comida contendo microrganismos ou toxinas bacterianas é, às vezes, chamada de intoxicação alimentar ENTEROBACTÉRIAS A Escherichia coli (E. coli) compreende um grupo de bactérias Gram-negativas que residem normalmente no intestino de pessoas saudáveis (enterobactérias), mas algumas cepas podem causar infecção no trato digestivo, trato urinário ou muitas outras partes do corpo TRANSMISSÃO Se espalham pela ROTA ORAL-FECAL; ingerir água ou comida contaminada com fezes, contato pessoa a pessoa, ou exposição direta a fezes contaminadas. Crianças são particularmente vulneráveis a gastroenterite por conta da falta de imunidade. O risco é maior em países em desenvolvimento onde a transmissão é aumentada por causa da falta de higiene, condições de moradia lotadas, e nutrição pobre. Bacteriologia | GASTROENTERITE BACTERIANA www.focusconcursos.com.br | 22 DIAGNÓSTICO • Geralmente é clínico • Pode ser utilizado exame laboratorial para confirmação diagnóstica: EPF (exame parasitológico de fezes) para afastar parasitose, Coprocultura e outros indiretos para afastar complicações TRATAMENTO • Líquidos e soluções de reidratação • Em casos raros, antibióticos para determinadas infecções • Em casos raros, medicamentos que limitam os vômitos ou a diarreia (não indicado em virtude da possibilidade de ser a toxina da bactéria e a não eliminação prejudica o tratamento) • Os PROBIÓTICOS são organismos, como as bactérias, que são naturalmente encontradas no organismo e promovem o crescimento de bactérias benignas. • Eles também são encontrados em alimentos e podem ser tomados na forma de suplementos. Bacteriologia | LEPTOSPIROSE www.focusconcursos.com.br | 23 PREVENÇÃO • Melhoria nos hábitos de higiene • Evitar automedicação • Melhoria de condições sanitárias LEPTOSPIROSE CONCEITO A Leptospirose é o nome genérico de um grupo de doenças infecciosas causadas por bactérias espiroquetas do gênero Leptospira. Leptospira interrogans é o nome do agente etiológico do conjunto de ZOONOSES conhecidas como leptospirose, que ocorrem em áreas rurais e urbanas de regiões temperadas e subtropicais do mundo. Ampla distribuição entre os países da Ásia, Oceania, Índia, América Latina e Caribe, Bacteriologia | LEPTOSPIROSE www.focusconcursos.com.br | 24 por isso representa um grande problema de saúde pública em todo o mundo. AGENTE CAUSADOR Leptospira interrogans é uma espiroqueta móvel (flagelo), de 6 a 20 μm de comprimento e 0,25 μm de largura, cujo corpo celular é enrolado helicoidalmente sobre si mesmo Tem uma morfologia muito particular, na qual suas extremidades em forma de gancho dão a ela uma forma que alguns autores compararam com um ponto de interrogação. TRANSMISSÃO O contágio se dá pelo contato direto com a urina dos animais infectados ou pela exposição à água (enchentes etc.) contaminada pela Leptospira, que penetra no organismo através das mucosas e da pele íntegra ou com pequenos ferimentos, e dissemina-se na corrente sanguínea. Transmitida por animais de diferentes espécies (roedores, suínos, caninos, bovinos) para os seres humanos. Pode sobreviver indefinidamente nos rins dos animais infectados sem provocar nenhum sintoma e, no meio ambiente, por até seis meses depois de ter sido excretado pela urina. Bacteriologia | LEPTOSPIROSE www.focusconcursos.com.br | 25 CARATERÍSTICAS No Brasil, os RATOS URBANOS (ratazanas, ratos de telhado e camundongos) são os principais transmissores da doença e o número de casos aumenta na estação das chuvas, por causa das enchentes e inundações. Infelizmente, o risco não desaparece depois que o nível das águas baixa, pois a bactéria continua ativa nos resíduos úmidos durante bastante tempo. SINTOMAS • A doença pode ser assintomática • Quando se instalam, os sintomas são febre alta que começa de repente, mal- estar, dor muscular (mialgias) especialmente na panturrilha, de cabeça e no tórax, olhos vermelhos (hiperemia conjuntival), tosse, cansaço, calafrios, náuseas, diarreia, desidratação, exantemas (manchas vermelhas no corpo), meningite • Icterícia, hemorragias, complicações renais, torpor e coma são sinais da forma grave da doença, também conhecida como DOENÇA DE WEIL PROFILAXIA O antibiótico DOXICICLINA pode prevenir a leptospirose. Ele é administrado por via oral uma vez por semana a pessoas que tenham probabilidade de ficar expostas à bactéria, por exemplo, pessoas que moram ou viajam para uma área em que esteja ocorrendo um surto de leptospirose. Bacteriologia | LEPTOSPIROSE www.focusconcursos.com.br | 26 • Observe as medidas básicas de higiene. Embale bem o lixo, ferva a água ou coloque algumas gotas de hipoclorito de sódio ou de água sanitária antes de beber ou cozinhar; • Lave bem os alimentos, especialmente frutas e verduras que serão consumidas cruas; • Vacine seu animal e mantenha rigorosamente limpas as vasilhas em que são servidos alimentos e água; • Não deixe as caixas d’água destampadas; • Use luvas e botas de borracha se trabalhar em ambientes que possam ser reservatórios da Leptospira; • Não se automedique, se suspeitar de infecção pela bactéria da leptospirose. DIAGNÓSTICO Cultura de amostras sangue e de urina ou, às vezes, de uma amostra de líquido cefalorraquidiano (obtida por punção lombar). Exames de sangue para detectar material genético ou anticorpos contra leptospirose. Imunocromatografia para detecção de anticorpos TRATAMENTO • Antibióticos • Para a síndrome de Weil, possivelmente transfusões de sangue e hemodiálise Bacteriologia | INFECÇÃO URINÁRIA www.focusconcursos.com.br | 27 INFECÇÃO URINÁRIA CONCEITO A infecção urinária é uma infecção causada por microrganismos, principalmente bactérias e fungos, que pode ocorrer em qualquer lugar das vias urinárias, como uretra, bexiga, ureteres e rins. CARACTERÍSTICASMulheres também tem maior risco de infecção urinária em comparação aos homens por terem uma uretra menor e devido à proximidade da abertura da uretra com o ânus e interior da vagina. A infecção urinária pode ser classificada de acordo com o local em que a infecção ocorre nas vias urinárias em: • URETRITE: infecção que envolve apenas a uretra; • CISTITE: quando infecção envolve principalmente a bexiga; • PIELONEFRITE: quando a infecção afeta principalmente os rins. Bacteriologia | INFECÇÃO URINÁRIA www.focusconcursos.com.br | 28 ENTEROBACTERIAS As enterobactérias são bactérias GRAM NEGATIVAS de vida livre, não formam esporos e tem tamanho intermediário, medindo de 0,3 a 6,0 µm de comprimento e 0,5 µm de diâmetro. A temperatura ideal para o seu crescimento é de 37°C. Eles são anaeróbicos facultativos, ou seja, podem viver em ambientes de oxigênio ou dispensá-los. Enterobacteriaceae são grupo complexa e diversa de microrganismos. Eles recebem esse nome por sua localização frequente no trato digestivo de mamíferos – incluindo humanos – e outros animais, como insetos Dentro da classificação e nomenclatura das enterobactérias, podem ser mencionados os gêneros mais destacados do grupo: • Escherichia, • Shigella, • Klebsiella, • Yersinia, • Enterobacter, • Serratia, • Hafnia, • Proteus, • Morganella, • Providencia, • Citrobacter, • Edwardsiella • Salmonella. Em tratos geniturinários relativamente normais, cepas de Escherichia coli com fatores de ligação específicos para epitélio transicional da bexiga e ureteres representam 75 a 95% dos casos. O restante dos patógenos gram-negativos urinários inclui normalmente outras Bacteriologia | INFECÇÃO URINÁRIA www.focusconcursos.com.br | 29 enterobactérias, tipicamente Klebsiella, Proteus mirabilis e, às vezes, Pseudomonas aeruginosa. Entre as bactérias gram-positivas, Staphylococcus saprophyticus está presente em 5 a 10% das infecções do trato urinário bacterianas. QUALIDADE DAS ÁGUAS E ALIMENTOS • COLIFORMES TOTAIS compõem os grupos de bactérias gram-negativas que podem ser aeróbicas ou anaeróbicas (isto dependerá do ambiente e da bactéria), não originam esporos e fermentam a lactose, produzindo ácido e gás à 35/37°C. • COLIFORMES FECAIS são também conhecidos como “termotolerantes” por suportarem uma temperatura superior à 40°C, convivem em simbiose com humanos, bois, gatos, porcos e outros animais de sangue quente. São excretados em grande quantidade nas fezes e normalmente não causam doenças (quando estão no trato digestivo). Escherichia coli. SINTOMAS Os sintomas mais comuns de infecção urinária incluem: • Necessidade de urinar várias vezes ao dia; • Desejo repentino para urinar; • Dor e ardor para urinar; • Sensação de pressão ou dor na bexiga; • Mal estar; • Perda de urina na roupa; • Urina com mal cheiro. Bacteriologia | TUBERCULOSE www.focusconcursos.com.br | 30 FATORES DE RISCO • Segurar a urina por muito tempo, falta de hidratação • Diabetes e outras doenças de natureza grave • Relação sexual, pois o pênis pode ajudar a levar as bactérias para a uretra (lembrando que a infecção urinária não é considerada uma doença sexualmente transmissível) • Higienização precária • Gravidez DIAGNÓSTICO O diagnóstico da infecção urinária é feito pelo médico por meio da avaliação dos sinais e sintomas apresentados pela pessoa. EXAMES LABORATORIAIS: EAS (elementos anormais do sedimento), Urocultura + Antibiograma. TRATAMENTO O tratamento da infecção urinária deve ser indicado pelo médico e normalmente envolve o uso de antibióticos, como as quinolonas LEVOFLOXACINA ou CIPROFLOXACINO, para eliminar o microrganismo causador. TUBERCULOSE CONCEITO A tuberculose é uma doença infecciosa predominantemente pulmonar causada pela bactéria do tipo bacilo chamada Mycobacterium tuberculosis (Bacilo de Koch). Bacteriologia | TUBERCULOSE www.focusconcursos.com.br | 31 A bactéria foi descoberta por Robert Koch em 1882. Apesar de também acometer outras partes (forma extrapulmonar), essa doença infectocontagiosa geralmente afeta os pulmões (forma pulmonar). As formas extrapulmonares normalmente comprometem ossos, intestino, olhos, pele e sistema nervoso, por exemplo, e são mais comuns em pessoas com HIV, as quais apresentam seu sistema imune comprometido. SINTOMAS A tuberculose afeta, principalmente, os pulmões, desencadeando sintomas como tosse, a qual pode ser sem ou com catarro, sudorese noturna, febre vespertina, fadiga, perda de peso e dor torácica. Quando afeta outras regiões do corpo, outros sintomas podem surgir a depender do órgão afetado. TRANSMISSÃO A transmissão da tuberculose acontece quando uma pessoa saudável inala gotículas com o bacilo de Koch provenientes de uma pessoa doente, que, ao tossir, espirrar ou mesmo falar, elimina os bacilos. Bacteriologia | TUBERCULOSE www.focusconcursos.com.br | 32 Nem todas as pessoas que são expostas à bactéria causadora da tuberculose se infectam. Fatores como o local onde a exposição ocorreu e o tempo de exposição podem afetar a transmissão da doença. A infecção pelos bacilos acontece quando eles passam pelo trato respiratório superior e atingem os alvéolos pulmonares, pequenas estruturas em forma de saco onde acontecem as trocas gasosas. Esses bacilos, então, multiplicam-se e uma parte dissemina-se pelo corpo via corrente sanguínea. O sistema imune, assim, tenta controlar a infecção. Quando o sistema imune não é mais capaz de controlar a doença, a tuberculose desenvolve-se. De acordo com o Manual Técnico para o Controle da Tuberculose do Ministério da Saúde, apenas em torno de 10% das pessoas infectadas adoecem, metade delas durante os dois primeiros anos após a infecção e a outra metade ao longo de sua vida. EPIDEMIOLOGIA Apesar de ser uma enfermidade antiga, a tuberculose continua sendo um importante problema de saúde pública. No mundo, a cada ano, cerca de 10 milhões de pessoas adoecem por tuberculose. A doença é responsável por mais de um milhão de óbitos anuais. No Brasil são notificados aproximadamente 70 mil casos novos/ano e ocorrem cerca Bacteriologia | TUBERCULOSE www.focusconcursos.com.br | 33 de 4,5 mil mortes em decorrência da tuberculose. DIAGNÓSTICO A tuberculose é diagnosticada por meio de exames bacteriológicos e exames de imagem, que são considerados exames complementares. A baciloscopia (coloração para bacilos álcool-ácido resistentes (BAAR)) e a cultura para micobactéria são exemplos de exames bacteriológicos que detectam a presença do agente causador da tuberculose. O exame de imagem é a radiografia do tórax. O diagnóstico precoce é essencial para o sucesso do tratamento, sendo necessário iniciar a medicação logo após a confirmação de um caso de tuberculose. PREVENÇÃO A vacina que garante essa prevenção é a BCG (Bacillus Calmette-Guérin), que é fornecida gratuitamente e deve ser aplicada em crianças ao nascer ou, no máximo, até atingirem 4 anos, 11 meses e 29 dias. A vacina BCG não oferece eficácia de 100% na prevenção da tuberculose pulmonar, Bacteriologia | TUBERCULOSE www.focusconcursos.com.br | 34 mas sua aplicação em massa permite a prevenção de formas graves da doença, como a meningite tuberculosa e a tuberculose miliar (forma disseminada). O bacilo é sensível à luz solar e a circulação de ar possibilita a dispersão das partículas infectantes. Por essa razão, ambientes ventilados e com luz natural direta diminuem o risco de transmissão. TRATAMENTO O tratamento da tuberculose dura no mínimo seis meses, é gratuito e está disponível no Sistema Único de Saúde (SUS). São utilizados quatro medicamentos para o tratamento dos casos de tuberculose que utilizam o esquema básico: rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol.Bacteriologia | HANSENÍASE www.focusconcursos.com.br | 35 HANSENÍASE CONCEITO A hanseníase é uma das doenças mais antigas que conhecemos, sendo que alguns registros datam-na em 600 a.C. É uma doença crônica e infectocontagiosa causada por uma bactéria chamada Mycobacterium leprae, que afeta pele e nervos periféricos. AGENTE CAUSADOR Mycobacterium leprae, conhecida como bacilo de Hansen. Esse patógeno, identificado pelo médico norueguês Gerhard Henrik Armauer Hansen, pertence à ordem Actinomycetales e à família Mycobacteriaceae, e seu tamanho fica em torno de 1 µm a 8 µm de comprimento e 0,3 µm de diâmetro Bacteriologia | HANSENÍASE www.focusconcursos.com.br | 36 SINTOMAS A hanseníase é uma doença que afeta pele e nervos periféricos, sendo assim, os seus sintomas estão relacionados com o comprometimento dessas áreas. Sem dúvida, uma das manifestações mais marcantes dela são as manchas na pele que apresentam sensibilidade alterada. Se não tratada inicialmente, pode evoluir para incapacitações físicas. Entre as sequelas deixadas pela doença, estão: • incapacidade de elevar o pé (“pé caído”); • incapacidade de extensão dos dedos e do punho (“mão caída”); • incapacidade de fechar os olhos (lagoftalmo); • necrose e ulceração da cartilagem do nariz (“nariz desabado”). Bacteriologia | HANSENÍASE www.focusconcursos.com.br | 37 TRANSMISSÃO O bacilo de Hansen se destaca por ser capaz de infectar uma grande quantidade de indivíduos, entretanto, poucos dos infectados realmente adoecem, o que significa que ele apresenta baixa patogenicidade. A doença é transmitida, de uma pessoa para outra, quando o doente elimina o agente causador, principalmente, por meio das vias aéreas superiores. O contato com o doente deve ser direto e prolongado para que ocorra a transmissão. A transmissão da hanseníase ocorre principalmente por meio dos pacientes chamados de multibacilares, os quais apresentam uma grande carga bacilar. Pacientes paucibacilares (com menor carga bacilar) não são considerados uma importante fonte de transmissão. Logo no início do tratamento, a pessoa para de transmitir a doença. Bacteriologia | HANSENÍASE www.focusconcursos.com.br | 38 CLASSIFICAÇÃO Segundo a Sociedade Brasileira de Dermatologia os tipos de hanseníase são: • INDETERMINADA: Pacientes possuem até cinco manchas de contornos imprecisos, e, nesse caso, não há comprometimento neural. É a fase inicial da doença. Paucibacilar. • TUBERCULOIDE: Paciente apresenta até cinco lesões bem definidas e um nervo comprometido. Paucibacilar. • DIMORFA: Paciente apresenta mais de cinco lesões, com bordos que podem estar bem ou pouco definidos, e o comprometimento de dois ou mais nervos. Multibacilar. • VIRCHOWIANA: Paciente apresenta a forma mais disseminada da doença, sendo observada grande parte da pele danificada e, algumas vezes, comprometimento de órgãos, como nariz e rins. Multibacilar. DIAGNÓSTICO • É feito basicamente analisando-se a manifestação clínica da doença. • O exame denominado baciloscopia do raspado intradérmico é utilizado a fim de confirmá-lo. Esse exame visa identificar a presença de bacilos. Vale destacar que o resultado negativo do exame não descarta a doença caso o paciente apresente sintomas. Bacteriologia | HANSENÍASE www.focusconcursos.com.br | 39 TRATAMENTO A hanseníase é uma doença que atualmente possui cura. No passado o doente era isolado da sociedade, e a doença, considerada um castigo, sendo associada ao pecado e à impureza. Hoje, no entanto, isso mudou e o paciente pode seguir seu tratamento em casa. Desde 1976, em nosso país, o termo lepra (denominação antiga para hanseníase) não deve mais ser utilizado. Essa medida foi adotada pelo fato de que o termo carrega uma triste história de preconceito. O tratamento é feito por meio da POLIQUIMIOTERAPIA (PQT), que consiste na associação de vários antimicrobianos. Esse tratamento é feito gratuitamente pelo Sistema Único de Saúde, e o paciente não fica internado. Ele garante a completa cura da doença. Bacteriologia | BOTULISMO www.focusconcursos.com.br | 40 BOTULISMO CONCEITO O BOTULISMO é uma infecção bacteriana (não contagiosa) que provoca um quadro de intoxicação grave, causado pelas toxinas da Clostridium botulinum dos tipos A, B, E e, em raras ocasiões, pelo tipo F AGENTE CAUSADOR Clostridium botulinum é um bacilo gram-positivo ANAERÓBIO que apresenta capacidade de formar esporos e destaca-se por produzir uma neurotoxina poderosa. A toxina produzida pela bactéria é responsável por desencadear uma doença chamada botulismo, a qual provoca a paralisia de músculos e pode ser fatal. A bactéria é encontrada frequentemente no solo, em vegetais, como verduras e frutas, em sedimentos aquáticos e em fezes humanas. Os esporos produzidos pelo Clostridium botulinum são bastante resistentes, destacando-se por serem capazes de sobreviver por mais de 30 anos em meio líquido. Além disso, toleram temperaturas de 100 °C por horas. Bacteriologia | BOTULISMO www.focusconcursos.com.br | 41 FORMAS DA DOENÇA O botulismo não é uma doença contagiosa e pode ser classificada em quatro formas: • botulismo alimentar; • botulismo intestinal; • botulismo por ferimentos; • botulismo infantil. BOTULISMO ALIMENTAR A doença é adquirida quando o indivíduo ingere a toxina da bactéria em alimentos contaminados e que foram produzidos ou conservados de forma imprópria. Dentre os alimentos mais relacionados com o problema, segundo o Ministério da Saúde, temos as conservas vegetais; produtos cárneos cozidos, curados e defumados artesanalmente; pescados defumados, salgados e fermentados; queijos e pasta de queijo; e, ocasionalmente, alimentos enlatados industrializados. BOTULISMO INTESTINAL A transmissão acontece quando o paciente ingere os esporos presentes no alimento e o agente se fixa e se multiplica no intestino do indivíduo. Nesse local, será produzida e absorvida a toxina botulínica. Bacteriologia | BOTULISMO www.focusconcursos.com.br | 42 BOTULISMO DE FERIMENTOS Uma das formas mais raras de botulismo, a transmissão ocorre quando a bactéria contamina lesões, como úlceras crônicas com tecido necrótico, fissuras e ferimentos profundos em áreas mal vascularizadas. BOTULISMO INFANTIL Se trata de uma forma de ocorrência intestinal e que apresenta como principal causa a ingestão de mel de abelha nas primeiras semanas do desenvolvimento da criança. SINTOMAS Tontura, visão dupla, boca seca, aversão à luz, queda da pálpebra e dificuldade para urinar e evacuar são os principais. Dependendo da quantidade de esporos ingeridos, dificuldades de falar, engolir e se locomover podem se manifestar; assim como paralisia dos músculos respiratórios, o que muitas vezes é fatal. Além disso, há o risco do paciente desenvolver pneumonia, o que também pode levar a óbito. TRATAMENTO O tratamento do botulismo deve ser feito em UTI e se baseia no uso do soro antibotulínico, antibióticos e medidas de suporte ao paciente. PREVENÇÃO • Não adquirir nem ingerir alimentos cuja lata ou tampa se apresentem estufadas ou enferrujadas; • Não adquirir nem ingerir alimentos cujo conteúdo líquido se apresente turvo; Bacteriologia | SÍFILIS www.focusconcursos.com.br | 43 • Não adquirir nem ingerir alimentos cujo vidro se apresente turvo; • Só consumir mel de procedência conhecida; • Ferver alimentos enlatados antes do consumo, principalmente o palmito, já que este é um dos alimentos mais relacionados aos casos de botulismo (a toxina é destruída à temperatura de 65 a 80º C por 30 minutos; ou à 100 º C por 5 minutos). TRATAMENTO ESTÉTICO A toxina provoca paralisia grave, entretanto, se administrada em pequenas quantidades, pode ser usada para fins estéticos e tambémterapêuticos. No caso de tratamentos estéticos, o uso da toxina botulínica visa, principalmente, a amenizar as linhas de expressão e rugas profundas, bem como reposicionar as sobrancelhas. SÍFILIS CONCEITO É uma infecção sexualmente transmissível, de evolução lenta e causada por uma bactéria chamada Treponema pallidum. Pode tornar-se bastante grave caso não haja o tratamento adequado, podendo atingir até mesmo o sistema nervoso AGENTE CAUSADOR O Treponema pallidum é uma bactéria gram-negativa do grupo das ESPIROQUETAS, anaeróbia facultativa e catalase negativa, que possui forma espiral . Bacteriologia | SÍFILIS www.focusconcursos.com.br | 44 TRANSMISSÃO A sífilis é uma doença transmitida, principalmente, por meio da relação sexual desprotegida com uma pessoa que está com a doença. A transmissão ocorre com maior frequência em pessoas que apresentam a sífilis primária e secundária. Se a ferida da sífilis estiver presente na boca, essa doença pode também ser transmitida pelo beijo. Pode ser transmitida da mãe para a criança no momento do parto ou durante a gestação. A doença pode ainda ser transmitida por transfusão de sangue, sendo esse último caso mais raro, devido à série de testes realizados no sangue recebido na doação. Bacteriologia | SÍFILIS www.focusconcursos.com.br | 45 Não existe imunidade contra essa infecção, o que significa que uma pessoa pode pegar sífilis quantas vezes for exposta à bactéria. SINTOMAS • Presença de uma ferida única que não dói, não coça e não apresenta pus, a qual surge na região onde a bactéria penetrou no organismo. Essa ferida pode surgir, por exemplo, na vagina, no pênis, no ânus ou na boca. • Manchas no corpo que não coçam • Febre • Mal-estar • Dor de cabeça • Ínguas no corpo • Em fases avançadas, a doença pode causar lesões na pele e nos ossos e manifestações cardiovasculares e neurológicas. CLASSIFICAÇÃO A sífilis é uma doença que tem uma evolução caracterizada por períodos de atividade, quando é possível observar uma série de manifestações clínicas, e períodos de latência, quando sinais e sintomas não podem ser observados Estágios: 1. Sífilis Primária 2. Sífilis Secundária 3. Sífilis Latente 4. Sífilis Terciária Bacteriologia | SÍFILIS www.focusconcursos.com.br | 46 SÍFILIS PRIMÁRIA Surgimento de uma lesão única denominada CANCRO DURO OU PROTOSSIFILOMA. Geralmente a ferida aparece entre 10 a 90 dias após o contágio. Essa lesão surge no local onde a bactéria penetrou no organismo, como no pênis, vagina, ânus ou boca, e caracteriza-se por ter a base endurecida, apresentar uma secreção serosa e não causar dor. Essa ferida é rica em bactérias e rapidamente desaparece do organismo sem deixar cicatrizes, o que leva a uma sensação de falsa cura. SÍFILIS SECUNDÁRIA Surge após a primária, quando essa última não é tratada. Nessa fase o que se tem é o surgimento de várias erupções na pele, as quais não causam coceira. Essas lesões podem aparecer em diferentes partes do corpo, incluindo as mãos e os pés. Além das erupções, a pessoa com sífilis pode ter dores de cabeça, mal-estar, febre e perceber a presença de ínguas pelo corpo. Bacteriologia | SÍFILIS www.focusconcursos.com.br | 47 SÍFILIS LATENTE É um estágio assintomático da infecção, ou seja, que não apresenta manifestação clínica. A sífilis latente pode ser classificada em recente ou tardia. A primeira apresenta menos de um ano de evolução, enquanto a segunda apresenta mais de um ano de evolução SÍFILIS TERCIÁRIA Pode demorar até décadas para manifestar-se. É uma forma grave que atinge diferentes tecidos do corpo. Nela temos a sífilis cardiovascular e a neurossífilis, em que observamos o acometimento, respectivamente, dos sistemas cardiovascular e nervoso. Esse estágio da doença é grave e pode até mesmo levar uma pessoa à morte DIAGNÓSTICO Os testes não treponêmicos, como o VDRL, detectam anticorpos que não são específicos para Treponema pallidum, enquanto os treponêmicos, como o FTA-Abs, detectam anticorpos específicos. Sozinhos os testes não treponêmicos não confirmam o diagnóstico de sífilis. TRATAMENTO Doença curável tratada com antibióticos. O antibiótico com melhores resultados no tratamento da sífilis é a penicilina benzatina (benzetacil), que apresenta uma taxa de cura acima de 95% quando tomada nas doses corretas. Bacteriologia | SÍFILIS www.focusconcursos.com.br | 48 SÍFILIS CONGÊNITA É a sífilis transmitida para a criança durante a gravidez. Essa modalidade da doença pode gerar uma série de complicações graves, que envolvem aborto, prematuridade, morte ao nascer, má-formação fetal e sequelas, como deficiência mental, cegueira e surdez. As manifestações podem ocorrer logo depois do nascimento da criança ou então nos seus primeiros anos de vida. Bacteriologia | SÍFILIS www.focusconcursos.com.br | 49 QUESTÃO 01 - Sobre as características gerais e estruturais das bactérias avalie os itens: A parede celular de algumas bactérias e arqueobactérias contém peptidoglicano, que é um heteropolissacarídeo ligado a peptídeos. As bactérias gram-positivas diferem das gram-negativas, por apresentarem uma parede espessa de peptidoglicano. ( ) Certo ( ) Errado A recombinação genética em bactérias pode acontecer a partir dos mecanismos de conjugação, transdução e transformação. No mecanismo de transformação, os bacteriófagos carregam os genes de uma célula procariótica a outra, enquanto que na transdução algumas bactérias são capazes de captar o DNA exógeno, incorporando-o ao seu genoma ( ) Certo ( ) Errado QUESTÃO 02 - São características gerais das bactérias, exceto: A) Tipo de Célula: Procariótica. B) Membrana Celular: Esteróis ausentes, com exceção do Mycoplasma. C) Parede Celular: Peptideoglicana. D)Esporos: Endósporos (não para reprodução); alguns esporos assexuais reprodutivos. E) Metabolismo: Limitado a heterotrófico; aeróbico, anaeróbico facultativo. QUESTÃO 03 - Cólera é uma infecção intestinal aguda, causada pela enterotoxina do bacilo da Cólera Vibrio cholerae, frequentemente assintomática, com diarreia leve. Cólera é uma doença de notificação compulsória. Sobre o assunto é correto afirmar, EXCETO: A) A transmissão da Cólera é pela ingesta de água ou alimentos contaminados por fezes ou vômitos de doente ou portador. B) Lavar as mãos é uma recomendação importante que a equipe de enfermagem deve Bacteriologia | SÍFILIS www.focusconcursos.com.br | 50 dar aos pacientes e familiares. C) A Cólera, mesmo na forma mais grave, não pode levar o paciente a óbito. D) A Cólera pode se apresentar de forma grave, com diarreia aquosa e profusa, com ou sem vômitos, dor abdominal e câimbras E) Se o quadro grave de Cólera não for tratado prontamente, pode evoluir para desidratação, acidose, colapso circulatório, com choque hipovolêmico. QUESTÃO 04 - A cólera é uma doença infecciosa intestinal aguda, causada pela enterotoxina do Vibrio cholerae O1 ou O139, com manifestações variadas. Sobre a cólera, assinale a alternativa correta. O Vibrio cholerae é um bacilo gram positivo, aeróbio ou anaeróbio facultativo. ( ) Certo ( ) Errado Frequentemente a infecção é assintomática ou oligossintomática, com diarreia leve. ( ) Certo ( ) Errado A febre é uma manifestação frequente. ( ) Certo ( ) Errado QUESTÃO 05 - Em uma visão global pode ser considerado o principal causador de gastrenterites bacterianas em humanos. O cursar da infecção inclui água contaminada, leite e carne, sendo os frangos as principais fontes potenciais deste micro-organismo. Não consegue se multiplicar em temperaturas abaixo de 30° C e é sensível a pHs ácidos. Todavia, pode sobreviver em frutas e vegetais prontos para o consumo, por um período de temposuficiente para se apresentar como um risco ao consumidor. Após contaminação por este micro-organismo, o indivíduo irá apresentar sintomas em cerca de 2 a 5 dias. Os sintomas agudos são marcados pela presença de dor abdominal, diarreia líquida (algumas vezes com sangue), febre, indisposição, vômito, e os sintomas crônicos por colite, síndrome de Guillain-Barré, síndrome de Reiter. De qual microrganismo a questão se refere: A) Shigella Bacteriologia | SÍFILIS www.focusconcursos.com.br | 51 B) Salmonella C) Campylobacter D) Bacillus E) Clostridium QUESTÃO 06 - Microrganismos causadores de toxinfecções são em geral divididos em dois grupos: I. Infecções; cepas de Salmonella, Campylobacter jejuni e Escherichia coli patogênicas. II. Intoxicações; Bacillus cereus, Staphylococcus aureus e Clostridium botulinum. Desta forma, avalie os itens, quanto à informação do processo da doença causada ou seus sintomas: Os microrganismos que causam infecções podem se multiplicar no trato intestinal humano ( ) Certo ( ) Errado Microrganismos que causam intoxicações produzem toxinas, tanto nos alimentos como durante a passagem pelo trato intestinal e causam vômito. ( ) Certo ( ) Errado Infecções bacterianas causam gastroenterites ( ) Certo ( ) Errado QUESTÃO 07 - A Leptospirose é uma zoonose de ampla distribuição, com significativo impacto social, econômico e sanitário. Sobre a Leptospirose, assinale a alternativa incorreta. A) A Leptospirose é uma doença que acomete exclusivamente humanos B) A doença é classicamente bifásica, a primeira fase é denominada septicêmica e a segunda imune Bacteriologia | SÍFILIS www.focusconcursos.com.br | 52 C) A infecção ocorre, na maioria das vezes, de maneira indireta através do contato com a água ou solo úmido contaminado, e subsequente penetração da leptospira D) A apresentação clínica pode variar desde casos assintomáticos e oligossintomáticos até formas graves e fatais QUESTÃO 08 - A leptospirose é uma doença endêmica no Brasil, com aproximadamente 3.600 casos anuais e letalidade geral de 10% no ser humano. Sobre a leptospirose avalie os itens: Mais de 200 sorovares de leptospira já foram identificados, dos quais o icterohaemorrhagiae e o copenhagi estão relacionados aos casos mais graves em seres humanos no Brasil. ( ) Certo ( ) Errado O microrganismo penetra através da pele com presença de lesões, através da pele íntegra imersa em água contaminada por longos períodos de tempo ou através do contato com mucosas. ( ) Certo ( ) Errado A imunidade adquirida pós-infecção é sorovar-específica, o que significa que um mesmo indivíduo pode apresentar a doença mais de uma vez, caso o agente etiológico em cada episódio seja de um sorovar diferente dos anteriores. ( ) Certo ( ) Errado QUESTÃO 09 - A infecção urinária pode ser definida como colonização bacteriana da urina, resultando em infecção das estruturas do aparelho urinário. Qual das classes de antibióticos a seguir é considerada como de primeira escolha para o tratamento de ITU? A) Aminoglicosídeos. B) Penicilina. C) Macrolídeos. D) Sulfonamida. E) Quinolonas. Bacteriologia | SÍFILIS www.focusconcursos.com.br | 53 QUESTÃO 10 - A ocorrência de infecção urinária ou bacteriúria aumenta com a idade e a incapacidade; e as mulheres são mais susceptíveis a essa condição que os homens. Essa infecção é a segunda mais comum no corpo; em pacientes com 65 anos ou mais, é a causa mais comum de sepse por microrganismos gram- negativos e está associada à taxa de mortalidade superior a 50%. Sobre a infecção urinária, avalie os itens: Sexo feminino, diabetes mellitus, gravidez, imunocomprometimento, comprometimento cognitivo, imobilidade e esvaziamento incompleto da bexiga são fatores de risco para sua ocorrência. ( ) Certo ( ) Errado A realização de higiene íntima, no sentido póstero-anterior; o consumo frequente de chá e café, e a redução da ingestão hídrica, para evitar incontinência, são algumas orientações relacionadas à prevenção da recorrência desse mal. ( ) Certo ( ) Errado A causa mais comum de recorrências dessa infecção em homens idosos é a prostatite bacteriana crônica. ( ) Certo ( ) Errado QUESTÃO 11 - Febre vespertina, sudorese noturna, emagrecimento e inapetência, acompanhados de tosse com duração de 03 semanas ou mais caracterizam clinicamente um caso suspeito de: A) pneumonia B) tuberculose pulmonar C) paracoccidioidomicose D) histoplasmose QUESTÃO 12 - O Mycobacterium tuberculosis é o agente etiológico da Tuberculose, doença infecciosa e transmissível que representa um importante problema de saúde pública. Sobre a tuberculose, avalie os itens: É uma doença de transmissão por via respiratória, a partir da inalação de aerossóis. Bacteriologia | SÍFILIS www.focusconcursos.com.br | 54 ( ) Certo ( ) Errado A vacina BCG previne contra todos os tipos de tuberculose. ( ) Certo ( ) Errado Todo indivíduo que inalar o bacilo da tuberculose desenvolverá a doença. ( ) Certo ( ) Errado Dentre os sinais e sintomas da tuberculose estão: edema, ganho de peso, inapetência e hemoptise. ( ) Certo ( ) Errado QUESTÃO 13 - A hanseníase é uma doença crônica, infectocontagiosa, cujo agente etiológico é o Mycobacterium leprae, um bacilo álcool-ácido resistente, fracamente gram-positivo, que infecta os nervos periféricos e, mais especificamente, as células de Schwann. Entre os principais sinais e sintomas da hanseníase, está: A) aumento nos níveis de glicemia capilar B) tosse persistente por mais de 3 semanas. C) perda de peso e fragilidade óssea. D) pele infiltrada (avermelhada), com diminuição ou ausência de suor no local. QUESTÃO 14 - A Hanseníase é uma doença infecciosa e crônico-degenerativa, causada pelo Mycobacterium leprae, que afeta nervos e pele. Sobre essa patologia, analise os itens: As paucibacilares se subdividem em indeterminada e tuberculoide, e caracterizam-se por serem mais graves. ( ) Certo ( ) Errado As multibacilares são mais brandas, subdividindo-se em dimorfa e vivchowiana. ( ) Certo Bacteriologia | SÍFILIS www.focusconcursos.com.br | 55 ( ) Errado A hanseníase é transmitida através das gotículas de saliva que expelimos quando espirramos, tossimos ou falamos. ( ) Certo ( ) Errado O tratamento atual da hanseníase é realizado em hospitais, com muitas internações. ( ) Certo ( ) Errado Não causa perda da sensibilidade. ( ) Certo ( ) Errado QUESTÃO 15 - Assinale a alternativa incorreta sobre o botulismo. A) a intoxicação é causada por neurotoxinas que podem ser letais, causando forte envenenamento por meio dos esporos. B) seu agente é o Clostridium botulinum. C) a bactéria causadora pode também atingir o corpo por meio de ferimentos. D) seu agente vive no solo e pode contaminar alimentos manuseados e industrializados em condições precárias de higiene. E) é doença contagiosa e pode ser transmitida entre pessoas. QUESTÃO 16 - O botulismo é considerado uma doença neuroparalítica grave, não contagiosa, resultante da ação de toxinas produzidas pela bactéria Clostridium botulinum e requer vigilância constante em termos de saúde pública. Apresenta-se nas formas de botulismo alimentar, botulismo por ferimentos e botulismo intestinal, caracteriza-se por manifestações neurológicas e/ou gastrointestinais. Em relação a esse importante agravo, avalie os itens: O agente etiológico é um bacilo gram-negativo, anaeróbio e esporulado. Em sua forma vegetativa, pode produzir pré-toxina botulínica. ( ) Certo ( ) Errado Apesar de a toxina botulínica ser letal e apenas uma pequena quantidade causar Bacteriologia | SÍFILIS www.focusconcursos.com.br | 56 doença, as toxinas são termolábeis e podem ser destruídas se aquecidas a 80°C por, nomínimo, dez minutos. ( ) Certo ( ) Errado QUESTÃO 17 - A bactéria causadora da sífilis, Treponema pallidum, não pode ser cultivada. Assim, o diagnóstico dessa doença é realizado por microscopia e sorologia. O teste sorológico não treponêmico utilizado para o diagnóstico da sífilis é chamado de: A) ELISA. B) Western blot. C) FTA-ABS. D) VDRL. E) MIC QUESTÃO 18 - A sífilis é uma Infecção Sexualmente Transmissível (IST), causada pela bactéria Treponema pallidum. Os sinais e sintomas da sífilis variam de acordo com cada estágio da doença, que se divide em: sífilis primária, secundária, latente e terciária. A sífilis pode ser transmitida por relação sexual sem camisinha com uma pessoa infectada ou para a criança durante a gestação ou parto. Quanto aos sinais e sintomas da sífilis de acordo com cada estágio da doença, avalie os itens: Na sífilis primária, podem surgir manchas no corpo, que geralmente não coçam, incluindo palmas das mãos e plantas dos pés. Essas lesões são ricas em bactérias. Na sífilis primária, pode aparecer uma ferida única, no local de entrada da bactéria (pênis, vulva, vagina, colo uterino, ânus, boca, ou outros locais da pele), entre 10 e 90 dias após o contágio. ( ) Certo ( ) Errado Na sífilis secundária, as manchas desaparecem em algumas semanas, independentemente de tratamento, trazendo a falsa impressão de cura. ( ) Certo Bacteriologia | SÍFILIS www.focusconcursos.com.br | 57 ( ) Errado A sífilis terciária costuma apresentar sinais e sintomas, principalmente lesões cutâneas, ósseas, cardiovasculares e neurológicas, podendo levar à morte. ( ) Certo ( ) Errado Gabarito: 01 Errado, Errado | 02 E | 03 C | 04 Errado, Certo, Errado | 05 C | 06 Certo, Certo, Certo | 07 A | 08 Certo, Certo, Certo | 09 E | 10 Certo, Errado, Certo | 11 B | 12 Certo, Errado, Errado, Errado | 13 D | 14 Errado, Errado, Certo, Errado, Errado | 15 E | 16 Errado, Certo | 17 D | 18 Errado, Certo, Certo, Certo | 19 | 20 | 21