SERIE VERMELHA-CITOLOGIA

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•1 
HEMATOLOGIA 
Prof. Eli Meneses 
CITOLOGIA HEMATOLÓGICA 
Série Vermelha 
 
 SÉRIE VERMELHA 
 PRECURSORES 
 TAMANHO 
 CROMIA 
 FORMA 
 INCLUSÕES 
OUTROS ACHADOS 
 
 
Ferro 
EPO 
Vit.B12 
Ác. Fólico 
Ferro 
 
 
Ferro 
EPO 
Vit.B12 
Ác. Fólico 
Ferro 
 
 
Ferro 
PROERITROBLASTO E. BASÓFILO E. POLICROMÁTICO 
 E. ORTOCROMÁTICO RETICULÓCITO ERITRÓCITO 
PRECURSORES PROERITROBLASTO 
Primeiro precursor morfo-
logicamente reconhecível 
Célula grande oval ou circular 
Contorno irregular com 
freqüentes proeminências 
Mede cerca de 20 a 25 μ de 
diâmetro 
Núcleo volumoso ( 4/5 do 
volume celular) 
Cromatina frouxa - 1 a 2 
nucléolos visíveis, ou não. 
Citoplasma escasso com 
intensa basofilia 
Origina 2 eritrócitos basófilos 
após 20 horas de vida 
 PROERITROBLASTO PROERITROBLASTO 
 
 •2 
Célula circular menor que o 
proeritroblasto 
Mede cerca de 16 a 18 μ de 
diâmetro 
Núcleo ocupando 2/3 do volume 
celular 
Cromatina mais grosseira e 
parcialmente aglomerada (“roda 
de carroça”) 
Nucléolos raramente visíveis 
Citoplasma basofílico e ainda 
escasso 
Após 40 horas de vida e através 
de 3 mitoses sucessivas origina 
8 e. policromáticos 
 ERITROBLASTO BASÓFILO ERITROBLASTO BASÓFILO 
PROERITROBLASTO 
ERITROBLASTO 
 BASÓFILO 
ERITROBLASTO 
 BASÓFILO 
 ERITROBLASTO POLICROMÁTICO 
Célula circular ligeiramente 
menor que o e. basófilo 
Mede cerca de 9 a 12 μ de 
diâmetro 
Núcleo ocupando entre 1/2 a 
1/4 do volume celular 
Cromatina condensada (roxa) 
Citoplasma abundante e 
policromático (cinza e rosa) 
Origina o e. ortocromático por 
diferenciação após 24 horas de 
vida 
 
 
 ERITROBLASTO POLICROMÁTICO ERITROBLASTO POLICROMÁTICO 
 
 •3 
 ERITROBLASTO ORTOCROMÁTICO 
Célula circular menor que o e. 
policromático 
Mede cerca de 8 a 9 μ de 
diâmetro 
Núcleo central ou excêntrico 
ocupando 1/4 do volume 
celular 
Cromatina intensamente 
condensada e corada (roxa) 
Citoplasma abundante e 
acidófilo (róseo) 
Após 30 horas de vida perde o 
núcleo (extrusão) dando origem 
ao reticulócito 
 
 
 
 ERITROBLASTO ORTOCROMÁTICO 
 ERITROBLASTO ORTOCROMÁTICO 
ERITROBLASTO 
 BASÓFILO 
 ERITROBLASTO 
POLICROMÁTICO 
 ERITROBLASTO 
ORTOCROMÁTICO 
 ERITROBLASTO 
 POLICROMÁTICO 
 ERITROBLATO 
 ORTOCROMÁTICO 
PROERITROBLASTO 
 EXTRUSÃO NUCLEAR 
O Eritroblasto Ortocromático após 30 horas de vida perde o 
Núcleo (extrusão) 
dando origem ao Reticulócito 
 
 •4 
Permanecem 1 a 2 dias na 
medula antes de alcançar o 
sangue periférico 
Circular, anucleado e maior 
que o eritrócito 
Citoplasma acidófilo e com 
resíduos de ribossomos 
Ribossomos evidenciados 
como um retículo filamentoso 
através de coloração 
supravital (azul de cresil 
brilhante) 
Após 1 a 2 dias na circulação 
perde os resíduos de RNA 
dando origem ao eritrócito 
 
 RETICULÓCITO 
 
 ERITRÓCITOS 
POLICROMATÓFILOS 
 ERITRÓCITOS 
POLICROMATÓFILOS 
 ERITRÓCITOS 
POLICROMATÓFILOS 
 ERITRÓCITOS 
POLICROMATÓFILOS 
 ERITRÓCITOS 
POLICROMATÓFILOS 
 
 •5 
 RETICULÓCITOS 
Ribossomos evidenciados como um retículo 
filamentoso através de coloração com azul de cresil 
brilhante 
Forma de disco bicôncavo e 
anucleado 
Mede cerca de 6 a 8 μ de 
diâmetro 
Coloração rósea e com halo 
central mais claro 
Grande plasticidade 
Circulam durante um tempo 
médio de 120 dias 
ERITRÓCITO 
 NORMOCÍTICAS 
TAMANHO 
 
A HEMÁCIA NORMOCÍTICA CABE DENTRO DE UM NÚCLEO DE UM 
 LINFÓCITO PEQUENO ONDE SOBRA POUCO OU NENHUM ESPAÇO 
HEMÁCIAS NORMOCÍTICAS 
 HEMÁCIAS NORMOCÍTICAS HEMÁCIAS NORMOCÍTICAS 
NORMOCÍTICAS 
Pessoas normais adultas 
Insuficiência renal 
Perda aguda de sangue 
 Hipotireoidismo 
Aplasia medular 
OBS: SITUAÇÕES POSSÍVEIS DE 
SER ENCONTRADA 
 
 •6 
A HEMÁCIA MICROCÍTICA CABE DENTRO DE UM NÚCLEO DE UM 
 LINFÓCITO PEQUENO ONDE SOBRA MUITO ESPAÇO 
HEMÁCIAS MICROCÍTICAS HEMÁCIAS MICROCÍTICAS 
HEMÁCIAS MICROCÍTICAS 
MICROCÍTICAS 
OBS: SITUAÇÕES POSSÍVEIS DE 
SER ENCONTRADA 
 
Anemia ferropriva 
Doença crônica 
Hemorragia crônica 
Talassemias 
Anemia sideroblástica 
 
A HEMÁCIA MACROCÍTICA É MAIOR QUE UM 
 NÚCLEO DE UM LINFÓCITO PEQUENO 
HEMÁCIAS MACROCÍTICAS 
MEGALÓCITO 
NORMOCÍTICAS 
MACROCÍTICA 
MEGALÓCITO 
MICROCÍTICA 
 
 •7 
HEMÁCIAS MACROCÍTICAS HEMÁCIAS MACROCÍTICAS 
MACROCÍTICAS 
OBS: SITUAÇÕES POSSÍVEIS DE 
SER ENCONTRADA 
Anemia megaloblástica 
 
Hepatopatias 
 
Mielodisplasias 
 
Recém-nascido 
 NORMOCRÔMICAS 
CROMIA 
A HEMÁCIA NORMOCRÔMICA, NA ÁREA ÚTIL DO ESFREGAÇO, 
 APRESENTA UM HALO CENTRAL MAIS CLARO OCUPANDO 
 EM TORNO DE 1/3 DO SEU TAMANHO 
HEMÁCIAS NORMOCRÔMICAS 
HEMÁCIAS NORMOCRÔMICAS HEMÁCIAS NORMOCRÔMICAS 
NORMOCRÔMICAS 
OBS: SITUAÇÕES POSSÍVEIS DE 
SER ENCONTRADA 
Pessoas normais adultas 
Insuficiência renal 
Perda aguda de sangue 
 Hipotireoidismo 
Aplasia medular 
 
 •8 
A HEMÁCIA HIPOCRÔMICA, NA ÁREA ÚTIL DO ESFREGAÇO, 
 APRESENTA UM HALO CENTRAL MAIS CLARO MAIOR 
 QUE 1/3 DO SEU TAMANHO 
HEMÁCIAS HIPOCRÔMICAS HEMÁCIAS HIPOCRÔMICAS 
ESTAS HEMÁCIAS TAMBÉM PODEM SER CHAMADAS DE 
ANULÓCITOS DEVIDO A REDUÇÃO INTENSA DE 
HEMOGLOBINA 
HEMÁCIAS HIPOCRÔMICAS HEMÁCIAS HIPOCRÔMICAS 
HIPOCRÔMICAS 
OBS: SITUAÇÕES POSSÍVEIS DE 
SER ENCONTRADA 
 
Anemia ferropriva 
Doença crônica 
Hemorragia crônica 
Talassemias 
Anemia sideroblástica 
 
 
 A HEMÁCIA HIPERCRÔMICA, NA ÁREA ÚTIL DO 
ESFREGAÇO, É MAIS CORADA DEVIDO A HEMOGLOBINA 
ESTAR CONCENTRADA 
HEMÁCIAS HIPERCRÔMICAS HEMÁCIAS HIPERCRÔMICAS 
 
 •9 
 HEMÁCIAS HIPERCRÔMICAS 
HIPERCRÔMICAS 
OBS: SITUAÇÕES POSSÍVEIS DE 
SER ENCONTRADA 
 
Esferocitose hereditária 
 
Anemias hemolíticas 
 
 NORMOCÍTICAS E NORMOCRÔMICAS 
 
 MICROCÍTICAS E HIPOCRÔMICAS 
 
 MACROCÍTICAS E NORMOCRÔMICAS 
CLASSIFICAÇÃO MORFOLÓGICA 
DAS ANEMIAS 
Classificação baseada nos índices 
hematimétricos (VCM, HCM e CHCM) em conjunto 
Com a hematoscopia 
 ANEMIA NORMOCÍTICA 
NORMOCRÔMICA 
AS HEMÁCIAS NÃO APRESENTAM ALTERAÇÔES 
 NO TAMANHO E NA CROMIA 
 ANEMIA MICROCÍTICA 
HIPOCRÔMICA 
AS HEMÁCIAS APRESENTAM DIMINUIÇÃO 
 NO TAMANHO E NA CROMIA 
 ANEMIA MACROCÍTICA 
NORMOCRÔMICA 
 AS HEMÁCIAS APRESENTAM AUMENTO 
 NO TAMANHO, MAS SEM ALTERAÇÃO NA CROMIA 
 
 ELIPTÓCITO 
 ESFERÓCITO 
 ESTOMATÓCITO 
 CODÓCITO 
 DACRIÓCITO 
 DREPANÓCITO 
 EQUINÓCITO 
 ACANTÓCITO 
 ESQUISÓCITO 
FORMA 
 
 •10 
O VERDADEIRO ELIPTÓCITO APRESENTA-SE EM 
 VÁRIAS DIREÇÕES 
ELIPTÓCITOS 
ELIPTÓCITO 
OVALÓCITO 
ELIPTÓCITO 
OVALÓCITO 
Eliptócito: eixo longitudinal é maior que o dobro do eixo transversal 
 
 Ovalócito: eixo longitudinal não é maior que o dobro do eixo 
transversal 
ARTEFATO DE ESFREGAÇO COM ELIPTÓCITOS NA MESMA DIREÇÃO 
ELIPTÓCITOS ELIPTÓCITOS 
ELIPTÓCITOS 
OBS: SITUAÇÕES POSSÍVEIS DE 
SER ENCONTRADO 
 
Eliptocitose hereditária 
 
Quase todas asanemias 
 
Artefato 
 
 
 •11 
PIROPOIQUILOCITOSE 
 
 DEFEITO NA MEMBRANA CARACTERIZADO POR ELIPTÓCITOS 
NORMAIS, FORMAS ELÍPTICAS ACENTUADAS (CHAMA DE VELA), 
 ESQUISÓCITOS, MICRÓCITOS E ESFERÓCITOS 
O ESFERÓCITO É MAIS CORADO E MAIS ARREDONDADO QUE 
UM ERITRÓCITO NORMAL DEVIDO A HEMOGLOBINA 
ESTAR CONCENTRADA 
ESFERÓCITOS 
ESFERÓCITOS 
E. POLICROMÁTICO 
ESFERÓCITOS 
ESFERÓCITOS 
ESFERÓCITOS 
OBS: SITUAÇÕES POSSÍVEIS DE 
SER ENCONTRADO 
 
 
Esferocitose hereditária 
 
Anemias hemolíticas 
 
 
O ESTOMATÓCITO APRESENTA UMA DEPRESSÃO LONGITUDINAL 
 CENTRAL MOSTRANDO UMA APARÊNCIA DE “BOCA” 
ESTOMATÓCITOS 
 
 
 •12 
ESTOMATÓCITOS ESTOMATÓCITOS 
 
Estomatocitose hered. 
 
Hepatopatias 
 
Pessoas normais 
 
Artefato 
 
 ESTOMATÓCITOS 
OBS: SITUAÇÕES POSSÍVEIS DE 
SER ENCONTRADO 
Codócito é a hemácia que apresenta uma distribuição irregular da 
hemoglobina no centro da mesma dando um aspecto de “alvo” e 
podendo ser chamada também de hemácia em alvo. 
 A formação destes codócitos ocorre devido à um excesso de 
membrana nestas hemácias. 
 
CODÓCITOS CODÓCITOS 
CODÓCITOS 
CODÓCITOS 
OBS: SITUAÇÕES POSSÍVEIS DE 
SER ENCONTRADO 
 
 
Beta talassemia 
Hemoglobinopatias 
(CC, AC e SC) 
Anemia ferropriva 
Hepatopatias 
Artefato 
 
 
Dacriócitos são hemácias em forma de “gota de lágrima” podendo aparecer em 
situações de dificuldade na eritropoiese e também devido ao 
 choque entre os eritrócitos 
 
DACRIÓCITOS 
 
 •13 
DACRIÓCITOS DACRIÓCITOS 
DACRIÓCITOS 
 
Mielofibrose 
 
Talassemias 
 
Anemia ferropriva 
 
Anemia megaloblástica 
 
 DACRIÓCITOS 
OBS: SITUAÇÕES POSSÍVEIS DE 
SER ENCONTRADO 
DREPANÓCITO É A HEMÁCIA QUE SE APRESENTA EM FORMA DE “FOICE” 
OU “MEIA LUA” DEVIDO A POLIMERIZAÇÃO DA HEMOGLOBINA 
MUTANTE SEU NO SEU INTERIOR 
DREPANÓCITOS 
DREPANÓCITOS DREPANÓCITOS 
 
Anemia falciforme 
 
Doença falciforme 
 
Traço falciforme (raro) 
 
DREPANÓCITOS 
OBS: SITUAÇÕES POSSÍVEIS DE 
SER ENCONTRADO 
 
 •14 
INTERAÇÃO 
 ANEMIA FALCIFORME / BETATALASSEMIA 
O DREPANÓCITO É UMA CARACTERÍSTICA DA ANEMIA FALCIFORME 
BEM COMO O CODÓCITO DA TALASSEMIA 
Acantócitos são hemácias que apresentam espículas de tamanhos diferentes e distribuídas 
de uma forma irregular na superfície das mesmas 
 
ACANTÓCITOS 
ACANTÓCITO 
ACANTÓCITOS 
ACANTÓCITOS 
 
Abetalipoproteinemia 
 
Cirrose hepática 
 
Doenças metabólicas 
dos lipídeos 
 
ACANTÓCITOS 
OBS: SITUAÇÕES POSSÍVEIS DE 
SER ENCONTRADO 
NO EQUINÓCITO O TAMANHO DAS ESPÍCULAS É PROPORCIONAL 
 E A DISTRIBUIÇÃO É MAIS HOMOGÊNIA NA SUPERFÍCIE DAS HEMÁCIAS 
EQUINÓCITOS 
 
 •15 
EQUINÓCITOS EQUINÓCITOS 
 
 
Excesso ou exposição 
prolongada ao EDTA 
Insuficiência renal 
Deficiência de PK 
Doenças metabólicas 
dos lipídeos 
 
 
 EQUINÓCITOS 
OBS: SITUAÇÕES POSSÍVEIS DE 
SER ENCONTRADO 
ESQUISÓCITO É A HEMÁCIA SEM FORMA DEFINIDA OU 
FRAGMENTOS DE HEMÁCIA 
ESQUISÓCITOS 
 
 
ESQUISÓCITOS 
 
 
 
ESQUISÓCITOS 
Prótese cirúrgica 
 
CIVD,Microangiopatias 
 
Anemias hemolíticas 
ESQUISÓCITOS 
OBS: SITUAÇÕES POSSÍVEIS DE 
SER ENCONTRADO 
 
PONTEADO BASÓFILO 
 HOWELL-JOLLY 
 ANEL DE CABOT 
 CORPOS DE HEINZ 
 CRISTAIS DE Hb C 
 ERITROBLASTOS 
INCLUSÕES 
 
 •16 
PONTILHADO BASÓFILO SÃO NUCLEOTÍDEOS DE PIRIMIDINA ACUMULADOS 
E ENCONTRADOS NO INTERIOR DA HEMÁCIA EM UMA FORMA DIFUSA 
PONTILHADO BASÓFILO PONTILHADO BASÓFILO 
 ERITROBLASTOS COM ATIPIA NUCLEAR E AMBOS 
CITOPLASMAS CONTENDO O PONTILHADO BASÓFILO 
PONTILHADO BASÓFILO PONTILHADO BASÓFILO 
 
Intoxicação pelo 
chumbo 
 
Talassemia beta 
 
Anemias hemolíticas 
 
PONTILHADO 
BASÓFILO 
OBS: SITUAÇÕES POSSÍVEIS DE 
SER ENCONTRADO 
CORPÚSCULO DE HOWELL-JOLLY SÃO RESTOS NUCLEARES CONCENTRADOS 
E ENCONTRADOS NO INTERIOR DA HEMÁCIA DEVIDO A DIVISÕES 
ANORMAIS DURANTE O PROCESSO DA ERITROPOIESE 
CORPOS DE HOWELL- JOLLY 
 
CORPOS DE HOWELL-JOLLY 
 
 •17 
CORPOS DE HOWELL-JOLLY CORPOS DE HOWELL-JOLLY 
CORPOS DE HOWELL-JOLLY 
 
Anemias hemolíticas 
 
Anemia 
megaloblástica 
 
Esplenectomia 
 
CORPOS DE 
HOWELL - JOLLY 
 OBS: SITUAÇÕES POSSÍVEIS DE 
SER ENCONTRADO 
ANEL DE CABOT SÃO RESTOS NUCLEARES CONCENTRADOS E ENCONTRADOS 
NO INTERIOR DA HEMÁCIA SOB VÁRIAS FORMAS DEVIDO A DIVISÕES 
 ANORMAIS DURANTE O PROCESSO DA ERITROPOIESE 
ANEL DE CABOT 
ANEL DE CABOT ANEL DE CABOT 
 
 •18 
ANEL DE CABOT 
 
ANEL DE CABOT 
 
OBS: SITUAÇÕES POSSÍVEIS DE 
SER ENCONTRADO 
 
Anemias hemolíticas 
 
Anemia 
megaloblástica 
 
Esplenectomia 
 
É A HEMOGLOBINA MUTANTE C CRISTALIZADA NO INTERIOR DA HEMÁCIA 
E PODENDO SER ENCONTRADA TAMBÉM NA FORMA ISOLADA 
CRISTAIS DE HEMOGLOBINA C 
CRISTAIS DE HEMOGLOBINA C CRISTAIS DE HEMOGLOBINA C 
CRISTAIS DE HEMOGLOBINA C 
 
CRISTAIS DE 
 HEMOGLOBINA C 
 OBS: SITUAÇÕES POSSÍVEIS DE 
SER ENCONTRADO 
 
 
 
Hemoglobinopatia C 
(homozigota) 
 
Hemoglobinopatia C 
(heterozigota – raro) 
 
Hemoglobinopatia SC 
 
 
 
 
 
 
SÃO MOLÉCULAS DE HEMOGLOBINAS DESNATURADAS OU RESTOS DE CADEIAS 
DE GLOBINAS QUE SE DEPOSITAM NA MEMBRANA DO ERITRÓCITO 
 
CORPOS DE HEINZ 
 
 •19 
 
 
 
CORPOS DE HEINZ 
 
 
 
CORPOS DE HEINZ 
 
 
 
 
Deficiência de G-6-PD 
 
Hb instáveis 
 
Talassemias 
 
Quimioterápicos 
 
 
 
 
 
 
CORPOS DE 
HEINZ 
 OBS: SITUAÇÕES POSSÍVEIS DE 
SER ENCONTRADO 
OS DIFERENTES TIPOS DE ERITROBLASTOS SÃO TAMBÉM 
CONSIDERADOS INCLUSÕES ERITROCITÁRIAS 
ERITROBLASTOS 
 
ERITROBLASTOS 
ERITROBLASTOS 
 
 
 
 
Eritroblastose fetal 
 
Hemólise acentuada 
 
Anóxia acentuada 
 
Distúrbios medulares 
 
 
 
 
 
 
 
ERITROBLASTOS 
 
 
OBS: SITUAÇÕES POSSÍVEIS DE 
SER ENCONTRADO 
CORREÇÃO LEUCOCITÁRIA 
 Nº LC = Nº LEUCÓCITOS X 100 
 100 + Nº ERITROBLASTOS 
Nº LC : Número de leucócitos corrigido 
A correção é utilizada quando o número de eritroblastos na 
distensão sangüínea for maior que 5% para os 100 leucócitos 
Obs: O líquido diluidor dos leucócitos não destrói os eritroblastos 
elevando falsamente o número dos leucócitos 
 
 
 •20 
 ROULEAUX 
 ROSETA 
 BABESIOSE 
AUTOAGLUTINAÇÃO 
 MALÁRIA 
 TRIPANOSSOMÍASE 
OUTROS 
ACHADOS 
NA AUTOAGLUTINAÇÃO OCORRE A FORMAÇÃO DE GRUMOS DE ERITRÓCITOS E 
DEPENDENDO DA QUANTIDADE DESTES GRUMOS, PODE OCASIONAR UMA 
DIMINUIÇÃO NO NÚMERO DE HEMÁCIAS E UMA FALSA 
MACROCITOSE NO HEMOGRAMA 
 
 
AUTOAGLUTINAÇÃO 
 
 
 
AUTOAGLUTINAÇÃO 
 
 
 
AUTOAGLUTINAÇÃO 
 
AUTOAGLUTINAÇÃO 
 
OBS: SITUAÇÕES POSSÍVEIS DE 
SER ENCONTRADA 
 
 
 
Crioanticorpos 
 
Hipercoagulabilidade 
 
Microcoágulos 
 
Sangue estocado 
 
 
 
 
 
 
NO FENÔMENO “ROULEAUX” AS HEMÁCIAS FICAM EMPILHADASUMA SOBRE 
AS OUTRAS PODENDO OCASIONAR UMA DIMINUIÇÃO NO NÚMERO DAS 
HEMÁCIAS E UMA FALSA MACROCITOSE NO HEMOGRAMA 
ROULEAUX 
 
 
 
 
ROULEAUX 
 
 •21 
 
 
 
ROULEAUX 
OBS: SITUAÇÕES POSSÍVEIS DE 
SER ENCONTRADO 
 
ROULEAUX 
 
 
 
 
 
Mieloma múltiplo 
 
Aumento de 
imunoglobulinas 
 
Aumento de 
fibrinogênio 
 
 
 
 
 
 
 
 
TRANSFUSÃO INCOMPATÍVEL DE SUBGRUPO 
NO FENÔMENO “ROSETA” AS HEMÁCIAS CIRCUNDAM PRINCIPALMENTE 
NEUTRÓFILOS PODENDO OCASIONAR UMA DIMINUIÇÃO NO NÚMERO 
 DAS HEMÁCIAS E UMA FALSA MACROCITOSE NO HEMOGRAMA 
 
ROSETA 
 
 
 
 
TROFOZOÍTO EM FORMA DE ANEL INTRAERITROCITÁRIO 
MALÁRIA 
 
 
 
 
MALÁRIA 
 
 
 
MALÁRIA 
Plasmódio durante crise hemolítica 
 
 
 
TRYPANOSOMA NA FORMA LIVRE 
TRIPANOSSOMÍASE 
 
 •22 
 
 
 
FLAGELADO EM FORMA DE FERRADURA, POUCA MEMBRANA 
 ONDULANTE E CINETOPLASTO GRANDE SUGESTIVO 
DE Trypanosoma cruzi 
 
 
 
INCLUSÃO INTRAERITROCITÁRIA DO HEMATOZOÁRIO BABÉSIA 
BABESIOSE